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放射性口腔黏膜炎辐射防护专家共识

中华放射肿瘤学杂志 2024年第4期33卷 296-306页

作者：中国抗癌协会肿瘤放射防护专业委员会中华预防医学会放射卫生专业委员会袁响林章真樊赛军不详华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030 复旦大学附属肿瘤医院上海200032 中国医学科学院放射医学研究所天津300192

放射性口腔黏膜炎(RIOM)是头颈肿瘤放疗中最常见的不良反应之一,可导致营养不良、贫血、免疫力下降、放疗中断等不良后果,严重影响患者的生活质量及治疗效果,亟需采取积极有效的预防及治疗措施,降低患者RIOM的发生率及严重程度。为进一... 详细信息

放射性口腔黏膜炎(RIOM)是头颈肿瘤放疗中最常见的不良反应之一,可导致营养不良、贫血、免疫力下降、放疗中断等不良后果,严重影响患者的生活质量及治疗效果,亟需采取积极有效的预防及治疗措施,降低患者RIOM的发生率及严重程度。为进一步加强RIOM的规范化管理,由中国抗癌协会肿瘤放射防护专业委员会和中华预防医学会放射卫生专业委员会联合牵头,组织肿瘤放射治疗及放射防护领域的多位专家学者,参考国内外相关文献及临床证据制定本共识,详细阐述RIOM的临床表现、诊断、评估及危险因素,进一步细化RIOM的防治策略,旨在为临床诊疗实践提供重要参考。

关键词：放射疗法放射性口腔黏膜炎预防治疗共识

鼻咽清毒颗粒对鼻咽癌放射性口腔黏膜炎症损伤的保护作用及机制研究

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药物评价研究 2024年第5期47卷 1063-1070页

作者：王晓菲王萌萌徐旭杨冰石子叶郭景玥王丽牛玉清岳钰铭田成旺张铁军李楚源李鹏杨洪军天津中医药大学研究生院天津301617 天津药物研究院天津市中药质量标志物重点实验室天津300301 天津药物研究院天津市新药非临床评价技术工程中心天津300301 广州白云山和记黄埔中药有限公司广东广州510515 中国中医科学院北京100700

目的观察鼻咽清毒颗粒(BQG)对放疗引起大鼠口腔黏膜损伤的保护作用,并探讨其可能的作用机制。方法采用FAT细胞皮下注射法,建立F344大鼠种植瘤模型。F344大鼠分为对照组、对照放射组、模型组、BQG低、中、高剂量(1、2、4 g·kg^(−1))组... 详细信息

目的观察鼻咽清毒颗粒(BQG)对放疗引起大鼠口腔黏膜损伤的保护作用,并探讨其可能的作用机制。方法采用FAT细胞皮下注射法,建立F344大鼠种植瘤模型。F344大鼠分为对照组、对照放射组、模型组、BQG低、中、高剂量(1、2、4 g·kg^(−1))组。除对照组外,各组动物进行X线照射,放射剂量为10 Gy·d^(−1),连续5 d。BQG 3个剂量组于第1天造模后进行药物干预,每天ig给药1次,连续28 d;其余3组给予等体积的蒸馏水。每日对各组大鼠进行一般观察,定期进行称重。末次给药后24 h处死大鼠,采集各组大鼠口腔黏膜及血浆,酶联免疫吸附实验(ELISA)检测大鼠血浆中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因α(TNF-α)水平;Western blotting检测口腔黏膜NF-κB p65、p-P65、MAPK、ERK、p-ERK等蛋白表达情况,并对其进行组织病理学检查。结果BQG低、中、高剂量组均能提高大鼠体质量增长率;BQG各给药组能显著降低口轻黏膜组织中IL-6、IL-1β、TNF-α水平(P放射性口腔黏膜炎具有修复作用,其可能通过调控NF-κB/MAPK/ERK信号通路,降低口腔黏膜炎症因子水平相关。

关键词：放射性口腔黏膜炎鼻咽清毒颗粒鼻咽癌口腔黏膜 MAPK ERK NF-κB

头颈癌放射性口腔黏膜炎病人营养管理方案的构建

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护理研究 2024年第2期38卷 273-279页

作者：詹红霞周茜俞国红赵小换陈超蔡亚红吴静杨紫燕浙江中医药大学护理学院浙江310051 浙江中医药大学附属第一医院

目的:构建头颈癌放射性口腔黏膜炎病人营养管理方案。方法:系统检索头颈癌放射性口腔黏膜炎病人营养管理相关指南、专家共识、系统评价等,对证据提取整合,经研究小组讨论后制订头颈癌放射性口腔黏膜炎病人营养管理方案初稿。召开专家小... 详细信息

目的:构建头颈癌放射性口腔黏膜炎病人营养管理方案。方法:系统检索头颈癌放射性口腔黏膜炎病人营养管理相关指南、专家共识、系统评价等,对证据提取整合,经研究小组讨论后制订头颈癌放射性口腔黏膜炎病人营养管理方案初稿。召开专家小组会议,结合专家意见进一步讨论修改,形成最终的头颈癌放射性口腔黏膜炎病人营养管理方案。结果:头颈癌放射性口腔黏膜炎病人营养管理方案包括营养筛查与评估、营养供给量、营养支持、营养随访、运动干预5个一级条目、17个二级条目、40个三级条目,其中28个三级条目为A级推荐,12个三级条目为B级推荐。结论:本研究构建的头颈癌放射性口腔黏膜炎病人营养管理方案具有科学性与针对性,可为今后开展头颈癌放射性口腔黏膜炎病人营养管理实践提供参考。

关键词：头颈癌放射性口腔黏膜炎营养管理方案构建循证护理

脂肪间充质干细胞来源外泌体改善放射性口腔黏膜炎

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中国组织工程研究 2025年第1期29卷 31-37页

作者：李杨付丽丽杨建堂遵义医科大学附属口腔医院贵州省遵义市563000

背景:头颈肿瘤放疗极易引起放射性口腔黏膜炎,严重影响患者的健康及肿瘤的治疗计划。间充质干细胞在多种疾病中表现出治疗潜力,外泌体是其发挥功能的重要因素之一。目前尚无脂肪间充质干细胞来源外泌体应用于放射性口腔黏膜炎的相关研... 详细信息

背景:头颈肿瘤放疗极易引起放射性口腔黏膜炎,严重影响患者的健康及肿瘤的治疗计划。间充质干细胞在多种疾病中表现出治疗潜力,外泌体是其发挥功能的重要因素之一。目前尚无脂肪间充质干细胞来源外泌体应用于放射性口腔黏膜炎的相关研究。目的:探讨脂肪间充质干细胞来源外泌体在放射性口腔黏膜炎中的作用。方法:提取脂肪间充质干细胞及脂肪间充质干细胞来源外泌体并进行鉴定。通过3 Gy X射线辐射口腔黏膜上皮细胞诱导放射性口腔黏膜炎体外模型,在造模前给予脂肪间充质干细胞或脂肪间充质干细胞来源外泌体预处理48 h,EdU实验和克隆形成实验检测口腔黏膜上皮细胞的增殖能力。通过3 Gy X射线辐射构建放射性口腔黏膜炎小鼠模型,将脂肪间充质干细胞和脂肪间充质干细胞来源外泌体分别注入放射性口腔黏膜炎小鼠尾静脉,采用苏木精-伊红染色和免疫组化评估口腔黏膜上皮组织的炎症变化。结果与结论:(1)与对照组相比,脂肪间充质干细胞及脂肪间充质干细胞来源外泌体均可促进口腔黏膜上皮细胞克隆形成,增加口腔黏膜上皮细胞EdU阳性率;(2)脂肪间充质干细胞及脂肪间充质干细胞来源外泌体均能够缓解辐射处理小鼠口腔黏膜上皮组织的炎症;口腔黏膜上皮组织中CD45阳性细胞均减少,PCNA阳性细胞均增加。结果表明,脂肪间充质干细胞来源外泌体可促进口腔黏膜上皮细胞增殖,对放射性口腔黏膜炎小鼠口腔黏膜炎症具有缓解作用。

关键词：放射性口腔黏膜炎脂肪间充质干细胞外泌体头颈部肿瘤放疗口腔黏膜炎症恶性肿瘤

增生白玉芦汤对大鼠放射性口腔黏膜炎的治疗作用

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华西药学杂志 2024年第3期39卷 289-293页

作者：崔阳阳张桂琼张强董艳琴何娟霞张宏郝天丽赵会林薛文翰甘肃中医药大学甘肃兰州730000 甘肃省肿瘤医院甘肃兰州730050 平凉市中医医院甘肃平凉744000

目的探讨增生白玉芦汤对大鼠放射性口腔黏膜炎的防治作用及其机制。方法取SPF级♂SD大鼠50只,除空白组10只外,所有大鼠头颈部接受25Gy X线放射照射1次,次日ig给药治疗10 d,每日1次,记录各组大鼠的一般情况、体重和颊黏膜变化;治疗结束... 详细信息

目的探讨增生白玉芦汤对大鼠放射性口腔黏膜炎的防治作用及其机制。方法取SPF级♂SD大鼠50只,除空白组10只外,所有大鼠头颈部接受25Gy X线放射照射1次,次日ig给药治疗10 d,每日1次,记录各组大鼠的一般情况、体重和颊黏膜变化;治疗结束后,收集心脏血并处死大鼠,收集颊黏膜组织用于相关炎性因子、蛋白、基因和病理检测。结果增生白玉芦汤组大鼠的一般情况较好,体质量下降程度小,口腔黏膜炎的程度较轻;白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平及颊黏膜组织中IL-1β、TNF-α、磷酸化核因子κB(NF-κB)抑制蛋白α、磷酸化NF-κB的表达降低,但黏膜组织中表皮生长因子、血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子的含量升高。结论增生白玉芦汤能有效改善减轻大鼠口腔黏膜的炎性症状,减轻及修复颊黏膜损伤,其机制可能与抑制NF-κB信号通路及促进生长因子有关。

关键词：增生白玉芦汤辐射损伤放射性口腔黏膜炎颊黏膜炎性浸润坏死作用与机制核因子κB信号通路

放射性口腔黏膜炎影响因素结构方程模型的建立及实证研究

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生命科学仪器 2024年第2期22卷 58-60页

作者：韦如华巫柳聪章婕韦薇曾小芬广西医科大学第一附属医院放疗科广西南宁530021

目的分析放射性口腔黏膜炎(RIOM)的危险因素,观察以RIOM结构方程模型为指导的护理服务对减少RIOM的作用。方法通过问卷调查的方式构建结构方程模型,制定新的防治方案。选取2022年8月至2023年8月在广西医科大学第一附属医院放疗科住院的... 详细信息

目的分析放射性口腔黏膜炎(RIOM)的危险因素,观察以RIOM结构方程模型为指导的护理服务对减少RIOM的作用。方法通过问卷调查的方式构建结构方程模型,制定新的防治方案。选取2022年8月至2023年8月在广西医科大学第一附属医院放疗科住院的头颈部肿瘤患者为研究对象,按3:1的比例分为试验组(59例)与对照组(21例)。试验组采取以RIOM结构方程模型为指导的护理服务,对照组采取常规护理。分别在两组放疗前、放疗后1个月、3个月,评估对比RIOM发生率及严重程度,验证新防治方案的有效性。结果对照组在放疗后1个月、3个月RIOM总发生率分别为71.43%、28.57%,高于同期试验组的35.59%、13.56%;对照组在放疗后1个月、3个月严重RIOM发生率分别为19.05%、9.52%,高于同期试验组的5.08%、1.69%。两组RIOM总发生率、严重RIOM发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以RIOM结构方程模型为指导的护理服务对减少头颈部肿瘤放疗患者RIOM的发生、减轻RIOM严重程度均具有重要临床意义。

关键词：放射性口腔黏膜炎结构方程模型影响因素实证研究

放射性口腔黏膜炎的评估、发病机制及预防研究

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医学信息 2024年第11期37卷 165-169页

作者：梁雷锋宋自晓王仁生广西医科大学第六附属医院/玉林市第一人民医院肿瘤科

放射性口腔黏膜炎（RIOM）是头颈部肿瘤患者放疗过程中最常见的并发症之一，为早期剂量限制性毒性反应，对患者生活质量甚至肿瘤治疗效果产生不利影响。RIOM目前尚无预防和治疗的理想方案。本文就RIOM的流行病学、症状和分级标准、发病... 详细信息

放射性口腔黏膜炎（RIOM）是头颈部肿瘤患者放疗过程中最常见的并发症之一，为早期剂量限制性毒性反应，对患者生活质量甚至肿瘤治疗效果产生不利影响。RIOM目前尚无预防和治疗的理想方案。本文就RIOM的流行病学、症状和分级标准、发病机制以及预防措施的进展做一综述，希望能为临床实践中处理RIOM提供参考。

关键词：放射性口腔黏膜炎放疗头颈部肿瘤

复方苦参注射液通过调控巨噬细胞极化改善大鼠急性放射性口腔黏膜炎的机制研究

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辽宁中医杂志 2024年第9期51卷 200-204,I0006页

作者：董克臣张萌梁毅李松刘丹费新雄黄石市中心医院湖北黄石435200

目的从巨噬细胞极化角度探讨复方苦参注射液(Compound Kushen Injection,CKI)对大鼠急性放射性口腔黏膜炎的防治效果及相关机制。方法将72只SPF级雌性SD大鼠按电脑随机抽样法平均分为对照组、模型组和CKI组各24只。将模型组和CKI组暴露... 详细信息

目的从巨噬细胞极化角度探讨复方苦参注射液(Compound Kushen Injection,CKI)对大鼠急性放射性口腔黏膜炎的防治效果及相关机制。方法将72只SPF级雌性SD大鼠按电脑随机抽样法平均分为对照组、模型组和CKI组各24只。将模型组和CKI组暴露于单次30 Gy照射下,对大鼠左侧颊黏膜建立急性放射性口腔黏膜炎模型。CKI组给予复方苦参注射液(1.8 mL/kg)静脉注射,其余各组给予等量0.9%氯化钠溶液。观察照射后各组大鼠一般情况,颊黏膜肉眼观及病理变化。ELISA检测大鼠颊黏膜组织中白细胞介素-6、转化生长因子-β、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-10的浓度水平。免疫荧光法检测大鼠颊黏膜组织中CD86和CD206阳性巨噬细胞数量。RT-PCR和Western Blotting法检测颊黏膜中诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)、精氨酸酶1(arginase 1,Arg1)、共刺激分子CD86和CD206 mRNA表达和蛋白水平。结果与模型组比较,CKI组大鼠的一般情况得到改善,颊黏膜炎症明显减轻。与模型组比较,CKI组大鼠颊黏膜组织中CD86+巨噬细胞数量明显减少(P黏膜CD206+巨噬细胞数量明显升高(P口腔黏膜炎症反应。

关键词：复方苦参注射液大鼠放射性口腔黏膜炎巨噬细胞极化

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基于时机理论的鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎预防护理方案的构建及应用

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护理学杂志 2024年第15期39卷 51-55页

作者：宁晓东谭艳玲潘慧李茜刘园李玲娟荆门市中心医院护理部湖北荆门448000 荆门市中心医院肿瘤内科湖北荆门448000

目的构建鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎预防护理方案,并评价其应用效果。方法通过文献回顾、小组讨论、德尔菲法拟定基于时机理论的鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎预防护理方案。按照住院时间将鼻咽癌放疗患者分为对照组和观察组各44例,对照... 详细信息

目的构建鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎预防护理方案,并评价其应用效果。方法通过文献回顾、小组讨论、德尔菲法拟定基于时机理论的鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎预防护理方案。按照住院时间将鼻咽癌放疗患者分为对照组和观察组各44例,对照组给予常规护理,观察组采用基于时机理论的鼻咽癌放疗患者放射性口腔黏膜炎预防护理方案。结果2轮专家函询问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.839和0.868,肯德尔和谐系数分别为0.380和0.409(均P口腔黏膜状况、体重指数及生活质量显著优于对照组(均P放射性口腔黏膜炎预防护理方案有利于改善患者口腔黏膜状况、营养状况及生活质量。

关键词：鼻咽癌放疗放射性口腔黏膜炎预防症状护理时机理论营养状况生活质量