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基于支气管镜术的气管异物钳取特性研究

基于支气管镜术的气管异物钳取特性研究

作者：李凯哈尔滨理工大学

学位级别：硕士

人体气管异物是生活中十分常见的呼吸道疾病,各个年龄段都会发生。尤其是儿童和老人发生频率很高,在中年人中也屡见不鲜。异物网篮在钳取异物方面有广泛应用,但是异物网篮钳取气管异物手术是一个复杂的过程,一方面存有异物的气管中气流... 详细信息

人体气管异物是生活中十分常见的呼吸道疾病,各个年龄段都会发生。尤其是儿童和老人发生频率很高,在中年人中也屡见不鲜。异物网篮在钳取异物方面有广泛应用,但是异物网篮钳取气管异物手术是一个复杂的过程,一方面存有异物的气管中气流特性复杂,以及气流对异物的作用力会对异物钳取过程产生影响,另一方面异物网篮钳取异物时,完全凭借医生的经验,极有可能发生并发症。因此对存有异物的气管中气流特性和异物网篮钳取气管异物作用特性进行研究有重要意义。本文通过理论分析、仿真分析以及物理实验相结合的方式,系统的对存有异物的气管中气流特性和异物网篮钳取气管异物的过程进行研究,主要研究工作如下:通过断层扫描获得人体气管扫描数据,并对气管进行三维重建,在不同的气管位置放置不同直径的球形异物;采用计算流体力学对气管中的气流特性进行分析,得到不同直径异物、不同异物位置、不同吸气强度条件下气管中气流变化的规律;通过对气管中气流特性的分析,为气管异物位置和尺寸的诊断提供参考。研究异物网篮钳取气管异物作用机理,首先对直异物网篮与螺旋形异物网篮套管移动与异物网篮张开半径的关系进行分析;然后分析异物网篮钳取异物过程中异物网篮钳张开半径与异物半径之间的关系,构建3线异物网篮和4线异物网篮钳取异物过程中异物网篮张开和收回的几何关系模型;最后分析异物网篮钳取气管异物过程中的变形,建立3线异物网篮和4线异物网篮在张开过程中异物网篮接触力学模型,并对异物网篮钳取异物过程中气流作用下异物受到的作用力进行分析。为验证3线异物网篮和4线异物网篮钳取异物过程中异物网篮和气管异物之间的力学模型、以及异物网篮和气管内壁之间的力学模型,基于数值模拟对3线异物网篮和4线异物网篮钳取异物过程中的接触力进行仿真分析,验证力学模型的正确性;通过搭建实验台,对异物网篮套管移动与异物网篮张开半径的关系以及异物网篮钳取气管异物的几何关系模型进行实验,验证几何关系模型的正确性。本文对存有异物的气管中气流特性和异物网篮钳取异物的钳取特性进行了全面的研究。通过对存有异物的气管中气流特性的研究,得到不同条件下气管中气流特性的变化规律,有利于帮助医生确定异物位置和大小,以及为异物钳取异物过程中提供气流对异物的作用力;通过对异物网篮钳取异物的过程进行分析,有利于缩短手术时间,减少异物滑脱,提高手术的质量。本研究对异物网篮钳取异物的手术以及未来自动化钳取异物有重要价值。

关键词：支气管镜术气管异物异物网篮气管气流钳取特性

支气管镜术诊断气管食管瘘围手术期的护理分析

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中国科技期刊数据库医药 2023年第6期 137-140页

作者：尹春兰袁小平重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心·国家儿童健康与疾病临床医学研究中心·儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学·重庆市重点实验室重庆400014

探讨支气管镜术诊断气管、食管瘘的围手术期护理方法。对2019年1月-2022年5月在我院呼吸一病房住院诊断为肺炎并疑似气管、食管瘘的34名患儿行支气管镜术,护士对检查者行围手术期护理。疑似有气管、食管瘘的34例患儿在胃管内注入美兰之... 详细信息

探讨支气管镜术诊断气管、食管瘘的围手术期护理方法。对2019年1月-2022年5月在我院呼吸一病房住院诊断为肺炎并疑似气管、食管瘘的34名患儿行支气管镜术,护士对检查者行围手术期护理。疑似有气管、食管瘘的34例患儿在胃管内注入美兰之后,有18例从气管的瘘口处有美兰溢出,确诊为气管、食管瘘。34例患儿行支气管镜检查并在胃管内注入美兰之后无1例出现不良反应及发热症状。支气管镜下行气管、食管瘘诊断的围手术期的护理质量是顺利完成检查的有力保障。

关键词：支气管镜术气管食管瘘护理

支气管镜术在儿童肺炎支原体肺炎伴气道内黏液栓治疗中应用

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大医生 2023年第22期8卷 4-6页

作者：丁媛媛梁山县人民医院儿科山东济宁272600

目的探讨支气管镜术在儿童肺炎支原体肺炎(mycoplasmapneumoniaepneumonia,MPP)伴气道内黏液栓中的治疗效果。方法选取2022年3月至2023年4月梁山县人民医院收治的MMP伴气道内黏液栓患儿86例,按随机数字表法分为两组,各43例。对照组予以... 详细信息

目的探讨支气管镜术在儿童肺炎支原体肺炎(mycoplasmapneumoniaepneumonia,MPP)伴气道内黏液栓中的治疗效果。方法选取2022年3月至2023年4月梁山县人民医院收治的MMP伴气道内黏液栓患儿86例,按随机数字表法分为两组,各43例。对照组予以常规药物治疗,观察组加用支气管镜术治疗,治疗14d。比较两组患儿临床疗效、症状及体征改善时间、肺功能指标、炎症水平、不良反应。结果观察组患儿总有效率较对照组高(P0.05)。结论支气管镜术可提高MMP伴气道内黏液栓患儿治疗效果,加快肺功能恢复,降低炎症水平,促进症状及体征消失,安全可靠。

关键词：肺炎支原体肺炎气道内黏液栓支气管镜术肺功能炎症水平

支气管镜术在儿童难治性肺炎支原体肺炎诊治中应用的研究进展

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第7期 47-50页

作者：廖训浪河池市第一人民医院儿科广西河池546300

儿童难治性肺炎支原体肺炎多指常规抗生素治疗疗效不佳,且病情反复、迁延不愈者。一般而言,支原体肺炎作为肺炎的常见种类,在临床诊断层面,除了要求合理使用抗生素外,还通过免疫调节及其免疫抑制药物来达到遏制疾病的效果。因本病治疗... 详细信息

儿童难治性肺炎支原体肺炎多指常规抗生素治疗疗效不佳,且病情反复、迁延不愈者。一般而言,支原体肺炎作为肺炎的常见种类,在临床诊断层面,除了要求合理使用抗生素外,还通过免疫调节及其免疫抑制药物来达到遏制疾病的效果。因本病治疗的复杂性,且在儿童疾病中被打上了“难治性”的标签,加之本病诊断中,实验室检查和影像学检查的不敏感性提特征,因而借助支气管镜术这一特殊的诊疗方法,一度成为儿童难治性肺炎支原体肺炎领域的热点议题之一。现就支气管镜术在儿童难治性肺炎支原体肺炎诊治中应用的研究进展作一综述。

关键词：支气管镜术儿童难治性肺炎支原体肺炎诊断治疗

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支气管镜术在儿童哮喘中的应用

临床儿科杂志 2011年第2期29卷 110-113页

作者：殷勇上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科上海200127

随着近年来儿童哮喘患病率的不断增高,对哮喘发病机制的研究越来越深入。支气管肺泡灌洗和支气管黏膜活检是一种有效的、可用以评估哮喘患儿支气管壁结构及炎症变化的方法,为进一步揭示气道重塑起源开辟了新的途径。

关键词：支气管镜术儿童哮喘

支气管镜术在难治性肺炎支原体肺炎诊治中的应用

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实用儿科临床杂志 2012年第4期27卷 240-241页

作者：焦安夏首都医科大学附属北京儿童医院北京市儿科研究所支气管镜中心北京100045

难治性肺炎支原体肺炎患者呼吸道黏膜损害具有其自身特点,是其"难治性"的原因之一。经支气管镜灌洗介入治疗对于改善其预后具有积极作用。

关键词：肺炎支原体难治性肺炎支原体肺炎支气管镜术儿童

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支气管镜术导管介入运动特性及数值模拟研究

支气管镜术导管介入运动特性及数值模拟研究

作者：刘贺军哈尔滨理工大学

学位级别：硕士

近年来,随着自然环境的逐渐恶劣,导致患有呼吸系统疾病的概率逐渐增加,而纤维支气管镜诊断治疗,在呼吸系统疾病中发挥着重要的作用。但在支气管镜介入过程中,一方面,整个过程还需要人工送入,缺乏支气管生理结构规律及相应的导管介入理... 详细信息

近年来,随着自然环境的逐渐恶劣,导致患有呼吸系统疾病的概率逐渐增加,而纤维支气管镜诊断治疗,在呼吸系统疾病中发挥着重要的作用。但在支气管镜介入过程中,一方面,整个过程还需要人工送入,缺乏支气管生理结构规律及相应的导管介入理论分析;另一方面,由于气道环境复杂,导管介入困难,长时间的手术导致医生疲劳而操作不稳定,影响手术的质量。本文针对上述问题,通过分析支气管镜导管介入运动规律,采用数值模拟对介入手术中导管运动展开研究。主要研究内容如下:首先,分析人体胸腔内部支气管的基本生理结构特征,并通过Mimics软件利用CT图像数据,对支气管进行三维重建,得到气道树的分析方法:获取气道各断层圆面的中心线,利用Matlab软件拟合相应的解析方程,测量其不同位置的直径、横截面积以及中心线的各段长度、曲率,并实现各动态界面的显示,获取介入路径走势及分叉处规律数据,对支气管的曲率进行分析以及角度的测量,并基于Mimics软件对介入过程及分析的操作系统进行开发。其次,分析支气管镜检查的整个操作过程和介入导管的工作原理,建立导管弯曲部运动模型,研究其导管弯曲部力学特性以及对纯圆弧假设和大挠度弯曲假设进行分析;依据导管介入路径,分析介入过程为导管前进（后退）运动、旋捻运动及前端弯曲运动,对导管远端进行运动学分析,依据路径模型分析前端弯曲部导管的弯曲程度和空间运动范围,获得导管运动控制规律。最后,在支气管镜导管介入原理运动学分析的基础上,通过介入路径分析的结果利用Unity 3D软件对其介入手术虚拟过程进行仿真运动,验证生成路径的准确性;利用Adams仿真分析对导管前端弯曲角度与力的关系进行求解,再以实验来验证导管在有无约束状态下弯曲部力及驱动弹簧位移与弯曲角度的关系,并进行对比分析;并搭建支气管镜导管介入检查的简易控制装置,通过控制验证导管介入装置在模拟人体支气道中介入路径与参数理论分析的一致性。本文通过对支气管镜术导管介入运动特性及数值模拟研究,可以为支气管镜虚拟手术及自动介入手术的发展奠定了一定的理论基础。

关键词：支气管镜术介入导管运动特性气管重建数值模拟

美国麻醉师协会3～4级患者无痛支气管镜术安全性初探

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中华结核和呼吸杂志 2013年第12期36卷 986-987页

作者：陈杰陈晓波刘秀玲浙江省瑞安市塘下人民医院呼吸与危重症医学科 325200 浙江省瑞安市塘下人民医院内镜室 325200

自1968年日本学者池田茂人向世人介绍了纤维支气管镜后，支气管镜技术在世界迅速普及，现已成为呼吸疾病病因诊断和局部治疗不可缺少的手段。但临床工作中患者对常规支气管镜术的耐受性较差，术中易出现呛咳、憋气、体动、气道痉挛以至... 详细信息

自1968年日本学者池田茂人向世人介绍了纤维支气管镜后，支气管镜技术在世界迅速普及，现已成为呼吸疾病病因诊断和局部治疗不可缺少的手段。但临床工作中患者对常规支气管镜术的耐受性较差，术中易出现呛咳、憋气、体动、气道痉挛以至于缺氧等症状，常因此出现刺激后应激反应如血压升高、心率加快等，术后常有痛苦回忆，多数患者不愿接受多次操作。

关键词：支气管镜术患者安全性麻醉师无痛协会美国纤维支气管镜

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我国儿科支气管镜术的发展及前景

中华儿科杂志 2009年第10期47卷 724-725页

作者：刘玺诚首都医科大学附属北京儿童医院支气管镜室 100045

20世纪60年代中期，利用导光玻璃纤维束作为光通路的纤维支气管镜问世，日本学者池田（Ikeda）等将其应用于临床，命名为可曲性纤维支气管镜，简称“纤支镜”。纤支镜管径细，可弯曲转换方向，能插入深部支气管；照明采光好，视野范围... 详细信息

20世纪60年代中期，利用导光玻璃纤维束作为光通路的纤维支气管镜问世，日本学者池田（Ikeda）等将其应用于临床，命名为可曲性纤维支气管镜，简称“纤支镜”。纤支镜管径细，可弯曲转换方向，能插入深部支气管；照明采光好，视野范围大，视野清晰，能直接检查到局部的微小病变以及气管支气管动力学状况。这些特点是传统的肺部X线平片、支气管造影和胸部CT检查等不可比拟的。此外，在纤支镜直视下通过活检通道进行活检、刷检或灌洗，使得纤支镜既可用于诊断疾病又可用于治疗，且操作简便、安全、患者痛苦少。

关键词：支气管镜术纤维支气管镜儿科胸部CT检查气管支气管支气管造影纤支镜视野清晰