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支架置入治疗髂静脉受压综合征疗效评估及其与对侧下肢深静脉血栓形成的关系探讨

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支架置入治疗髂静脉受压综合征疗效评估及其与对侧下肢深静脉血栓...

作者：庄浩苏州大学

学位级别：硕士

目的髂静脉受压综合征行支架置入术疗效评估及探讨其与对侧下肢静脉血栓形成之间的关系。方法2014年1月至2016年12月我中心共对354例髂静脉受压综合征患者行髂静脉支架置入治疗,其中非血栓性狭窄216例,继发血栓121例,血栓后综合征17例... 详细信息

目的髂静脉受压综合征行支架置入术疗效评估及探讨其与对侧下肢静脉血栓形成之间的关系。方法2014年1月至2016年12月我中心共对354例髂静脉受压综合征患者行髂静脉支架置入治疗,其中非血栓性狭窄216例,继发血栓121例,血栓后综合征17例。所有患者均行病变段行球囊扩张内置支架术。对合并下肢深静脉血栓的患者,先行下腔静脉滤器置入+导管接触性溶栓术,待血栓溶解后再行髂静脉支架置入。收集分析所有患者一般情况、随访资料、术中造影资料。结果髂静脉支架置入术后患者下肢静脉功能较术前明显改善,其中共84例患者因病变段在髂腔静脉交界处,支架覆盖对侧髂静脉开口,其中11例患者术后出现对侧下肢深静脉血栓形成,发病时间为支架置入术后3-55天,平均23.25±17天,11例患者均行下腔静脉滤器保护下接触性导管溶栓术,后血栓均完全溶解。治疗期间无死亡、肺栓塞、出血等严重并发症。11例均得到随访,随访时间12-24个月,平均(18±4)个月,随访期间行下肢深静脉造影、下肢血管彩超检查证实血流通畅,无血栓复发。结论髂静脉受压综合征支架置入术后患者下肢静脉功能明显改善。支架完全覆盖对侧髂静脉开口可导致对侧下肢深静脉血栓形成。对于髂静脉狭窄患者行髂静脉支架置入后完全覆盖对侧髂静脉开口的患者,体重指数过大、支架置入前存在DVT、对侧下肢静脉曲张、国际标准化比值偏低、吸烟是影响支架置入后发生对侧DVT的危险因素。

关键词：髂静脉受压综合征支架置入深静脉血栓形成

支架置入与冠状动脉粥样硬化性心脏病患者QT离散度及校正QT离散度变化

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中国组织工程研究与临床康复 2010年第22期14卷 4115-4118页

作者：刘晓方张福利沈阳医学院附属沈洲医院电诊科研室辽宁省沈阳市110002 中国医科大学生物物理教研室辽宁省沈阳市110001

目的:探讨支架置入临床应用特点及其对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者QT离散度及校正QT离散度的影响。方法:应用万方数据库和中国期刊全文数据库(CNKI),由第一作者以"支架置入,QT离散度,校正QT离散度"等检索1998/2010时限内与支架置入对... 详细信息

目的:探讨支架置入临床应用特点及其对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者QT离散度及校正QT离散度的影响。方法:应用万方数据库和中国期刊全文数据库(CNKI),由第一作者以"支架置入,QT离散度,校正QT离散度"等检索1998/2010时限内与支架置入对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者QT离散度影响有关的文献。排除重复研究或较陈旧文献。结果:依据纳入排除标准共保留文献22篇。常用支架为金属裸支架与药物支架。金属裸支架置入操作简便易行,并具有形状记忆效应及良好的生物相容性等临床应用优势,但术后早期再狭窄发生率高;药物支架有效降低术后再狭窄发生率,但远期安全性尚不明确。同时因经济投入高、置放技术要求严格等不易进行临床推广。从临床应用效果来看,支架置入显著缩短冠心病患者QT离散度以及校正QT离散。结论:支架置入显著缩短QT离散度以及校正QT离散,有效改善心肌再灌注,降低恶性心血管事件发生率,改善患者长期预后。但不同类型支架置入引起QT离散度的对应性变化,尚需进一步研究。

关键词：支架置入冠状动脉粥样硬化性心脏病 QT离散度校正QT离散度

硬质支气管镜联合电子支气管镜直视下置入气管支架治疗食管癌致中央气道狭窄的临床疗效

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中国内镜杂志 2023年第1期29卷 1-7页

作者：占丰富曾惠清邱少钊黄茂宏林益丽张孝斌厦门大学附属中山医院呼吸与危重症医学科福建厦门361004 厦门大学附属中山医院手术麻醉科福建厦门361004

目的探讨硬质支气管镜联合电子支气管镜直视下置入金属或硅酮气管支架治疗食管癌侵犯气管致中央气道狭窄的临床应用价值。方法回顾性分析该院呼吸与危重症医学科2019年10月-2021年7月诊治的13例食管癌侵犯气管致中央气道中重度狭窄患... 详细信息

目的探讨硬质支气管镜联合电子支气管镜直视下置入金属或硅酮气管支架治疗食管癌侵犯气管致中央气道狭窄的临床应用价值。方法回顾性分析该院呼吸与危重症医学科2019年10月-2021年7月诊治的13例食管癌侵犯气管致中央气道中重度狭窄患者的临床资料,所有患者均在全身麻醉肌松下插入硬质支气管镜,在电子支气管镜实时引导下行金属支架或硅酮支架置入治疗,观察其临床效果。结果 13例患者成功置入金属支架7枚,硅酮支架6枚(1枚直筒型,5枚Y型)。支架置入后,患者卡氏功能状态(KPS)评分、经皮动脉血氧分压(PaO_(2))和经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))明显高于支架置入前(P 支架置入前明显改善,气促分级、呼吸困难博格评分和二氧化碳分压(PCO_(2))明显低于支架置入前(P 支架组和硅酮支架组术后近期并发症、远期并发症、3个月生存率和6个月生存率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论在硬质支气管镜联合电子支气管镜直视下置入气管支架治疗食管癌所致的中央气道狭窄,安全可行,能迅速解除气管狭窄,近期效果显著,为患者后续治疗提供了保障。

关键词：硬质支气管镜电子支气管镜食管癌气管狭窄支架置入

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消化道良性狭窄的内镜下治疗进展

临床消化病杂志 2023年第5期35卷 417-422页

作者：刘佩璐沈磊武汉大学人民医院消化内科湖北武汉430060

消化道良性狭窄是多种原因引起的消化道管腔缩小的疾病,它发生在食管、贲门、幽门、结直肠以及胆胰管等部位[1-3],引起患者吞咽困难、胸痛、腹痛、腹胀、呕吐、腹部包块、大便异常以及消化道梗阻等症状[4-5],显著降低患者生活质量[6]。... 详细信息

消化道良性狭窄是多种原因引起的消化道管腔缩小的疾病,它发生在食管、贲门、幽门、结直肠以及胆胰管等部位[1-3],引起患者吞咽困难、胸痛、腹痛、腹胀、呕吐、腹部包块、大便异常以及消化道梗阻等症状[4-5],显著降低患者生活质量[6]。目前治疗方法主要包括内镜下治疗、放疗、外科手术等,其目的在于迅速改善梗阻症状,提高患者生活质量。随着内镜技术的飞速发展,外科手术由于创伤大,容易造成短肠综合征、营养不良等并发症,大部分已经被内镜下治疗所取代。内镜下球囊扩张、局部药物注射、内镜切开、支架置入等技术被越来越多地应用到临床中。本文就消化道良性狭窄,尤其是食管良性狭窄的治疗方法以及联合治疗的优缺点进行综述。

关键词：消化道良性狭窄食管扩张支架置入内镜下切开

恶性肿瘤合并上腔静脉综合征临床治疗及生存风险研究

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恶性肿瘤合并上腔静脉综合征临床治疗及生存风险研究

作者：孙漫珍郑州大学

学位级别：硕士

第一部分恶性肿瘤合并上腔静脉综合征临床研究背景与目的上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)是指由于上腔静脉(superior vena cava,SVC)及其分支血管部分或全部阻塞,血液无法通过上腔静脉回流入右心房,导致静脉压力升高... 详细信息

第一部分恶性肿瘤合并上腔静脉综合征临床研究背景与目的上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)是指由于上腔静脉(superior vena cava,SVC)及其分支血管部分或全部阻塞,血液无法通过上腔静脉回流入右心房,导致静脉压力升高,从而引起的一系列症状,是临床急症之一,见于1%-5%的肿瘤患者中,SVCS的出现提示患者已步入肿瘤晚期。恶性肿瘤伴SVCS患者的常用治疗方案包括放射治疗、化学治疗、放化疗联合治疗以及血管内治疗,但缺乏不同治疗方案间的有效性与安全性的对比研究。本研究通过回顾性观察,分析了四种不同治疗方式对恶性肿瘤伴SVCS的有效性和安全性,以期为临床治疗提供参考。材料与方法选取III-IV期原发于胸部的恶性肿瘤患者71例,入组患者均经过病理组织活检证实为恶性肿瘤且CT图像显示肿块侵及SVC,管腔狭窄,具有SVCS临床症状。根据SVC狭窄程度、肿瘤分期和不同的治疗措施将患者分为四组,患者接受的治疗方案均根据治疗指南择优选择。放射治疗组(n=15):III-IV期肿瘤且SVC狭窄程度为75%-85%,仅接受常规分割治疗;化学治疗组(n=14):III期肿瘤且SVC狭窄程度为75%-85%,仅接受化疗;放化疗联合组(n=31):IV期肿瘤或III期肿瘤伴SVC狭窄程度超过85%,接受同时或序贯放化疗;综合治疗组(n=11):IV期肿瘤或III期肿瘤伴SVC狭窄程度超过85%,入组患者接受放化疗联合上腔静脉支架置入术。统计不同治疗方法引起的不良反应,观察治疗结束后SVCS症状缓解程度、缓解时间、实体肿瘤临床有效率。综合治疗组在接受上腔静脉支架置入术后随访60天,统计支架内血栓的人数、支架类型和置入支架数目,分析上腔静脉支架内血栓形成的影响因素。结果1.四个分组在性别(P=0.193),年龄(P=0.359),吸烟史(P=0.310)、饮酒史(P=0.657)和组织类型(P=0.391)等一般资料的差异无统计学意义。2.综合治疗组患者均顺利安全的完成了上腔静脉支架置入术,术后对上腔静脉造影观察血流情况,发现上腔静脉内血流通畅。综合治疗组中,72.7%的患者在上腔静脉支架置入术24h内症状缓解,48h内100%患者症状缓解。单纯放疗组患者在7天内症状缓解率达60%,15天症状缓解率达93.3%,15天内86.7%的患者症状完全缓解。单纯化疗组7天内有57.1%的患者症状缓解,15天内92.9%的患者症状缓解,15天内症状完全缓解率为78.6%。放化疗联合组54.8%的患者7天内症状缓解,90.3%的患者在治疗15天后症状缓解,77.4%的患者在15天内症状完全缓解。根据临床有效率=(CR+PR)/(CR+PR+SD+PD),单纯放疗组临床有效率为53.5%,单纯化疗组为57.1%,放化疗联合组为61.3%,综合治疗组为54.5%(P=0.976)。3.放射治疗组、放化疗联合组和综合治疗组均出现了急性放射性咽、食管黏膜损伤,分别为6.7%、32.3%和27.5%(P=0.163)。在本研究中出现了不同程度的骨髓抑制现象,放射治疗组、化学治疗组、放化疗联合组和综合治疗组分别为60%、100%、83.9%和90.9%(P=0.053)。在入组的71例患者中,均观察到不同程度的贫血,放射治疗组(80%)、化学治疗组(71.4%)和放化疗联合组(96.8%)均为轻、中度贫血,综合治疗组贫血病例中出现9.1%的重度贫血(P=0.279)。不同治疗方案胃肠道不良反应发生率为:100%(化学治疗组)、77.4%(放化疗联合组)和54.5%(综合治疗组)(P=0.392)。肝功能损伤患者主要集中在单纯化疗组(7.1%)、放化疗联合组(38.7%)和综合治疗组(18.2%)(P=0.067)。4.对综合治疗组患者随访60天发现3例(27.3%)出现支架内血栓,其中裸支架比覆膜支架和Wallstent支架引起支架内血栓的几率更大,SVC狭窄程度和置入支架的数量不增加支架内血栓的风险。结论1.常规分割的放射治疗、化学治疗和放化疗联合在治疗结束后15天内患者症状明显缓解,肿瘤体积显著缩小。2.化学治疗联合放射治疗增加急性放射性粘膜损伤的发生率和贫血的严重程度,晚期肿瘤患者接受联合治疗时需定期评价患者粘膜反应,进行血常规检查。3.单一治疗手段适合III-IV期且SVC狭窄程度在85%以下的患者,放化疗联合对IV期且SVC狭窄程度在85%以上的肿瘤患者效果较好,若SVC几近闭塞,上腔静脉支架置入术可快速缓解SVCS症状。4.裸支架是支架内血栓的危险因素,在对患者实施支架置入术时避免使用,覆膜支架和Wallstent支架与裸支架相比不易形成支架内血栓,造成支架内再狭窄。第二部分恶性肿瘤合并上腔静脉综合征生存风险研究背景与目的恶性肿瘤是威胁人类生存的重要原因之一,且肿瘤患者在疾病早期身体常无异常表现,因此被确诊

关键词：上腔静脉综合征化疗放疗放化疗联合支架置入恶性肿瘤肿瘤分期组织类型上腔静脉狭窄

支架置入联合化疗对晚期食管癌患者吞咽功能及血清肿瘤标志物的影响

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食管疾病 2021年第3期3卷 205-207页

作者：李宏雨鄢陵县中医院肿瘤内科河南鄢陵461200

目的探究支架置入联合化疗对晚期食管癌患者吞咽功能及血清肿瘤标志物的影响。方法采用前瞻性随机试验方法选择2018年4月至2020年2月于我院就诊的80例晚期食管癌患者,最终72例纳入研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组各36例。... 详细信息

目的探究支架置入联合化疗对晚期食管癌患者吞咽功能及血清肿瘤标志物的影响。方法采用前瞻性随机试验方法选择2018年4月至2020年2月于我院就诊的80例晚期食管癌患者,最终72例纳入研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组各36例。给予对照组氟尿嘧啶联合顺铂(CF)方案化疗,观察组在对照组基础上联合碘-125放射性粒子支架置入治疗,疗程3个月。对比两组治疗前、治疗3个月后吞咽功能评分量表(SSA)评分及血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、Cyfra21-1]变化。结果治疗3个月后,两组SSA评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P支架置入联合化疗可有效改善晚期食管癌患者吞咽功能,降低CEA、Cyfra21-1水平,值得推广。

关键词：食管癌支架置入碘-125放射性粒子化疗吞咽功能血清肿瘤标志物

支架置入对接触性导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成合并髂静脉受压综合征疗效的影响

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血管与腔内血管外科杂志 2021年第5期7卷 558-561,613页

作者：金成勇江琰施森雅安市中医医院血管外科四川雅安625000 西南医科大学附属医院血管外科四川泸州646000

目的探讨支架置入对接触性导管溶栓(CDT)治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)合并髂静脉受压综合征(IVCS)疗效的影响。方法收集2015年1月至2020年1月于雅安市中医医院接受CDT治疗的49例急性下肢DVT合并IVCS的患者临床资料,根据术中支架置入情... 详细信息

目的探讨支架置入对接触性导管溶栓(CDT)治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)合并髂静脉受压综合征(IVCS)疗效的影响。方法收集2015年1月至2020年1月于雅安市中医医院接受CDT治疗的49例急性下肢DVT合并IVCS的患者临床资料,根据术中支架置入情况分为观察组(n=37,置入支架)和对照组(n=12,未置入支架)。比较治疗后两组患者溶栓率、下肢肿胀消除率、围手术期结果;随访1年,比较两组患者的DVT复发率、髂静脉闭塞率、深静脉通畅率。结果两组患者中技术成功率100%;两组患者的溶栓时间、尿激酶用量和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的溶栓率、大腿消肿率和小腿消肿率均高于对照组患者,差异有统计学意义(P支架置入对DVT合并IVCS患者的近、中期疗效确切,可提高CDT手术疗效。

关键词：深静脉血栓形成髂静脉受压综合征支架置入导管接触性溶栓

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难治性中心气道狭窄的综合介入治疗

中华结核和呼吸杂志 2010年第1期33卷 21-24页

作者：金发光傅恩清谢永宏李王平南岩东刘伟孙瑞琳第四军医大学唐都医院西安710038

目的评价5种介入技术联合应用在难治性中心气道狭窄治疗中的价值。方法2001年1月至2008年6月第四军医大学唐都医院呼吸科收住的138例难治性中心气道狭窄患者，经临床、肺功能评价后，根据狭窄的病因、类型、部位、程度、长度以及狭窄远... 详细信息

目的评价5种介入技术联合应用在难治性中心气道狭窄治疗中的价值。方法2001年1月至2008年6月第四军医大学唐都医院呼吸科收住的138例难治性中心气道狭窄患者，经临床、肺功能评价后，根据狭窄的病因、类型、部位、程度、长度以及狭窄远端肺组织和气道功能的不同，选择高频电刀、氩等离子体凝固（APC）、冷冻、支架置入和高压球囊扩张等5种技术中的2种（包括2种）以上方法。138例中高频电刀＋APC治疗42例，高频电刀＋冷冻＋APC治疗54例，高频电刀＋冷冻＋APC＋支架置入治疗29例，冷冻＋APC＋高压球囊扩张治疗13例。达到理想效果1个月后评价气道开放、近期疗效和肺功能改善情况。结果138例患者近期总有效率为100％，气道直径术前为（2．6±1．5）mm，术后为（6．2±1．7）mm；气促评分由术前的（2．4±0．8）减少到术后的（0．7±0．6）。FEV，由术前的（1．8±0．6）％上升到术后的（3．1±0．7）％。23例良性病变（包括4例良性肿瘤，15例结核性狭窄和4例其他肉芽肿狭窄）的患者，3个月随访有5例发生再狭窄需要介入治疗，有效率为78．3％（18／23），6个月随访有3例再狭窄需要介入治疗，有效率为86．9％（20／23），12个月随访23例患者均未见明显狭窄。恶性肿瘤狭窄患者未进行远期随访。结论高频电刀、APC、冷冻、支架置入和高压球囊扩张等5种介入技术联合应用，对难治性中心气道狭窄有较好的效果，该方法并发症少，安全可行，值得临床推广应用。

关键词：高频电刀氩等离子体凝固(APC) 冷冻支架置入高压球囊扩张

移植肾动脉假性动脉瘤合并破裂出血支架置入后狭窄1例报告并文献复习

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实用器官移植电子杂志 2023年第2期11卷 148-151页

作者：刘如敏郑晓虹丘云逸杜传福苗芸缪洪飞夏仁飞周敏捷曾文利徐健南方医科大学南方医院器官移植科广东广州510515 南方医科大学第一临床学院医院广东广州510515 南方医科大学南方医院血管介入科广东广州510515

2015年以来,公民逝世后器官捐献成为我国器官移植非亲属供体的唯一合法来源,应激状态下组织缺氧、细胞内环境紊乱和大量炎症因子释放等因素使得此类来源的器官存在不同程度的损伤,往往成为移植术后各类并发症的不利因素[1]。在肾移植术... 详细信息

2015年以来,公民逝世后器官捐献成为我国器官移植非亲属供体的唯一合法来源,应激状态下组织缺氧、细胞内环境紊乱和大量炎症因子释放等因素使得此类来源的器官存在不同程度的损伤,往往成为移植术后各类并发症的不利因素[1]。在肾移植术后早期并发症中,移植肾动脉假性动脉瘤较为罕见,发病率不到1%[2],但病情危急,易导致移植肾失功,一旦发生破裂出血将直接危及患者生命。感染是导致假性动脉瘤形成的重要原因之一[3]。本文回顾性分析本中心1例移植肾假性动脉瘤合并破裂出血、行支架置入后再狭窄受者的诊疗过程,为移植肾动脉感染性假性动脉瘤介入处置及相关并发症的防治提供经验。

关键词：破裂出血公民逝世后器官捐献内环境紊乱支架置入组织缺氧器官移植移植肾动脉诊疗过程