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诊间收缩压变异与脑卒中发病风险——一项基于队列研究的Meta分析

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诊间收缩压变异与脑卒中发病风险——一项基于队列研究的Meta分析

作者：汪涵南昌大学

学位级别：硕士

目的:诊间收缩压变异反映的是机体在一定时间内血压波动的程度,其与脑卒中发生风险之间的关系目前并不明确;因此,我们采用Meta分析的方法去评估vvvSBP和脑卒中的关系,为脑卒中高危患者的一级预防提供新的循证学依据。方法:以"variabilit... 详细信息

目的:诊间收缩压变异反映的是机体在一定时间内血压波动的程度,其与脑卒中发生风险之间的关系目前并不明确;因此,我们采用Meta分析的方法去评估vvvSBP和脑卒中的关系,为脑卒中高危患者的一级预防提供新的循证学依据。方法:以"variability in systolic blood pressure"和"stroke"为主题词,辅以"visit to visit"、"ischemic stroke(IS)"、"hemorrhagic stroke(HS)"等作为关键词,通过检索PubMed,EMBASE和Cochrane图书馆数据库(检索时间自建库截止至2018年5月),检索当中有关于诊间收缩压变异性与脑卒中风险之间的队列研究,根据制定的纳入标准及排除标准筛选出符合要求的文献,对最终纳入的文献采用“纽卡斯尔-渥太华量表”(the Newcastle-Ottawa Scale,NOS)进行质量评价。从纳入的文章中提取相关合理数据,以相对危险度(relative risk,RR)及95%的可信区间(confidence interval,CI)为我们评价的主要指标,采用Review Manage5.3软件,应用统计量P值以及I2等对纳入的研究进行合并分析,且本研究中还进行了数据的亚组分析,为了进一步深化结果和检验结果的稳定性,最后使用Egger检验对发表偏倚进行评估。结果:最终纳入16项队列研究,NOS评分质量较高,累计患者315,066例,研究调整年龄,性别和现有血管危险因素后,分析显示:与基线诊间收缩压变异小的患者比较,诊间收缩压变异大的患者卒中发生的风险明显增加[RR=1.50,95%CI=(1.07-1.24),P=0.002]。此外,性别,随访年限,统计效应量,是否既往有过卒中作为效应量对剩余的文献进行亚组分析发现,在以性别,标准差(SD),既往卒中史作为效应量时,以上都显示出诊间收缩压变异与卒中发生风险相关,且无明显差异。从随访年限的亚组分析中可以看出随访小于5年的患者诊间收缩压变异与卒中发生风险未显示出统计学差异,说明血压变异大于5年的患者卒中发生风险会升高。以变异系数(CV)为效应量时[RR=1.12,95% CI=(1.00-1.26),P=0.06],则无统计学差异;且得出的漏斗图点分布基本对称,表明存在发表偏倚的可能性较小,而使用Egger线性回归法检验发表偏倚结果中为发现纳入的文献间不存在明显发表偏倚,提示我们的分析结果可信,对应Egger值分别为[SD(t=-1.39,P=0.299),CV(t=0.85,P=0.459)]。结论:分析表明诊间收缩压变异与脑卒中的发生有关联性,显示诊间收缩压变异是卒中发病风险的独立预测因子,且血压变异时长大于5年者卒中发生风险率高于5年内患者。

关键词：脑卒中收缩压变异 Meta分析

收缩压变异及平均心率与心血管病高危患者的认知功能障碍相关

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中华高血压杂志 2015年第1期23卷 72-72页

作者：赵狄练桂丽 Bhm M Schumacher H Leong D Mancia G Unger T Schmieder R Custodis F Diener HC Laufs U Lonn E Sliwa K Teo K Fagard R Redon J Sleight P Anderson C O'Donnell M Yusuf S

收缩压升高与认知功能减退及伴随而来的痴呆有关。但心率、随诊间心率变异、随诊间收缩压变异的影响仍未明确。在单用替米沙坦或与雷米普利联用全球终点试验和替米沙坦用于治疗对血管紧张素转换酶抑制剂不耐受的心血管病患者的随机评估... 详细信息

收缩压升高与认知功能减退及伴随而来的痴呆有关。但心率、随诊间心率变异、随诊间收缩压变异的影响仍未明确。在单用替米沙坦或与雷米普利联用全球终点试验和替米沙坦用于治疗对血管紧张素转换酶抑制剂不耐受的心血管病患者的随机评估研究中,根据收缩压均值、随诊间收缩压变异（变异系数=标准差/均值×100%）、平均心率、随诊间心率变异评估之前无认知功能障碍的24593例患者。

关键词：收缩压变异平均心率替米沙坦心血管病患者变异系数雷米普利评估研究状态量 ahead 叠加效应

血压变异性与动脉粥样硬化病变程度相关性研究进展

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中国实用内科杂志 2014年第S2期34卷 59-61页

作者：李欣栗印军沈阳市第四人民医院心内科沈阳110031

高血压是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病最常见的危险因素,近年来血压节律变化与心脑血管疾病发病率及病变程度相关性引起人们的重视。随着动态血压监测(ambulatary blood pressure monitoring,ABPM)的广泛应用,人们对血压24 h的变化规... 详细信息

高血压是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病最常见的危险因素,近年来血压节律变化与心脑血管疾病发病率及病变程度相关性引起人们的重视。随着动态血压监测(ambulatary blood pressure monitoring,ABPM)的广泛应用,人们对血压24 h的变化规律有了全新的认识,血压受到生物学节律变化和环境的双重影响,随昼夜更替的变化而变化。

关键词：血压变异性动态血压监测血压节律生物学节律心脑血管疾病收缩压变异夜间血压杓型血压波动正常血压

24h血压和不同外周动脉扩张性之间的不同关系:来自拉西地平治疗动脉粥样硬化欧洲研究(ELSA)的资料

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世界核心医学期刊文摘（心脏病学分册） 2005年第10期1卷 61-62页

作者： Giannattasio C. Failla M. Hennig M. G. Mancia 王亭忠 Clinica Medica Universitàdegli Studi di Milano-Bicocca Ospedale San Gerardo di Monza Via Donizetti 106 20052 Monza(MI) Italy

The European Lacidipine Study on Atherosclerosis(ELSA) has been planned to investigate the effect of reduction in office and ambulatory blood pressure by lacidipine versus atenolol on carotid artery wall thickness in mild to moderate essential hypertensive patients with no metabolic abnormalities. One prespecified sub-study of ELSA focused on measurements of arterial distensibility in the carotid as well as in the radial artery to determine the relationship of functional arterial properties with office versus ambulatory blood pressure(BP) values as well as the correspondence between functional and structural arterial alterations. Methods: The sub-study was conducted on 124 patients recruited in four centres(Monza-Milan, Paris, Grenoble and Glasgow). BP was measured both by a mercury sphygmomanometer and by 24- h ambulatory monitoring. Common carotid artery wall thickness was measured by certified sonographers as described in the main study. Common carotid and radial artery distensibility were obtained by echotracking techniques, which allowed to relate changes in arterial diameter with systo-diastolic BP changes. Results: Carotid artery wall distensibility showed(1) a negative correlation with office and more so 24- h average systolic BP(r=- 0.45 and- 0.58, P< 0.008 and 0.001) but not with office or 24- h diastolic BP) and(2) a negative correlation with the corresponding wall thickness(r=- 0.47, P< 0.005). In contrast, at the radial artery level distensibility and thickness showed no correlation with each other and with BP. Carotid(but not radial) artery distensibility also correlated with ambulatory systolic BP variability but the correlation was lost after adjustment for age and mean BP values. Conclusion: These data suggest that stiffening of large elastic artery is reflected more by ambulatory than office BP elevations, systolic BP being much more important than diastolic. Alterations of large elastic arteries function is related to structural wall changes. Func

关键词：拉西地平 ELSA 外周动脉欧洲研究动态血压监测中度原发性颈动脉壁收缩压变异动脉结构颈总动脉

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的血压变异性研究

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中国现代医药杂志 2016年第11期18卷 71-73页

作者：吴少平福建医科大学附属漳州市医院心血管内科福建漳州363000

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见的睡眠呼吸障碍疾病,已有研究证实阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压相关,大约有30%的高血压患者合并有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征. 高血压的血压水平以及变异性是心血管疾病的危... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见的睡眠呼吸障碍疾病,已有研究证实阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压相关,大约有30%的高血压患者合并有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征. 高血压的血压水平以及变异性是心血管疾病的危险因素,容易导致心血管器官及组织的病理变化. 本研究总结分析2012年1月~2016年4月在我院就诊的高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者230例的血压变异性特点,以期更好地预防及治疗本疾病.

关键词：血压变异性靶器官损害睡眠呼吸暂停高血压收缩压变异患者

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病理生理学

中国医学文摘(基础医学) 2002年第4期19卷 244-248页

关键词：病理生理学高血压杂志 PNH 外周血病理学中国病理生理杂志原发性高血压患者细胞凋亡运动性哮喘阵发性睡眠性血红蛋白尿症大鼠模型中华血液学杂志肌营养蛋白肝缺血肌营养不良症脂多糖收缩压变异

氨氯地平联合培哚普利对老年原发性高血压患者血压变异性的影响

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北方药学 2019年第8期16卷 66-67页

作者：黄宇菲叶瑞绿郭海花惠州市第一人民医院药学部

目的:探讨针对老年原发性高血压,采用氨氯地平联合培哚普利治疗对血压变异性的影响。方法:将本院2017年3月~2018年9月收治的100例老年原发性高血压患者随机分成观察组(50例)与对照组(50例),对照组使用氢氯噻嗪+培哚普利治疗,观察组使用... 详细信息

目的:探讨针对老年原发性高血压,采用氨氯地平联合培哚普利治疗对血压变异性的影响。方法:将本院2017年3月~2018年9月收治的100例老年原发性高血压患者随机分成观察组(50例)与对照组(50例),对照组使用氢氯噻嗪+培哚普利治疗,观察组使用氨氯地平+培哚普利治疗,观察两组治疗效果及治疗期间不良反应。结果:治疗2个月后,两组白天平均收缩压变异系数(dSCV)及夜间平均收缩压变异系数(nSCV)、白天平均舒张压变异系数(dDCV)及夜间平均舒张压变异系数(nDCV)均较治疗前降低,观察组降低幅度大于对照组(P压,采用氨氯地平联合培哚普利的治疗方法,可降低收缩压及舒张压变异性,且治疗期间不良反应发生率较低,值得推广。

关键词：氨氯地平培哚普利老年原发性高血压舒张压变异收缩压变异

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血压变异性加大与认知功能减退相关

中华高血压杂志 2019年第3期27卷 295-295页

作者： Zhou TL Kroon AA van Sloten TT van Boxtel MPJ Verhey FRJ Schram MT Kohler S Stehouwer CDA Henry RMA 刘莉(译) 叶鹏(摘、审校) 不详

由于预期寿命增加,越来越多的人将面临与增龄相关的认知困难。因此,确定认知障碍的可改变的风险因素非常重要。极短期到中期的血压变异性(blood pressure variability,BPV)可能就是这样一个因素,因为它可能导致脑缺血。

关键词：血压变异性信息处理执行功能收缩压变异舒张压

老年高血压病患者动态血压参数与颈动脉内膜-中层厚度的相关性研究

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上海医学 2007年第S1期30卷 50-50页

作者：张欣曹久妹王鸿珍何汝敏上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科上海200025

目的探讨老年高血压病患者动态血压参数与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的关系。方法采用无创动态血压仪对352例老年高血压患者进行24 h动态血压监测,同时应用高分辨率彩色多普勒超声显像仪测量患者颈动脉IMT,分为颈动脉IMT增厚组(n=112)与... 详细信息

目的探讨老年高血压病患者动态血压参数与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的关系。方法采用无创动态血压仪对352例老年高血压患者进行24 h动态血压监测,同时应用高分辨率彩色多普勒超声显像仪测量患者颈动脉IMT,分为颈动脉IMT增厚组(n=112)与非IMT增厚组(n=240)。结果①颈动脉IMT增厚组与非IMT增厚组的临床指标比较差异无统计学意义;②颈动脉IMT增厚组与非IMT增厚组的动态血压参数比较分别为:24 h平均收缩压(145．8±16．2)mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)比(127．5±14．2)mm ng,24 h平均舒张压(83．5±10．2) mm Hg比(79．8±8．7)mm Hg,白天平均收缩压(149．2±15．1)mm Hg比(133．4±12．5) mm Hg,白天平均舒张压(85．6±9．8)mm Hg比(82．3±8．1)mm Hg,夜间平均收缩压(136．9±12．8)mm Hg比(118．3±12．1)mm Hg,夜间平均舒张压(77．1±10．4)mm Hg比(69．5±10．8)mm Hg,24 h脉压(69．4±11．3)mm Hg比(47．6±10．1)mm Hg,白天脉压(63．5±10．8) mm Hg比(51．5±9．8)mm Hg,夜间脉压(59．9±10．4)mm Hg比(48．7±11．2)mm Hg,24 h收缩压变异系数(11．3±3．0)比(8．5±2．2), 24 h舒张压变异系数(12．5±2．8)比(10．5±2．5),动态血压非勺型昼夜节律为55．3％比34．2%,其差异具有统计学意义(P收缩压负荷及白天、夜间收缩压负荷明显高于非IMT增厚组,分别为86．2±11．8比76．4±12．5(P压病动态血压参数异常患者颈动脉IMT增厚的发生率增多,对靶器官损害尤其是动脉粥样硬化有预测价值。

关键词：动态血压老年高血压病内膜-中层厚度平均舒张压平均收缩压夜间收缩压收缩压变异靶器官损害昼夜节律预测价值