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改良ashworth量表在痉挛型脑瘫儿童下肢肌张力评定中的信度研究

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中国康复理论与实践 2010年第10期16卷 973-975页

作者：黄华玉史惟陈洁清陈冬冬赵燕萍钟宁上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心上海市200231 复旦大学附属儿科医院康复中心上海市201102 上海市闵行区江川社区卫生服务中心上海市200240

目的探讨改良ashworth量表(MAS)在痉挛型脑瘫儿童下肢肌张力评定中的信度。方法 31例痉挛型脑瘫患儿纳入研究,其中男性19例,女性12例;平均(51.3±26.8)个月;双瘫20例,四肢瘫7例,偏瘫4例;采用MAS评定患儿左右两侧下肢的内收肌、腘绳肌及... 详细信息

目的探讨改良ashworth量表(MAS)在痉挛型脑瘫儿童下肢肌张力评定中的信度。方法 31例痉挛型脑瘫患儿纳入研究,其中男性19例,女性12例;平均(51.3±26.8)个月;双瘫20例,四肢瘫7例,偏瘫4例;采用MAS评定患儿左右两侧下肢的内收肌、腘绳肌及比目鱼肌的肌张力。通过比较2名不同评定者评定结果之间以及同一评定者前后评定结果之间的相关性确定MAS测试的信度。结果不同评定者间的信度较低,总体ICC值为0.68;而同一评定者内的信度较高,总体ICC值为0.83。结论 MAS用于评定痉挛型脑瘫儿童下肢肌张力时需谨慎。

关键词：痉挛改良ashworth量表信度脑瘫

等速测试指标与改良ashworth量表用于踝痉挛评定的相关性研究

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中国康复理论与实践 2016年第2期22卷 178-183页

作者：邓思宇卢茜郄淑燕刘畅毕胜解放军医学院北京市100853 中国人民解放军总医院康复医学科北京市100853 首都医科大学附属北京康复医院康复诊疗中心北京市100144

目的研究等速被动测试指标与改良ashworth量表（MAS）评定的相关性。方法 2014年8月~2015年3月,本院接收康复治疗慢性脑卒中患者18例作为痉挛组,16名健康对照者作为对照组。MAS评定痉挛组踝关节肌张力,BIODEX等速运动测试系统评定两组... 详细信息

目的研究等速被动测试指标与改良ashworth量表（MAS）评定的相关性。方法 2014年8月~2015年3月,本院接收康复治疗慢性脑卒中患者18例作为痉挛组,16名健康对照者作为对照组。MAS评定痉挛组踝关节肌张力,BIODEX等速运动测试系统评定两组踝关节被动运动,角速度分别为10°/s、60°/s、120°/s、180°/s、240°/s。测试峰力矩（PT）、峰力矩体重比（PT/BW）、平均力矩（AT）、峰力矩-角速度线性斜率（SLOPE）。运用Spearman法对上述两组结果进行相关分析。结果痉挛组不同角速度PT、PT/BW、AT均大于对照组（P〈0.05）,等速指标随角速度增大而增大,120°/s后上升缓慢。痉挛组4个等速指标与MAS相关系数为0.3043~0.7632（P〈0.01）,SLOPE的数值最大。结论等速指标与MAS具有相关性,符合痉挛中速度依赖的定义。120°/s敏感性最高,SLOPE与MAS相关性最显著。

关键词：脑卒中等速测试指标痉挛改良ashworth量表相关性

改良Tardieu量表与ashworth量表评估肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫患儿的响应度研究

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国际医药卫生导报 2021年第21期27卷 3323-3328页

作者：何璐李金玲付超琼郑韵徐开寿广州市妇女儿童医疗中心康复科 510120

目的研究改良Tardieu量表(MTS)与改良ashworth量表(MAS)评估A型肉毒毒素(BoNT-A)治疗痉挛型脑瘫患儿的响应度。方法选取2014年12月至2015年5月在广州市妇女儿童医疗中心康复科接受BoNT-A治疗的30例痉挛型脑瘫患儿作为研究对象,男19例,... 详细信息

目的研究改良Tardieu量表(MTS)与改良ashworth量表(MAS)评估A型肉毒毒素(BoNT-A)治疗痉挛型脑瘫患儿的响应度。方法选取2014年12月至2015年5月在广州市妇女儿童医疗中心康复科接受BoNT-A治疗的30例痉挛型脑瘫患儿作为研究对象,男19例,女11例,年龄(78.30±45.50)个月。随机数字表分入BoNT-A联合物理治疗组(B+P组)和单纯物理治疗组(P组),各15例。在BoNT-A注射前1天和注射后2周,应用MTS和MAS评估踝跖屈肌群和肘屈肌群的痉挛程度,采用标准化响应均数(SRM)、Guyatt’s响应指数(GRI)计算MTS、MAS的响应度。结果两组患儿的一般资料与基线数据比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。评估踝跖屈肌群痉挛时,MTS(SRM=0.86~3.17,GRI=0.56~4.93)和MAS(SRM=1.11~1.26,GRI=1.52~1.84)指标均有中等至较高的响应度;评估肘屈肌群痉挛时,MTS的肌肉反应角度Y、快牵角度R1(SRM=7.21,GRI=7.59~9.80)、MAS(SRM=1.09,GRI=1.59)亦有较高的响应度,但MTS的肌肉反应性X、快牵角度R1只有很低的响应度(SRM=0.10,GRI=0.10)。结论MTS和MAS均能较好地检测BoNT-A注射后痉挛型脑瘫患儿肢体痉挛的变化,其中MTS快牵角度R1在随机对照研究中有最高的响应度,提示其可能是评估痉挛的首选指标。

关键词：响应度痉挛脑性瘫痪改良Tardieu量表改良ashworth量表 A型肉毒毒素儿童

口服巴氯芬治疗痉挛型脑性瘫痪患儿痉挛的临床疗效研究

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中国康复医学杂志 2022年第3期37卷 331-335页

作者：黄琴蓉周炫孜李建佑肖农重庆医科大学附属儿童医院康复科儿童发育疾病研究教育部重点实验室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室重庆市400014 重庆市黔江中心医院儿科

目的:观察口服巴氯芬治疗痉挛型脑性瘫痪患儿痉挛的临床疗效。方法:回顾性分析60例痉挛型脑性瘫痪痉挛的康复治疗疗效,其中试验组和对照组各30例,两组常规康复治疗相同,试验组在常规康复治疗基础上口服巴氯芬(1-2mg/kg/d,q8h)治疗。用改... 详细信息

目的:观察口服巴氯芬治疗痉挛型脑性瘫痪患儿痉挛的临床疗效。方法:回顾性分析60例痉挛型脑性瘫痪痉挛的康复治疗疗效,其中试验组和对照组各30例,两组常规康复治疗相同,试验组在常规康复治疗基础上口服巴氯芬(1-2mg/kg/d,q8h)治疗。用改良ashworth量表(MAS)评估痉挛程度,分别记录两组患者治疗前、治疗2周和治疗4周MAS变化情况。结果:两组患者一般资料差异无显著性意义(P>0.05)。治疗前两组MAS评分无显著性差异(P>0.05)。治疗2周及4周后,与对照组相比,试验组MAS评分下降,两组MAS评分差异有显著性意义(P<0.05)。试验组治疗2周、治疗4周总有效率为73.3%、93.3%,与对照组相比,有显著性差异(P<0.05)。试验组约20%(6/30)发生轻度不良反应(嗜睡3例、乏力5例)。结论:口服巴氯芬能有效的缓解痉挛型脑瘫患儿的痉挛程度,且无严重不良反应,值得推广。

关键词：巴氯芬口服脑性瘫痪痉挛改良ashworth量表

指部徒手感觉刺激前后脑卒中偏瘫患者手指屈、伸肌张力及超声剪切波弹性成像的变化

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中国康复理论与实践 2022年第2期28卷 204-211页

作者：何紫艳唐晓晓田亚星姜凡阚秀丽沈显山毛晶徐军刘学吴建贤吴婷婷洪永锋安徽医科大学第二附属医院康复医学科安徽合肥市230601 安徽医科大学第二附属医院超声科安徽合肥市230601 安徽医科大学附属口腔医院安徽合肥市230001

目的观察指部徒手感觉刺激(MDSS)前后脑卒中患者偏瘫侧手指屈、伸肌张力以及超声剪切波弹性成像(SWE)的变化规律。方法2020年4月至6月,选取在安徽医科大学第二附属医院康复医学科住院的51例脑卒中偏瘫患者,对偏瘫侧5个手指的甲床、末节... 详细信息

目的观察指部徒手感觉刺激(MDSS)前后脑卒中患者偏瘫侧手指屈、伸肌张力以及超声剪切波弹性成像(SWE)的变化规律。方法2020年4月至6月,选取在安徽医科大学第二附属医院康复医学科住院的51例脑卒中偏瘫患者,对偏瘫侧5个手指的甲床、末节指骨两侧进行MDSS,刺激强度为能引起伸指但不致明显疼痛的最小强度,两次刺激间隔5~10 s。分别于MDSS前、MDSS后即刻采用改良ashworth量表(MAS)评估偏瘫侧指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌、指伸肌肌张力,低肌张力记作-1级;同时以SWE技术检测上述四组肌群中的剪切波速度(SWV)。结果MDSS后,脑卒中患者四组肌群的MAS评级均显著降低(|Z|>2.843,P0.05)。各肌群初始MAS评级为1~3时,MDSS后SWV均降低(t>2.672,P0.334,P<0.05)。结论MDSS可有效、迅速、安全地降低脑卒中患者偏瘫侧手部肌群痉挛并促进主动伸指。SWE可客观、定量评估脑卒中偏瘫患者手部肌群肌张力。

关键词：脑卒中痉挛指部徒手感觉刺激超声剪切波弹性成像改良ashworth量表

运用弹性超声动态测量不同肌张力下肌肉硬度的初步研究

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中华物理医学与康复杂志 2023年第1期45卷 29-34页

作者：张心培张丽张元鸣飞李涛周谋望北京大学第三医院康复医学科北京100191 北京大学第三医院超声科北京100191

目的运用剪切波弹性成像(SWE)技术测定肱二头肌在被动牵伸过程中的杨氏模量变化,初步探索SWE测量肌肉硬度辅助肌张力定量评定的潜力。方法对49例脑卒中患者及30例健康受试者行双侧肘屈肌肌张力MAS评定,根据MAS分级结果分为健康受试者组... 详细信息

目的运用剪切波弹性成像(SWE)技术测定肱二头肌在被动牵伸过程中的杨氏模量变化,初步探索SWE测量肌肉硬度辅助肌张力定量评定的潜力。方法对49例脑卒中患者及30例健康受试者行双侧肘屈肌肌张力MAS评定,根据MAS分级结果分为健康受试者组、患者健侧组、MAS 0级组、1级组及1+级组。在受试者肘关节被动匀速伸直过程中,留取肱二头肌的实时剪切波弹性成像录像,并读取杨氏模量数据。选取6个肘关节位置点,记录各位置点处的瞬时杨氏模量(EX)、计算各位置点较运动起始处的杨氏模量变化值(ΔE),分别评估EX和ΔE与MAS分级的相关性以及组间差异。结果MAS分级越高,肱二头肌杨氏模量越高,并且在肘关节伸直角度增加时其杨氏模量值增加越明显。在1/2关节活动范围(ROM)至全ROM之间可观察到EX及ΔE在MAS 0级与MAS 1级、MAS 0级与MAS 1+级之间的差异有统计学意义(P0.05)。结论利用剪切波弹性超声在运动过程中定量、实时测量肌肉硬度与MAS分级有一定的相关性。

关键词：肌张力剪切波弹性成像杨氏模量改良ashworth量表

指部徒手感觉刺激对脑卒中患者偏瘫侧上肢功能的即时疗效观察

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指部徒手感觉刺激对脑卒中患者偏瘫侧上肢功能的即时疗效观察

作者：何紫艳安徽医科大学

学位级别：硕士

目的明确指部徒手感觉刺激（MDSS）对脑卒中患者偏瘫侧上肢功能的即时治疗效果及单次刺激疗效的持续时间,并分析其对表面肌电信号以及脑功能的影响。方法选取30例初发脑卒中偏瘫屈指肌痉挛患者,在常规康复治疗基础上给予患者偏瘫侧5个... 详细信息

目的明确指部徒手感觉刺激（MDSS）对脑卒中患者偏瘫侧上肢功能的即时治疗效果及单次刺激疗效的持续时间,并分析其对表面肌电信号以及脑功能的影响。方法选取30例初发脑卒中偏瘫屈指肌痉挛患者,在常规康复治疗基础上给予患者偏瘫侧5个手指的甲床、末节指骨两侧徒手感觉刺激,刺激强度以能引起伸指但不致明显疼痛的最小强度,且每两次刺激间隔5～10s。采用改良ashworth量表（MAS）、徒手肌力评定量表（MMT）分别评估刺激前、刺激后即时、刺激后15min、刺激后30min、刺激后45min偏瘫侧指伸肌、指屈肌、旋前肌、旋后肌、肱三头肌、肱二头肌的肌张力与肌力;同时采集刺激前、刺激后即时、刺激后15min偏瘫侧上肢肌群最大等长收缩（MIVC）时拇短展肌、第一骨间背侧肌、小指展肌、指伸肌、指屈肌、肱三头肌、肱二头肌的均方根值（RMS）以及健、患侧M1区的运动诱发电位（MEP）。对刺激前后所检测肌群各时间点的MAS评级、MMT评级、RMS值、MEP潜伏时和波幅进行统计学分析。结果（1）刺激后即时、刺激后15min、刺激后30min所检肌群MAS评级均较刺激前降低,除小指伸肌外,余肌群刺激后45min MAS评级均较刺激前降低。指屈肌（拇指/中指/小指）、肱三头肌、肱二头肌刺激前后各时间点MAS评分差异具有统计学意义（均P＜0.05）。其中指屈肌（拇指/中指）:刺激后即时与刺激前、刺激后30min与刺激后即时、刺激后45min与刺激后即时MAS评分差异有统计学意义;指屈肌（小指）:刺激后即时与刺激前、刺激后45min与刺激后即时MAS评分差异有统计学意义;肱三头肌:刺激后即时与刺激前、刺激后45min与刺激后即时MAS评分差异有统计学意义;肱二头肌:刺激后即时与刺激前MAS评分差异有统计学意义。（2）所检测肌群刺激前后各时间点MMT评分差异无统计学意义（均P＞0.05）。（3）除拇短展肌外,余所检肌群刺激后即时、刺激后15min RMS值均较刺激前增加,刺激后15min RMS值均较刺激后即时降低。拇短展肌、第一骨间背侧肌、指伸肌、指屈肌刺激前、刺激后即时、刺激后15min的RMS值差异有统计学意义（均P＜0.05）。其中拇短展肌、指伸肌、指屈肌刺激后即时与刺激前、刺激后15min与刺激后即时,第一骨间肌刺激后即时与刺激前RMS值差异均有统计学意义（均P＜0.05）。（4）MDSS刺激前、刺激后即时、刺激后15min健侧MEP的波幅、潜伏期差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中刺激后即时与刺激前MEP波幅、潜伏期差异均有统计学意义;刺激后15min与刺激前MEP波幅差异有统计学意义;刺激后15min与刺激后即时MEP潜伏期差异有统计学意义。刺激后即时、刺激后15min健侧MEP波幅均较刺激前升高,潜伏期均较刺激前降低;与刺激后即时相比,刺激后15min健侧MEP波幅下降,潜伏期延长。结论（1）偏瘫侧MDSS可即时有效地缓解脑卒中患者偏瘫侧屈指肌痉挛,提高偏瘫侧上肢肌群肌力,促进患者主动伸指。（2）单次刺激的疗效至少可持续30min。（3）表面肌电信号可以在肌群动态活动期间实时记录肌电特征进而客观量化评估肌肉的功能状态。（4）偏瘫侧MDSS可促进脑卒中后神经结构和功能重塑,增加健侧大脑半球的皮质兴奋性,进而改善上肢功能。

关键词：脑卒中偏瘫痉挛上肢功能指部徒手感觉刺激改良ashworth量表均方根值运动诱发电位

基于牵张反射阈值的上肢痉挛评定方法与装置及其效度信度研究

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自动化学报 2018年第1期44卷 129-139页

作者：胡保华穆景颂朱宗俊赵鹏鹏王勇合肥工业大学机械工程学院合肥230009 安徽省立医院康复医学科合肥230036 安徽中医药大学第一附属医院针灸康复科合肥230031

针对目前临床痉挛评定主观性大,信度与效度有待提高的问题,提出了一种新的基于牵张反射阈值的痉挛评定方法,利用关节角加速度变化判定牵张反射阈值,通过设计相应装置检验了牵张反射阈值在上肢痉挛评定中的信度与效度,并探讨了加速度变... 详细信息

针对目前临床痉挛评定主观性大,信度与效度有待提高的问题,提出了一种新的基于牵张反射阈值的痉挛评定方法,利用关节角加速度变化判定牵张反射阈值,通过设计相应装置检验了牵张反射阈值在上肢痉挛评定中的信度与效度,并探讨了加速度变化在上肢痉挛评定中的信度与效度.4位检查者利用改良ashworth量表(Modified ashworth scale,MAS)及该痉挛检测装置对招募的22例伴随有上肢痉挛症状的受试者进行了痉挛评定.将评定过程中采集的牵张反射阈值以及加速度平均变化值(Acceleration mean variance,AMV)与MAS评分进行相关性分析,显示牵张反射阈值数据与MAS评分显著相关,相关性满足(r=-0.831～-0.953,P<0.05),AMV与MAS评分相关性满足(r=0.665～0.900,P<0.05).它们重测信度分别满足(r=0.890～0.962,P<0.05)和(r=0.632～0.928,P<0.05).实验结果表明该方法及装置可为痉挛评定提供一种实用的定量分析手段.

关键词：痉挛牵张反射阈值加速度改良ashworth量表

针刺联合康复训练对中风痉挛性偏瘫患者肌电生理指标及运动功能康复的影响

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上海针灸杂志 2022年第3期41卷 213-218页

作者：马艾峰邢勇胜河南省直属机关第二门诊部郑州450000 河南省直第三人民医院郑州450000

目的观察针刺联合康复训练对中风痉挛性偏瘫患者肌电生理指标及运动功能康复的影响。方法将84例中风痉挛性偏瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组42例。对照组给予中风基础治疗配合康复训练治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合针刺治疗。... 详细信息

目的观察针刺联合康复训练对中风痉挛性偏瘫患者肌电生理指标及运动功能康复的影响。方法将84例中风痉挛性偏瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组42例。对照组给予中风基础治疗配合康复训练治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合针刺治疗。观察两组治疗前后运动功能[Fugl-Meyer运动功能评分表(FMA)评分]、上下肢痉挛状况[上肢改良ashworth量表分级和下肢临床痉挛指数(CSI)评分]、肌电生理指标[H反射H/M max值、表面肌电值(iEMG)、均方根值(RMS)及中位频率(MF)]的变化,并比较两组临床疗效及安全性。结果治疗组总有效率(90.5%)明显高于对照组(73.8%)(P<0.05);两组治疗后上肢和下肢FMA评分、CSI评分、上肢痉挛分级、H反射H/M max值、iEMG、RMS及MF均明显高于治疗前(P<0.05),治疗组治疗后上述评分和指标明显优于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未出现与治疗有关的不良事件。结论针刺联合康复功能训练能够改善中风痉挛性偏瘫患者上肢H/M值和肌电信号变化,缓解痉挛程度,促进肢体运动功能恢复,提高整体疗效。

关键词：针刺疗法康复训练中风后遗症偏瘫 Fugl-Meyer运动功能评分表改良ashworth量表临床痉挛指数