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中华心律失常学杂志 2018年第6期22卷 477-481页

作者：张宗耀吴大勇郭风杨志山任俊灵汪蕾何作祥方纬中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管国家重点实验室阜外医院核医学科 100037 山东吉威医疗制品有限公司

目的应用碲-锌-镉单光子发射断层显像仪(CZT SPECT)进行门控心肌灌注显像(GMPI),对心力衰竭患者进行左心室机械收缩失同步评价,并与常规单光子发射计算机断层(SPECT)心肌灌注显像和正电子断层显像(PET)心肌代谢显像进行比较。方法入选... 详细信息

目的应用碲-锌-镉单光子发射断层显像仪(CZT SPECT)进行门控心肌灌注显像(GMPI),对心力衰竭患者进行左心室机械收缩失同步评价,并与常规单光子发射计算机断层(SPECT)心肌灌注显像和正电子断层显像(PET)心肌代谢显像进行比较。方法入选中国医学科学院阜外医院2016年7月~10月连续35例心力衰竭患者,先后进行CZT SPECT、常规SPECT门控心肌灌注显像及门控PET心肌代谢显像,分别检测左心室相位带宽(BW)和相位标准差(SD)。结果CZTSPECTGMPI测得的BW(r=0.833,P收缩失同步方面,与常规SPECT和PET均有较好的相关性和相对接近的一致性,因此有显著的临床应用价值。

关键词：心力衰竭碲-锌-镉单光子发射计算机断层显像收缩失同步

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右室心尖部起搏对心功能和左室收缩同步性的影响

右室心尖部起搏对心功能和左室收缩同步性的影响

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作者：程源安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:通过实时三维超声心动图(real time three dimensional echocardiography ,RT-3DE)检测患者左室舒张末期容积(LVEDV),左室收缩末期容积(LVESV),左室射血分数(LVEF),每搏量(SV)等心功能指标和左室收缩同步性指标,测量血浆脑利尿钠肽... 详细信息

目的:通过实时三维超声心动图(real time three dimensional echocardiography ,RT-3DE)检测患者左室舒张末期容积(LVEDV),左室收缩末期容积(LVESV),左室射血分数(LVEF),每搏量(SV)等心功能指标和左室收缩同步性指标,测量血浆脑利尿钠肽(BNP)水平,并且通过患者起搏器植入术后以上数值的比较,了解其变化规律,探讨右室心尖部(RVA)起搏对患者心脏结构和功能的影响;通过对AV-delay的程控,分别在V-pace和V-sense模式下行RT-3DE检查,了解RVA起搏情况下不同模式对心脏结构和功能及左室收缩同步性的影响;观察不同模式起搏后患者血浆BNP水平的变化规律,评价RT-3DE和BNP在起搏器患者随访中的价值和意义,探讨右室心尖部起搏影响患者血流动力学的机制。方法:从我院2007年9月到2009年7月期间住院的病态窦房结综合征患者中选择安装双腔起搏器的患者共65例,房室电极均分别安装在右心耳和右室心尖部,心功能正常(LVEF>50%),术前行BNP检查,术后早期分别在右室心尖部起搏与非起搏模式下行RT-3DE检查,保持起搏器默认参数3个月,复查RT-3DE和BNP,然后延长房室传导间期(AV-delay),术后6个月时,复查BNP,并分别在心室起搏(V-pace)和心室感知(V-sense)模式下行RT-3DE检查,再根据V-pace模式下有无左室收缩失同步,将患者进一步分成同步组和失同步组,比较两组之间临床特点。所有资料用SPSS13.0处理。结果: 1.术后早期,右室心尖部起搏与非起搏状态相比,QRS波明显增宽(168±23ms vs.98±15ms,P收缩容积时间标准差(Tmsv-16SD)有增大趋势但无统计学意义(13.8±8.2ms vs. 11.7±5.4ms,P=0.05), LVEDV、跨二尖瓣E血流速度、跨二尖瓣A血流速度、E/A比率、E峰衰减时间、等容舒张时间(IVRT)和左房直径均无显著变化。2.术后3个月平均起搏百分比达59±34%。与基线相比, LVESV增加(30.2±7.5ml vs. 22.7±6.2ml,P收缩失同步。当从V-sense程控为V-pace模式时,收缩失同步组病人的LVEDV明显增大(66.0±12.1vs. 62.7±12.9ml, P同步组的患者相比,当从V-sense转换为V-pace时,失同步组化患者的LVEF(-2.2±4.2 vs. -1.1±3.0, P<0.01),LVESV(2.9±1.6 vs.

关键词：右室心尖部起搏心功能收缩失同步实时三维超声脑利尿钠肽

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