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中华解剖与临床杂志 2023年第7期28卷 480-485页

作者：耿凯龙唐林峰张向南王宏宇刘澒洞邓伟汪丁松侯瑞兴苏州瑞华骨科医院骨科苏州215104 苏州大学苏州医学院临床学院苏州215123 扬州大学医学院临床学院苏州225009

目的探讨猪股骨头支持带静脉的数量、分布、外径等解剖特点,以及吻合断裂之支持带静脉重建股骨头静脉回流的可行性。方法取35例新鲜猪股骨头标本,标本髋周血管无损伤。(1)取25例标本显微镜下寻找旋股内、外侧静脉及其主要出股骨头属支,... 详细信息

目的探讨猪股骨头支持带静脉的数量、分布、外径等解剖特点,以及吻合断裂之支持带静脉重建股骨头静脉回流的可行性。方法取35例新鲜猪股骨头标本,标本髋周血管无损伤。(1)取25例标本显微镜下寻找旋股内、外侧静脉及其主要出股骨头属支,注入明胶-硫酸钡溶液后,去除血管周围软组织,完成股骨头支持带静脉灌注标本的制备。在肉眼及显微镜下观察股骨头各组支持带静脉的走行、分布、数量,用显微标尺测量各组支持带静脉的外径。以钟表式刻度盘(钟表盘)对各组支持带静脉进行定位。(2)取另10例标本在股骨颈中段离断股骨颈制备股骨颈骨折模型,对骨折模型进行解剖复位克氏针内固定。根据股骨头支持带静脉灌注标本观察结果,选择外径最大之断裂的支持带静脉的远近端行端端吻合。吻合完成后,吻合血管内灌注明胶-硫酸钡溶液,观察吻合口的通畅情况及股骨头其他部位支持带静脉的充盈情况。结果(1)25例股骨头支持带静脉灌注标本显示:猪股骨头支持带静脉从滋养孔穿出后沿股骨颈走行在支持带下方,支持带静脉支数为1~7(14.2±2.6)支,根据支持带静脉在股骨颈上的分布位置分为前方组、后上方组、后方组及后下方组4组。以上4组支持带静脉支数依次为2~6(3.4±0.9)支、1~6(4.0±1.1)支、1~3(1.7±0.6)支、2~7(5.0±1.5)支,在钟表盘上的定位依次为2:20~4:30、11:10~1:40、8:50~11:00、6:30~8:20,支持带静脉的外径依次为0.25~1.40(0.69±0.18)mm,0.30~1.50(0.71±0.20)mm,0.20~1.10(0.60±0.15)mm,0.30~1.50(0.75±0.19)mm。(2)10例猪股骨颈骨折模型均顺利完成断裂支持带静脉端端吻合,吻合后血管灌注明胶-硫酸钡溶液均顺利通过吻合口,持续灌注后股骨头其他支持带静脉也有硫酸钡溶液充盈。结论猪股骨头支持带静脉的数量及位置相对恒定,后下组支持带静脉外径最大。股骨颈骨折后,吻合断裂的后下组支持带静脉,能恢复股骨头的静脉回流,方法可行。

关键词：猪支持带静脉股骨头坏死股骨颈骨折解剖学

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