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改良虚弱指数对老年TLIF患者围术期风险评估的应用研究

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手术电子杂志 2023年第2期10卷 46-51页

作者：魏启启魏超刘茹常州市武进人民医院骨科江苏常州213000 苏州大学附属第二医院神经内科江苏苏州215101 南京医科大学附属常州第二人民医院麻醉科江苏常州213000

目的探讨改良虚弱指数(modified frailty index,mFI)对老年腰椎减压融合内固定术(transforaminal lumber interbody fusion,TLIF)手术患者围术期风险的评估价值。方法回顾分析2019年1月—2022年8月在笔者所在医院行TLIF手术的老年患者... 详细信息

目的探讨改良虚弱指数(modified frailty index,mFI)对老年腰椎减压融合内固定术(transforaminal lumber interbody fusion,TLIF)手术患者围术期风险的评估价值。方法回顾分析2019年1月—2022年8月在笔者所在医院行TLIF手术的老年患者的临床资料。采用11因子改良虚弱指数评估患者的健康状态。应用单因素分析及多因素logistic回归分析评估mFI与围术期风险及术后结局变量的相关性,绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,并校正年龄、美国麻醉医师学会评分(american society of anesthesiology,ASA)、体质量指数(body mass index,BMI),评估mFI对围术期风险的预测效果。结果共纳入202例患者临床资料,按照mFI数值分为四组:mFI=0,mFI=0.09,mFI=0.18及mFI≥0.27。当mFI从0增加到0.27患者发生至少一种并发症的概率从12.0%增长到43.8%。多因素logistic回归分析发现,mFI≥0.27是术后并发症(OR=7.8,95%CI 2.0~29.8,P虚弱状态提供了一种简单、客观、可重复的方法。这样可以在术前对患者进行分类评估,通过调整术前管理来降低围术期风险并制定更合适的治疗计划。

关键词：改良虚弱指数老年 TLIF 围术期风险评估

改良虚弱指数在骨质疏松性椎体压缩骨折经非手术治疗失败中的预测价值

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颈腰痛杂志 2021年第3期42卷 375-377页

作者：申杨勇陈京峰崇辉中国中医科学院西苑医院骨科北京100091

目的探讨改良虚弱指数(modified frailty index,mFI)在骨质疏松性椎体压缩骨折经非手术治疗失败中的预测价值。方法选择2016年1月~2019年6月在本院接受非手术治疗的113例急性骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression... 详细信息

目的探讨改良虚弱指数(modified frailty index,mFI)在骨质疏松性椎体压缩骨折经非手术治疗失败中的预测价值。方法选择2016年1月~2019年6月在本院接受非手术治疗的113例急性骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者作为研究对象,根据患者3周治疗效果分为非手术治疗有效组和无效组,对两组患者的改良虚弱指数(modified frailty index,mFI)和其他相关指标进行比较;采用多因素Logistic回归分析影响非手术治疗无效的风险因素,以验证mFI是否为一项独立的预测因素。结果113例中,非手术治疗失败47例,失败率41.59%。治疗有效和治疗无效患者的年龄、骨密度(bone mineral density,BMD)、体质量指数(body mass index,BMI)、mFI评分相比,差异存在统计学意义(P2分是非手术治疗无效的风险因素(P-3.21是非手术治疗无效的保护性因素(P74.5岁、BMD≤-3.21和mFI>2分的患者,应考虑其非手术治疗失败的可能。

关键词：骨质疏松性压缩性骨折非手术治疗改良虚弱指数

改良虚弱指数对老年脑外伤术后发生肺部感染及预后的评估价值

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安徽医药 2022年第7期26卷 1425-1428页

作者：梅海峰梁宗敏邰慧宇朱尚朱志云泰州市人民医院重症医学科江苏泰州225300 泰州市人民医院感染管理科江苏泰州225300

目的分析改良虚弱指数(mFI)在老年脑外伤病人术后肺部感染并发症发生及预后预测中的临床价值。方法回顾性选取2016年1月至2020年1月期间泰州市人民医院收治的98例老年脑外伤病人,分为感染组和非感染组,比较两组病人临床及实验室相关指... 详细信息

目的分析改良虚弱指数(mFI)在老年脑外伤病人术后肺部感染并发症发生及预后预测中的临床价值。方法回顾性选取2016年1月至2020年1月期间泰州市人民医院收治的98例老年脑外伤病人,分为感染组和非感染组,比较两组病人临床及实验室相关指标,logistic回归分析探讨肺部感染危险因素。ROC曲线评估、比较各指标对肺部感染的预测价值,KaplanMeier曲线分析mFI与病人预后相关性。结果共纳入98例老年脑外伤病人,其中感染组37例,无感染组61例,肺部感染发生率为37.8%(37/98)。感染组病人的年龄、术前急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ[(21.9±3.8)分比(20.4±3.5)分,t=1.99,P=0.049]、手术时间、mFI[(0.22±0.06)比(0.16±0.04),t=5.94,P<0.001]、气管切开及机械通气比例C反应蛋白(CRP)[(36.4±9.1)mg/L比(31.3±6.9)mg/L,t=3.14,P=0.002]、降钙素原(PCT)[(12.3±3.8)μg/L比(10.5±2.9)μg/L,t=2.64,P=0.010]水平均高于非感染组病人,而白蛋白(Alb)[(35.2±3.7)g/L比(36.8±3.3)g/L,t=2.22,P=0.029]水平低于非感染组(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示mFI、CRP和PCT是脑外伤术后肺部感染的三个独立危险因素;ROC曲线结果提示mFI、CRP、PCT均能有效预测术后肺部感染的发生,且mFI预测价值最佳;mFI高表达(mFI≥0.18)病人术后30 d总生存率低于mFI低表达病人(mFI<0.18)(Logrank P=0.005)。结论 mFI是老年脑外伤病人术后出现肺部感染的独立预测因素,且是一个重要的预后评价指标。

关键词：脑损伤肺部感染预后改良虚弱指数手术后并发症老年人

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年龄调整的改良衰弱指数对老年髋部骨折术后并发症的预测价值

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中国医药导报 2024年第32期21卷 121-125页

作者：龙威任增花吴丽中上海交通大学医学院附属第六人民医院、上海市第六人民医院老年病科多学科协作小组上海201306

目的探讨年龄调整的改良衰弱指数(mFI-5)预测老年髋部骨折术后并发症的价值。方法回顾性分析2021年4月至2024年4月上海市第六人民医院收治的年龄≥65岁的接受髋部骨折手术的患者1328例。按照术后是否有并发症发生分为并发症组(245例)与... 详细信息

目的探讨年龄调整的改良衰弱指数(mFI-5)预测老年髋部骨折术后并发症的价值。方法回顾性分析2021年4月至2024年4月上海市第六人民医院收治的年龄≥65岁的接受髋部骨折手术的患者1328例。按照术后是否有并发症发生分为并发症组(245例)与非并发症组(1083例),比较两组患者的相关资料,采用logistic多因素回归分析患者术后发生并发症的独立危险因素,受试者操作特征曲线评估预测指标的价值。结果245例患者术后发生并发症,发生率为18.4%。两组在年龄≥75岁、体重指数≤18.5 kg/m^(2)、吸烟史、慢性肺病史、受伤至手术时间≥48 h、年龄调整的mFI-5评分≥3分、贫血、低白蛋白血症、美国麻醉医师协会(ASA)分级≥Ⅲ级及入住ICU等指标方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄调整的mFI-5评分≥3分(OR=5.302)、受伤至手术时间≥48 h(OR=4.100)、低白蛋白血症(OR=3.854)、年龄≥75岁(OR=3.695)及ASA分级≥Ⅲ级(OR=3.340)是老年髋部骨折术后发生并发症的独立危险因素(P<0.05);经年龄调整的mFI-5对髋部骨折术后并发症有较好的预测价值(曲线下面积=0.742,95%CI:0.692~0.787,P<0.01)。结论经年龄调整的mFI-5可以作为老年髋部骨折术前评估衰弱的有效工具,≥3分的患者术后发生并发症的风险相对增加。

关键词：髋部骨折术后并发症改良虚弱指数危险因素老年

慢性阻塞性肺疾病合并阿尔茨海默病患者肺部感染的危险因素及预后评估

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中华医院感染学杂志 2023年第8期33卷 1138-1142页

作者：韩丽娜杨扬李冬梅韩卫乔王欢王贝贝解放军总医院第二医学中心神经内科北京100080

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阿尔茨海默病(AD)患者住院期间发生肺部感染的危险因素及改良虚弱指数(mFI)对预后的评估价值。方法回顾性选取解放军总医院第二医学中心神经内科COPD合并AD且发生了肺部感染的患者80例,设为感染组;选... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阿尔茨海默病(AD)患者住院期间发生肺部感染的危险因素及改良虚弱指数(mFI)对预后的评估价值。方法回顾性选取解放军总医院第二医学中心神经内科COPD合并AD且发生了肺部感染的患者80例,设为感染组;选取COPD合并AD但未发生肺部感染的患者80例,设为非感染组。再根据患者在住院期间的存活或死亡情况,将160例患者分入死亡组(11例)和存活组(149例)。收集研究所需要的各项信息,包括N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平等,计算mFI评分。采用Logistic回归分析探讨COPD合并AD患者肺部感染及预后的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算ROC曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度和最佳截断值。结果感染组患者的吸烟构成比以及NT-proBNP、CysC、hs-CRP、PCT、mFI水平均高于非感染组患者(P<0.05)。死亡组患者NT-proBNP、CysC、hs-CRP、PCT、mFI水平均高于存活组患者(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,NT-proBNP、hs-CRP、mFI是COPD合并AD患者肺部感染、死亡的独立影响因素(P<0.05)。mFI评分评估COPD合并AD患者肺部感染与预后的灵敏度、特异度分别为80.06%、59.38%和85.65%、72.53%。结论mFI是COPD合并AD患者出现肺部感染及预后情况的独立预测因素,具有较高的临床评估价值,可作为预测COPD合并AD患者住院期间出现肺部感染和预后情况的指标。

关键词：慢性阻塞性肺疾病阿尔茨海默病肺部感染预后改良虚弱指数危险因素