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肝癌适形放疗后放射性肝病的剂量体积直方图分析

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中国癌症防治杂志 2009年第4期1卷 313-317页

作者：黄华忠李业飞梁世雄广西医科大学研究生学院广西医科大学肿瘤医院放射治疗科南宁530021

目的放射性肝病(RILD)是原发性肝癌(PLC)大分割三维适形放射治疗(3DCRT)后最严重的并发症。然而,放射性肝病尚无有效的预测因素。本研究旨在探讨影响肝硬化Child-Pugh A级PLC患者大分割3DCRT后RILD的剂量学因素。方法2000年8月至2007年... 详细信息

目的放射性肝病(RILD)是原发性肝癌(PLC)大分割三维适形放射治疗(3DCRT)后最严重的并发症。然而,放射性肝病尚无有效的预测因素。本研究旨在探讨影响肝硬化Child-Pugh A级PLC患者大分割3DCRT后RILD的剂量学因素。方法2000年8月至2007年6月采用8MVX线直线加速器对114例肝硬化Child-Pugh A级PLC患者放疗符合入组条件进入本研究,其中男104例,女10例,中位年龄45岁(23～79岁)。B超或CT提示有门脉癌栓者22例,GTV为(378.3±308.1)cm3,分割剂量4～6Gy(中位4.6Gy),每周3次,隔日1次。肿瘤剂量40～68Gy(中位53Gy),总疗程3～6周(中位4周)。38例患者放疗前接受过经动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,所有病人均有包括DVH图在内的完整的剂量学数据。结果所有患者3DCRT治疗后中位随访期19个月(1～79个月),发生RILD9例,发生率为7.9%(9/114)。单因素分析发现GTV和V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40与RILD相关;多因素分析发现GTV和V20是独立影响因素(P=0.015和0.003)。V20=48.5%作为耐受剂量,预测RILD准确度达0.763,敏感度为0.889,特异度为0.752。结论对于行3DCRT治疗后的肝硬化Child-PughA级的PLC患者,V20是预测RILD有独特意义的影响因素。

关键词：肝肿瘤放射治疗适形放射治疗大分割放射性肝病

肝硬化Child-Pugh A 级原发性肝癌患者大分割3DCRT后放射性肝病发生的剂量因素的预测

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中国癌症防治杂志 2012年第3期4卷 301-302页

作者：訾滢洁梁世雄赵伟广西医科大学附属肿瘤医院放射治疗科南宁530021

在中国和其他亚洲国家，原发性肝癌（primary livercarcinoma，PLC）是一种很常见的肿瘤，然而大多数PLC患者在确诊时已失去了手术治疗机会。白上世纪中期以来，放射治疗作为一种姑息性的治疗手段在PLC的治疗中逐渐得到广泛应用，特别是... 详细信息

在中国和其他亚洲国家，原发性肝癌（primary livercarcinoma，PLC）是一种很常见的肿瘤，然而大多数PLC患者在确诊时已失去了手术治疗机会。白上世纪中期以来，放射治疗作为一种姑息性的治疗手段在PLC的治疗中逐渐得到广泛应用，特别是近20年，随着三维适形放射治疗（three-dimensional conformal radiotherapy，3DCRT）的应用，PLC治疗的疗效显著提高，2年生存率可达33％～41％，已逐渐成为不能手术的中晚期PLC首选治疗方式。

关键词：原发性肝癌患者放射性肝病 3DCRT 剂量因素三维适形放射治疗大分割肝硬化手术治疗机

Lyman NTCP模型预测放射性肝病的研究

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Lyman NTCP模型预测放射性肝病的研究

Child-Pugh B级肝细胞癌患者立体定向放射治疗的疗效及安全性研究

第四届湖北省抗癌协会青年委员会学术交流会

作者：黄华忠宜昌市第二人民医院宜昌市肿瘤医院

目的本研究旨在探讨运用正常组织并发症概率(NTCP)模型来预测放射性肝病(RILD)的可能性,并期望通过线性二次模型(LQ model)的剂量等效转换,对大分割肝脏照射的临床资料应用Lyman NTCP来估计人正常肝脏的α/β值。材料与方法对2000年8月... 详细信息

目的本研究旨在探讨运用正常组织并发症概率(NTCP)模型来预测放射性肝病(RILD)的可能性,并期望通过线性二次模型(LQ model)的剂量等效转换,对大分割肝脏照射的临床资料应用Lyman NTCP来估计人正常肝脏的α/β值。材料与方法对2000年8月至2008年12月期间进入本研究接受治疗118例肝硬化Child-Pugh A级PLC的临床资料进行分析。用最大似然法估算Lyman NTCP模型的参数值,分别以假设α/β=O.5,1.0,1.5,2.O,3.0,5.0,10.0Gy,运用L-Q模型及公式=(?)进行不同分割剂量间的数据转换,运用最大似然法探讨人正常肝脏的α/β值。结果出现RILD 1O例,发生率为8.47%(10/118)。未转换时,Lyman NTCP参数为n=1.0,m=0.20,TD50=33.6Gy,与本组临床观察数据相符。按先前权威研究数据TD50=40～50Gy,我们估计人正常肝脏的α/β值为1.5～3.0Gy。结论运用LymanNTCP模型可以预测PLC大分割CRT后RILD的发生。这是我们第一次应用临术数据来估计人正常肝脏的α/β值,这一可信的数据将有助于不同分割肝脏照射方案的设计,但仍需通过进一步详细评估有关肝脏毒性反应的研究来确定其α/β值。

关键词：适形放射治疗正常组织并发症概率放射性肝病线性二次模型

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中华肝脏病杂志 2019年第5期27卷 384-387页

作者：王卉郑利王佳张爱民李文刚段学章解放军第三○二医院肿瘤放疗中心北京100039

探讨Child-PughB级肝细胞癌(HCC)患者接受立体定向放疗(SBRT)的疗效和安全性。对36例Child-PughB级HCC患者行SBRT。观察总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)、局部控制率(LC)及生存率。监测放射性肝病(RILD)发生率。HCC患者OS为19.5个月,中... 详细信息

探讨Child-PughB级肝细胞癌(HCC)患者接受立体定向放疗(SBRT)的疗效和安全性。对36例Child-PughB级HCC患者行SBRT。观察总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)、局部控制率(LC)及生存率。监测放射性肝病(RILD)发生率。HCC患者OS为19.5个月,中位PFS为15.0个月,LC为87.5%,治疗后6、12、18、24个月的生存率为100%,81%,47%和19%。RILD发生率22.2%。SBRT治疗Child-PughB级的HCC患者安全有效。

关键词：原发性肝癌立体定向放射治疗放射性肝病肝功能分级

TACE联合大分割3D-CRT治疗原发性肝癌的初步临床研究

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南方医科大学学报 2010年第3期30卷 647-648,650页

作者：欧涛高兴旺韦海珠陆海文陈海金向阳海南省第三人民医院肿瘤放疗科海南海口572000 解放军第458医院放疗中心广东广州510602

目的初步观察原发性肝癌经皮肝动脉栓塞化疗(TACE)联合大剂量分割的三维适形放射治疗(3D-CRT)的疗效和毒性,探讨这种治疗模式的可行性与价值。方法对8例患者共13个病灶行1～4程TACE后,采用大分割模式的共面或非共面多野X线3-DCRT治疗,3... 详细信息

目的初步观察原发性肝癌经皮肝动脉栓塞化疗(TACE)联合大剂量分割的三维适形放射治疗(3D-CRT)的疗效和毒性,探讨这种治疗模式的可行性与价值。方法对8例患者共13个病灶行1～4程TACE后,采用大分割模式的共面或非共面多野X线3-DCRT治疗,3～8Gy/次,3次/周,总剂量40～60Gy,LQ模型生物等效剂量52～84Gy。结果放疗结束1个月后复查,全部病灶中完全消退、部分消退和稳定者各占23.1%(3/13)、46.1%(6/13)和30.8%(4/13)。总有效率69.2%(9/13),临床获益率100%。随访1～5个月,全组中有1例发生放射性肝病。结论TACE联合大剂量分割3-DCRT治疗原发性肝癌安全并有好的近期疗效,值得设置前瞻性随机临床试验研究其远期疗效及影响预后的因素。

关键词：经皮肝动脉栓塞化疗大剂量分割三维适形放射治疗原发性肝癌放射性肝病

质子束治疗肝细胞癌的临床价值及预后因素分析

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中华放射肿瘤学杂志 2012年第1期21卷 27-28页

作者：李家敏刘素文黄术林张建光陈庆穆向魁赵美红孙永文郎丰平吴福勇山东淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心淄博255213 山东淄博万杰肿瘤医院质子放疗科淄博255213

肝细胞癌是我国高发恶性肿瘤之一，死亡率亦高。由于常规放疗的肝组织耐受量较低，很难给予肿瘤根治量且常会引起放射性肝功能损害甚至放射性肝病。随着放疗技术发展，X线三维适形放疗使放射性肝病的发生率明显降低，但正常肝脏受照剂... 详细信息

肝细胞癌是我国高发恶性肿瘤之一，死亡率亦高。由于常规放疗的肝组织耐受量较低，很难给予肿瘤根治量且常会引起放射性肝功能损害甚至放射性肝病。随着放疗技术发展，X线三维适形放疗使放射性肝病的发生率明显降低，但正常肝脏受照剂量仍较高。质子束有较好的物理学特性，可使高剂量区精准地置于肿瘤病灶处，以使肿瘤受到最大剂量照射而较少伤害正常组织，因而可进一步提高治疗增益比。^[1-2]

关键词：质子束治疗肝细胞癌预后因素分析临床价值放射性肝病恶性肿瘤三维适形放疗肝功能损害

原发性肝癌精确放疗致乙型肝炎病毒再激活分析

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中华放射肿瘤学杂志 2013年第3期22卷 193-197页

作者：黄伟卢彦达张炜张健周涛李洪升李宝生于金明山东省放射肿瘤学重点实验室山东省肿瘤医院放疗六病区济南250117 江西九江市第三人民医院肿瘤中心 332000 海南医学院附属医院放疗科

目的探讨原发性肝癌（PLC）患者精确放疗后乙型肝炎病毒（HBV）再激活的临床特点，并分析其危险因素。方法回顾分析69例HBsAg阳性PLC患者行精确放疗并发HBV再激活的临床特点。所有患者放疗前均做基线血常规、肝功能、肾功能、甲胎蛋白、... 详细信息

目的探讨原发性肝癌（PLC）患者精确放疗后乙型肝炎病毒（HBV）再激活的临床特点，并分析其危险因素。方法回顾分析69例HBsAg阳性PLC患者行精确放疗并发HBV再激活的临床特点。所有患者放疗前均做基线血常规、肝功能、肾功能、甲胎蛋白、HBV标志物、HBVDNA定量测定。放疗中及后血常规检查每2周检测1次，肝功能、甲胎蛋白、HBV标志物、HBVDNA定量测定每4周检测1次，持续至放疗完成后至少12周。Logistic法评估临床各项指标对HBV再激活的影响。结果69例中发生放射性肝病12例（17％），HBV再激活发生17例（25％），HBV再激活相关肝炎发生15例（22％）。Logistic法评估结果显示基线血清HBVDNA水平为HBV再激活发生的危险因素。结论PLC患者精确放疗后可引起HBV再激活，基线血清HBVDNA水平为其独立危险因素。发生HBV再激活相关肝炎患者即使及时采用抗病毒治疗预后仍不良。

关键词：肝肿瘤三维适形放射疗法放射性肝病乙型肝炎病毒

绿色荧光蛋白标记的肝细胞移植治疗放射性肝损伤

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南京医科大学学报（自然科学版） 2010年第8期30卷 1100-1104页

作者：陈胜平吴浩荣吴锦昌昆山市第三人民医院普外科江苏昆山215300 苏州大学附属第二医院普外科江苏苏州215004 南京医科大学附属苏州市立医院放疗科江苏苏州214000

目的:研究移植肝细胞在放射性肝损伤动物模型体内的代谢支持作用,评价绿色荧光蛋白标记的肝细胞移植对放射性肝病(radiation-induced liverdisease,RILD)的治疗效果。方法:以60Co作为放射源照射实验大鼠肝区,总剂量40Gy,一次性照射,剂... 详细信息

目的:研究移植肝细胞在放射性肝损伤动物模型体内的代谢支持作用,评价绿色荧光蛋白标记的肝细胞移植对放射性肝病(radiation-induced liverdisease,RILD)的治疗效果。方法:以60Co作为放射源照射实验大鼠肝区,总剂量40Gy,一次性照射,剂量率为100cG/min,制成急性放射性肝损伤动物模型。4天后将所有照射动物施行部分肝叶切除术(约占2/3)。将上述动物随机分为两组,实验组经脾脏实质行Ad-EGFP感染的肝细胞移植,移植细胞数为5.0×106个,对照组经脾实质注射等量生理盐水。术后7天两组分别采血测血清清蛋白水平。术后42天再次检测清蛋白,并作常规病理切片及透射电镜检查,在荧光显微镜下观察发绿光的肝细胞的分布,比较两组在组织结构上的差异。动态观察两组生存率的变化。结果:肝细胞移植术后7天,实验组血清清蛋白水平明显上升,和对照组相比有显著差异。移植后42天,实验组血清清蛋白水平进一步升高,与对照组、5周前的实验组水平均有显著差异。移植后42天两组动物死亡率的差异有统计学意义。组织学检查示实验组放射性肝损伤轻于对照组。结论:同种肝细胞经脾脏移植后,在放射性肝损伤动物模型体内有良好的代谢支持作用,并可提高其短期生存率。

关键词：肝细胞移植放射性肝病绿色荧光蛋白

大鼠急性放射性肝损伤TGF-β_1和ɑ-SMA的表达变化

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中国现代医学杂志 2015年第1期25卷 12-15页

作者：陈暑波冯军赵帆孙屏陈迎祯南京医科大学附属无锡二院肿瘤科江苏无锡214002 南京医科大学附属无锡二院超声影像科江苏无锡214002 南京医科大学附属无锡二院病理科江苏无锡214002

目的检测电离辐射后早期SD大鼠肝脏内细胞因子TGF-β1和ɑ-SMA表达的变化,为研究急性放射性肝损伤的发病机制提供实验思路。方法雌性SD大鼠54只随机分为6组,对照组9只、实验1组9只、2组10只、3组8只、4组9只、5组9只(分别为照射后第3、7... 详细信息

目的检测电离辐射后早期SD大鼠肝脏内细胞因子TGF-β1和ɑ-SMA表达的变化,为研究急性放射性肝损伤的发病机制提供实验思路。方法雌性SD大鼠54只随机分为6组,对照组9只、实验1组9只、2组10只、3组8只、4组9只、5组9只(分别为照射后第3、7、14、21、28天)。利用全自动生化分析仪速率法、病理HE染色法、免疫组化Elivision法等技术,建立SD大鼠急性放射性肝损伤模型,观察各组TGF-β1和ɑ-SMA的定位及表达变化。结果各组ALT、AST值均在正常范围,差异无明显统计学意义(P>0.05)。实验组细胞因子TGF-β1和ɑ-SMA分布区域一致,表达于肝脏纤维间隔,中央静脉及汇管区周围细胞的胞浆中,而对照组基本不表达或少量表达。3、4和5组TGF-β1积分光密度值分别为(2 340.58±430.12)、(4 025.67±861.24)和(5 782.31±1 025.61),表达呈进行性增加,差异有统计学意义(P性放射性肝损伤,其免疫组化测定比血清ALT和AST更早提示放射性肝损伤。

关键词：放射性肝病表达转化生长因子-β1 ɑ-平滑肌肌动蛋白