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改良切口鼻中隔成形术治疗变应性鼻炎的疗效及对患者鼻腔通气及生存质量的影响

中国实用医刊 2017年第19期44卷 79-83页

作者：康瑞河南省周口市中心医院耳鼻喉科 466000

目的探讨改良切口鼻中隔成形术治疗变应性鼻炎（AR）的疗效及对患者鼻腔通气及生存质量的影响。方法选取变应性鼻炎患者69例，依据手术方案分为两组，对照组34例，研究组35例。研究组行改良切口鼻中隔成形术，对照组予以传统Killian切... 详细信息

目的探讨改良切口鼻中隔成形术治疗变应性鼻炎（AR）的疗效及对患者鼻腔通气及生存质量的影响。方法选取变应性鼻炎患者69例，依据手术方案分为两组，对照组34例，研究组35例。研究组行改良切口鼻中隔成形术，对照组予以传统Killian切口单纯鼻中隔黏膜切除术。统计对比两组术中资料（手术用时、术中出血量、术中暴露情况及黏膜完整性）、临床效果、术后并发症发生情况，并对比两组手术前后临床症状视觉模拟评分（VAS）、鼻腔通气功能[鼻阻力（NR）及鼻腔最小截面积（NMCA）]及生存质量评分。结果与对照组相比，研究组手术用时较短，术中出血量较少，术中暴露情况及黏膜完整性较好，差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组临床总有效率（94.29%）高于对照组（73.53%），差异有统计学意义（P〈0.05）。术后两组各项症状VAS评分均显著下降，且研究组均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术前NMCA、NR比较差异均未见统计学意义（P〉0.05）；术后，两组NMCA、NR均改善，且研究组NMCA高于对照组，NR低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术前生存质量各项评分比较差异均未见统计学意义（P〉0.05）；术后，两组生存质量各项评分均下降，且研究组眼部、鼻部、非鼻眼症状及睡眠障碍评分均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组并发症发生率（11.43%）低于对照组（32.35%），差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对AR患者予以改良切口鼻中隔成形术，手术用时短、术中出血少，术中暴露情况及黏膜完整性较好，效果较为显著，可有效缓解患者临床症状及鼻腔通气功能，提高生存质量，且具有一定安全性。

关键词：改良切口鼻中隔成形术变应性鼻炎鼻腔通气生存质量

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慢性鼻—鼻窦炎患者同期行改良切口的鼻中隔成形术临床观察

慢性鼻—鼻窦炎患者同期行改良切口的鼻中隔成形术临床观察

引用

作者：黎木兰广西医科大学

学位级别：硕士

目的.:探讨合并鼻中隔偏曲的慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜下同期行改良切口的鼻中隔成形术的可行性及临床疗效。方法:分析2012年2月至2014年1月在我科治疗的198例慢性鼻-鼻窦炎(Chronic rhino-sinusitis CRS)患者的临床资料,将其分为4组,A... 详细信息

目的.:探讨合并鼻中隔偏曲的慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜下同期行改良切口的鼻中隔成形术的可行性及临床疗效。方法:分析2012年2月至2014年1月在我科治疗的198例慢性鼻-鼻窦炎(Chronic rhino-sinusitis CRS)患者的临床资料,将其分为4组,A组为合并有鼻中隔偏曲在鼻内镜下同期行改良切口鼻中隔成形术及功能性鼻内镜鼻窦手术(Functional endoscopic sinus surgery FESS)的 60例CRS患者;B组为合并有鼻中隔偏曲在鼻内镜下同期行传统Killian切口的鼻中隔黏膜下切除术及FESS的42例CRS患者;C组为合并有鼻中隔偏曲在鼻内镜下未行鼻中隔偏曲矫正术而单纯行FESS的47例CRS患者;D组为未合并鼻中隔偏曲在鼻内镜下行FESS的49例CRS患者,观察4组患者的术中出血量、手术时间、无病变中鼻甲在术中保留情况、术中及术后并发症和术后疗效,并进行对比分析。术后疗效评估方法按照2012年昆明标准[1]CRS诊断和治疗指南中主观评估和客观评估方法,全部数据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果:A组术中出血量为10～300ml,平均为77.35±9.81ml,B组、C组和D组术中出血量分别为20～400ml、15～400ml、5～300ml,平均分别为 115.71±12.12ml、81.81±11.61ml、69.50±7.35ml,A 组、C 组和 D 组分别与B组比较,差异均有统计学意义(P术时间分别为:74.23±2.75min、92.36±4.05min、67.21±4.80min、63.71±4.08min,A组、C组和D组分别与B组比较,差异均有统计学意义(P术中对无病变的中鼻甲进行部分切除。所有患者均在术后1年内进行随访,A、B、C和D组分别治愈51例、36例、30例和43例,好转分别为7例、4例、9例和5例,无效分别为2例、2例、8例和1例,总有效率分别为97.7%、95.2%、83.0%和97.9%,经方差分析,A组和D组术后疗效较C组高,差异有统计学意义(P术后疗效较C组高,但差异无统计学意义(P>0.05)。术中B组出现鼻中隔穿孔1例,术后第1天C组出现2例眶周瘀斑。经过术后随访,B组、C组和D组术后出现术腔粘连分别为2例、6例和1例,A组患者未发生鼻腔粘连。4组患者均未出现鼻中隔感染、血肿、脓肿、脑脊液鼻漏、视力下降等严重并发症。结论:合并有鼻中隔偏曲的CRS患者在鼻内镜下同期行改良切口鼻中隔成形术及FESS是一种安全可行的手术方式,有利于患者的术后恢复,减轻患者的负担,减少术中及术后并发症发生率,降低复发率等,有着较好的临床效果。

关键词： CRS 鼻中隔偏曲改良切口鼻中隔成形术 FESS

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