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肺癌^(125)I粒子近距离治疗放射剂量学质量控制与保证的策略研究

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中国肿瘤临床 2014年第18期41卷 1185-1189页

作者：李小东张遵城郑广钧郭永涛常津王平天津大学精密仪器与光电子工程学院天津市300072 天津医科大学第二医院放射治疗科天津医科大学第二医院胸心外科天津医科大学肿瘤医院放射治疗科

目的:探讨能提高125I粒子植入治疗肺癌增益比的放射物理质量控制和保证(QA/QC)的策略。方法:确诊的肺癌和肺转移瘤患者287例,男184例,女103例,平均年龄61.9岁。对无阻塞性肺不张非小细胞肺癌(non obstructive atelectasis non-smallcell... 详细信息

目的:探讨能提高125I粒子植入治疗肺癌增益比的放射物理质量控制和保证(QA/QC)的策略。方法:确诊的肺癌和肺转移瘤患者287例,男184例,女103例,平均年龄61.9岁。对无阻塞性肺不张非小细胞肺癌(non obstructive atelectasis non-smallcell lung cancer,NOA-NSCLC)亚组和肺转移瘤组常规采用CT靶区定位,对CT难以确定肿瘤靶区的中央型阻塞性肺不张非小细胞肺癌(the central obstructive atelectasis non-small cell lung cancer,COA-NSCLC)亚组采用符合线路单光子发射型计算机断层显像仪(single photon emission computerized tomography,SPECT)协助定位;应用体积剂量直方图(dose volume histograms,DVH)等评估TPS的质量并优化;影像引导粒子植入中必须进行实时的位置校正。对无法单独经皮CT引导植入粒子的晚期中央型病灶结构复杂的肺癌亚组(central lung cancer,C-LC亚组),要同期采用纤维支气管镜(flexible fiber optic bronchoscopy,FFB)直视下联合CT引导下经皮穿刺植入;植入后必须进行剂量学等验证。结果:137例的NOA-NSCLC亚组的计划靶区(planning target volume,PTV)外危及器官(organs at risk,OAR)心、肺及脊髓的平均照射剂量明显低于正常组织耐受剂量。NOA-NSCLC亚组和50例的肺转移瘤组的匹配周缘剂量(matched peripheral dose,MPD)分别达92.1Gy、106.2 Gy。局控总有效率分别为为91.97%(126/137例)和96.00%(48/50例)。1年生存率分别是91.24%(125/137)和83.40%(42/50)。2年生存率分别是50.36%(69/137)和52.30%(26/50)。COA-NSCLC亚组的35例和C-LC亚组的65例患者的局部控制总有效率分别为91.43%(32/35)和92.30%(60/65),1年生存率分别为88.57%(31/35)和80.30%(53/66);无放射性肺损伤或肺纤维化出现。结论:恰当的放射剂量学QA/QC策略是保证粒子植入疗法提高治疗增益比的必须措施,尤其是能明显减少放射性肺炎、肺损伤或肺纤维化的发生。

关键词： 125I粒子肺癌放射剂量学质量控制与保证近距离治疗肺纤维化

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多发性肝癌质子放射治疗剂量学研究

中华肿瘤防治杂志 2017年第16期24卷 1162-1165页

作者：张建光黄术林赵继国孙成刘丽李建彬济南大学.山东省医学科学院医学与生命科学学院山东济南250200 淄博万杰肿瘤医院放疗科山东淄博255213 Department of Radiation Oncology Massachusetts General Hospital and Harvard Medical School 山东省肿瘤医院放疗科山东济南250117

目的被动散射质子治疗(passive-scattering proton therapy,PSPT)是临床最常用的质子放疗方式。调强质子治疗(intensity modulated proton therapy,IMPT)实现了剂量强度的调制,能进一步优化剂量分布,但在多发性肝癌中是否有优势尚不明... 详细信息

目的被动散射质子治疗(passive-scattering proton therapy,PSPT)是临床最常用的质子放疗方式。调强质子治疗(intensity modulated proton therapy,IMPT)实现了剂量强度的调制,能进一步优化剂量分布,但在多发性肝癌中是否有优势尚不明确。本研究比较PSPT和IMPT在多发性肝癌中靶区剂量分布和正常肝脏受量的差异,为临床应用提供剂量学参考。方法 2013-08-10-2015-11-25淄博万杰肿瘤医院诊断为多发性肝癌患者10例,CT定位扫描,勾画靶区和周围正常组织,分别制定PSTP计划和IMPT计划,两个计划的处方剂量均为60Gy。应用剂量体积直方图(dosevolume histogram,DVH)比较2种不同质子治疗技术靶区的剂量分布和正常肝脏组织的受照剂量。结果 IMPT计划靶区的均匀性指数(homogeneity index,HI,t=3.563,P=0.006)和适形指数(conformal index,CI,t=-7.444,P学意义。IMPT计划正常肝脏V_5(t=6.751,P剂量(mean dose to normal liver,MDTNL,Z=-2.803,P=0.005)均明显低于PSPT计划,差异有统计学意义。结论 IMPT能改善多发性肝癌靶区的剂量分布,并降低正常肝脏的受照剂量,为临床应用提供了重要依据。IMPT有望提高多发性肝癌放疗疗效并降低并发症。

关键词：肝肿瘤质子治疗放射剂量学放射治疗计划计算机辅助

放射性粒子植入术的布源方式及放射剂量学研究进展

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解放军医学院学报 2019年第4期40卷 388-390页

作者：苏伟力于晓玲解放军总医院第一医学中心介入超声科

放射性粒子植入技术的核心是精准性,包括粒子布源精准性和放射剂量学精准性两方面。目前临床应用的主要布源方式为个体化3D打印模板布源及扇形布源,在放射剂量学控制方面主要是通过蒙特卡洛算法及持续低剂量照射BED公式。本文对上述内... 详细信息

放射性粒子植入技术的核心是精准性,包括粒子布源精准性和放射剂量学精准性两方面。目前临床应用的主要布源方式为个体化3D打印模板布源及扇形布源,在放射剂量学控制方面主要是通过蒙特卡洛算法及持续低剂量照射BED公式。本文对上述内容进行综述,为进一步提高放射性粒子植入术的规范化治疗提供参考。

关键词：近距离治疗布源方式放射剂量学肿瘤

2011年全国放射治疗、核医学和放射剂量学设备分技术委员会(SAC/TC10/SC3)年会在湖北宜昌召开

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医疗装备 2011年第11期24卷 F0002-F0002页

[本刊讯]2011年10月14～17日,全国放射治疗、核医学和放射剂量学设备分技术委员会（SAC/TC10/SC3）年会暨标准审查会在湖北宜昌召开。来自国家食品药品监督管理局医疗器械标准管理中心及医疗器械技术审评中心，北京药品监督管理局医疗... 详细信息

[本刊讯]2011年10月14～17日,全国放射治疗、核医学和放射剂量学设备分技术委员会（SAC/TC10/SC3）年会暨标准审查会在湖北宜昌召开。来自国家食品药品监督管理局医疗器械标准管理中心及医疗器械技术审评中心，北京药品监督管理局医疗器械技术审评中心.

关键词：放射剂量学放射治疗委员会核医学国家食品药品监督管理局宜昌湖北年会

食管癌自动容积旋转调强放疗计划策略的优化选择

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解放军医学院学报 2022年第6期43卷 649-653页

作者：巩汉顺谷珊珊杨涛陈高翔韩亚楠戴相昆解放军总医院第一医学中心放疗科北京100853

背景食管癌放疗计划设计过程中需要考虑多个危及器官受量限制,自动计划可以有效降低人为主观因素对计划质量的影响。目的对基于自动计划技术的食管癌双弧与单弧自动容积旋转调强放疗计划(automated volumetric modulated arc therapy,A-... 详细信息

背景食管癌放疗计划设计过程中需要考虑多个危及器官受量限制,自动计划可以有效降低人为主观因素对计划质量的影响。目的对基于自动计划技术的食管癌双弧与单弧自动容积旋转调强放疗计划(automated volumetric modulated arc therapy,A-VMAT)的优化性能与临床应用价值进行综合评估,以实现自动计划设计策略的优选。方法选取2018年10月-2020年12月16例在我中心接受治疗食管癌患者,采用Pinnacle^(3)计划系统手动设计双弧容积旋转调强计划(double arc manual-VMAT,DA-M-VMAT),采集其剂量体积直方图参数作为自动计划的优化参数分别设计双弧A-VMAT计划(DA-AVMAT)和单弧A-VMAT计划(SA-A-VMAT),对各组计划靶区和危及器官的各项参数进行比较,以评估不同弧自动计划技术的优化性能。结果DA-M-VMAT计划和DA-A-VMAT计划中靶区的均匀性指数(homogeneity index,HI)参数结果均优于SA-A-VMAT计划,但仅靶区pGTV差异有统计学意义(P=0.010)。DA-A-VMAT计划的平均机器跳数高于DA-MVMAT计划,而SA-A-VMAT计划则低于DA-M-VMAT计划,但差异无统计学意义(P=0.278)。全肺:V_(5)和V_(10)等低剂量区体积参数A-VMAT计划均高于DA-M-VMAT计划;而V_(20)及以上的各参数则均呈现相反趋势,且SA-A-VMAT较DA-AVMAT计划具有更好的肺组织保护能力;差异均无统计学意义(P>0.05)。心脏:对于V_(20)及以上的各剂量体积参数呈现出与全肺一致的分析结果。结论对于食管癌患者,与DA-M-VMAT计划相比,DA-A-VMAT和SA-A-VMAT计划均能实现最佳的靶区剂量分布和较低的正常组织受量;而SA-A-VMAT计划则具有更高的临床执行效率,更适用于临床治疗。

关键词：食管癌容积旋转调强放疗自动计划放射剂量学危及器官剂量

分段调强放射治疗在局部晚期鼻咽癌治疗的应用研究

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分段调强放射治疗在局部晚期鼻咽癌治疗的应用研究

作者：林翔福建医科大学

学位级别：硕士

研究目的：研究局部晚期鼻咽癌（NPC）调强放射治疗过程中肿瘤体积退缩、危及器官体积变化演变规律及分段调强放射治疗的必要性及实施的最佳时间。研究方法：20例局部晚期NPC患者入选本研究，所有患者均接受调强放射治疗和同步化疗... 详细信息

研究目的：研究局部晚期鼻咽癌（NPC）调强放射治疗过程中肿瘤体积退缩、危及器官体积变化演变规律及分段调强放射治疗的必要性及实施的最佳时间。研究方法：20例局部晚期NPC患者入选本研究，所有患者均接受调强放射治疗和同步化疗。放射治疗前和放射治疗开始后CT和MR第2～6周每周扫描1次，根据CT图像与相对应的MR图像融合形成的CT-MR融合图像分别勾画原发鼻咽肿瘤（GTVnx）、转移淋巴结（GTVnd）、高危临床靶区（CTV1）、低危临床靶区（CTV2）及危及器官（OARs），将原始放射治疗计划映射到所得到的每周CT上获得新的计划，通过对比原始计划与新计划分析其体积及剂量变化。研究结果：GTVnx、GTVnd、CTV1和腮腺在治疗过程中出现明显的缩小。GTVnx、CTV1、 GTVnd及左侧和右侧腮腺每周退缩率分别为14.70%,11.56%,11.40%,6.54%,6.78%。在治疗过程中，GTVnx、GTVnd、CTV1、脑干和脊髓的剂量并无显著差异，而双侧腮腺剂量均显著升高（F=6.73, P=0.007;F=7.43, P=0.007）。结论：在治疗过程中，GTVnx、GTVnd、CTV1及腮腺体积显著减小，但是仅腮腺的剂量显著增高。分段调强放射治疗可能有助于对腮腺的保护。

关键词：鼻咽癌调强放射治疗适应性放射治疗放射剂量学

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放射性肺损伤相关危险因素的研究进展

医学综述 2021年第4期27卷 727-732页

作者：张林会陈宏昆明医科大学研究生院昆明650500 联勤保障部队第九二〇医院肿瘤科昆明650032

随着放疗技术及设备的不断更新,放疗的不良反应发生率也在逐渐降低,但放射性肺损伤(RILI)的发生率仍居高不下。目前RILI的治疗尚无指南可遵循且疗效欠佳,严重影响患者的预后和生存质量。RILI是多因素参与的、复杂的病理生理过程,其相关... 详细信息

随着放疗技术及设备的不断更新,放疗的不良反应发生率也在逐渐降低,但放射性肺损伤(RILI)的发生率仍居高不下。目前RILI的治疗尚无指南可遵循且疗效欠佳,严重影响患者的预后和生存质量。RILI是多因素参与的、复杂的病理生理过程,其相关危险因素涉及放射剂量学、联合化疗、合并基础疾病、肿瘤自身因素、生物学因素、遗传及个体敏感性等方面。积极探索RILI的危险因素,寻找敏感的RILI预测因子,可以指导临床放疗,降低RILI的发生率。

关键词：放射性肺损伤危险因素放射剂量学化疗细胞因子

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不同肺体积定义对肺癌放疗剂量学的影响

肿瘤学杂志 2013年第4期19卷 263-267页

作者：李建成陈诚潘建基李奇欣刘迪张和平许之晨王玲华福建医科大学省立临床医学院福建省肿瘤医院福建福州350014

[目的]评估不同的正常肺体积定义对肺癌放疗计划的肺剂量学影响。[方法]收集接受放射治疗的肺癌患者20例,均用CT模拟定位。勾画肺癌靶区GTV、CTV、PTV-GTV、PTV-CTV及危及器官(OAR)。正常肺体积按4种定义分别勾画,A组:双肺体积包含GTV;B... 详细信息

[目的]评估不同的正常肺体积定义对肺癌放疗计划的肺剂量学影响。[方法]收集接受放射治疗的肺癌患者20例,均用CT模拟定位。勾画肺癌靶区GTV、CTV、PTV-GTV、PTV-CTV及危及器官(OAR)。正常肺体积按4种定义分别勾画,A组:双肺体积包含GTV;B组:双肺体积减去GTV;C组:双肺体积减去CTV;D组:双肺体积减去PTV-GTV。获取不同肺体积定义的肺剂量学参数值V5、V20、MLD,以B组为对照组分别与其余三组配对比较肺的剂量学参数。[结果]不同肺体积定义会导致肺剂量参数值显著变化(P值均小于0.000),各参数值变化幅度与GTV大小呈正相关,其中肺V20相关性较V5及MLD强。当以GTV/双侧肺体积代表GTV因素时,能更好地反映GTV大小对肺剂量参数指标的影响。[结论]肺癌靶区勾画中肺体积的不同定义影响正常肺剂量学。

关键词：肺肿瘤放射疗法正常肺体积放射剂量学

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不同肺体积定义对肺癌放疗剂量学的影响

不同肺体积定义对肺癌放疗剂量学的影响