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支气管镜技术在肺外周病变诊断中的研究进展

中华内科杂志 2023年第11期62卷 1346-1352页

作者：田森王新宇黄海东白冲海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科上海200433

胸部CT使用的增多,使肺外周病变的检出率持续提高,进一步活检的需求亦随之提升。常用的CT引导下经胸壁穿刺活检虽然诊断率较高,但并发症的发生率同样较高。客观上促进了诊断性支气管镜技术的发展,各种支气管镜导航技术使支气管镜安全准... 详细信息

胸部CT使用的增多,使肺外周病变的检出率持续提高,进一步活检的需求亦随之提升。常用的CT引导下经胸壁穿刺活检虽然诊断率较高,但并发症的发生率同样较高。客观上促进了诊断性支气管镜技术的发展,各种支气管镜导航技术使支气管镜安全准确地抵达病变成为可能,而共聚焦激光显微内镜和拉曼光谱等实时成像技术,能对病变进行实时诊断,未来,“病变导航-实时诊断”的一体化动态支气管镜诊断方式,是介入呼吸病学努力的方向。本文就近年来支气管镜技术在肺外周病变诊断的进展进行综述。

关键词：支气管镜肺外周病变诊断

支气管镜结合CT引导治疗管腔闭塞型支气管结核1例

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中华结核和呼吸杂志 2022年第8期45卷 800-802页

作者：高永平周云芝应急总医院呼吸与危重症学科北京100028

气管支气管结核容易导致管腔狭窄甚至闭塞,管腔闭塞型是瘢痕狭窄型气管支气管结核最严重的临床类型。本文报道1例结核后左主支气管闭塞的患者,在CT引导下机械打通狭窄段,结合球囊扩张及二氧化碳冻融治疗使左肺复张。

关键词：气管支气管结核支气管镜瘢痕狭窄左主支气管狭窄段 CT引导球囊扩张肺复张

支气管镜在儿童迁延性细菌性支气管炎中的应用价值

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重庆医科大学学报 2022年第9期47卷 1069-1073页

作者：刘静月付文龙耿刚重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿科学重庆市重点实验室重庆400014

目的:探讨支气管镜在儿童迁延性细菌性支气管炎(protracted bacterial bronchitis,PBB)中的应用。方法:回顾性分析2016年9月至2020年9月重庆医科大学附属儿童医院呼吸一病房收治的均行支气管镜检查的50例诊断PBB住院患儿的临床资料。结... 详细信息

目的:探讨支气管镜在儿童迁延性细菌性支气管炎(protracted bacterial bronchitis,PBB)中的应用。方法:回顾性分析2016年9月至2020年9月重庆医科大学附属儿童医院呼吸一病房收治的均行支气管镜检查的50例诊断PBB住院患儿的临床资料。结果:50例PBB患儿中,年龄6个月8 d至12岁8个月,平均(55.1±33.0)个月,其中12岁1例(2.0%);临床表现除慢性湿性咳嗽外,伴有喘息者占50.0%;50例患儿均行支气管镜检查及支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)培养,镜下见慢性支气管内膜炎改变,24例吸出中-大量白色分泌物,22例吸出中-大量黄色分泌物,3例吸出少量白色分泌物,1例有痰栓,BALF中性粒细胞比值为5%~94%;BALF培养阳性及痰培养阳性者均26例,阳性率为52.0%,主要致病菌为流感嗜血杆菌及肺炎链球菌,药物治疗以阿莫西林克拉维酸钾及三代头孢为主,根据临床症状、支气管镜下表现及BALF培养结果 20例患儿调整了抗菌药物使用,同时有17例患儿再入院进行多次支气管镜检查灌洗,个别患儿根据情况选择完善灌洗液第二代测序(next generation sequencing,NGS)、黏膜活检、全外显基因检测明确病原病因。结论:PBB以幼儿及学龄前期儿童多见,持续性湿性咳嗽为主要特征,易伴喘息,支气管镜下可见慢性支气管内膜炎改变及较多分泌物,BALF培养的特异度及灵敏度较高,可指导抗菌药物治疗,而针对病原不明、治疗效果差的患儿可进一步行NGS、黏膜活检及全外显基因检测协助诊治,支气管镜协同抗菌药物治疗PBB,能提高治疗效果改善预后,具有较高的临床应用价值。

关键词：迁延性细菌性支气管炎儿童支气管镜

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支气管镜操作围手术期雾化治疗专家共识

中华结核和呼吸杂志 2021年第12期44卷 1045-1053页

作者：中华医学会呼吸病学分会介入呼吸病学学组中国医师协会内镜医师分会王广发李时悦王世轩不详北京大学第一医院呼吸和危重症医学科 100034 广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州呼吸健康研究院 510120

支气管镜检查是呼吸系统疾病诊断和治疗的重要手段,由于操作本身的侵入性以及其他多种因素,临床中常有咳嗽、喘息等问题发生。支气管镜操作围手术期规范、正确应用雾化吸入疗法有助于提高对操作的耐受性,降低气道并发症风险。中华医学... 详细信息

支气管镜检查是呼吸系统疾病诊断和治疗的重要手段,由于操作本身的侵入性以及其他多种因素,临床中常有咳嗽、喘息等问题发生。支气管镜操作围手术期规范、正确应用雾化吸入疗法有助于提高对操作的耐受性,降低气道并发症风险。中华医学会呼吸病学分会介入呼吸病学学组联合中国医师协会内镜医师分会组织全国多学科专家,基于现有研究资料和专家意见,共同制定本共识,以期更好地指导各级医师在支气管镜操作过程中开展规范的雾化吸入治疗,优化支气管镜操作围手术期气道管理工作。

关键词：支气管镜中华医学会雾化吸入疗法雾化治疗呼吸系统疾病围手术期气道并发症专家共识

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支气管镜介入诊疗技术的并发症及处理

中国实用内科杂志 2022年第9期42卷 726-730页

作者：封辰叶刘璠中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科辽宁沈阳110001

近年来,支气管镜介入诊疗技术已成为呼吸系统疾病诊治的重要方法。随着该技术的广泛开展,与之相关的并发症亦时有发生。常见的并发症可分为创伤性和非创伤性两种,其中创伤性并发症包括大出血、气胸、气管或支气管撕裂伤、气管穿孔和食... 详细信息

近年来,支气管镜介入诊疗技术已成为呼吸系统疾病诊治的重要方法。随着该技术的广泛开展,与之相关的并发症亦时有发生。常见的并发症可分为创伤性和非创伤性两种,其中创伤性并发症包括大出血、气胸、气管或支气管撕裂伤、气管穿孔和食管气管瘘、气道阻塞、口咽结构及声带的损伤;非创伤性并发症包括喉痉挛与喉水肿、气管或支气管痉挛、术后发热、心律失常、麻醉相关并发症、脑血管意外、空气栓塞。严重并发症的发生率虽然不高,但一旦发生,会对患者造成严重的影响。如何避免和处理这些并发症应被临床医生高度重视。

关键词：支气管镜支气管镜介入诊疗并发症处理

支气管镜联合消化内镜成功治疗食管癌术后气管食管瘘和胃底胸膜瘘一例

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中国呼吸与危重监护杂志 2022年第2期21卷 126-129页

作者：汪泱宁卫卫王雨婷陈延斌陈成苏楠苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科江苏苏州215000

目的探索气管食管瘘及胃底胸膜瘘的临床救治方法。方法回顾分析我院呼吸与危重症医学科经支气管镜联合消化内镜成功治疗食管癌术后气管食管瘘和胃底胸膜瘘1例。结果患者男,64岁,因“进食后胸痛3周余”于2021年6月21日入胸外科,23日胃镜... 详细信息

目的探索气管食管瘘及胃底胸膜瘘的临床救治方法。方法回顾分析我院呼吸与危重症医学科经支气管镜联合消化内镜成功治疗食管癌术后气管食管瘘和胃底胸膜瘘1例。结果患者男,64岁,因“进食后胸痛3周余”于2021年6月21日入胸外科,23日胃镜示食管中段新生物,病理为中分化鳞癌,25日行胸腔镜下右胸腹两切口食道癌根治术。术后第4天患者出现胸痛伴发热,7月5日胸部CT示左侧液气胸,胸腔镜探查术置管引流后脱机困难,10日转入呼吸与危重症医学科,数字减影血管造影下介入和气管镜检查明确诊断气管食管瘘和胃底胸膜瘘,保守治疗1个月效果不佳,经多学科讨论后先行气管镜引导下气道Y型覆膜支架植入封堵术,后行胃镜下氩离子束凝固术烧灼+气管食管瘘和胃底胸膜瘘钛夹夹闭术。患者术后痰量减少,无发热,复查CT两肺感染和胸腔积液明显吸收,消化道造影未见钡餐外溢现象,患者顺利脱机堵管,拔除气切套管后康复出院,门诊随访病情稳定。结论食管癌术后短期内同时出现气管食管瘘和胃底胸膜瘘,实属罕见,救治难度较大。该患者的成功救治说明支气管镜联合消化内镜是治疗气管食管瘘和胃底胸膜瘘的有效方法,值得借鉴和推广。

关键词：气管食管瘘胃底胸膜瘘气管支架支气管镜消化内镜

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支气管镜诊疗护理质量评价指标体系的构建

支气管镜诊疗护理质量评价指标体系的构建

作者：祁万君甘肃中医药大学

学位级别：硕士

目的本研究基于三维质量模型,构建一套具有科学性、可行性、临床适用性的支气管镜诊疗的护理质量评价指标体系,为支气管诊疗护理质量管理提供理论及实践依据,以期进一步提高呼吸内镜的护理质量。方法1.文献回顾法:计算机检索有关支气管... 详细信息

目的本研究基于三维质量模型,构建一套具有科学性、可行性、临床适用性的支气管镜诊疗的护理质量评价指标体系,为支气管诊疗护理质量管理提供理论及实践依据,以期进一步提高呼吸内镜的护理质量。方法1.文献回顾法:计算机检索有关支气管镜诊疗护理质量评价的相关文献,并筛选文献。采用约翰霍普金斯循证护理实践模型对纳入文献进行内容提取和整理,形成支气管镜诊疗护理质量评价指标框架。2.半结构式访谈法:根据文献回顾结果拟定访谈提纲,选择三甲医院支气管镜护理人员及护理管理者进行面对面访谈,初步形成支气管镜诊疗护理质量评价指标。3.德尔菲法:选择全国20位支气管镜护理管理、医疗管理和临床护理人员进行2轮专家函询。结合统计分析结果及专家函询意见,最终形成支气管镜诊疗护理质量评价指标。4.层次分析法:采用yaahp 12.3软件建立层次模型及判断矩阵,计算各级指标权重并进行一致性检验。5.问卷调查法:根据指标权重进行标准化转化形成支气管镜护理质量评价指标问卷,采用目的抽样,选择17家医疗机构护理管理人员进行调查,检验支气管镜诊疗护理质量评估工具的信效度。结果1.文献回顾结果:文献检索后经过初筛和复筛,纳入文献19篇。经证据等级和质量评价IIB级4篇、IIIB级4篇、IVA级4篇、VA级1篇、VB级6篇。初步构建了结构、过程、结果质量3个一级指标,护理人员配备、专业知识及专业技术、培训与考核等13个二级指标,护台比、医护比、护理人员不同学历构成、护士不同职称占比、呼吸系统解剖及生理病理知识掌握率等58个三级指标框架。2.半结构式访谈法结果:访谈共纳入8名受访对象,包括2名护理管理者和6名支气管镜护理人员。依据临床工作人员对护理质量的理解和认识以及支气管镜诊疗护理中的重要影响因素提炼出2个主题,4个亚主题,并对指标框架进行修改,形成了3个一级指标,13个二级指标,57个三级指标的专家函询问卷。3.德尔菲法结果:共进行两轮专家函询,第一轮及第二轮函询有效回收率分别为100%、95%;专家的判断依据分别为0.895、0.931;熟悉程度分别为0.940、0.968;权威程度为0.917、0.949。两轮指标的变异系数范围分别0.000～0.162、0.000～0.132,两轮函询指标的CV支气管镜诊疗护理质量评价工具Cronbach’sα为0.902,其中结构指标Cronbach’sα为0.711,过程指标Cronbach’sα为0.814,结果指标Cronbach’sα为0.824,内部一致性良好。两种综合评价Spearman相关系数为0.983(P支气管镜诊疗护理质量评价指标体系,包括结构、过程、结果质量3个一级指标、12个二级指标和60个三级指标,该指标体系具有科学性、可靠性、临床适用性。2.该指标体系能够为支气管镜诊疗护理质量评价提供客观参考依据,通过客观评价支气管镜诊疗护理质量指标,发现护理质量问题,促进支气管镜诊疗护理质量持续改进,以期促进护理质量管理向科学化、标准化、规范化、精细化和同质化的方向发展。

关键词：支气管镜护理质量质量评价 Delphi法 AHP法

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支气管镜检查诊治肺结节的研究进展

中国老年学杂志 2022年第5期42卷 1276-1279页

作者：李华张岩李洋吉林大学第一医院胸外二科吉林长春130021

目前,肺癌是全球发病率及死亡率最高的恶性肿瘤[1]。随着人们体检意识的增强及CT的普及,越来越多的肺结节在偶然中被发现,大部分肺结节性质为良性,但有些肺结节最终被证实为肺癌。对于发现的肺结节,在以下情况中[2],应明确肺结节的病理... 详细信息

目前,肺癌是全球发病率及死亡率最高的恶性肿瘤[1]。随着人们体检意识的增强及CT的普及,越来越多的肺结节在偶然中被发现,大部分肺结节性质为良性,但有些肺结节最终被证实为肺癌。对于发现的肺结节,在以下情况中[2],应明确肺结节的病理性质:①结节是恶性肿瘤概率为低至中度[3];②定期随访过程中记录到结节恶性生长;③患者要求明确结节的性质。

关键词：支气管镜径向探头支气管内超声(RP-EBUS) 细/超细支气管镜虚拟支气管镜导航(VBN) 锥形束CT(CBCT)和增强透视(AF) 电磁导航支气管镜(ENB) 机器人支气管镜检查(RAB) 肺结节

支气管镜下冷冻联合镜下给药治疗溃疡型支气管结核的临床效果

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中国微生态学杂志 2023年第9期35卷 1061-1065页

作者：刘扬葛晓飞陈宇飞李瑞大连市公共卫生临床中心结核科辽宁116000

目的探讨支气管镜下冷冻联合局部镜下注药对溃疡型支气管结核的临床效果,为该病的治疗提供参考。方法选取2019年1月至2021年1月大连市公共卫生临床中心结核科收治的溃疡坏死型支气管结核患者80例,根据治疗方案分为对照组(n=40,给予常规... 详细信息

目的探讨支气管镜下冷冻联合局部镜下注药对溃疡型支气管结核的临床效果,为该病的治疗提供参考。方法选取2019年1月至2021年1月大连市公共卫生临床中心结核科收治的溃疡坏死型支气管结核患者80例,根据治疗方案分为对照组(n=40,给予常规规范抗结核治疗)和研究组(n=40,在对照组基础上给予支气管镜下冷冻联合局部注药治疗)。观察两组患者治疗4周后疗效、痰菌转阴时间及治疗前和治疗4周后第1秒用力呼气量(FEV1)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平及治疗期间不良反应情况。结果研究组患者总有效率高于对照组,痰菌转阴时间短于对照组(均P0.05)。两组患者治疗后FEV1水平较治疗前上升,IL-10、CRP、ESR水平较治疗前下降,研究组患者上述指标水平治疗前后差值大于对照组(均P支气管镜下冷冻联合局部镜下注药对溃疡型支气管结核的疗效较好,可抑制机体炎症介质的释放,缩短痰菌转阴时间,安全性较高。

关键词：支气管结核支气管镜溃疡型 C反应蛋白冷冻治疗