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平衡超滤加改良超滤对婴幼儿体外循环术后肺功能的作用分析

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现代生物医学进展 2013年第16期13卷 3091-3094页

作者：孙煦姚昊陈杨潘俊王东进南京市鼓楼医院心胸外科江苏南京210000

目的:探究平衡超滤加改良超滤对婴幼儿体外循环术后肺功能的影响。方法:对我院2009年7月-2011年3月收治的45例先天性心脏病患儿按照随机数字表进行平均分组,分别为平衡超滤联合改良超滤组、改良超滤组及对照组,各15例,分别使用平衡超滤... 详细信息

目的:探究平衡超滤加改良超滤对婴幼儿体外循环术后肺功能的影响。方法:对我院2009年7月-2011年3月收治的45例先天性心脏病患儿按照随机数字表进行平均分组,分别为平衡超滤联合改良超滤组、改良超滤组及对照组,各15例,分别使用平衡超滤联合改良超滤、改良超滤及单纯体外循环治疗,观察三组患儿转流各时间段呼吸情况、炎性因子浓度及肺功能变化,分析平衡超滤加改良超滤对婴幼儿体外循环术后肺功能的影响。结果:体外循环结束后20 min三组患儿血清IL-6、TNF-α指标明显升高,且C组及M组较U组明显升高,而C组及M组组间比较无明显统计学差异;T4、T5时点三组患儿TNF-α浓度逐渐下降,U组较C组及M组下降明显,sICAM-1浓度明显高于T1时点,且C组及M组较U组明显升高,而C组及M组组间比较无明显统计学差异;三组患儿肺静态顺应性明显降低,肺泡-动脉氧分压梯度明显升高;T3及T4时点U组、M组患儿肺静态顺应性及氧合指数均明显高于C组,而肺泡-动脉氧分压梯度明显低于C组;U组肺静态顺应性及氧合指数明显高于M组和C组,且肺泡-动脉氧分压梯度明显低于后者。结论:体外循环疗法治疗先天性心脏病会不可避免地引起机体炎症反应,而应用平衡超滤加改良超滤可最大限度减轻炎症反应带来的并发症,降低患儿肺损伤发生风险,提高预后,保证生存质量。

关键词：平衡超滤改良超滤先天性心脏病体外循环影响

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变温式改良超滤改善婴幼儿心脏手术的预后

中国体外循环杂志 2008年第4期6卷 193-196页

作者：李刚芶大明杜磊安琪赁可邓硕曾刘进南充市中心医院麻醉科四川南充637000 遵义医学院麻醉学教研室贵州遵义563000 四川大学华西医院麻醉科四川成都610041 四川大学华西医院心血管外科四川成都610041

目的探讨变温式改良超滤对婴幼儿心脏手术预后的影响。方法选择同一外科组先天性心脏病患儿20例,配对法平均分为两组。两组均在体外循环(extracorporeal circulation,ECC)停止后开始超滤。改良超滤组血液未经变温直接进入右房;变温式改... 详细信息

目的探讨变温式改良超滤对婴幼儿心脏手术预后的影响。方法选择同一外科组先天性心脏病患儿20例,配对法平均分为两组。两组均在体外循环(extracorporeal circulation,ECC)停止后开始超滤。改良超滤组血液未经变温直接进入右房;变温式改良超滤组血液变温后汇入右房。观察两组患儿超滤前后的体温和红细胞比积(Hct)、超滤量、超滤时间、术后出血量、红细胞悬液和血浆用量、正性肌力药使用时间和ICU停留时间。结果20例患儿无一例死亡。超滤后体温在改良超滤组显著下降(P改良超滤组与超滤前无差异,显著高于改良超滤组(P改良超滤组的超滤时间、术后出血量、血浆及红细胞悬液用量和正性肌力药使用时间,均显著低于改良超滤组(P改良超滤能保持体温恒定,缩短超滤时间,减少术后出血和输血量,促进心功能的恢复,从而改善患儿预后。

关键词：变温改良超滤婴幼儿体外循环

乌司他丁联合改良超滤对体外循环术后婴幼儿肺功能的影响及机制

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山东医药 2012年第6期52卷 75-77页

作者：石亚飞武广华陈忠堂马黎明乔衍礼天津医科大学研究生院天津300070 济宁医学院附属医院山东省中西医结合医院

目的观察乌司他丁联合改良超滤对婴幼儿体外循环术后肺功能的影响,并探讨其机制。方法 60例先天性心脏病患儿,随机分为对照组(C)、乌司他丁组(U)、改良超滤组(M)和乌司他丁联合改良超滤组(D)。C组为空白对照,M、D组在转流结束后应用改... 详细信息

目的观察乌司他丁联合改良超滤对婴幼儿体外循环术后肺功能的影响,并探讨其机制。方法 60例先天性心脏病患儿,随机分为对照组(C)、乌司他丁组(U)、改良超滤组(M)和乌司他丁联合改良超滤组(D)。C组为空白对照,M、D组在转流结束后应用改良超滤,U组和D组于麻醉诱导后体外循环(CPB)前给予乌司他丁1万U/kg泵入。分别在转流前5 min(T1)、转流结束后20 min(T2)、术后2 h(T3)、术后6 h(T4)、术后12 h(T5)记录气道峰压(Ppeak)、呼吸停顿压(Ppause)、潮气量(TV)、呼吸频率(F)、吸入氧浓度(FiO2),计算肺静态顺应性(Cstat)、气道阻力(Raw)、氧合指数(OI);同时采集动脉血行血气分析,记录肺泡—动脉血氧分压差(A-aDO2),同时检测血清IL-6和IL-8。结果 T3、T4、T5时点U、M、D组Cstate均高于C组,Raw明显低于C组(P均改良超滤可明显改善婴幼儿CPB心脏直视手术后肺功能,且效果优于单用其中一种者。其机制可能与联合应用乌司他丁和改良超滤降低肺组织IL-6和IL-8释放有关。

关键词：心脏外科手术体外循环乌司他丁改良超滤肺功能白细胞介素

体外循环改良超滤在心脏瓣膜手术中应用的临床研究

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临床和实验医学杂志 2016年第16期15卷 1615-1617页

作者：李中杰广东省高州市人民医院心血管外科广东高州525200

目的研究体外循环改良超滤在心脏瓣膜手术中应用的临床价值。方法选择2014年1月至2016年6月行瓣膜置换及瓣膜成形手术病例82例。根据性别、年龄、体重、射血分数、心功能分级、心胸比、阻断时间进行相似配对,按随机化的原则将其分为实... 详细信息

目的研究体外循环改良超滤在心脏瓣膜手术中应用的临床价值。方法选择2014年1月至2016年6月行瓣膜置换及瓣膜成形手术病例82例。根据性别、年龄、体重、射血分数、心功能分级、心胸比、阻断时间进行相似配对,按随机化的原则将其分为实验组和对照组。实验组采用改良超滤技术,对照组采用传统的超滤技术。最后于术后统计术后24 h及48 h胸液引流量、临床用血量、ICU停留时间及住院时间。结果 1术前以及超滤前两组红细胞比容(Hct)值相比,差异无显著性(P>0.05),而超滤之后实验组的Hct值显著高于对照组(P改良超滤可在瓣膜术后短时间内浓缩血液,提高Hct,改善心肺功能,同时减少库存血的使用、ICU停留时间及住院时间,对于术后的恢复优于普通超滤,值得在临床应用中推广应用。

关键词：心脏瓣膜手术体外循环改良超滤

重症心脏瓣膜病患者术中应用改良超滤技术处理剩余机血对凝血功能和液体负荷的影响

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中国体外循环杂志 2020年第6期18卷 345-349页

作者：袁从虎钱静郭震于广东纪月珑江苏盐城市第三人民医院麻醉科盐城224001 上海市胸科医院体外循环科上海200003

目的评价改良超滤用于重症心脏瓣膜病患者心肺转流(CPB)后剩余机血处理对凝血功能的影响。方法择期行瓣膜置换术的重症心脏瓣膜病患者60例,随机分为直接回输组(DF组,n=30)和改良超滤组(MUF组,n=30)。DF组CPB停机后机血回收入储血袋后在... 详细信息

目的评价改良超滤用于重症心脏瓣膜病患者心肺转流(CPB)后剩余机血处理对凝血功能的影响。方法择期行瓣膜置换术的重症心脏瓣膜病患者60例,随机分为直接回输组(DF组,n=30)和改良超滤组(MUF组,n=30)。DF组CPB停机后机血回收入储血袋后在需要时回输,而MUF组CPB结束后通过改良超滤浓缩机体血液并回输机血直至CPB管路剩余血全部回输体内。分别于诱导后(T1)、CPB开始(T2)、CPB结束(T3)、术后1 h(T4)、术后6 h(T5)和术后24 h(T6)监测凝血功能,T3~T6的净液体量、纤维蛋白原和凝血酶原复合物使用量、异体输血量和鱼精蛋白肝素量,术后24 h胸腔引流量,以及呼吸机支持时间、ICU停留时间和住院时间。结果MUF组T3~T4时点的血红蛋白(Hb)显著高于DF组(P改良超滤中,MUF组平均额外滤除787 ml的液体,同时剩余机血全部回输体内。此外各时间点的活化凝血时间、部分凝血活酶时间、凝血酶原时间以及胶体溶液使用量、血浆使用量、24 h胸液量、尿量和术中超滤量均无显著性差异。结论与机血直接回输相比,重症瓣膜病患者CPB后剩余机血经改良超滤回输后可有效提高患者术后短期Hb水平,减少异体血输注、胸液引流量和促凝药物的使用,但并不能改善术后总出血量和临床结果。

关键词：心脏瓣膜置换心肺转流改良超滤转流剩余机血血液保护

运用近红外光谱仪对不同改良超滤方式行质控分析

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中国体外循环杂志 2014年第3期12卷 145-148页

作者：沈佳张蔚唐嘉忠姜磊傅惟定朱德明上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科体外循环科 200127

目的运用近红外光谱仪（NIRS）监测超滤期间脑组织血氧参数的变化,比较不同改良超滤（MUF）方式的效率,提高婴幼儿改良超滤质量。方法 20例简单先天性心脏病患儿随机分为两组,对照组采用传统改良超滤方式（tMUF）,实验组采用优化改良超... 详细信息

目的运用近红外光谱仪（NIRS）监测超滤期间脑组织血氧参数的变化,比较不同改良超滤（MUF）方式的效率,提高婴幼儿改良超滤质量。方法 20例简单先天性心脏病患儿随机分为两组,对照组采用传统改良超滤方式（tMUF）,实验组采用优化改良超滤方式（mMUF）。在体外循环术后行MUF 8-12 min。MUF期间,用近红外光谱仪（NIRS）实时、连续监测两组患儿脑组织氧合指数（TOI）、脑组织血红蛋白浓度指数（THI）、氧合血红蛋白变化量（△O2Hb）、以及有创动脉血压、中心静脉压（CVP）和血细胞比容（Hct）等指标。结果两种MUF方式都能显著提高脑血氧参数,较开始MUF时的各项参数变化具有统计学差异。THI与脑组织的血红蛋白总浓度成正比,超滤期间,mMUF组THI变化幅度为（0.91±0.60）mM/cm,tMUF组为（0.46±0.30）mM/cm,mMUF组THI上升速度显著快于tMUF组（P=0.033）。mMUF组△O2Hb提高（7.42±2.94）mM,且避免了tMUF组在超滤初期的低效超滤时间。两组TOI呈缓慢上升趋势。mMUF组红细胞比容（Hct）上升更显著,MUF结束,Hct达到（0.369±0.018）（P=0.001）,无需再输血。MUF期间,患儿血流动力学趋于稳定。结论使用优化改良超滤方式,能显著提高婴幼儿体外循环术后改良超滤的效率和质量,并能够改善脑组织血氧参数,稳定术后血流动力学,达到节约用血的目的。

关键词：改良超滤近红外光谱仪脑组织氧合指数脑组织血红蛋白浓度指数红细胞比容

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重新审视婴幼儿心肺转流中改良超滤的使用

中国体外循环杂志 2021年第1期19卷 61-64页

作者：郑丰楠梁彦锴孟保英丁以群深圳市儿童医院胸心外科深圳518038

改良超滤(MUF)技术作为心肺转流中节约用血的重要手段之一,具有浓缩血液、清除炎性介质、减轻组织水肿等优点,但随着微小化体外循环技术的应用,MUF在临床应用中的获益性和必要性开始受到各中心的重新审视。本文对近年来MUF的临床使用进... 详细信息

改良超滤(MUF)技术作为心肺转流中节约用血的重要手段之一,具有浓缩血液、清除炎性介质、减轻组织水肿等优点,但随着微小化体外循环技术的应用,MUF在临床应用中的获益性和必要性开始受到各中心的重新审视。本文对近年来MUF的临床使用进展予以综述。

关键词：心肺转流体外循环改良超滤婴幼儿血液保护外科手术

常规超滤与改良超滤在婴幼儿体外循环心脏手术中的应用分析

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河南外科学杂志 2010年第6期16卷 37-39页

作者：冯光强张卫东李瑞枝詹明范书润郑州大学公共卫生学院郑州450001 郑州大学第五附属医院心胸外科郑州450052

目的总结分析婴幼儿先天性心脏病体外循环心脏手术中超滤的临床经验。方法总结分析2004-02～2008-10进行的13kg以下先天性心脏病手术患儿80例的临床资料并随机分组:常规超滤组(CUF组)30例,改良超滤组(MUF)30例,对照组(无超滤组)20例。... 详细信息

目的总结分析婴幼儿先天性心脏病体外循环心脏手术中超滤的临床经验。方法总结分析2004-02～2008-10进行的13kg以下先天性心脏病手术患儿80例的临床资料并随机分组:常规超滤组(CUF组)30例,改良超滤组(MUF)30例,对照组(无超滤组)20例。分析各组各时期K+、HCT、Hb数据及呼吸机辅助时间,术后应用血管活性药物时间、术后引流量、术后胶体应用量等临床资料。结果改良超滤组超滤停止时,其HCT、Hb均高于停机时,高于常规超滤停止时,差异具有统计学意义(P超滤组停机时,其HCT、Hb均高于改良超滤组停机时,差异具有统计学意义(P改良超滤组优于常规超滤组及对照组,常规超滤组优于对照组,差异具有统计学意义(P超滤及改良超滤能较好的改善婴幼儿体外循环手术后的心肺功能,利于术后恢复。

关键词：常规超滤改良超滤婴幼儿心脏手术

平衡超滤结合改良超滤在婴儿体外循环中的临床应用

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河北医药 2013年第16期35卷 2453-2454页

作者：秦建华马庆军张雪蓉新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科乌鲁木齐市830001

体外循环（CPB）在心脏外科领域广泛应用，技术亦日趋成熟。但CPB的非生理特点、血液稀释、低温、肝素化、非搏动灌注、血液与生物材料接触等因素，导致大量炎性因子释放，出现“全身炎性反应综合征”（SIRS），使毛细血管通透性增加，... 详细信息

体外循环（CPB）在心脏外科领域广泛应用，技术亦日趋成熟。但CPB的非生理特点、血液稀释、低温、肝素化、非搏动灌注、血液与生物材料接触等因素，导致大量炎性因子释放，出现“全身炎性反应综合征”（SIRS），使毛细血管通透性增加，水分向组织间液渗漏；又由于婴儿各器官发育不成熟，体重轻，预充总量与总血容量比值较大，CPB后液体负荷多。这些因素造成组织器官水肿，尤其心、肺等重要脏器水肿，致使其功能不全[1]。我院自2011年9月至2012年8月对43例婴儿先天性心脏病体外循环手术中采用了平衡超滤（BUF）结合改良超滤（MUF）技术，总结如下。

关键词：平衡超滤改良超滤体外循环

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