检索结果-南通市图书馆

二尖瓣和瓣下结构参数与肥厚型梗阻性心肌病改良morrow术临床疗效的相关性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医师杂志 2021年第8期23卷 1250-1252页

作者：王媛姗周建君吕永烨山东省青岛市市立医院心外科 266011

目的研究二尖瓣和瓣下结构参数与肥厚型梗阻性心肌病改良morrow术临床疗效的相关性。方法回顾性分析青岛市市立医院2016年1月至2019年6月行改良morrow术治疗的30例肥厚型梗阻性心肌病患者临床资料,依据术后6个月左心室流出道压差分为手... 详细信息

目的研究二尖瓣和瓣下结构参数与肥厚型梗阻性心肌病改良morrow术临床疗效的相关性。方法回顾性分析青岛市市立医院2016年1月至2019年6月行改良morrow术治疗的30例肥厚型梗阻性心肌病患者临床资料,依据术后6个月左心室流出道压差分为手术效果良好组25例以及手术效果欠佳组5例,对两组二尖瓣和瓣下结构参数、经胸超声心动图参数进行对比,利用Pearson相关性分析法对二尖瓣和瓣下结构参数与改良morrow术临床疗效之间的相关性进行检验。结果手术效果良好组瓣环左右径、瓣环前后径、瓣环高度、瓣环周长、瓣环面积、舒张早期瓣叶面积、收缩末期瓣叶面积、对合面积、对合指数与手术效果欠佳组比较,差异有统计学意义(P术前两组患者经胸超声心动图参数比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月与术前比较,差异有统计学意义(P术后6个月,手术效果良好组经胸超声心动图参数与手术效果欠佳组比较,差异有统计学意义(P改良morrow术临床疗效密切相关,其结构异常为改良morrow术疗效欠佳的重要原因。

关键词：超声心动描记术肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣改良morrow术

改良morrow术治疗肥厚型梗阻性心肌病:318例的单中心回顾性研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：李杰翁凡陈楠孙勇新过常发王春生林熠丁文军扬州大学附属淮安医院淮安市第五人民医院心脏大血管外科复旦大学附属中山医院心脏大血管外科

目的总结改良morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病的临床效果。方法回顾性分析2020—2023年于复旦大学附属中山医院采用改良morrow术治疗肥厚型梗阻性心肌病患者的临床资料。结果共纳入318例患者，其中男156例、女162例，平均年龄（55.... 详细信息

目的总结改良morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病的临床效果。方法回顾性分析2020—2023年于复旦大学附属中山医院采用改良morrow术治疗肥厚型梗阻性心肌病患者的临床资料。结果共纳入318例患者，其中男156例、女162例，平均年龄（55.6±13.1）岁，术前心脏超声提示室间隔厚度（18.1±3.8）cm，左室流出道压差（86.4±24.9）mm Hg。手术时间（162.3±51.0）min，体外循环时间（80.9±31.0）min，主动脉阻断时间（44.8±20.8）min。术中心脏复跳后行经食管心脏超声检查室间隔厚度（11.0±1.8）cm，左心室流出道压差（9.4±5.1）mm Hg。术后完全性左束支传导阻滞发生率45.3%，Ⅲ度房室传导阻滞3.8%，新发心房颤动3.1%。术后住院时间（6.6±4.9）d，围术期死亡1例，死亡率0.3%。术后随访（10.3±9.4）个月，随访期间经胸心脏超声提示室间隔厚度（12.9±2.9）cm，左心室流出道压差（13.9±10.0）mm Hg。结论改良morrow术治疗肥厚型梗阻性心肌病安全有效，近中期效果良好。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病改良morrow术收缩期前向运动征 Ⅲ度房室传导阻滞

改良morrow术治疗梗阻性肥厚型心肌病的治疗效果及围手术期护理要点

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华损伤与修复杂志（电子版） 2021年第1期16卷 85-88页

作者：许斌王艳超马骏首都医科大学附属北京安贞医院手术室 100029

目的探讨采用改良morrow术治疗梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)患者的治疗效果及围手术期护理要点。方法选择首都医科大学附属北京安贞医院2016年1月至2017年1月收治的35例行改良morrow术治疗HOCM患者。术前对患者进行心理护理,完善相关检查,... 详细信息

目的探讨采用改良morrow术治疗梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)患者的治疗效果及围手术期护理要点。方法选择首都医科大学附属北京安贞医院2016年1月至2017年1月收治的35例行改良morrow术治疗HOCM患者。术前对患者进行心理护理,完善相关检查,指导患者进行呼吸锻炼,术中护士不应离开手术室,术后密切观察患者心电图变化,固定好临时起搏器,检查临时起搏器功能是否处于正常状态,加强患者应用起搏器的健康教育及安全指导。术后常规进行心电监护,完善血气分析、血常规、肝肾功能等相关检查,注意维护患者内环境稳定及电解质平衡等。加强患者肺部护理,鼓励咳痰。护士要经常巡视病房,询问患者有无不适。观察记录患者术中合并手术情况、体外循环时间、主动脉阻断时间及是否存在二次转机等情况发生;观察患者在ICU是否顺利脱离呼吸机、拔除气管插管,是否存在心动过缓并需要临时起搏器治疗或植入永久起搏器治疗;记录患者住院时间;记录患者出院前超声指标及术后是否有严重并发症发生或是否有死亡情况。结果本组35例HOCM患者均进行改良morrow术,同期合并二尖瓣成形术5例(14.3%),三尖瓣成形术5例(14.3%),心房颤动射频消融术1例(2.9%),无同期行二尖瓣置换术和主动脉瓣置换术患者。术中平均体外循环时间(115.7±44.3)min;升主动脉平均阻断时间为(72.3±25.4)min,无二次转机情况发生。术后即刻,食道超声显示左心室流出道压差8.7(5.9,11.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。所有患者在ICU均顺利脱离呼吸机、拔除气管插管,住ICU时间58.9(47.6,71.5)h,机械通气时间18.0(17.0,24.5)h,术后发生一过性房室传导阻滞2例(5.7%),后均恢复窦性心律。所有患者平均住院时间为(8.5±3.8)d,患者出院前超声结果显示:32例患者二尖瓣轻度反流,3例患者中度反流,无主动脉瓣反流,所有患者出院前左心室流出道压差9.2(6.8,12.3)mmHg,此外,有1例患者发生三度房室传导阻滞行永久起搏器植入治疗,其余患者经积极治疗和精心护理,均痊愈出院,无严重并发症发生,无患者死亡。结论改良morrow术可有效解除HOCM患者左心室流出道梗阻,对患者进行细致、耐心的围手术期护理,对确保手术成功、改善预后起到至关重要的作用。

关键词：心肌病,肥厚型围手术期护理改良morrow术

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肥厚型梗阻性心肌病的手术治疗

肥厚型梗阻性心肌病的手术治疗

作者：王岳郑州大学

学位级别：硕士

目的:通过比较经典morrow术与改良morrow术对于左心室流出道疏通的效果以及是否同期行二尖瓣成形术或二尖瓣置换术对于肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣影响因素的改善效果,并对随访结果进行分析,为通过外科来治疗肥厚型梗阻性心肌病的选择提... 详细信息

目的:通过比较经典morrow术与改良morrow术对于左心室流出道疏通的效果以及是否同期行二尖瓣成形术或二尖瓣置换术对于肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣影响因素的改善效果,并对随访结果进行分析,为通过外科来治疗肥厚型梗阻性心肌病的选择提供依据和参考。资料与方法:在2014年01月01日至2019年12月31日期间,于郑州大学第一附属医院心血管外科通过经典morrow术与改良morrow术治疗的肥厚型梗阻性心肌病的患者共54例,年龄51.5±15.5岁,体重67.2±12.3kg;54例患者中男性27例(50.0%),年龄 45.4±16.6 岁,体重 72.5±13.7kg,女性 27 例(50.0%),年龄57.7± 11.9岁,体重61.9±7.9kg。52例(96.3%)患者存在SAM现象;52例(96.3%)患者超声提示二尖瓣有不同程度的关闭不全,其中,轻度者22例,中度者16例,重度者14例,其中器质性病变者有13例,包括二尖瓣脱垂6例,风湿性二尖瓣关闭不全6例,感染性心内膜炎1例。所有患者中术前NYHA分级Ⅱ级的有3例(5.6%),NYHA分级Ⅲ级的有41例(75.9%),NYHA分级Ⅳ级的有10例(18.5%)。患者行不同手术方式治疗,经典morrow术30例(55.6%),其中同期行MVR8例,MVP3例,改良morrow术24例(44.4%),其中同期行MVR8例,MVP8例,根据患者手术方式的不同进行分组,并搜集术前、术后1周、术后3月和术后6月心脏彩超的相关数据结果,并对数据进行统计分析,不同样本的均数比较采用t检验进行,分类变量采用卡方检验或Fisher精确概率法进行比较。结果:1例行经典morrow+MVR的患者术后第2天发生心脏骤停,经抢救后,患者家属放弃治疗;2例行改良morrow+MVR的患者,术后出现严重低心排综合征,给予ECMO等辅助治疗后,基础生命体征难以维持,与患者家属沟通病情后,患者家属放弃治疗。其余51例患者中,术后1周复查超声心动图,结果提示左室流出道压力阶差较术前明显降低,经典组患者LVOT压差为19.317±14.5707mmHg,改良组患者 LVOT 压差为 12.000±5.5032mmHg,P=0.018(Pmorrow术的患者LVOTG降低程度为77.855±35.4442mmHg,22例行改良morrow术的患者LVOTG降低程度为105.909±48.6561mmHg,两组患者比较P=0.028(P改良组各有1例患者术后仍残存SAM征,其余患者SAM征均消失;二尖瓣轻度关闭不全20例,其余患者二尖瓣均无异常。术后3个月复查超声心动图,经典组患者LVOT压差为17.07±14.285mmHg,改良组患者LVOT压差为11.18±4.239mmHg,P=0.043(Pmorrow术的患者LVOTG降低程度为80.10±35.637mmHg,22例行改良morrow术的患者LVOTG降低程度为106.73±49.095mmHg,两组患者比较P=0.038(P改良组各有1例患者术后3个月仍残存SAM征,其余患者SAM征均为阴性;二尖瓣轻度关闭不全20例,其余均无。术后6个月复查超声心动图,经典组患者LVOT压差为19.21 ±14.965mmHg,改良组患者 LVOT 压差为 12.09±5.291mmHg,P=0.023(Pmorrow术的患者LVOTG降低程度为77.97±35.914mmHg,22例行改良morrow术的患者LVOTG降低程度为105.82±48.471mmHg,两组患者比较P=0.029(P改良组各有1例患者仍残存SAM征,其余患者SAM征均为阴性;二尖瓣轻度关闭不全23例,其余患者均无二尖瓣反流。对于无器质性二尖瓣病变的39例患者进行分类,行单纯morrow术及单纯改良morrow术的患者(A组)24例,同期行MVP/MVR的患者(B组)15例。A组与B组相比较,P术前与术后1周的二尖瓣情况相比较,P值均大于0.05,差异无统计学意义;A组术前与术后3月及6月的二尖瓣情况相比较,P值均小于0.05,差异有统计学意义。结论:通过分析比较术后1周、术后3月及术后6月复查超声心动图的结果可知,无论是经典morrow术还是改良morrow术,均是有效治疗HOCM的方法,均可明显降低HOCM患者的LVOT压差,且改良morrow术对于降低LVOT压力阶差的效果较经典Mo

关键词：肥厚型梗阻性心肌病左心室流出道压力阶差左室流出道疏通术经典morrow术改良morrow术二尖瓣置换术二尖瓣成形术手术方式

二尖瓣及瓣下结构对肥厚型梗阻性心肌病手术效果的影响

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

二尖瓣及瓣下结构对肥厚型梗阻性心肌病手术效果的影响

作者：徐榕咛南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景:肥厚型心肌病是一种非完全因心脏负荷异常引起左心室室壁增厚的遗传性疾病,是青少年运动猝死的最重要原因之一,发病率约为0.2%。根据2014年欧洲心脏病学会肥厚型心肌病诊断和治疗指南,可根据静息时左心室流出道压差是否≥30mmH... 详细信息

研究背景:肥厚型心肌病是一种非完全因心脏负荷异常引起左心室室壁增厚的遗传性疾病,是青少年运动猝死的最重要原因之一,发病率约为0.2%。根据2014年欧洲心脏病学会肥厚型心肌病诊断和治疗指南,可根据静息时左心室流出道压差是否≥30mmHg来判断是否存在左心室流出道梗阻,将肥厚型心肌病分为肥厚型梗阻性心肌病和肥厚型非梗阻性心肌病。外科治疗方法就是通过手术解除左心室流出道梗阻,其中最常规采用的手术方式为扩大室间隔部分切除术。在充分切除肥厚部分室间隔心肌后,左心室流出道压差明显减小,左心室流出道梗阻得到解除,可改善左心室舒张功能。近年来,随着辅助检查方法的发展,越来越多的研究者们发现左心室流出道梗阻不仅是因为异常肥厚心肌及心室收缩期对二尖瓣前叶吸引而产生的SAM现象,二尖瓣及瓣下结构异常也是导致左心室流出道梗阻的原因。研究目的:本研究通过回顾性分析在我院行改良morrow术的肥厚型梗阻性心肌病患者的临床资料,总结二尖瓣及瓣下结构(瓣环、瓣叶、腱索和乳头肌)在加重肥厚型梗阻性心肌病患者左心室流出道梗阻中的作用,以及处理其异常结构对手术效果的影响,为肥厚型梗阻性心肌病患者的外科手术治疗提供临床依据。研究方法:本研究为回顾性研究,回顾性分析2015年1月到2018年1月在南方医科大学南方医院心血管外科因肥厚型梗阻性心肌病行改良morrow术27例患者的术前、术后早期及术后6月的临床数据,包括患者的基本资料、辅助检查结果、具体术式、并发症等,根据术式分为单纯行扩大室间隔部分心肌切除组和同期处理异常二尖瓣及瓣下结构组。随访患者生存情况及复查结果至2018年6月30日,评估左心室流出道梗阻解除效果及记录不良事件的发生。研究涉及的所有资料采用IBM SPSS Statistics 23.0统计软件进行统计分析,正态分布的连续变量计量资料的组间差异比较采用Student t检验或方差分析;方差不齐时采用Wileoxon秩和检验。非正态分布的连续变量计量资料的组间差异比较采用Wilcoxon秩和检验。分类变量资料的组间差异比较采用Fisher精确检验。本研究所有p值均为双尾,以p术中探查77.8%(21例)患者存在解剖异常的二尖瓣或瓣下结构,接受改良morrow术中6例患者单纯行扩大室间隔部分心肌切除术,21例患者在扩大切除肥厚心肌后同期处理解剖异常的二尖瓣和瓣下结构,其中9例患者同期行二尖瓣置换术,2例行二尖瓣成形术。术后出现的并发症主要为心律失常及缺血性脑卒中:1例为阵发性房颤,术后1月复查心电图已转窦性心律;4例为完全性房室传导阻滞,植入永久性起搏器;7例为不需进一步处理的房室传导阻滞,其中1例左束支传导阻滞在术后3月进展为Ⅲ度房室传导阻滞并植入永久性起搏器;1例患者出现右脑大面积梗死,出院前遗留左侧肢体偏瘫的后遗症。围手术期死亡1例(3.7%),死亡原因是低心排综合征和多脏器功能衰竭。与术前相比,患者术后二尖瓣的返流程度明显减少,术后早期二尖瓣返流评分由术前的2.32±0.80下降到0.24±0.44(p术后6月的二尖瓣返流程度及二尖瓣返流评分与术后早期一致;术后的左心室流出道压差明显下降,术后早期已由术前的94.56±25.75mmHg下降到17.08±9.06 mmHg(p术后6月时为17.36±9.98mmHg(p术后的室间隔明显变薄,术后早期已由术前的19.04±4.65mm下降到 15.10±6.37 mm(p术后6月时为14.76±5.00 mm(p术后的左心房内径明显变小,术后早期已由术目前的48.64±5.72mm减小到45.19±±5.01mm(p术后6月为43.64±5.13mm(p术后的肺动脉压下降,术后早期已由术前的43.84±12.30 mmHg下降到35.12±6.09 mmHg(p=0.002),术后6月为34.43±5.59 mmHg(p术后早期左心室后壁厚度与术前相比无明显改变,但术后6月复查提示左心室后壁厚度由术前的11.63±2.08mm下降到10.64±1.96mm(p=0.017)。除死亡及脑卒中患者外,共25例患者参与评估短中期手术效果。单纯行扩大室间隔部分心肌切除组的患者取得良好短期手术效果良好2例,欠佳3例,行扩大室间隔部分心肌切除术同期处理异常的二尖瓣及瓣下结构组的患者取得良好短期手术效果良好20例,无短期手术效果欠佳患者,两者的组间差异具有统计学意义(p=0.004),即行扩大室间隔部分心肌切除术同期处理异常的二尖瓣及瓣下结构患者的短期手术效果更好。对比两组

关键词：肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣及瓣下结构改良morrow术 SAM征二尖瓣成形

改良morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病的疗效分析

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

改良Morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病的疗效分析

作者：陈磊中国人民解放军医学院

学位级别：硕士

目的1.总结分析在我科行改良morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的临床经验。2.通过超声心动图对比手术前、手术后、随访时患者左心室流出道压差、室间隔厚度、射血分数、SAM现象、二尖瓣功能的变化,评估左心室流出道梗阻(LVOTO)... 详细信息

目的1.总结分析在我科行改良morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的临床经验。2.通过超声心动图对比手术前、手术后、随访时患者左心室流出道压差、室间隔厚度、射血分数、SAM现象、二尖瓣功能的变化,评估左心室流出道梗阻(LVOTO)解除效果,通过心电图评估心律失常的发生,从而论证手术的有效性及安全性。3.通过对中远期(1年、5年、10年)随访资料的分析,为改良morrow手术治疗HOCM提供依据,并讨论HOCM的治疗策略。方法1.研究对象：2003年3月至2014年12月,62例患者接受外科手术治疗肥厚型梗阻性心肌病,所有患者均行改良morrow手术。2.手术方法：所有患者在全麻、中度低温体外循环下行扩大的室间隔心肌切除术(改良morrow术),术中常规行经食管超声心动图(TEE)监测。3.临床资料整理：术前基本资料、术中流出道测压值、室间隔厚度、机械通气时间、ICU停留时间、术后在院时间、围术期并发症、术后心电图、超声心动图、随访数据、随访期间并发症、终末事件等。4.手术效果评价：随访患者全部行超声心动图、心电图检查,通过对比手术前经胸超声心动图(TTE)和心电图、术中TEE以及术后一周及随访时TTE和心电图结果,评估左心室流出道梗阻解除效果及心律失常的发生。采用Kaplan-Meier生存曲线评估患者远期存活率。5.术后心功能比较：对比患者手术前、手术后和随访时症状、体征,评估患者心功能变化。心功能评价采用国际上通用的纽约心功能分级。结果1.所有62例患者住院期间无死亡,均顺利出院,未发生严重并发症(室间隔穿孔、完全性房室传导阻滞等)。术中TEE监测显示：手术结束后LVOTG (13.4 ±9.9) mmHg较手术开始前(96.4±38.9)mmHg下降明显(p=0.0000);术后一周复查TTE提示LVOTG (17.0±13.6) mmHg较术前(88.1±34.4) mmHg下降明显(p=0.0000),室间隔厚度(12.8±4.1)mm较手术前(28.1±8.8)mm明显变薄(p=0.000)。术后二尖瓣反流程度和SAM现象明显减轻或消失。2.随访期间,1例患者于术后34个月时死亡,具体死亡原因不明,49例患者症状完全消失,8例患者诉仅有轻度头晕或胸闷症状,不影响正常生活工作。所有患者心功能均较术前明显改善。随访时(术后1年、5年、10年)TTE提示LVOTG与术后早期保持一致。手术后远期存活率高,1年存活率100%,5年存活率97.6%,10年存活率97.6%。结论改良morrow手术是治疗肥厚型梗阻性心肌病确切有效的方法,左心室流出道梗阻解除彻底,无复发,患者症状明显改善或消失,心功能明显改善,远期存活率高。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病改良morrow术手术效果生存率

改良morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病的中远期结果

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国体外循环杂志 2018年第2期16卷 85-90页

作者：刘帅任崇雷陈磊王嵘肖苍松吴扬王瑶高长青中国人民解放军总医院心血管外科北京100853

目的总结分析改良morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)中远期随访的临床结果。方法 2003年3月至2014年12月,62例患者接受外科手术治疗肥厚型梗阻性心肌病,所有患者均行改良morrow手术。患者的平均年龄为(39.6±15.1)岁,其中男性43例... 详细信息

目的总结分析改良morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)中远期随访的临床结果。方法 2003年3月至2014年12月,62例患者接受外科手术治疗肥厚型梗阻性心肌病,所有患者均行改良morrow手术。患者的平均年龄为(39.6±15.1)岁,其中男性43例,女性19例。所有患者在全麻、中度低温体外循环下行扩大的室间隔心肌切除术(改良morrow术),术中常规行经食管超声心动图(TEE)监测。患者术后每年随访并行超声心动图、心电图检查,通过对比术前、术中、术后一周及随访时TTE和心电图结果,评估左心室流出道梗阻解除效果及心律失常的发生。采用Kaplan-Meier生存曲线评估患者远期存活率。结果所有62例患者住院期间无死亡,均顺利出院,未发生严重并发症(室间隔穿孔、完全性房室传导阻滞等)。超声心动图结果显示术后左室流出道压差(LVOTG)下降幅度较大[(17.0±13.6)mm Hg vs(88.1±34.4)mm Hg;P=0.0000)],术后室间隔厚度较手术前有明显的变化[(12.8±4.1)mm vs(28.1±8.8)mm;P=0.000)]。术后二尖瓣前叶收缩期前向运动现象以及二尖瓣关闭不全的程度于术前比较明显减轻甚至消失。平均随访(67.5±47.2)个月(12~146个月),随访率96.7%(60/62)。随访发现1例死亡,原因不详,其中仅8例患者偶有轻度胸闷或头晕症状,其症状较轻未影响正常工作和生活,余52例患者无症状,全部患者的心功能均改善明显。术后1年、5年、10年的经胸超声(TTE)提示LVOTG等超声心动图指标与术后早期无明显差别。术后1年存活率100%,5年存活率97.6%,10年存活率97.6%。结论改良morrow手术是治疗HOCM最有效的方法,可以彻底解除左心室流出道梗阻,无复发,患者症状明显改善或消失,心功能明显改善,远期存活率高。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病改良morrow术生存率

二尖瓣及瓣下结构对肥厚型梗阻性心肌病手术效果的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

广东医学 2018年第22期39卷 3352-3358页

作者：徐榕咛肖泽周李倩琴万俊杜松林朱鹏陆军王振康郑少忆南方医科大学南方医院心血管外科广东广州510515

目的总结肥厚型梗阻性心肌病患者的二尖瓣及瓣下结构(瓣叶、腱索和乳头肌)对左室流出道梗阻及外科手术效果的影响。方法回顾性分析因肥厚型梗阻性心肌病行改良morrow术27例患者的术前、术后及术后6个月的临床数据,随访患者生存情况及复... 详细信息

目的总结肥厚型梗阻性心肌病患者的二尖瓣及瓣下结构(瓣叶、腱索和乳头肌)对左室流出道梗阻及外科手术效果的影响。方法回顾性分析因肥厚型梗阻性心肌病行改良morrow术27例患者的术前、术后及术后6个月的临床数据,随访患者生存情况及复查结果至2018年6月30日,评估左心室流出道梗阻解除效果及记录不良事件的发生。结果所有患者均有二尖瓣前叶SAM现象,均接受改良morrow术,6例患者行扩大室间隔心肌切除术,21例患者在扩大切除肥厚心肌后同期处理解剖异常的二尖瓣和(或)瓣下结构。围手术期死亡1例(3. 7%)。与术前相比,术后左心室流出道压差明显下降,室间隔厚度明显变薄,二尖瓣返流程度明显减少。随访时间为6～42个月,随访期无死亡病例。所有患者症状较术前明显缓解,未再次出现明显SAM现象,无中度及中度以上二尖瓣返流。结论二尖瓣及瓣下结构是导致左心室流出道梗阻的重要影响因素,在行左心室流出道疏通术过程中,不仅要充分扩大切除肥厚室间隔,也要积极处理异常的二尖瓣及瓣下结构以达到最佳手术效果。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣及瓣下结构改良morrow术二尖瓣成形

改良扩大morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病的近中期随访疗效

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中西医结合心脑血管病杂志 2023年第16期21卷 3054-3057页

作者：刘刚刘志刚靖文斌泰达国际心血管病医院天津300450

目的:观察改良morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的近中期随访疗效。方法:选取我院2014年1月—2020年12月采用改良morrow手术治疗的HOCM病人25例。所有病人术前均经超声心动图和心脏磁共振成像确诊为HOCM,行冠状动脉CT或冠状动脉... 详细信息

目的:观察改良morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的近中期随访疗效。方法:选取我院2014年1月—2020年12月采用改良morrow手术治疗的HOCM病人25例。所有病人术前均经超声心动图和心脏磁共振成像确诊为HOCM,行冠状动脉CT或冠状动脉造影,评估冠状动脉情况。所有病人均有二尖瓣前叶前向运动(收缩期前向运动征阳性)。所有病人均在全身麻醉、中度低温体外循环下经主动脉切口行改良morrow手术,术中经食道超声评估手术效果,术后定期随诊。结果:25例病人住院期间无死亡,其中1例病人术后出现完全性房室传导阻滞,行永久起搏器置入,所有病人均治愈出院。结论:改良morrow手术是治疗HOCM的有效方法,对药物治疗无效和乙醇消融术后再次复发的病人有效,可彻底解除左心室流出道梗阻,近中期疗效良好。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病改良morrow术永久起搏器收缩期前向运动征

维普期刊数据库博看期刊