检索结果-南通市图书馆

支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效及复发危险因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效及复发危险因素分析

作者：陈颖洁江汉大学

学位级别：硕士

目的探讨支气管动脉栓塞术(BAE)治疗大咯血的疗效及BAE术后咯血复发的危险因素。方法选取2017年7月至2020年1月期间在江汉大学附属医院呼吸与危重症医学科因大咯血接受支气管动脉栓塞术治疗的住院患者300例,BAE术后对患者进行2年随访,... 详细信息

目的探讨支气管动脉栓塞术(BAE)治疗大咯血的疗效及BAE术后咯血复发的危险因素。方法选取2017年7月至2020年1月期间在江汉大学附属医院呼吸与危重症医学科因大咯血接受支气管动脉栓塞术治疗的住院患者300例,BAE术后对患者进行2年随访,随访观察终点为咯血复发。对患者基线资料、大咯血供血动脉、体-肺分流情况、治疗措施及并发症进行分析,并进行logistic多因素回归分析,探讨BAE治疗大咯血的疗效及咯血复发的危险因素。结果300例大咯血患者中显效199例,有效83例,无效18例,治疗的总有效率为94.0%。300例患者有71例在2年内复发咯血,复发率为23.7%。300例患者中女性92例(30.7%),男性208例(69.3%);既往合并高血压病86例(28.7%)、糖尿病40例(13.3%),冠心病26例(8.7%);300例患者复发组平均有4±2支非支气管性体动脉异常,未复发组有2±1支。108例(36.0%)在BAE术中行支气管动脉造影可见到体-肺循环分流,其中复发组42例(59.2%),未复发组66例(28.8%)。300例中有250例(83.3%)患者仅使用BAE进行止血治疗,50例(16.7%)在行BAE时同台应用支气管镜介入治疗,其中未复发组45例(19.7%),复发组5例(7.0%)。logistic多因素分析提示:体-肺分流(OR=3.532,95%CI:1.929-6.466,P支气管性体动脉数量是咯血复发的危险因素(OR=1.475,95%CI:1.251-1.738,P术联合支气管镜介入治疗是咯血复发的保护性因素(OR=0.087,95%CI:0.016-0.488,P=0.005)。结论BAE是治疗大咯血的有效手段。存在体-肺分流以及非支气管动脉性体动脉数量越多,BAE术后咯血越容易复发。BAE术联合支气管镜介入治疗可减少BAE术后咯血的复发,值得在大咯血患者的诊治中推广应用。

关键词：大咯血支气管动脉栓塞术支气管镜介入双介入咯血复发

支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张伴咯血复发预测模型的建立及作用探讨

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张伴咯血复发预测模型的建立及作用...

作者：张悦江汉大学

学位级别：硕士

目的:探讨支气管扩张咯血患者行支气管动脉栓塞(Bronchial artery embolization,BAE)术后2年内的咯血复发危险因素,并构建预测模型,为临床诊疗中识别咯血复发高危人群提供依据,以达到早期干预,降低患者咯血复发风险。方法:以江汉大学附... 详细信息

目的:探讨支气管扩张咯血患者行支气管动脉栓塞(Bronchial artery embolization,BAE)术后2年内的咯血复发危险因素,并构建预测模型,为临床诊疗中识别咯血复发高危人群提供依据,以达到早期干预,降低患者咯血复发风险。方法:以江汉大学附属医院呼吸与危重症医学科2018年1月至2021年1月期间收治,诊断为支气管扩张咯血并行BAE术的患者为研究对象。回顾性收集符合纳入标准患者的临床资料,并进行为期2年的随访,追踪患者术后3个月、6个月、1年及2年内的复发情况。采用SPSS26.0行基线资料分析及单因素分析,采用R语言4.22版本进行变量筛选及多因素分析。基于列线图构建预测模型,并对模型进行区分度及临床获益评价,采用Bootstrap法验证模型有效性。结果:纳入的224例患者中,6例(2.68%)于术后3月内出现复发事件,术后6个月内累计复发15例(6.70%),术后1年内累计复发18例(8.03%),术后2年内累计复发31例(13.84%)。单因素分析显示:非支气管性体动脉(P术时长(P=0.011)、栓塞的异常体动脉总支数(P=0.001)及非支气管性体动脉支数(P术后复发有关。将上述具有统计学意义的因素纳入Lasso回归筛选变量,结果显示:体肺分流、非支气管性体动脉为术后复发相关变量。将以上变量纳入多因素分析显示:体肺分流(OR=11.74,95%CI:4.699～30.58,P支气管性体动脉(OR=6.299,95%CI:2.000～28.12,P=0.005)为支气管扩张伴咯血BAE术后2年内复发的独立影响因素。根据复发影响因素构建列线图预测模型,通过ROC效能评价显示,ROC曲线下面积为0.786(95%CI:0.516～0.959)。行Bootstrap法重复抽样1000次后的验证C-index为0.787,证明模型表现良好。结论:支气管扩张咯血患者行BAE术后2年复发率为13.84%。体肺分流、非支气管性体动脉是其复发的主要影响因素。本研究证实建立的列线图模型能预测支气管扩张咯血行BAE术后复发的高危患者。

关键词：支气管动脉栓塞术复发咯血危险因素预测模型

支气管动脉栓塞术及非支气管性体动脉栓塞术治疗肺部肿瘤咯血的疗效评价

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

支气管动脉栓塞术及非支气管性体动脉栓塞术治疗肺部肿瘤咯血的疗...

作者：江亭亭河北医科大学

学位级别：硕士

目的:评价支气管动脉栓塞术及非支气管性体动脉栓塞术BAE+NBSAE:bronchial artery embolization and non-bronchial systemic artery embolization)治疗肺部肿瘤咯血的临床疗效,探讨影响肺部肿瘤咯血患者死亡的相关危险因素。方法:回顾... 详细信息

目的:评价支气管动脉栓塞术及非支气管性体动脉栓塞术BAE+NBSAE:bronchial artery embolization and non-bronchial systemic artery embolization)治疗肺部肿瘤咯血的临床疗效,探讨影响肺部肿瘤咯血患者死亡的相关危险因素。方法:回顾性分析2015年7月至2020年10月期间河北医科大学第四医院急诊监护病房收治59例肺部肿瘤伴咯血患者的病例资料,将入选患者分为常规组(n=36)和介入组(n=23),常规组患者采用常规内科保守治疗,介入组患者在常规内科保守治疗基础上进行支气管动脉栓塞术或非支气管性体动脉栓塞术治疗,比较两组患者生理指标、APACHEⅡ评分(Acute Physiology And Chronic Health Evaluation急性生理与慢性健康评分)、临床缓解率、住院死亡率、生存时间、住院天数、住院花费等,COX回归分析判断影响肺部肿瘤咯血患者死亡的独立危险因素。结果:两组的性别,年龄,APACHEⅡ评分,肺部肿瘤的组织学类型,肿瘤分期,肿瘤的大小,有无空洞,抗肿瘤的治疗方法,住院24小时咯血量,血液动力学状况、血浆纤维蛋白原含量、血小板计数、血红蛋白、气管插管情况均无统计学差异(P>0.05)。临床缓解率:介入组95.7%VS常规组88.9%;住院死亡率:介入组4.3%VS常规组11.1%,但无统计学差异(P>0.05);六个月病死率:介入组39.1%VS常规组66.7%,存在统计学差异(P=0.035);两组住院天数(P=0.216)无统计学差异;两组住院花费存在统计学差异(P=0.000)存在统计学差异。所有患者平均生存时间164天,患者平均生存时间介入组202天VS常规组139天;所有患者中位生存时间为167天,患者中位生存时间介入组200天VS常规组119天;两组生存时间存在统计学差异(P=0.046)。Cox回归分析结果显示:APACHEⅡ评分高(P=0.000)、未行BAE或NBSAE术(P=0.001)、血浆纤维蛋白原含量减少(支气管动脉栓塞术或非支气管性体动脉栓塞术联合内科保守治疗是控制患者咯血、延长生存时间的安全有效的治疗方式,临床疗效优于常规内科保守治疗,值得应用和推广。

关键词：肺部肿瘤咯血支气管动脉栓塞术生存时间

支气管动脉栓塞术后XperCT引导下微波消融治疗肺癌并咯血的疗效观察

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国中西医结合影像学杂志 2023年第2期21卷 194-197页

作者：李善凯卢振美山东省临沂市中心医院介入医学科山东临沂276400 山东省临沂市中心医院心血管科山东临沂276400

目的:探讨支气管动脉栓塞术(BAE)后XperCT引导下微波消融治疗肺癌并咯血的疗效及临床应用价值。方法:按照随机数字表法将82例肺癌并咯血患者分成观察组43例和对照组39例,观察组行BAE后再于XperCT引导下行微波消融治疗,对照组仅行BAE,比... 详细信息

目的:探讨支气管动脉栓塞术(BAE)后XperCT引导下微波消融治疗肺癌并咯血的疗效及临床应用价值。方法:按照随机数字表法将82例肺癌并咯血患者分成观察组43例和对照组39例,观察组行BAE后再于XperCT引导下行微波消融治疗,对照组仅行BAE,比较2组止血效果、治疗总有效率、1年生存率及复发率。结果:观察组肺癌止血效果、治疗总有效率、1年生存率均高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:BAE后XperCT引导下微波消融在治疗肺癌并咯血中临床效果显著,可提高远期疗效。

关键词：支气管动脉栓塞术微波消融肺肿瘤

支气管动脉栓塞术治疗大咯血后动态监测D-二聚体及纤维蛋白原的临床意义

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

支气管动脉栓塞术治疗大咯血后动态监测D-二聚体及纤维蛋白原的临...

作者：聂纯江汉大学

学位级别：硕士

背景与目的:支气管动脉栓塞术（Bronchial artery embolization,BAE）作为治疗大咯血的有效手段,在临床上已得到广泛应用。纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）与D-二聚体是凝血和纤溶系统的两个常用指标。本研究的目的是对大咯血患者行BAE治... 详细信息

背景与目的:支气管动脉栓塞术（Bronchial artery embolization,BAE）作为治疗大咯血的有效手段,在临床上已得到广泛应用。纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）与D-二聚体是凝血和纤溶系统的两个常用指标。本研究的目的是对大咯血患者行BAE治疗前后的FIB及D-二聚体的浓度进行检测,探讨二者是否可用来评价大咯血患者术后的预后情况及术后再咯血的风险,能否为防控术后再咯血进行干预提供依据。方法:选取本院2018年12月-2019年12月住院治疗的大咯血患者203例,年龄在45-80岁之间,所有患者均行BAE治疗。根据患者行BAE后24h的止血效果分为4个疗效组,分别为优效组（57例）、良效组（56例）、中效组（51例）和差效组（39例）。对患者手术前0.5h和手术后24h的FIB及D-二聚体浓度进行检测,比较两种物质在手术前后浓度的变化。同时将患者按咯血原因（肺结核组、支气管扩张组、血管畸形组和肺部肿瘤组）分组后再分别按优效、良效、中效和差效4个疗效组进行统计分析,比较患者手术前后FIB及D-二聚体浓度的变化。对于优效组患者在术后1天、2天、3天、4天和5天的FIB及D-二聚体浓度进行连续测定和比较。同时对优效组患者在BAE手术后的并发症和术后6个月内的复发情况进行统计分析。结果:对手术疗效组进行分析,患者术前的FIB浓度与手术疗效有显著关系,手术效果越好的组FIB浓度越高。4组患者手术后的FIB浓度与术前相比都有所升高,且优效组的FIB浓度显著高于差效组（P＜0.05）。4组患者手术后24h的D-二聚体浓度均高于术前,且术后24h的D-二聚体浓度与手术效果呈正相关,优效组与中效组、差效组差异具有统计学意义（P＜0.05）。对咯血病因组进行分析,同一病因组在手术后FIB和D-二聚体浓度较术前都有所升高,4个病因组之间的FIB浓度和D-二聚体浓度在手术前和手术后都没有显著性差异（P＞0.05）。203例患者在行BAE后24h止血的总有效率为80.79%。4种大咯血的病因组中,血管畸形组的止血效果最好,肺部肿瘤组的止血效果最不理想。对优效组患者在术后第2天、第3天、第4天和第5天的FIB及D-二聚体浓度进行检测。D-二聚体在手术后的4天一直呈上升的趋势,在手术后第4天达到最高,第5天浓度有所下降。FIB浓度在术后的5天变化不明显。BAE术后不良的反应率为11.6%（5/43）。6个月内复发率为16.3%（7/43）,其中肺癌患者占比为71.4%（5/7）。结论:FIB及D-二聚体浓度与手术疗效有显著关系,可以作为评价手术效果的指标。D-二聚体在手术后的浓度变化可以提示血栓的形成,对于手术效果的评价具有指示意义。

关键词：大咯血支气管动脉栓塞术纤维蛋白原 D-二聚体

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

支气管动脉栓塞术治疗急性大咯血的临床研究

支气管动脉栓塞术治疗急性大咯血的临床研究

作者：王子鸣江汉大学

学位级别：硕士

目的通过回顾性分析,综合观察各项指标,探讨支气管动脉参与供血的急性大咯血患者的动脉造影表现,以及栓塞治疗的有效性。方法回顾性分析本院2016年12月-2018年12月符合大咯血的住院患者82例,其中行支气管动脉栓塞术51例,内科保守治疗31... 详细信息

目的通过回顾性分析,综合观察各项指标,探讨支气管动脉参与供血的急性大咯血患者的动脉造影表现,以及栓塞治疗的有效性。方法回顾性分析本院2016年12月-2018年12月符合大咯血的住院患者82例,其中行支气管动脉栓塞术51例,内科保守治疗31例。分析两者在临床症状的改善、住院时间、1年内复发率、并发症发生等方面有无差异,同时观察两者有效性差别,能否降低住院天数、减低治疗期间并发症发生率。结果支气管动脉栓塞术组51例患者:治愈41例,显效7例,无效3例,随访6个月,复发4例,平均住院天数8.1±2.8天。内科保守治疗组31例患者:治愈15例,显效5例,无效11例,随访6个月,复发11例,平均住院天数11.1±4.6天。支气管动脉栓塞术组造影共找到183支病变的支气管动脉,其中单纯支气管动脉97支,左右共干支气管动脉52支,支肋共干支气管动脉23支,异位支气管动脉11支,对不同病因导致大咯血的责任血管及栓塞材料给与评价。内科保守治疗组中6例患者出现失血性休克,3例患者出现下肢静脉血栓。支气管动脉栓塞术组中13例患者出现发热、胸闷、胸痛等症状,给予吸氧、止痛等对症治疗后症状消失。所有患者未发生脊髓横贯性损伤、异位栓塞(脑梗死、心肌梗死、脾梗死、组织缺血坏死)等严重并发症。结论支气管动脉参与急性大咯血的血液供应,急性大咯血患者进行支气管动脉栓塞术是一种高效、费用少、风险较低的治疗手段。

关键词：大咯血支气管动脉栓塞术

支气管动脉栓塞术治疗扩缩血管药物联合止血无效大咯血的疗效分析

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用医药 2023年第11期18卷 62-64页

作者：孙文芹邱海涛莒县中医医院 276500 临沂市金锣医院 276036

目的分析对于扩缩血管药物联合止血无效的大咯血患者应用支气管动脉栓塞术治疗的临床疗效。方法91例扩缩血管药物联合止血无效的大咯血患者,均给予支气管动脉栓塞术治疗,观察治疗效果及再出血情况。结果91例患者治疗痊愈10例,显效35例,... 详细信息

目的分析对于扩缩血管药物联合止血无效的大咯血患者应用支气管动脉栓塞术治疗的临床疗效。方法91例扩缩血管药物联合止血无效的大咯血患者,均给予支气管动脉栓塞术治疗,观察治疗效果及再出血情况。结果91例患者治疗痊愈10例,显效35例,有效20例,无效26例。治疗总有效率为71.43%(65/91)。6例患者出现再出血情况,再出血发生率为6.59%。结论支气管动脉栓塞术治疗扩缩血管药物联合止血无效大咯血患者的效果肯定,具有良好的应用价值。

关键词：支气管动脉栓塞术大咯血扩缩血管药物支气管扩张

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

支气管动脉栓塞术治疗支气管血管瘤1例

临床肺科杂志 2023年第11期28卷 1776-1777页

作者：田瑶龙章改刘超群贝承丽湖南中医药大学研究生院湖南长沙410000 南华大学附属长沙中心医院结核急诊湖南长沙410000 南华大学附属长沙中心医院结核重症监护室湖南长沙410000

血管瘤是来源于血管内皮细胞的先天性良性肿瘤,是婴幼儿常见病之一。其病因与发病机制目前尚不明确,目前多数学者认为与血管新生和血管生成密切相关,其中后者起主要作用^([1])。血管瘤多发生于婴儿和儿童头颈部,也可发生于躯干、四肢及... 详细信息

血管瘤是来源于血管内皮细胞的先天性良性肿瘤,是婴幼儿常见病之一。其病因与发病机制目前尚不明确,目前多数学者认为与血管新生和血管生成密切相关,其中后者起主要作用^([1])。血管瘤多发生于婴儿和儿童头颈部,也可发生于躯干、四肢及肝、脾等内脏器官,而发生于气管的血管瘤则很少见。Sweetser^([2])将气管血管瘤划分为婴儿型和成人型。成人气管、支气管的血管瘤极其罕见。我们报道了1例支气管血管瘤的诊疗过程,旨在提高对本病的认识,减少误诊和漏诊。

关键词：婴幼儿常见病血管瘤血管内皮细胞支气管动脉栓塞术血管新生血管生成诊疗过程婴儿型

支气管动脉栓塞术前多层螺旋CT血管造影与咯血复发的研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

支气管动脉栓塞术前多层螺旋CT血管造影与咯血复发的研究

作者：龚德盼湖南师范大学

学位级别：硕士

目的:通过对比咯血患者支气管动脉栓塞术前进行胸部多层螺旋CT血管造影与术前未进行胸部多层螺旋CT血管造影的即刻止血率、责任血管检出率、无咯血生存率以及咯血复发危险因素之间的差异,探讨支气管动脉栓塞术前行胸部多层螺旋CT血管造... 详细信息

目的:通过对比咯血患者支气管动脉栓塞术前进行胸部多层螺旋CT血管造影与术前未进行胸部多层螺旋CT血管造影的即刻止血率、责任血管检出率、无咯血生存率以及咯血复发危险因素之间的差异,探讨支气管动脉栓塞术前行胸部多层螺旋CT血管造影检查对咯血复发的影响。方法:收集从2017年5月至2019年5月湖南师范大学附属张家界市人民医院呼吸与危重症医学科因咯血住院患者的临床资料,最终纳入67名接受了支气管动脉栓塞术咯血患者,纳入患者随访1年后,分析两组患者即刻止血率、责任血管检出率、无咯血生存率以及咯血复发危险因素。结果:1.两组咯血患者总体即刻止血率为85.07%（57/67）,MSCTA组88.57%（31/35）,对照组81.25%（26/32）,两组患者即刻止血率对比无差异（X2=0.706,P=0.401）;2.MSCTA组比对照组可以检出更多责任血管数（1423.5vs854.50[秩次和],P=0.003）,且MSCTA更有利于DSA下检出非支气管动脉系统血管（1372.0vs906.00[秩次和],P=0.018）。3.MSCTA组7天无咯血生存率明显高于对照组（80.0%[28/35]vs53.1%[17/32],p=0.011）;4.支气管动脉栓塞术前行MSCTA检查是患者咯血复发的独立危险因素,且MSCTA组优于对照组3.5倍（OR为3.529,95%可信区间为1.198-10.401,p=0.022）;结论:1.支气管动脉栓塞术前行胸部多层螺旋CT血管造影检查对即刻止血率无明显影响;2.支气管动脉栓塞术前行胸部多层螺旋CT血管造影检查有助于检出咯血责任血管且有助于发现非支气管动脉系统责任血管;3.支气管动脉栓塞术前行胸部多层螺旋CT血管造影可提高咯血患者7天无咯血生存率;4.支气管动脉栓塞术前行胸部多层螺旋CT血管造影检查可能是咯血复发的独立危险因素,可推荐为咯血患者常规行胸部MSCTA检查。

关键词：咯血生存率支气管动脉栓塞术多层螺旋CT 复发危险因素