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超声内镜联合放大内镜检查在溃疡性结肠炎病情评估中的临床价值

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全科医学临床与教育 2023年第7期21卷 600-603页

作者：杨黄欢邓中民朱晟易邱雷湖州师范学院附属第一医院(湖州市第一人民医院)消化内科浙江湖州313000

目的研究超声内镜联合放大内镜检查在溃疡性结肠炎(UC)病情评估中的临床意义。方法选择经白光内镜和超声内镜检查的UC患者共107例,其中98例经放大内镜检查。分析白光内镜下评分与放大内镜炎症分级的相关性,比较两者不同分级下超声内... 详细信息

目的研究超声内镜联合放大内镜检查在溃疡性结肠炎(UC)病情评估中的临床意义。方法选择经白光内镜和超声内镜检查的UC患者共107例,其中98例经放大内镜检查。分析白光内镜下评分与放大内镜炎症分级的相关性,比较两者不同分级下超声内镜测量的肠壁厚度和放大内镜下炎症程度。结果 UC患者白光内镜下评分与放大内镜下炎症程度呈正相关性(rs=0.71,P内镜下肠壁总厚度、黏膜层厚度、黏膜下层厚度与白光内镜下炎症程度均呈正相关(rs分别=0.67、0.72、0.63,P均放大内镜下UC黏膜表现分级为Matts Ⅰ级(27例)、Matts Ⅱ级(36例)、Matts Ⅲ级(24例)、Matts Ⅳ级(11例),超声内镜下肠壁厚度肠壁总厚度、黏膜层厚度、黏膜下层厚度和固有肌层厚度与放大内镜下不同炎症程度均无相关性(rs分别=0.28、0.39、0.25、0.30,P均>0.05),随着UC患者结肠炎症程度的加重,肠壁各层次间清晰度会发生变化,Matts Ⅲ~Ⅳ级患者肠壁各层次间的可辨率较Matts Ⅰ~Ⅱ级明显降低,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=11.59、12.78,P均放大内镜检查可对UC炎症程度进行评估,超声内镜可通过肠壁厚度和层次间清晰度变化判断UC内镜下严重程度,联合两者检查可提高UC内镜下诊断效率和精准度。

关键词：溃疡性结肠炎放大内镜检查超声内镜检查

用上消化道高分辨、放大内镜检查使小肠绒毛直接显像的验证性研究

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世界核心医学期刊文摘（胃肠病学分册） 2005年第4期1卷 45-45页

作者： Cammarota G. Martino A. Pirozzi G.A. 李翔

New generation videoendoscopes potentially may visualize duodenal villi. This study compared endoscopic findings with this type of instrument to the histopathologic evaluation of duodenal villi. A total of 191 patients underwent upper end oscopy for the purpose of obtaining duodenal biopsy specimens. The findings were assessed independently by 3 experienced observers by using a commercially avail able, high-resolution, high-magnifying (×2) videoendoscope. The duodenal villous profile was determined by endoscopic magnification and by endoscopic magnifi cation after filling the duodenum with water. With both endoscopic magnification and endoscopic magnification after filling the duodenum with water, villous pat terns were scored as the following: definitely present, partially present, or de finitely absent. Villous patterns also were histopathologically scored as the fo llowing: normal, partial villous pattern, or total villous atrophy. Interobserver variability was excellent (κ= 0.93). The concordance between either endoscopic magnification or endoscopic magnification after filling the duodenum with water and histology was 100% for presence/absence of villi. The sensitivity, the specificity, and the positive and negative predictive values of endoscopic magnification for detection of any villous abnormality were 95%, 99%, 95%, and 99%, respectively; the respective values of endoscopic magnification after filling the duodenum with water were 95%, 98%, 92%, and 99%. High-resolution magnifying upper endoscopy can reliably predict the presence or the absence of duodenal villi.

关键词：放大内镜检查上消化道小肠绒毛电子内窥镜消化道内镜检查病理学评分组织病理学阴性预测值相应数值特异性

非糜烂性反流病放大内镜下微小变化的临床研究

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胃肠病学 2005年第5期10卷 281-285页

作者：刘建军周丽雅林三仁夏志伟北京大学第三医院消化内科 100083

背景:研究显示胃食管反流病(GERD)大部分为非糜烂性反流病(NERD),目前NERD尚无内镜诊断标准。目的:应用放大内镜观察NERD的微小变化,探讨其特征性内镜表现。方法:58例GERD患者(NERD47例,糜烂性食管炎11例)和6例健康志愿者行24h食管pH监... 详细信息

背景:研究显示胃食管反流病(GERD)大部分为非糜烂性反流病(NERD),目前NERD尚无内镜诊断标准。目的:应用放大内镜观察NERD的微小变化,探讨其特征性内镜表现。方法:58例GERD患者(NERD47例,糜烂性食管炎11例)和6例健康志愿者行24h食管pH监测和放大内镜检查,于食管、胃不同部位取活检行组织病理学检查。结果:内镜下,NERD组贲门口松弛,23.4%的患者食管黏膜水肿、血管网模糊;10.6%食管下段可见点状血管,27.2%可见隐性红斑;25.5%齿状线上有白色结节样变;29.8%齿状线模糊或部分模糊,形态与正常对照组相比有显著差异(P放大内镜下可以观察到NERD的齿状线形态和齿状线下黏膜不平程度,其特征性表现对完善NERD的诊断具有重要意义。

关键词：胃食管反流非糜烂性反流病食管胃接合处放大内镜检查微小变化诊断非糜烂性反流病内镜下临床研究胃食管反流病正常对照组组织病理学检查 NERD 黏膜水肿糜烂性食管炎

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早期食管基底细胞型鳞癌的内镜下特征

胃肠病学 2019年第11期24卷 645-649页

作者：李楠张玮吕瑛南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科

背景:食管基底细胞型鳞癌(BSCC)是一类罕见的特殊类型鳞状细胞癌,恶性程度高、预后差,早期根治性切除术可显著改善患者预后。内镜检查和活检是诊断早期食管癌的主要手段,但目前对早期食管BSCC的内镜下特征尚无系统研究。目的:总结早期食... 详细信息

背景:食管基底细胞型鳞癌(BSCC)是一类罕见的特殊类型鳞状细胞癌,恶性程度高、预后差,早期根治性切除术可显著改善患者预后。内镜检查和活检是诊断早期食管癌的主要手段,但目前对早期食管BSCC的内镜下特征尚无系统研究。目的:总结早期食管BSCC的内镜下特征。方法:回顾性收集2016年6月—2019年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院行内镜黏膜下剥离术、术后病理证实为早期食管BSCC的5例患者,采集其临床、内镜和病理资料进行总结分析。结果:5例早期食管BSCC患者均为男性,平均年龄61岁,病灶多位于胸中段(3/5),长径多≥3 cm(4/5),环周均约1/2周,内镜分型均为Ⅱb型。病灶白光内镜下多仅表现为黏膜粗糙;窄带成像常无明显边界和背景颜色改变;放大内镜下上皮乳头内毛细血管襻(IPCL)以B1型为主,密集度不高;碘染色均提示不染或淡染。术后病理提示浸润深度均为T1a期。结论:早期食管BSCC的内镜下表现较隐匿,多仅表现为无明显特异性、黏膜粗糙的平坦型病变,放大内镜下微血管形态呈B1型、密集度不高可能是其特征性表现。

关键词：基底细胞型鳞癌食管内镜黏膜下剥离术窄带成像放大内镜检查内镜特征诊断治疗

放大色素内镜结合窄带成像技术对早期胃癌诊断的临床价值研究

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中华消化内镜杂志 2015年第8期32卷 553-557页

作者：滕春雨孙咏红陈浮王宇朱海杭大连市友谊医院消化内科 116000 扬州市苏北人民医院消化内科

目的探讨放大色素内镜结合窄带成像技术对可疑早期胃癌的临床诊断价值。方法选取2010年1月至2012年12月期间进行治疗的115例普通内镜观察下发现可疑早期胃癌病变患者，依次采用放大内镜、放大内镜结合窄带成像技术（ME—NBI）、放大色... 详细信息

目的探讨放大色素内镜结合窄带成像技术对可疑早期胃癌的临床诊断价值。方法选取2010年1月至2012年12月期间进行治疗的115例普通内镜观察下发现可疑早期胃癌病变患者，依次采用放大内镜、放大内镜结合窄带成像技术（ME—NBI）、放大色素内镜、放大色素内镜结合窄带成像技术，记录病变轮廓清晰度、黏膜腺管开1：3形态清晰度、微血管结构形态清晰度评分，并比较腺管开口分型和微血管形态分型。于病变改变最显著部位取活检行病理组织学检查，统计各方法对癌前病变诊断的准确率、灵敏度和特异度。结果放大色素内镜结合窄带成像技术病变轮廓和黏膜腺管开口清晰度评分为377分和458分，优于ME—NBI（340分和408分）和放大色素内镜（354分和386分）（P〈0．05），更优于放大内镜（276分和280分）（P〈0．01）；放大色素内镜结合窄带成像技术病变微血管结构形态清晰度评分为380分，优于ME—NBI（348分）（P〈0．05），更优于放大内镜（267分）和放大色素内镜（280分）（P〈0．01）。放大色素内镜结合窄带成像技术对绒毛状（C型）的检出率亦优于放大色素内镜（93．0％比79．7％，P〈0．05）。放大色素内镜结合窄带成像技术对癌前病变诊断准确率为92．17％、灵敏度为88．33％、特异度为96．36％。结论放大色素内镜结合窄带成像能更清晰地观察到病变轮廓、黏膜腺管开口形态和微血管结构形态，明显提高病变的检出率，便于发现早期瘤变，值得进一步临床观察和推广。

关键词：癌前病变诊断内镜窄带成像术放大内镜检查

窄带成像结合放大内镜对胃黏膜病变的定性诊断意义

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中华消化内镜杂志 2016年第9期33卷 609-612页

作者：闫红林管蕾吕文浩刘敏赵芯姚少维杨永勤单婕刘志国西安医学院第一附属医院消化内科西安710077 第四军医大学西京消化病院

目的探讨窄带成像放大内镜（NBI-ME）对胃黏膜良恶性病变鉴别的辅助作用，及其是否有助于提高经验欠缺的内镜医生的诊断能力。方法从已发表文献中收集20例胃黏膜早期病变，每例均包括白光内镜（WLI）图片和NBI—ME图片，举办临床读片会... 详细信息

目的探讨窄带成像放大内镜（NBI-ME）对胃黏膜良恶性病变鉴别的辅助作用，及其是否有助于提高经验欠缺的内镜医生的诊断能力。方法从已发表文献中收集20例胃黏膜早期病变，每例均包括白光内镜（WLI）图片和NBI—ME图片，举办临床读片会，召集37名具有不同内镜经验的内镜医生，经简单培训后读片判断病变性质，利用投票器实时投票并分析数据。结果37名参与者均完成读片，其中14名（37．8％）内镜经验不足5年，22名（59．5％）具有NBI或放大镜操作经验。在良恶性病变的鉴别上，NBI—ME的诊断正确率优于WLI[（62．6±21．7）％比（49．8±28．7）％，P=0．005]；并且两者诊断正确率最低的3例病变完全相同，均为良性病变，包括2例局限性胃炎和1例肠上皮化生。对前7例与后7例的NBI—ME图片的阅片结果进行对比分析后发现，两者间参与者群体诊断正确率差异无统计学意义[（55．8±26．3）％比（69．0±27．1）％，P=0．377]，剔除22名具有NBI—ME操作经验者后两者问差异亦无统计学意义[（56．5±23．2）％比（67．4±25．3）％，P=0．356]。结论NBI—ME有助于内镜下对病变良恶性的判断，对内镜经验欠缺的内镜医生也有帮助，经简单培训后即可进行一般病例的判断，但对于萎缩性胃炎和肠上皮化生的排除尚有待于进一步提高。

关键词：放大内镜检查窄带成像技术早期胃癌培训

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早期胃癌的诊断进展

陕西医学杂志 2007年第2期36卷 216-219页

作者：周培华孙学军西安交通大学医学院第一附属医院外科西安710061

日本胃肠内镜协会于1962年首先提出了早期胃癌(early gastric cancer,EGC)的概念,目的是为了早期发现并提高早期胃癌术后的5年生存率.早期胃癌系指癌组织局限于胃黏膜和黏膜下层不论其面积大小,也不考虑其有无淋巴结转移.早期胃癌大体... 详细信息

日本胃肠内镜协会于1962年首先提出了早期胃癌(early gastric cancer,EGC)的概念,目的是为了早期发现并提高早期胃癌术后的5年生存率.早期胃癌系指癌组织局限于胃黏膜和黏膜下层不论其面积大小,也不考虑其有无淋巴结转移.早期胃癌大体分型为3种类型:Ⅰ型(隆起性),Ⅱ型(表浅型)和Ⅲ型(凹陷型).其中Ⅱ型又分为3个亚型,后者占早期胃癌的75%,早期胃癌术后5年生存率黏膜层癌为95%以上,黏膜下层癌为80%左右[1].故早期发现和早期治疗对于提高胃癌患者的生存质量和生存期显得尤为重要.近年来随着诊断技术的发展,早期胃癌的诊断率上升,本文就早期胃癌的诊断进展综述如下.……

关键词：早期胃癌胃癌诊断诊断进展内镜超声端粒正常胃粘膜色素内镜放大内镜检查癌前病变组织红外线电视内镜

萎缩性胃炎患者Hp根除后胃粘膜放大内镜像、组织病理学及血清PGI、Gastrin、EGF水平的变化

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萎缩性胃炎患者Hp根除后胃粘膜放大内镜像、组织病理学及血清PGI...

作者：范玉林第三军医大学

学位级别：硕士

背景与目的: 慢性萎缩性胃炎(CAG)是目前公认的胃癌前疾病之一,而幽门螺杆菌(Hp)感染是其最重要的致病因素。根除Hp能否逆转萎缩这一问题的阐明对于制定合理的胃癌预防措施有重要意义。虽然在这方面已有不少研究,但至今尚未形成共识。... 详细信息

背景与目的: 慢性萎缩性胃炎(CAG)是目前公认的胃癌前疾病之一,而幽门螺杆菌(Hp)感染是其最重要的致病因素。根除Hp能否逆转萎缩这一问题的阐明对于制定合理的胃癌预防措施有重要意义。虽然在这方面已有不少研究,但至今尚未形成共识。其原因与研究手段的局限性和CAG程度的病理判断存在主观性有关。放大内镜随着近年来清晰度的提高和可操作性的增强,已进入临床应用时代。我科以往研究显示,放大内镜在判断胃粘膜萎缩及Hp感染方面均有一定的特异性。本研究旨在进一步探讨放大内镜对CAG的诊断价值,并通过观察根除Hp后胃黏膜放大内镜像、胃黏膜组织病理学、免疫病理学(G细胞计数、EGFR表达)及胃黏膜固有腺相关功能(血清PGⅠ、血清Gas水平)的变化状况,试图阐明放大内镜是否可用于胃黏膜Hp感染的诊断和考察Hp根除治疗的效果,以及根除Hp能否逆转CAG的萎缩性病理改变。方法:首先,采用Olympus GIF Q-240Z放大内镜和前瞻性研究方法,对120例慢性胃炎患者胃粘膜微细形态进行观察,即时作出放大内镜诊断,结合病理检查结果考察放大内镜对CAG的诊断价值。随后,选取Hp检测阳性的CAG患者60例, 并取Hp检测阴性且胃镜检查无明显异常的30例作为正常对照。对Hp阳性的60例CAG患者进行Hp根除治疗,并在根除治疗结束3个月后再次进行放大内镜检查。放大内镜检查时在胃窦取活检一块做快速尿素酶试验,在胃窦和胃体放大内镜观察区各取活检2块作常规病理、免疫组化检查(G细胞计数、EGFR表达)及W-S染色。另外对CAG患者在治疗前和正常对照组各抽取静脉血4ml,并要求CAG患者在疗程结束3个月后再次抽血,分离血清检测PGⅠ、Gas及EGF水平。结果:(一)、放大内镜对萎缩性胃炎的诊断价值根据120慢性胃炎患者胃黏膜的放大内镜像特征,将慢性胃炎分为下列三种放大内镜类型:I型:表现为小凹呈短小棒状或圆点状规则性分布,常可见小凹开口模糊、散在红斑。此型基本均为浅表性胃炎;II型:多为轻度CAG,表现为胃黏膜部分区域小凹轮廓模糊、结构稍紊乱,可见点状、线状小凹稀疏消失区;III型:大多为中重度CAG,表现为胃黏膜出现大面积小凹消失形成的片状、条带状疤痕样改变,或出现由于明显的小凹延长和排列紊乱所形成的树枝样或绒毛状改变。对以上分型进行组间差异性检验,结果有统计学差异 (P放大内镜和普通内镜对CAG诊断的敏感度分别为89.3%和42.9%(P0.05),准确度分别为89.2%和64.2%(P放大内镜的诊断价值明显优于普通内镜。 (二)、萎缩性胃炎患者Hp根除后胃黏膜放大内镜像、组织病理学及血清PGI、Gastrin、EGF水平的变化:60 例Hp检测阳性的CAG患者,有31例患者在根除治疗3个月后进行了复查,其他29名患者因经费或畏惧胃镜检查等原因未能进行复查。31例复查者中有24例的Hp得到成功根除,根除率为77.4%。 ***根除前后放大内镜像变化:24例成功根除Hp的放大内镜像变化主要表现为:胃体部:①集合静脉由消失变为可见,或不规则型转为规则型;②小凹肿胀减轻,结构模糊转为清晰;③小凹及区间沟变白转为正常。胃窦部:①小凹开口扩张、排列紊乱好转,尤其以糜烂灶旁为明显;②小凹开口发红消失。 ***根除前后胃粘膜组织病理学变化: 24例Hp得到根除的CAG患者,根除前炎症程度为轻度7例、中度11例、重度6例,中、重度根除后全部转为轻度。然而,萎缩、肠化于Hp根除前后无明显变化。7例Hp根除失败的病例,炎症程度根除前后也无明显变化。 3. Hp根除前后血清PGⅠ、Gas和胃粘膜G细胞数量变化: 24例Hp得到根除的CAG患者,血清PGⅠ于根除后明显降低(P0.05)。按萎缩程度分组比较,血清Gas轻度萎缩根除Hp后明显减低(P0.05),而中、重度萎缩根除Hp后G细胞数量出现明显增加(P放大内镜不仅可用于萎缩性胃炎的实时诊断,而且可用于萎缩程度的判断;2. 放大内镜可作为胃黏膜Hp感染的诊断及考察Hp根除治疗效果的指标;3. 血清PGⅠ、Gas水平可较好地反映胃黏膜的萎缩状况;4. Hp根除后胃黏膜炎症程度明显减轻,但短期内不会出现萎缩程度的改善;5. 根除Hp后胃黏膜G细胞数量及其合成

关键词：放大内镜检查慢性萎缩性胃炎幽门螺杆菌根除

放大内镜在幽门螺杆菌相关性胃炎诊断中的价值

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中华消化内镜杂志 2003年第5期20卷 307-310页

作者：年维东张齐联梁进雨尹洪芳北京大学第一医院外科 100034 北京大学第一医院病理科 100034

目的研究正常胃黏膜及幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎的放大内镜表现,探讨放大内镜对幽门螺杆菌相关性胃炎的诊断价值。方法66例患者接受电子放大胃镜检查,观察胃体黏膜毛细血管网、胃小凹及集合小静脉,并取活组织行病理检查及进行Hp检测。... 详细信息

目的研究正常胃黏膜及幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎的放大内镜表现,探讨放大内镜对幽门螺杆菌相关性胃炎的诊断价值。方法66例患者接受电子放大胃镜检查,观察胃体黏膜毛细血管网、胃小凹及集合小静脉,并取活组织行病理检查及进行Hp检测。结果 66例患者中Hp阳性者为36例,阴性者为30例。Hp阳性者中正常胃黏膜者2例,炎症者34例;Hp阴性者中,正常胃黏膜者28例,炎症者2例。Hp阳性者中,Z0型(见集合小静脉、网状真性毛细血管及针眼样的胃小凹)3例,Z1型(集合小静脉消失,毛细血管网正常或失去正常形态,胃小凹可见)8例,Z2型(集合小静脉及真性毛细血管网皆消失,扩张的胃小凹及沟回发白)15例,Z3型(扩张的胃小凹周围发红)10例;Hp阴性者中,Z0为27例,Z1为1例,Z2为2例,Z3为0例。结论电子放大胃镜下观察到的胃体黏膜集合小静脉、毛细血管网、胃小凹是正常胃黏膜的特征,而它们的消失与变化是Hp相关性胃炎的特征。

关键词：放大内镜检查幽门螺杆菌感染胃炎诊断