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大叶性肺炎形成支气管黏液栓高危因素分析

临床儿科杂志 2022年第4期40卷 258-262页

作者：苏艳艳汤昱王艳琼徐沙沙董利利郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院呼吸科河南郑州450000

目的探讨大叶性肺炎形成支气管黏液栓的临床特征和高危因素。方法选取2018年1月至2020年3月收治的大叶性肺炎患儿临床资料。根据纤维支气管镜下情况分为黏液栓组和非黏液栓组,比较两组患儿临床特征和实验室检查结果。结果共收治大叶性... 详细信息

目的探讨大叶性肺炎形成支气管黏液栓的临床特征和高危因素。方法选取2018年1月至2020年3月收治的大叶性肺炎患儿临床资料。根据纤维支气管镜下情况分为黏液栓组和非黏液栓组,比较两组患儿临床特征和实验室检查结果。结果共收治大叶性肺炎患儿935例。根据纤维支气管镜检查结果纳入黏液栓组135例,男73例、女62例,中位年龄5.0(3.1~7.0)岁;简单随机法抽取非黏液栓组135例,男75例、女60例,中位年龄5.8(4.0~7.0)岁。与非黏液栓组相比,黏液栓组的热程较长,中性粒细胞百分比、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体、CD4/CD8水平较高,血小板计数较低,差异均有统计学意义(P黏液栓组肺炎支原体感染比例为92.6%,肺炎支原体合并细菌感染比例为20.7%,肺炎支原体合并病毒感染比例为51.1%,肺炎支原体合并EB病毒感染比例为14.1%,高于非黏液栓组的77.0%、11.9%、20.0%、0.7%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.91~28.51,P均黏液栓组感染部位为肺下叶和左肺下叶的比例高于非黏液栓组,胸腔积液、肝功能损伤以及后遗症发生率均高于非黏液栓组,差异有统计学意义(P黏液栓的独立危险因素(P支气管黏液栓的形成与LDH、CD4/CD8有关。

关键词：大叶性肺炎支气管黏液栓临床特征高危因素儿童

炎琥宁联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗儿童肺炎支原体肺炎合并支气管黏液栓疗效及对D-二聚体、降钙素原及炎性反应的影响

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现代中西医结合杂志 2019年第11期28卷 1191-1194页

作者：董安张静陕西省安康市中医医院陕西安康725000

目的观察炎琥宁联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)合并支气管黏液栓疗效及对D-二聚体、降钙素原(PCT)和相关炎性反应指标的影响。方法将82例MPP合并支气管黏液栓患儿随机分为联合组41例和对照组41例,2组均给予阿奇... 详细信息

目的观察炎琥宁联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)合并支气管黏液栓疗效及对D-二聚体、降钙素原(PCT)和相关炎性反应指标的影响。方法将82例MPP合并支气管黏液栓患儿随机分为联合组41例和对照组41例,2组均给予阿奇霉素、支气管肺泡灌洗等常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予乙酰半胱氨酸雾化吸入,联合组在对照组治疗基础上给予注射用炎琥宁静滴,疗程均为10 d。观察2组治疗前后影像学支气管镜检查、支气管黏液栓消失情况,并检测血清D-二聚体、PCT及相关炎性因子的水平。结果 2组治疗后肺不张、胸腔积液、节段性致密影、支气管黏膜糜烂、支气管黏膜充血水肿、滤泡增生发生率均显著降低(P均支气管黏液栓发生率均明显降低(P均黏液栓消失时间、消失率均高于对照组(P均支气管黏液栓患儿肺部病理学改善和支气管黏液栓的消退,机制可能与抑制D-二聚体、PCT水平和下调炎性反应活性有关。

关键词：注射用炎琥宁乙酰半胱氨酸雾化吸入肺炎支原体肺炎支气管黏液栓

儿童肺炎支原体肺炎合并支气管黏液栓53例临床分析

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中国小儿急救医学 2015年第6期22卷 423-425页

作者：张李琼范丽萍孙惠泉周菁郝创利苏州大学附属儿童医院 215000

目的：分析儿童肺炎支原体肺炎（MPP）合并支气管黏液栓临床特点,提高对该疾病的认识,为早期临床诊断提供依据。方法回顾性总结2011年11月至2014年1月苏州大学附属儿童医院通过支气管镜检查明确合并支气管黏液栓53例 MPP 患儿临床资料... 详细信息

目的：分析儿童肺炎支原体肺炎（MPP）合并支气管黏液栓临床特点,提高对该疾病的认识,为早期临床诊断提供依据。方法回顾性总结2011年11月至2014年1月苏州大学附属儿童医院通过支气管镜检查明确合并支气管黏液栓53例 MPP 患儿临床资料。结果96.23%患儿体温为高热或超高热,平均热程9.3 d。外周血中性粒细胞比例均升高。肺部影像学表现为肺不张/肺实变和（或）大灶性、节段性肺炎,49.06%炎症累及两叶以上,60.38%合并胸腔积液。支气管镜下53例均可见一个及以上部位支气管黏液栓阻塞（其中黏液栓塑型19例）,黏膜充血水肿、滤泡增生、糜烂坏死及管腔开口炎性狭窄。黏液栓病理示假膜样炎性坏死组织,见大量中性粒细胞及淋巴细胞浸润。经1～5次灌洗后支气管黏液栓消失,64.15%肺泡灌洗后1周胸片病灶明显吸收,50.94%第一次肺泡灌洗后1～3 d体温恢复正常,堵塞严重者需借助毛刷或异物钳清理黏液栓。结论 MPP 合并支气管黏液栓临床多出现持续高热或超高热,影像学表现肺不张/肺实变和（或）大灶性、节段性肺炎,多合并胸腔积液,在予抗感染同时及早进行支气管镜灌洗治疗可明确诊断,及时清除黏液栓,促进疾病恢复,减少后遗症发生。

关键词：儿童肺炎支原体肺炎支气管黏液栓

支气管镜在儿童支气管黏液栓诊断治疗中的应用

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山西医科大学学报 2011年第10期42卷 839-841,860页

作者：马渝燕焦安夏饶小春潘跃娜首都医科大学附属北京儿童医院北京市儿科研究所儿科学国家重点学科省部共建儿科重大疾病研究重点实验室北京100045

目的总结儿童支气管黏液栓的临床特点以及探讨电子支气管镜在其诊断治疗中作用。方法研究选取2008-01～2011-04在北京儿童医院住院,经支气管镜诊断治疗的支气管黏液栓患儿139例,总结其临床特点和影像学表现。通过支气管镜检查,了解支气... 详细信息

目的总结儿童支气管黏液栓的临床特点以及探讨电子支气管镜在其诊断治疗中作用。方法研究选取2008-01～2011-04在北京儿童医院住院,经支气管镜诊断治疗的支气管黏液栓患儿139例,总结其临床特点和影像学表现。通过支气管镜检查,了解支气管黏膜状况、黏液栓阻塞部位,使用异物钳和细胞刷将黏液栓清除出呼吸道,并送病理检查。支气管灌洗液送病原学培养。结果本组139例患儿临床诊断支气管肺炎例130例,其中重症肺炎109例,合并肺不张40例,合并胸腔积液49例;另外9例诊断支气管哮喘(未控制)。病原学以肺炎支原体为主。支气管镜术中黏液栓阻塞的位置以右下叶支气管分支内77例(55.4%)为最多见,其次为左下叶支气管分支内63例(45.3%)和左舌叶支气管分支内63例(45.3%),139例中55例患儿存2个以上部位黏液栓阻塞。诊断塑型性支气管炎28例(20.1%)。阻塞部位与术前影像学检查病变部位一致率94.2%。支气管镜清除黏液栓手术次数平均为(1.88±0.79)次,一次取净率为33.8%。支气管镜术取净黏液栓后1周复查影像学检查,肺部病变明显吸收好转91例(65.5%)。病理结果为炎性坏死无结构物,中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润。结论支气管镜是诊断和治疗支气管黏液栓最直接、有效和安全的手段之一。

关键词：支气管黏液栓儿童支气管镜塑型性支气管炎

支气管镜治疗儿童肺炎支原体肺炎临床观察及黏液栓形成的危险因素

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国际呼吸杂志 2021年第12期41卷 908-913页

作者：吴会芳张景丽刘晓娟吴晓杰张中平段晨初河北省儿童医院呼吸三科石家庄050031

目的探讨支气管镜治疗在儿童肺炎支原体肺炎中的作用,并分析肺炎支原体肺炎伴黏液栓形成的危险因素。方法选择河北省儿童医院2017年5月至2019年3月收治的268例肺炎支原体肺炎患儿,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各134例。对... 详细信息

目的探讨支气管镜治疗在儿童肺炎支原体肺炎中的作用,并分析肺炎支原体肺炎伴黏液栓形成的危险因素。方法选择河北省儿童医院2017年5月至2019年3月收治的268例肺炎支原体肺炎患儿,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各134例。对照组患儿给予常规药物治疗,观察组患儿在上述治疗的基础上加支气管镜治疗。比较2组患儿临床实验室指标变化,观察2组患儿治疗后肺部实变吸收面积变化。根据观察组患儿预后是否并发支气管黏液栓,将其分为黏液栓组(n=44)和非黏液栓组(n=90)2个亚组。对支气管镜治疗的肺炎支原体肺炎患儿并发支气管黏液栓危险因素进行分析,并通过绘制受试者工作特征曲线分析相关指标对其的预测价值。结果2组患者在住院时间、C反应蛋白恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、热程以及肺部实变吸收面积方面差异具有统计学意义(P值均支气管黏液栓的危险因素是血栓素B2高、D-二聚体高、热程长、有胸腔积液以及年龄大(P值均栓素B2和D-二聚体的曲线下面积分别是0.902、0.816。结论支气管镜治疗肺炎支原体肺炎疗效显著。肺炎支原体肺炎患儿并发黏液栓与其血栓素B2高、D-二聚体高、热程长、有胸腔积液以及年龄大关系密切,具有重要的临床应用意义。

关键词：支气管镜肺炎支原体肺炎儿童支气管黏液栓危险因素

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误诊为肺癌的支气管黏液栓一例报告

临床误诊误治 2015年第6期28卷 13-13页

作者：赵伟超胡美解放军306医院呼吸内科北京100101

1病例资料男,73岁。因咳嗽20余天入院。20余天前无明显诱因出现咳嗽,以干咳为主,夜间加重,偶咳少量白色泡沫痰,无发热,无咯血,无胸闷、胸痛。自行口服头孢类抗生素（具体不详）1周,咳嗽症状缓解不明显,遂到我院急诊就诊。行胸部增强CT... 详细信息

1病例资料男,73岁。因咳嗽20余天入院。20余天前无明显诱因出现咳嗽,以干咳为主,夜间加重,偶咳少量白色泡沫痰,无发热,无咯血,无胸闷、胸痛。自行口服头孢类抗生素（具体不详）1周,咳嗽症状缓解不明显,遂到我院急诊就诊。行胸部增强CT 扫描示右下肺后、外侧基底段可见团块影（图1）,建议行支气管镜检查除外占位性病变,以肺部阴影原因待查收入院。既往无慢性病史。

关键词：支气管黏液栓误诊肺肿瘤

经纤维支气管镜治疗支气管黏液嵌塞征并肺不张1例报告

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中国内镜杂志 2007年第10期13卷 1118-1118,1120页

作者：王淑云孙丽李阳生沈阳军区总医院呼吸内科辽宁沈阳110016

1临床资料患者李某，男性，30岁。因“反复咳嗽、咳痰半年，胸痛、气短10d”入院。患者于半年前无明显诱因出现咳嗽、咳黄白色黏痰，每日20余口，痰中偶有小米粒大小黄白色痰栓，体温38．0℃左右，给予克林霉素抗感染5d后体温逐渐恢复... 详细信息

1临床资料患者李某，男性，30岁。因“反复咳嗽、咳痰半年，胸痛、气短10d”入院。患者于半年前无明显诱因出现咳嗽、咳黄白色黏痰，每日20余口，痰中偶有小米粒大小黄白色痰栓，体温38．0℃左右，给予克林霉素抗感染5d后体温逐渐恢复正常，但咳嗽、咳痰持续存在。半个月前服中药（汤药，具体不详）后不咳，无痰。1周前患者出现左侧胸痛，胸闷、气短，并呈进行性加重，给予抗感染治疗无明显改善来院就诊。

关键词：支气管黏液栓纤维支气管镜肺不张

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难治性肺炎支原体肺炎的预测因素

中华实用儿科临床杂志 2021年第16期36卷 1221-1225页

作者：刘峰南京医科大学附属儿童医院呼吸科 210008

肺炎支原体是引起学龄前和学龄期儿童社区获得性肺炎的常见病因之一。虽然在部分儿童中呈自限性,但仍存在一些病例发展为难治性肺炎支原体肺炎(RMPP),表现为各种肺内及肺外并发症,如支气管黏液栓形成、坏死性肺炎等,甚至危及患儿生命。... 详细信息

肺炎支原体是引起学龄前和学龄期儿童社区获得性肺炎的常见病因之一。虽然在部分儿童中呈自限性,但仍存在一些病例发展为难治性肺炎支原体肺炎(RMPP),表现为各种肺内及肺外并发症,如支气管黏液栓形成、坏死性肺炎等,甚至危及患儿生命。近年来,随着RMPP的发病率上升,有研究表明尽早使用皮质类固醇治疗能显著改善其临床症状和预后,因此了解肺炎支原体肺炎的致病机制、确定预测RMPP及其相关并发症的高危因素,并制定相关的预测量表就显得尤为重要。

关键词：肺炎支原体肺炎,难治性支气管黏液栓坏死性肺炎致病机制高危预测因素预测量表

清热解毒祛痰方辅助支气管镜治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎痰热闭肺证的临床研究

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河北中医药学报 2022年第1期37卷 13-16,31页

作者：杨会荣张英谦黄坤玲赵紫薇帅金凤牛波吴鹏张培红刘建华河北省儿童医院呼吸科石家庄050031 河北省中医药科学院石家庄050031

目的:评价清热解毒祛痰方辅助支气管镜治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)痰热闭肺证的临床疗效。方法:将中医辨证为痰热闭肺证的RMPP 87例随机分为研究组(45例)和对照组(42例),入组患儿均给予支气管镜灌洗、阿奇霉素抗菌等治疗,研究... 详细信息

目的:评价清热解毒祛痰方辅助支气管镜治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)痰热闭肺证的临床疗效。方法:将中医辨证为痰热闭肺证的RMPP 87例随机分为研究组(45例)和对照组(42例),入组患儿均给予支气管镜灌洗、阿奇霉素抗菌等治疗,研究组加服清热解毒祛痰方14 d,观察对比各组退热时间、咳嗽缓解时间、咳痰减少时间、肺部呼吸音恢复时间、住院时间及治疗前后WBC、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)及胸部CT肺炎实变的变化。在入组病例中发现有45例气道分泌物多、堵塞气道,根据气管镜下分泌物特点分为黏液栓组(20例)和非黏液栓组(25例),回顾性总结2组总热程、WBC、CRP、LDH及CT表现并进行比较。结果:(1)治疗后研究组愈显率77.78%明显高于对照组的52.38%(P黏液栓组热程长、CRP和LDH水平高、肺CT整叶以上均匀高密度实变影占比高(P支气管镜治疗RMPP疗效显著,有助于快速缓解临床症状,降低炎症水平,促进肺部炎症吸收。若出现热程长、CRP和LDH高、胸部CT整叶以上均匀高密实变影有可能出现气道黏液栓阻塞气道,宜早做支气管镜。

关键词：清热解毒祛痰方难治性肺炎支原体肺炎痰热闭肺证痰饮热毒证清热解毒化痰儿童支气管黏液栓