检索结果-南通市图书馆

作者：鲁月山东大学

学位级别：硕士

背景和目的:肝脏特殊部位肿瘤是指肿瘤边缘距离门静脉一、二级分支、肝静脉或下腔静脉主干5mm以内,或距离肝脏邻近重要脏器(如心脏、肺、胆囊、右肾、胃肠道或膈肌等)5mm以内的肝内原发性或继发性恶性肿瘤。外科手术是肝脏特殊部位肿瘤... 详细信息

背景和目的:肝脏特殊部位肿瘤是指肿瘤边缘距离门静脉一、二级分支、肝静脉或下腔静脉主干5mm以内,或距离肝脏邻近重要脏器(如心脏、肺、胆囊、右肾、胃肠道或膈肌等)5mm以内的肝内原发性或继发性恶性肿瘤。外科手术是肝脏特殊部位肿瘤根治的首选治疗方法,但完全切除难度高、手术创伤大且并发症发生率高。癌灶最大径≤3cm,数量≤3个的病灶推荐消融治疗,但横膈膜下的病灶行消融治疗时易发生胸腔并发症。此外,靠近肝门或肝管的病变是热消融的禁忌症之一。非血管侵犯的中晚期肝细胞癌患者推荐应用肝动脉化疗栓塞术(Transhepatic Arterial Chemotherapy and Embolization,TACE),疗效确切。但由于肝动脉解剖变异多、门静脉供血以及肿瘤侧支循环形成等原因,单纯应用TACE治疗效果欠佳,复发率较高。TACE治疗失败的常见原因之一是肿瘤缺乏血供,这部分患者往往在TACE治疗过程中会发生疾病进展,远期疗效欠佳。此外,单次栓塞往往不能使肿瘤完全灭活,需要多次栓塞治疗,导致肿瘤产生耐药性,对肝功能损害大,易导致肝衰竭。近年来放射性125I粒子植入已成为一种新型的微创介入治疗方式,已广泛应用于全身实体瘤的治疗,但对肝脏特殊部位肿瘤未见相关报道,本研究拟探讨放射性125I粒子植入治疗肝脏特殊部位肿瘤的安全性及有效性。方法:统计2015年12月至2021年12月期间因肝脏特殊部位肿瘤在山东大学第二医院介入医学科行CT引导下放射性125I粒子植入治疗的患者共49例,病灶60处。所有纳入研究的肝内占位病灶均经临床诊断和/或病理组织学确诊为原发性或继发性肝脏恶性肿瘤。主要研究终点为肿瘤控制情况,次要研究终点为肝内复发时间。患者术前1周内完善血液学检查,包括血常规、肝肾功能、凝血功能等。术前行腹部增强CT或肝脏强化MRi检查,以确定肿瘤位置、大小及与周围组织或脏器的关系。将DiCOM格式的影像资料输入计算机三维计划治疗系统(Treatment Planning System,TPS)制定术前计划。术中进行体表定位,根据术前计算的角度和深度将穿刺针植入肿瘤内,经CT扫描证实穿刺针进入病灶且针尖位于靶点位置后,将粒子等间距植入病灶内,间距一般为0.5～1 cm。术毕行CT扫描,观察粒子分布是否均匀,若存在冷区及时补种粒子,同时观察是否发生并发症,若发现并发症及时处理。术后即刻进行剂量验证,记录术后各参数:D90、D100、V90、V100、V150及DVH图等,达到术前要求后拔出引导针,无菌敷料覆盖穿刺点。返回病房后在患者体表覆盖铅防护垫,术后24 h心电监测,必要时吸氧。术后3天复查肝肾功能及血常规,观察肝功能改变。本研究分别于粒子植入术后第2、6、12个月随访,记录患者血常规、肝肾功能、凝血五项等血液学指标,通过CT、MRi等影像学检查结果评估肿瘤控制情况。采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。采用配对t检验比较术前与术后1个月血液学指标数值。采用Kaplan-Meier法分析生存时间和肝内复发时间。采用Cox比例风险回归模型分析影响肝内复发的因素并评估独立影响因素。P放射性125I粒子植入,共行60次粒子植入术,技术成功率为100%。1.肿瘤控制情况:术后随访第2、6、12个月疾病控制率分别为97.96%、93.75%和93.48%,术后第2、6、12个月客观缓解率分别93.88%、77.08%和60.87%。2.肝内复发时间:采用Cox比例风险回归模型分析影响肝内复发的因素,单因素Cox 比例风险回归模型分析显示,肝硬化和肿瘤来源(P值分别为0.047和0.012)是放射性125I粒子植入术后肝内复发的主要影响因素;多因素Cox比例风险回归模型分析显示,肿瘤来源是放射性1251粒子植入术后肝内复发的独立危险因素,HR为5.911(95%Ci:1.031 33.904,P=0.046)。采用 Kaplan-Meier 法对患者的肿瘤复发时间进行分析,结果显示原发肿瘤为肝胆管细胞癌(intrahepatic Cholangiocellular Carcinoma,iCCA)的患者更早发生肝内复发。iCCA、转移性肝癌(Metastatic Hepatic Carcinoma,MHC)、肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)的平均肝内复发时间分别为4.25个月(95%Ci:3.02～5.48 月)、5.2 个月(95%Ci:2.94～7.56 月)和 16.75 个月(95%Ci:9.10～24.34月)。3.剂量学指标:植入125i粒子数量的中位数为60粒(范围:15～160粒),平均活度(0.574±0.076)Gy。治疗处方剂量为110～130 Gy,术后中位D90为12404 mGy(95%C

关键词：放射性125I粒子特殊部位肝脏肿瘤局部肿瘤控制率

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超声引导放射性125I粒子植入治疗盆骶部恶性肿瘤的疗效评价

超声引导放射性125I粒子植入治疗盆骶部恶性肿瘤的疗效评价

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作者：吴明丽吉林大学

学位级别：硕士

目的:探讨超声引导经直肠/阴道/会阴部穿刺放射性i粒子植入治疗盆骶部恶性肿瘤的有效性和安全性。资料与方法:收集2012.04-2022.12到吉林大学中日联谊医院就诊的符合纳入标准的盆骶部恶性肿瘤患者19例,其中男性8例,女性11例,年龄30-82岁... 详细信息

目的:探讨超声引导经直肠/阴道/会阴部穿刺放射性i粒子植入治疗盆骶部恶性肿瘤的有效性和安全性。资料与方法:收集2012.04-2022.12到吉林大学中日联谊医院就诊的符合纳入标准的盆骶部恶性肿瘤患者19例,其中男性8例,女性11例,年龄30-82岁,平均年龄57.7±13.8岁。共29个病灶,其中6个原发性低位直肠癌,13个直肠癌术后复发或转移,7个结肠癌术后转移,1个原发性前列腺癌,1个宫颈癌术后复发,1个原发性宫颈癌,所有病灶最大直径范围为1.4-13.3cm,最大直径中位数为2.8cm。行超声引导放射性i粒子植入治疗手术,经临床及影像学评估,所有患者均需经直肠/阴道/会阴部穿刺,术后通过影像学、实验室指标、症状变化、生存期以及并发症等评估手术疗效及安全性。结果:1、局部肿瘤控制情况:29个病灶,术后2个月完全缓解(Complete Response,CR)0个,部分缓解(Partial Response,PR)9个,疾病稳定(Stable Disease,SD)17个,疾病进展(Progressive Disease,PD)3个,有效(CR+PR+SD)率为89.7%(26/29);术后6个月CR11个,PR13个,SD2个,PD3个,有效率为89.7%(26/29)。术前肿瘤最大直径中位数为2.8(2.0,3.8),术后2个月肿瘤最大直径中位数为2.3(1.4,3.6),术后6个月肿瘤最大直径中位数为1.5(0,2.7),三组数据比较差异有统计学意义(pinoembryonic Antigen,CEA)中位数为5.53(1.62,30.23),术后2个月CEA中位数为4.47(1.92,17.46),术后2个月CEA中位数水平低于术前,但两组数据比较差异无统计学意义(p>0.05);2例原发肿瘤为宫颈癌患者的术前糖类抗原125(Carbohydrate Antigen 125,CA125)中位数为18.28(13.40,14.02),术后2个月CA125中位数为16.34(9.27,15.24),术后2个月CA125中位数水平低于术前,但两组数据比较差异无统计学意义(p>0.05);1例原发肿瘤为前列腺癌,术后2个月甲胎蛋白(Alpha-Feto Protein,AFP)水平较术前降低,且均在正常范围内。19例患者中9例术前及术后2个月原发肿瘤的血清肿瘤标志物水平均处于正常范围,9例(原发肿瘤均为结直肠癌)术前CEA水平高于正常范围,术后2个月,9例中2例CEA水平下降到正常范围,5例不同程度下降,2例不同程度上升,另有1例(原发肿瘤为直肠癌)术前CEA水平处于正常范围,术后2个月上升。4、术后生存期情况:19例患者术后6个月、2年、3年累计生存率分别为100%、88.2%、64.7%,中位生存时间为40.0个月。5、并发症发生情况:19例患者中1例术中肿瘤少量出血,1例术后10天出现放射性肠炎,上述2例均未予以特殊处理,自行缓解,所有患者均未发生阴道瘘、尿道瘘、盆腔大量出血及粒子移位等严重并发症。结论:1、超声引导经直肠/阴道/会阴部穿刺放射性i粒子植入治疗盆骶部恶性肿瘤疗效确切,能有效控制局部肿瘤、缓解患者临床症状、提高患者生存质量。2、超声引导经直肠/阴道/会阴部穿刺放射性i粒子植入治疗盆骶部恶性肿瘤术后并发症少、程度轻,安全可行。

关键词：超声引导经直肠/阴道/会阴穿刺放射性125I粒子盆骶部恶性肿瘤

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放射性125I粒子组织间植入治疗胰腺癌预后相关性分析

放射性125I粒子组织间植入治疗胰腺癌预后相关性分析

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作者：郑凯吉林大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在通过分析肿瘤相关Wnt5a蛋白、超声造影表现及其相关定量参数以及相关血清学指标,探究放射性i粒子组织间植入治疗胰腺癌短期疗效的影响因素,以期对放射性i粒子组织间植入治疗胰腺癌的预后进行风险评估,可能为更有效的个... 详细信息

目的:本研究旨在通过分析肿瘤相关Wnt5a蛋白、超声造影表现及其相关定量参数以及相关血清学指标,探究放射性i粒子组织间植入治疗胰腺癌短期疗效的影响因素,以期对放射性i粒子组织间植入治疗胰腺癌的预后进行风险评估,可能为更有效的个体化诊疗提供评估依据。方法:收集2020年1月—2021年12月经我院行超声引导i粒子植入治疗胰腺癌患者26例(26个病灶)。男性20例,女性6例,年龄范围42-85岁,平均年龄(61.46±11.95)岁。病灶最大长径范围为1.2cm-6.2cm。(1)26个病灶术前行超声造影检查并做时间-强度曲线分析(TiC);影像学测量26个肿瘤大小;26例检测血CA19-9、血糖;11例11个病灶行超声引导组织学活检,对标本进行免疫组化染色,采用Wnt5a抗体进行检测,观察Wnt5a表达;(2)手术方案制定;手术实施;术后即刻影像学验证确认粒子植入达到TPS计划要求;(3)术后2个月随访:CT或MR观察肿瘤大小变化;检测CA19-9、血糖;(4)将病例分为显效组(病灶缩小或不增大)和非显效组(病灶局部或整体进展或周围出现转移);(5)对比分析两组间Wnt5a蛋白的表达,对比分析两组间超声造影表现及定量参数差异,对比分析两组间相关血清学指标的差异。结果:1、26个病灶行超声引导下粒子植入治疗,术后2个月影像随访:显效组20例,非显效组6例,有效率76.9%。2、11例胰腺癌组织中免疫组化Wnt5a表达胞浆均为阳性,癌旁组织中腺泡细胞、纤维间质均为阴性。显效组与非显效组阳性等级无统计学差异(P>0.05)。3、超声造影时间-强度曲线参数中,显效组始增时间小于非显效组,显效组峰值强度大于非显效组,差异有统计学意义(P0.05)。4、两组间术前CA19-9差异无统计学意义(P>0.05),术后CA19-9差异有统计学意义(P0.05)。术后CA19-9 ROC曲线的AUC值为0.858,其临界值为341.10,敏感性为66.7%,特异性为100%。两组间术后血糖差异有统计学意义(P放射性i粒子组织间植入治疗胰腺癌短期疗效显著。始增时间短、峰值强度高、术后血清CA19-9放射性i粒子组织间植入治疗胰腺癌的预后无明显相关性。2、建议胰腺癌患者术前行超声造影检查,并行时间-强度曲线分析,对术后短期疗效进行预估;同时密切随访血清CA19-9并有效控制血糖水平,有助于评估及促进预后。

关键词：超声造影放射性125I粒子超声引导 Wnt5a 胰腺癌 CA19-9 血糖

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超声引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子治疗腹部恶性肿瘤

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中华医学超声杂志（电子版） 2019年第2期16卷 142-146页

作者：杜思韵付平盖保东杨冬艳吉林大学中日联谊医院超声科长春130031 吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科长春130031

目的探讨超声引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子治疗腹部恶性肿瘤的临床效果。方法选取2014年1月至2016年12月在吉林大学中日联谊医院诊治的142例腹部恶性肿瘤患者,其中,42例肝癌,53例胰腺癌,27例腹膜后原发肿瘤,20例腹腔转移癌。均行... 详细信息

目的探讨超声引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子治疗腹部恶性肿瘤的临床效果。方法选取2014年1月至2016年12月在吉林大学中日联谊医院诊治的142例腹部恶性肿瘤患者,其中,42例肝癌,53例胰腺癌,27例腹膜后原发肿瘤,20例腹腔转移癌。均行超声引导下放射性125I粒子腹部肿瘤内植入术,统计术前疼痛者,判断术后缓解程度。CT对比手术前后肿瘤长径,并随访有无手术相关并发症。结果(1)疼痛缓解有效率:87.35%(肝癌85.71%,胰腺癌90.00%,腹膜后肿瘤85.00%,腹腔转移癌84.62%);(2)肿瘤局部控制有效率:76.06%(肝癌83.33%,胰腺癌73.58%,腹膜后肿瘤70.37%,腹腔转移癌75.00%);(3)并发症:15例发热、腹腔积液及腹胀各5例、2例胃潴留(一过性)。发生率:19.01%(肝癌19.05%,胰腺癌18.87%,腹膜后肿瘤18.52%,腹腔转移癌20.00%)。结论对于丧失手术切除机会的腹部恶性肿瘤患者而言,超声引导经皮穿刺放射性125I粒子肿瘤内植入术可有效缓解疼痛、较好控制肿瘤的局部生长,并发症少,疗效肯定。超声作为其影像学引导手段,有实时显示、操作简便、定位准确等优势,值得推广应用。

关键词：超声检查经皮穿刺腹部恶性肿瘤放射性125I粒子近距离放射治疗

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放射性125I粒子植入对人肺腺癌裸鼠移植瘤微血管生成的影响

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中华放射医学与防护杂志 2017年第2期37卷 96-101页

作者：向桂玲朱新红林存智修麓璐孙勇丁晓倩王芳芳青岛大学附属医院呼吸内科 266003 青岛市市立医院综合内科 266071

目的探讨放射性125I粒子植入对人肺腺癌裸鼠移植瘤微血管生成的影响及其作用机制。方法制备人肺腺癌细胞A549裸鼠皮下移植瘤模型24只，采用随机数字表法分为4组，每组6只，0、22.2、29.6 MBq组和对照组。用18 G植入针在各组裸鼠瘤体... 详细信息

目的探讨放射性125I粒子植入对人肺腺癌裸鼠移植瘤微血管生成的影响及其作用机制。方法制备人肺腺癌细胞A549裸鼠皮下移植瘤模型24只，采用随机数字表法分为4组，每组6只，0、22.2、29.6 MBq组和对照组。用18 G植入针在各组裸鼠瘤体内分别植入放射活度为0、22.2和29.6 MBq 125i粒子，每个移植瘤内植入一枚，对照组不予处理。观察肿瘤生长情况，每4天测量肿瘤大小。30 d后处死裸鼠，绘制肿瘤生长曲线。瘤组织免疫组织化学S-P法检测微血管密度（microvascular density，MVD），并分别用RT-PCR、Western blot法检测血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）和缺氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor-1α，HiF-1α）的mRNA及蛋白的表达。结果粒子植入治疗后54 d，22.2、29.6 MBq组移植瘤体积明显小于对照组（q=14.117、17.075，P〈0.05），但0 MBq组与对照组、22.2与29.6 MBq组瘤体积差异均无统计学意义（P〉0.05）。CD34阳性染色结果显示，22.2 MBq组的MVD为522±119，29.6 MBq组为491±121，明显低于对照组的922±260（q=4.826、5.197，P〈0.05），但0 MBq组与对照组、22.2 MBq组与29.6 MBq组差异均无统计学意义（P〉0.05）。RT-PCR检测表明，22.2 MBq组的VEGF和HiF-1α mRNA相对表达量分别为0.279±0.0659和0.370±0.0857，29.6 MBq组为0.215±0.0620、0.278±0.0651，均低于对照组（q=18.881、17.211和15.376、14.733，P〈0.05），但0 MBq组与对照组、22.2 MBq组与29.6 MBq组之间差异均无统计学意义（P〉0.05）。Western blot结果显示，22.2 MBq组与29.6 MBq组瘤组织VEGF和HiF-1α蛋白表达均明显减少，与对照组相比，差异有统计学意义（q=5.848、6.263和6.560、7.576，P〈0.05），但0 MBq组与对照组以及22.2 MBq组与29.6 MBq组差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论放射性125I粒子植入能有效抑制人肺腺癌裸鼠移植瘤微血管生成。

关键词：放射性125I粒子肺腺癌动物模型微血管密度

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影像引导下放射性125I粒子植入联合化疗治疗胰腺癌有效性及安全性的Meta分析

影像引导下放射性125I粒子植入联合化疗治疗胰腺癌有效性及安全性...

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作者：张玲吉林大学

学位级别：硕士

目的:探讨并比较影像引导下放射性i粒子植入联合化疗与单纯化疗治疗胰腺癌的有效性及安全性,为不能或不愿接受根治性手术的胰腺癌患者提供更多更安全有效的治疗方案,改善其生活质量。方法:以“胰腺癌”、“i粒子”、“化疗”等作为检索... 详细信息

目的:探讨并比较影像引导下放射性i粒子植入联合化疗与单纯化疗治疗胰腺癌的有效性及安全性,为不能或不愿接受根治性手术的胰腺癌患者提供更多更安全有效的治疗方案,改善其生活质量。方法:以“胰腺癌”、“i粒子”、“化疗”等作为检索词,检索从数据库建库至2020年12月在中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Embase、Cochrane Library数据库收录的有关影像引导下放射性i粒子植入联合化疗治疗胰腺癌的随机对照试验及回顾性队列研究。根据已制定的纳入及排除标准,由2名研究者独立筛选文献、评价纳入文献质量和提取数据,最后采用Rev Man5.4及Stata16.0软件进行统计学分析。分别从肿瘤有效率、临床受益率、生存率、不良反应等方面,分析比较影像引导下i粒子植入联合化疗与单纯化疗治疗胰腺癌的有效性及安全性。应用Rev Man5.4软件时,采用相对危险度(Relative Risk,RR)为效应指标、95%可信区间(95%Confidence interval,95%Ci)及概率P值进行数据统计分析。应用Stata16.0软件时,采用Log RR值为效应指标、95%Ci及概率P值进行数据统计分析。当各研究之间异质性较小时,选择固定效应模型进行合并分析;异质性较大时,选择随机效应模型。各研究之间的异质性用i衡量。应用Rev Man5.4软件进行敏感性分析和亚组分析,评估可能引起异质性的因素。应用敏感性分析评估Meta分析结果的稳定性。使用Stata16.0软件绘制漏斗图,进行Egger检验,定性及定量评估是否存在发表偏倚。结果:按照纳入与排除标准,最终纳入20篇研究文献,共1407例患者,实验组为:影像引导下放射性i粒子植入联合化疗组,共705例;对照组为:单纯化疗组,共702例。Meta分析结果:(1)肿瘤客观有效率:实验组高于对照组(RR=1.99,95%Ci:1.58～2.52,Pi:1.71～2.52,Pi:1.79～2.55,P性率(RR=6.56,95%Ci:2.05～20.94,P=0.002)、体力改善阳性率(RR=2.93,95%Ci:1.57～5.46,P=0.0008)以及体重增加阳性率(RR=4.54,95%Ci:1.51～13.66,P=0.007)均显著优于对照组。(3)近期生存率:实验组的6个月生存率(RR=1.19,95%Ci:1.01～1.39,P=0.03)、12个月生存率(RR=1.51,95%Ci:1.25～1.84,Pi:1.64～9.81,P=0.002)均高于对照组。(4)实验室指标:实验组血清肿瘤标志物CA19-9水平降低更显著(RR=2.00,95%Ci:1.50～2.65,P放射性i粒子植入联合化疗治疗胰腺癌较单纯化疗治疗胰腺癌能更有效提高肿瘤的治疗有效率。(2)影像引导下放射性i粒子植入联合化疗治疗胰腺癌较单纯化疗治疗胰腺癌能更有效提高患者临床受益率。(3)影像引导下放射性i粒子植入联合化疗治疗胰腺癌较单纯化疗治疗胰腺癌能更有效提高患者近期生存率。(4)影像引导下放射性i粒子植入联合化疗治疗胰腺癌较单纯化疗治疗胰腺癌能更有效降低血清肿瘤标志物CA19-9水平。(5)影像引导下放射性i粒子植入联合化疗治疗胰腺癌较单纯化疗治疗胰腺癌并未增加患者的不良反应,并且影像引导下放射性i粒子植入术后的并发症可控、可预防,说明影像引导下放射性i粒子植入联合化疗治疗胰腺癌安全可行。

关键词：影像引导放射性125I粒子化疗胰腺癌

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放射性125I粒子植入术治疗非小细胞肺癌的临床观察

放射性125I粒子植入术治疗非小细胞肺癌的临床观察

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作者：刘章林南昌大学

学位级别：硕士

研究目的:回顾性分析放射性i粒子植入术在非小细胞肺癌治疗中的疗效及不良反应。研究方法:收集2010年5月至2018年8月期间在南昌大学第一附属医院呼吸科住院治疗的426例非小细胞肺癌病人的临床资料,根据治疗方式分为单纯行粒子植入术组(A... 详细信息

研究目的:回顾性分析放射性i粒子植入术在非小细胞肺癌治疗中的疗效及不良反应。研究方法:收集2010年5月至2018年8月期间在南昌大学第一附属医院呼吸科住院治疗的426例非小细胞肺癌病人的临床资料,根据治疗方式分为单纯行粒子植入术组(A组),粒子植入术联合化疗组(B组),单纯行化疗组(C组),回顾性分析各组经治疗后的临床疗效、生存情况及不良反应。研究结果:各组开始治疗后的第1、3、6个月临床有效率分别为75.9%、72.4%、65.5%(A组);83.2%、78.8%、76.1%(B组);46.2%、36.4%、33.2%(C组);各组的中位无进展生存期分别为8.5个月(A组)、12.5个月(B组)、3.7个月(C组),中位总生存期分别为13.7个月(A组)、16.4个月(B组)、7.2个月(C组)。A组的不良反应发生率较B、C组低,差异有统计学意义(P0.05)。研究结论:放射性i粒子植入术在非小细胞肺癌的治疗中,近期疗效显著,不良反应较轻,与化学药物联合应用可提高临床获益率,使患者生活质量得到改善,值得应用于非小细胞肺癌。

关键词：非小细胞肺癌放射性125I粒子化疗临床疗效

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CT引导下放射性125I粒子植入治疗一线化疗失败的寡复发非小细胞肺癌

CT引导下放射性125I粒子植入治疗一线化疗失败的寡复发非小细胞肺...

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作者：王浩东南大学

学位级别：硕士

目的评估CT引导下放射性i粒子植入治疗一线化疗失败后的寡复发的非小细胞肺癌患者的安全性及有效性,并与二线化疗对比。方法回顾性分析2013年1月至2018年7月期间在东南大学附属中大医院及天长市中医院肿瘤科接受一线化疗4-6周期后的寡... 详细信息

目的评估CT引导下放射性i粒子植入治疗一线化疗失败后的寡复发的非小细胞肺癌患者的安全性及有效性,并与二线化疗对比。方法回顾性分析2013年1月至2018年7月期间在东南大学附属中大医院及天长市中医院肿瘤科接受一线化疗4-6周期后的寡复发的非小细胞肺癌患者的临床资料。共计53例纳入此次研究中,分成两组,其中A组(粒子组)25例,84处病灶,接受CT引导下放射性i粒子植入治疗,B组(二线化疗组)28例,96处病灶,接受二线静脉化疗。所有患者接受治疗后每2个月住院随访一次,评价指标包括疾病控制率、总生存时间、生活质量、治疗相关不良反应。结果所有患者中位随访时间为13个月(5～42月)。在治疗后的第2、4、6个月,A、B两组患者疾病控制率分别为76.0%vs 75.0%(P=0.933)、72.0%vs55.6%(P=0.219)、70.8%vs 42.3%(P=0.042),在第6个月A组患者疾病控制率高于B组。A组患者1年、2年总生存率分别为59.5%和23.9%,B组分别为62.6%,和22.3%。A组和B组的中位生存时间分别为12.8个月(95%Ci:10.5–15.1)和15.2个月(95%Ci:12.2–18.2),差异无统计学意义(P=0.847)。第2、4、6个月,A、B两组患者KPS未降低者所占比例分别为88.0%vs 71.4%(P=0.138)、72.0%vs 48.1%(P=0.044)、62.5%vs 30.8%(P=0.025);随着治疗过程延长,第4和6个月,A组患者的生存质量优于B组,差异具有统计学意义。两组都未出现治疗相关死亡事件。A组患者治疗相关不良反应发生率明显低于B组,差异具有统计学意义(P放射性i粒子植入治疗一线化疗失败后的寡复发的非小细胞肺癌是安全、可行的,与二线化疗相比,不良反应发生率更低,可以提供更好的远期生活质量。

关键词：非小细胞肺癌寡复发放射性125I粒子近距离放疗二线化疗

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放射性125I粒子组织间植入治疗晚期肺癌的临床研究

放射性125I粒子组织间植入治疗晚期肺癌的临床研究

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作者：李兴昶三峡大学

学位级别：硕士

第一部分:放射性i粒子组织间植入治疗晚期肺癌的临床疗效及有效处方剂量学研究目的:1.探究放射性i粒子组织间植入治疗晚期肺癌的临床疗效。2.以TPS术后参数D为据,探讨放射性i粒子组织间植入术治疗晚期肺癌的有效处方剂量。方法:回顾性分... 详细信息

第一部分:放射性i粒子组织间植入治疗晚期肺癌的临床疗效及有效处方剂量学研究目的:1.探究放射性i粒子组织间植入治疗晚期肺癌的临床疗效。2.以TPS术后参数D为据,探讨放射性i粒子组织间植入术治疗晚期肺癌的有效处方剂量。方法:回顾性分析2017年12月至2019年12月我院住院病例的中病理确诊为肺癌并行CT引导下经皮穿刺放射性i粒子组织间植入治疗的病人45例。将术后CT图像导入i粒子治疗计划系统(TPS),按验证确认肿瘤周边匹配剂量(MPD)与术前计划的误差在允许范围内(士15%),以术后验证D90分为A、B、C(A组100-120Gy,B组120-140Gy,C组140-160Gy)三组各15例,并行术后1个月、3个月、6个月CT复查,观察A,B,C三组的客观缓解率(ORR)和局部控制率(LCR),评价放射性i粒子组织间植入治疗晚期肺癌的临床疗效及有效处方剂量。结果:1.随访时间6个月,完全缓解(CR)15例(33.3%),部分缓解(PR)17例(37.8%),病情稳定(SD)3例(6.7%),进展(PD)10例(22.2%),A、B、C三组的客观缓解率及局部控制率均有统计学意义(Pi粒子植入组织间植入术治疗晚期肺癌术前和术后两组剂量参数比较:PTV(cc),D(Gy),D(Gy),V(%),V(%),MPD均无统计学差异,t值分别为-0.01,0.96,-0.04,-0.03,0.44,-1.8,P值均大于0.05。结论:1.放射性i粒子组织间植入作为一种微创、有效、相对安全的治疗方法应用于晚期肺癌,能改善病人症状,具有一定的临床应用价值。2.140-160Gy剂量组疗效最好,并且随着剂量的增大,ORR和LCR呈上升趋势,对临床有一定指导价值。第二部分:放射性i粒子组织间植入治疗晚期肺癌的安全性及相关风险因素分析目的:探究放射性i粒子组织间植入治疗晚期肺癌的安全性及气胸和出血发生的相关因素。方法:回顾性分析2017年12月至2019年12月我院住院病例的中病理确诊为肺癌并行CT引导下经皮穿刺放射性i粒子组织间植入治疗的45例患者临床资料,统计植入术后患者气胸和出血的发生状况,分析气胸发生率和出血率与患者基本情况、病变特征、穿刺过程之间的相关性,从而找出相关风险因素。结果:18例(40%)患者在术中或术后出现气胸,其中3例出现中-重度气胸,15例出现少量气胸;30例患者发生周围出血,其中轻度出血11例,中度出血19例,出血合并气胸患者有7例,同时发生概率为15.6%(7/45);气胸的发生率与病灶大小无相关性(P=0.778);肺内穿刺长度4-6cm时,气胸概率明显增加,肺内穿刺长度为4-6cm(70.0%)和大于6cm(66.7%)两个范围气胸发生率相当,显著高于1.5-2cm(30.0%)和2-4cm(21.1%)的气胸发生率,且具有统计学义(P=0.032)。肿瘤大小为0.5-2cm(90.0%)出血发生率最高,具有统计学意义(P=0.025);肺内穿刺长度大于4cm出血发生率增高,具有统计学意义(P=0.024)。穿刺针数和手术时间均与气胸有统计学意义(P=0.02和P=0.014),呈现较弱的正相关相关性。结论:放射性i粒子组织间植入治疗晚期肺癌是安全有效,并发症主要为气胸及出血。病灶大小与气胸发生率无相关性,肺内穿刺长度4-6cm时,气胸发生率明显增加;病灶大小为0.5-2cm出血发生率最高;肺内穿刺长度大于4cm出血发生率增高,气胸与穿刺针数及手术时间呈较弱的正相关,为临床提供良好建议。

关键词：放射性125I粒子组织间植入肺癌临床疗效剂量学气胸出血相关因素

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放射性125I粒子对癌性疼痛的研究

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2022年第1期 0201-0203页

作者：王东李悦元蒋汉卿陈倩彭媛嫄乐山市市中区人民医院普外科四川乐山614000

讨论放射性125I粒子对癌性疼痛的疗效与安全性。方法:选取2019年1月至2021年1月来我院就诊的中晚期恶心肿瘤并伴癌性疼痛患者150例,随机分组各分75例,比较对照组(施以常规静脉化疗)、研究组(为经计算机断层扫描CT引导下徒手植入125i放... 详细信息

讨论放射性125I粒子对癌性疼痛的疗效与安全性。方法:选取2019年1月至2021年1月来我院就诊的中晚期恶心肿瘤并伴癌性疼痛患者150例,随机分组各分75例,比较对照组(施以常规静脉化疗)、研究组(为经计算机断层扫描CT引导下徒手植入125i放射性粒子的局部介入治疗后继续联合静脉化疗)的疗效结果。结果:治疗前与治疗后1d两组NRS疼痛程度评分差异不明显,P>0.05。治疗后的疼痛程度评分低于治疗前,P125i放射性粒子组织间植入治疗癌性疼痛的具有效果显著,不仅手术安全,而且创伤小,耐受性好,能减轻患者痛苦,改善患者生活质量,提高医疗服务满意度,值得临床应用。

关键词：放射性125I粒子恶性肿瘤癌性疼痛

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