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改良m形瓣和Abbe瓣在下唇癌切除术后缺损修复中的应用

改良M形瓣和Abbe瓣在下唇癌切除术后缺损修复中的应用

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作者：陈俊文新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:观察改良m形皮瓣和传统Abbe皮瓣修复下唇癌切除术后缺损的效果,为临床应用提供参考。方法:选取新疆维吾尔自治区人民医院口腔颌面外科收治入院的30例下唇癌患者作为研究对象,术后随访患者皮瓣存活、张口度、义齿使用及双侧口角对... 详细信息

目的:观察改良m形皮瓣和传统Abbe皮瓣修复下唇癌切除术后缺损的效果,为临床应用提供参考。方法:选取新疆维吾尔自治区人民医院口腔颌面外科收治入院的30例下唇癌患者作为研究对象,术后随访患者皮瓣存活、张口度、义齿使用及双侧口角对称、复发、生存等情况。结果:30例下唇癌患者进行术后即刻重建,肿瘤切除后缺损范围为下唇全长的1/3～1/2。14例行改良m形皮瓣修复,16例行传统Abbe皮瓣修复,所有患者均重建了口轮匝肌的连续性,皮瓣血供稳定,全部存活,无出血、感染或皮瓣坏死等并发症。两组患者口唇活动及感觉恢复良好,开闭口、发音及饮食功能无明显障碍,行改良m形皮瓣修复后平均最大开口度（3.06±0.23）cm,行传统Abbe皮瓣修复后平均最大开口度（2.98±0.17）cm,无显著统计学差异（P>0.05）。两组患者口角均得以保留,皮瓣与面部颜色匹配,下唇形态自然美观,瘢痕不明显,改良m形皮瓣修复后85.7%的患者（12/14）双侧口角基本对称,传统Abbe皮瓣修复后62.5%的患者（10/16）双侧口角基本对称,无显著统计学差异（P>0.05）。改良m形皮瓣术后总体满意度为85.7%（12/14）,传统Abbe皮瓣术后总体满意度为75.0%（12/16）,无显著统计学差异（P>0.05）。两组患者术后随访6个月年（平均2年5个月）,无复发及死亡病例。结论:对于下唇1/3～1/2的唇长缺损,行改良m形皮瓣与传统Abbe皮瓣修复无显著功能性和美观性的差异。改良m形皮瓣更适用于重建缺损位于下唇中央的病例,传统Abbe皮瓣更适用于重建缺损偏下唇侧方的病例。

关键词：改良m形皮瓣 Abbe皮瓣下唇癌带蒂皮瓣重建

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