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辛伐他丁(Simvastatin)治疗期间及撤药后LP(a)和载脂蛋白的变化

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国际心血管病杂志 1997年第1期 50-50页

作者：陈祎

研究HMC;-CoA还原酶抑制剂辛伐他丁对原发性高胆固醇血症的Lp（a）、载脂蛋白、总胆固醇和LD-CH血浆浓度的影响。对象原发性高胆固醇血症15例,其中7例为ⅡA型显性家族性高胆固醇血症（HFH）,另8例为ⅡA型多基因高胆固醇血症（pN）,均... 详细信息

研究HMC;-CoA还原酶抑制剂辛伐他丁对原发性高胆固醇血症的Lp（a）、载脂蛋白、总胆固醇和LD-CH血浆浓度的影响。对象原发性高胆固醇血症15例,其中7例为ⅡA型显性家族性高胆固醇血症（HFH）,另8例为ⅡA型多基因高胆固醇血症（pN）,均无肝、肾或内分泌功能异常。8例（4例HFH,4例pH）合并缺血性心脏病,其

关键词：辛伐他丁辛伐他汀载脂蛋白 Simvastatin LP 撤药

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癫癎撤药的几个问题

癫痫与神经电生理学杂志 2015年第4期 246-248页

作者：郭虎陈静郑帼江苏南京医科大学附属南京儿童医院神经内科

癫癎是神经系统常见的慢性疾病之一,大约70%的癫癎患者在抗癫癎药物治疗后发作得以控制,对于这些患者来说,是否停药、什么时候停药、怎样停药,停药后复发风险的问题仍然没有得到很好的解决,意大利抗癫癎联盟组织（成人与儿童）神经病学... 详细信息

癫癎是神经系统常见的慢性疾病之一,大约70%的癫癎患者在抗癫癎药物治疗后发作得以控制,对于这些患者来说,是否停药、什么时候停药、怎样停药,停药后复发风险的问题仍然没有得到很好的解决,意大利抗癫癎联盟组织（成人与儿童）神经病学家筛选了已经出版的798篇文献,对其中符合条件的128篇进行严格评价,2013年发布了癫癎撤药指南[1],从撤药时机、撤药时脑电图模式、癫癎病因、癫癎发作类型、癫癎综合征、癫癎起病年龄、性别、癫癎

关键词：癫癎抗癫癎药物无发作撤药

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癫痫患者手术后撤药研究进展

中国神经精神疾病杂志 2023年第12期49卷 753-757页

作者：顾夏颖杨露狄晴南京医科大学附属脑科医院神经内科南京医科大学附属脑科医院癫痫中心不详

癫痫手术是治疗耐药性癫痫的有效手段,当癫痫患者手术后达到一定时间无发作后,能否撤药成为医生和患者首要关心的问题,但癫痫手术后的药物管理目前仍缺乏明确的共识。癫痫手术后患者达到1~2年无发作后可以考虑撤药,撤药时通常每2~3个月... 详细信息

癫痫手术是治疗耐药性癫痫的有效手段,当癫痫患者手术后达到一定时间无发作后,能否撤药成为医生和患者首要关心的问题,但癫痫手术后的药物管理目前仍缺乏明确的共识。癫痫手术后患者达到1~2年无发作后可以考虑撤药,撤药时通常每2~3个月进行一次减量,若使用多种抗癫痫发作药物(anti-seizure medications,ASMs)需逐一进行减量,且起主要作用的ASM应最后停用。手术前癫痫病程较长、手术年龄较大、术后病理为局灶性皮质发育不良、手术时未完全切除致痫灶及术后脑电图存在发作间期癫痫样放电等可能是癫痫手术患者撤药后复发的危险因素。撤药后复发患者恢复使用ASMs后预后一般较好。

关键词：癫痫手术耐药性癫痫抗癫痫发作药物撤药复发危险因素预后

DTC患者术后撤药随访期间肌酸激酶升高伴肌肉症状的影响因素分析

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DTC患者术后撤药随访期间肌酸激酶升高伴肌肉症状的影响因素分析

作者：肖雄新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者术后随访期间停服优甲乐与肌酸激酶(CK)升高及肌肉症状出现的影响因素。方法:选取2014年1月-2015年1月新疆医科大学附属肿瘤医院核医学科收治的DTC术后随访患者145例,获得患者停药第3天及第3周血清CK... 详细信息

目的:探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者术后随访期间停服优甲乐与肌酸激酶(CK)升高及肌肉症状出现的影响因素。方法:选取2014年1月-2015年1月新疆医科大学附属肿瘤医院核医学科收治的DTC术后随访患者145例,获得患者停药第3天及第3周血清CK水平与肌肉疼痛评分(VAS),分别利用3周后CK水平、肌肉症状程度进行分组。对体质指数(BMI)、年龄、性别、FT3、TSH、体力活动量等指标作单因素分析,利用多因素Logistic回归及绘制受试者工作曲线(ROC curve)进行影响CK异常的独立因素分析。结果:停药3周后患者VAS评分与CK水平呈正相关,spearman相关系数rs=0.563,p<0.001。三周内体力活动量、血清FT4、FT3、TSH均是肌肉疼痛症状出现的影响因素(p<0.05);三周内体力活动量、血清FT4、FT3、TSH水平分别为CK升高的影响因素。其中FT3是CK升高的独立影响因素B:-0.970,OR:0.379(95%CI 0.163-0.880)。FT3最佳界值为1.266 pmol/L AUC=0.722(95%CI 0.639-0.805)。结论:DTC患者术后随访期间患者CK水平与肌肉疼痛评分呈正相关。FT3为CK异常的影响主要因素,其中血清FT3水平大于1.266 pmol/L时,能够降低患者肌酸激酶过度升高出现。

关键词：肌酸激酶分化型甲状腺癌撤药肌肉症状

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癫痫患者初次用药治疗时机及撤药方法的探索

癫痫患者初次用药治疗时机及撤药方法的探索

作者：苏凌璎南京医科大学

学位级别：硕士

第一部分不同初次用药时机对新诊断癫痫患者复发及预后的影响【目的】探讨不同初次用药时机对新诊断癫痫患者复发及预后的影响。【方法】前瞻性收集南京医科大学附属脑科医院神经内科门诊就诊的新诊断癫痫患者的临床资料，根据初次用药... 详细信息

第一部分不同初次用药时机对新诊断癫痫患者复发及预后的影响【目的】探讨不同初次用药时机对新诊断癫痫患者复发及预后的影响。【方法】前瞻性收集南京医科大学附属脑科医院神经内科门诊就诊的新诊断癫痫患者的临床资料，根据初次用药治疗前癫痫发作次数，分为即刻治疗组（治疗前发作次数≤2次）及延迟治疗组（发作次数＞2次），给予合理抗癫痫药物治疗，至少观察2年。以两组患者治疗后至第1、2次癫痫复发时间及不同随访时间点癫痫复发率，作为不同治疗时机对新诊断癫痫患者复发影响的观察指标;以两组患者治疗后至达≥1年无发作的时间及随访期内达≥1年无发作率，作为不同治疗时机对新诊断癫痫患者预后影响的观察指标。采用Kaplan-Meier统计分析观察不同初次用药治疗时机对新诊断癫痫患者复发及预后的影响，率的比较采用χ检验。【结果】本研究共收集200例新诊断癫痫患者，其中29例因失访等原因而剔除，最后纳入分析171例患者，随访时间2～14年（中位数3年）。其中即刻治疗组69例（40.35%），延迟治疗组102例（59.65%），两组患者基础资料均衡可比。随访期内，共有108例（63.16%）患者复发,133例（77.78%）患者达≥1年无发作。即刻治疗组患者治疗后至第1、2次癫痫复发时间均长于延迟治疗组，差异均有统计学意义（分别为Log-Rank test χ=5.10，P=0.02;Log-Rank testχ=8.62，P=0.00）。两组患者3、6、12、24个月及随访终点癫痫复发率分别为17.39%vs33.33%（χ=5.32，P=0.02）、26.09%vs45.10%（χ=6.35，P=0.01）、37.68%vs61.76%（χ=3.85，P=0.05）、49.28%vs61.76%（χ=2.62，P=0.11）、53.62%vs69.61%（χ=4.52，P=0.03）。即刻治疗组患者治疗后至达≥1年无发作率时间短于延迟治疗组，但差异无统计学意义（Log-Rank test χ=1.67，P=0.20）。至随访终点，即刻治疗组57例（82.61%）患者达≥1年无发作，高于延迟治疗组（76例，74.51%）但差异也无统计学意义（χ2=1.56，P=0.21）。【结论】新诊断癫痫患者早期治疗可降低癫痫复发风险，但对远期预后无明显影响。第二部分影响新诊断癫痫患者复发及预后的因素【目的】探讨影响新诊断癫痫患者复发及预后的因素。【方法】前瞻性收集南京医科大学附属脑科医院神经内科门诊就诊的新诊断癫痫患者的临床资料，给予合理抗癫痫药物治疗，所有患者至少观察2年。以初次治疗后复发作为癫痫患者复发的终点事件;以初次治疗达≥1年无发作为癫痫患者预后好的终点事件，采用Cox比例风险模型对可能影响新诊断癫痫患者复发及预后的各因素进行单因素及多因素分析。【结果】171例癫痫患者入组时年龄6～70岁（中位数19岁），随访时间2～14年（中位数3年）。单因素分析显示：部分性发作（HR=2.31,95%CI1.53～3.48）、多种发作类型（HR=1.97,95%CI1.40～2.77）、治疗前癫痫发作频率＞1次/月（HR=2.94,95%CI1.99～4.35）、治疗前脑电图（EEG）异常尤其是癫痫样波异常（HR=1.98,95%CI1.22～3.21）、治疗后EEG异常尤其非癫痫样波异常（HR=2.41,95%CI1.26～4.64）及治疗前癫痫发作次数≥3次（HR=1.59,95%CI1.06～2.38）与复发相关。上述因素经多因素分析显示：癫痫发作类型多样（HR=2.01,95%CI1.31～3.10）、治疗前癫痫发作频率＞1次/月（HR=2.74,95%CI1.69～4.51）及治疗前脑电图存在癫痫样波异常（HR=1.95,95%CI1.09～3.49）是新诊断癫痫患者复发的独立危险因素。而部分性发作（HR=0.55,95%CI0.39～0.78）、多种发作类型（HR=0.62,95%CI0.41～0.93）、治疗前癫痫发作频率＞1次/月（HR=0.57,95%CI0.39～0.83）、治疗后EEG异常尤其癫痫样波异常（HR=0.57,95%CI0.36～0.89）、治疗1年内仍有癫痫发作（HR=0.01,95%CI0.00～0.04）及发作的次数（HR=0.99,95%CI0.98～1.00）与预后相关。此6项因素经多因素分析后显示：治疗1年内仍有癫痫发作是新诊断癫痫患者预后不佳的独立危险因素，其中6～12个月复发患者风险最高，是无发作患者的16.13倍（95%CI5.24～50），3个月内、3～6月复发患者风险则分别为无发作患者的6.99倍（95%CI3.58～13.70）和6.41倍（95%CI2.

关键词：新诊断癫痫治疗时机复发预后新诊断癫痫危险因素复发预后癫痫抗癫痫药撤药时机撤药速度复发癫痫抗癫痫药撤药危险因素复发

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尼古丁及撤药引起的脂肪和血管改变

尼古丁及撤药引起的脂肪和血管改变

作者：蓝晓红第二军医大学

学位级别：硕士

近年来流行病学调查研究表明,吸烟体重下降,戒烟体重增加。而体重的增加又与心血管疾病有着密切的关系。而尼古丁作为香烟中的主要成分之一,在其中发挥了重要的作用。关于尼古丁与体重及心血管系统的相关性研究发现,在怀孕期间摄入尼古... 详细信息

近年来流行病学调查研究表明,吸烟体重下降,戒烟体重增加。而体重的增加又与心血管疾病有着密切的关系。而尼古丁作为香烟中的主要成分之一,在其中发挥了重要的作用。关于尼古丁与体重及心血管系统的相关性研究发现,在怀孕期间摄入尼古丁的大鼠后代患高血压、肥胖的机率明显加大[1,2]。而高血压、肥胖,又与血管和脂肪功能的改变有着密切的关系。关于尼古丁对血管和脂肪功能的影响的研究,以往主要是以孕期摄入尼古丁的女性或雌性动物后代这一特殊群体为研究对象的。YJ Gao[1]等对怀孕期间给予尼古丁大鼠的胸主动脉外膜脂肪对血管功能改变进行研究,结果表明对怀孕期间暴露于尼古丁中的雌性Wistar大鼠后代——26周龄的Wistar大鼠与正常组比较,脂肪重包括肠系膜动脉、胸主动脉血管外膜脂肪(PVAT)重明显增加,其动脉的收缩功能并无明显改变,舒张功能减弱。提示怀孕期间吸烟或暴露于尼古丁,增加患肥胖和高血压的机率。正常群体尼古丁及撤药是否增加心血管疾病的危险性?脂肪和血管功能是否改变?如果脂肪、血管功能改变的机制又是如何?目前还不清楚。本课题主要针对上述问题进行了研究,这不仅为尼古丁撤药后对正常群体的脂肪和血管功能改变提供了新的线索,而且对于临床心血管疾病的防治有重要指导意义。方法首先,通过在未成年、成年SD大鼠皮下注射尼古丁3mg/kg/d以及成年雌性、雄性SD大鼠皮下注射尼古丁0.8mg/kg/d来制备四种不同的尼古丁及撤药模型。上述模型制备过程中,同时记录体重变化;造模完成后心脏取血,血清测定TG、HDL、LDL、Glucose、insulin、Total Cho血脂血糖生化指标,计算β细胞功能、insulin/glucose、insulin sensitivity;同时取不同部位脂肪称重,包括皮下、肾周、腹膜后、网膜肠系膜周围、附睾周围、主动脉周围脂肪。最终通体重、血清血糖血脂生化指标、不同部位脂肪称重确定一种理想的模型。其次,通过确定的模型研究尼古丁及撤药血管功能的改变。胸主动脉石蜡切片HE染色测定血管周围脂肪面积、Van kossa银染法测定血管钙沉积.三种血管条F+E+、F-E+、F-E-,通过累积剂量的Phe、KCl诱导的血管收缩反应及单剂量、累积剂量的ACh、SNP诱导的血管舒张反应,来研究尼古丁及其撤药对血管的改变以及与内膜、中膜、外膜的关系。最后,通过western-blot的方法分析尼古丁及撤药不同部位脂肪(包括肾周腹膜后、胃肠道、主动脉、附睾周围脂肪)中一种新的脂肪因子——visfatin的表达。结果四种不同尼古丁及撤药模型制备结果显示:雄性6周龄和10周龄的SD大鼠皮下注射尼古丁3mg/kg/d,给药2-3w体重与对照组相比明显下降(P撤药3周体重与给药组相比增加(P药10d后体重给药组与对照组有显著差别。(P撤药2w体重与给药组有显著差别(P药组与对照组相比体重无差别。撤药组体重与给药组相比体重无差别。脂肪称重结果表明:雄性6周和10周SD大鼠皮下注射尼古丁3mg/kg/d,给药组与对照组相比皮下脂肪、内脏脂肪、主动脉2cm周围脂肪减少,撤药组与给药组相比皮下脂肪、内脏脂肪增加;雌性和雄性SD大鼠皮下注射尼古丁0.8mg/kg/d皮下脂肪、内脏脂肪、主动脉周围脂肪重,在三组间基本无差别。血清血糖血脂生化指标结果表明:雄性SD大鼠给予尼古丁3mg/kg/d模型中,给药组与对照组相比TG、胰岛素浓度降低。在雌性、雄性SD大鼠在给予尼古丁0.8mg/kg/d模型中,三组间血糖血脂生化指标基本无改变。尼古丁及撤药血管改变实验中,HE染色给药后胸主动脉周围脂肪面积明显减少(P撤药脂肪面积增加(P药后胸主动脉平滑肌钙沉积;血管条F+E+与F-E+中,Phe累积给药诱导的收缩反应在对三组间无差别。在三组内Phe诱导的收缩反应F+E+与F+E-相比明显减弱(P药内皮依赖性的舒张反应在三组间无差别,在三组内F+E+与F-E+比,F+E+内皮依赖性的舒张反应无改变。单剂量、累积剂量SNP诱导的中膜平滑肌舒张反应,给药后增强。而KCl诱导的血管中膜平滑肌的收缩反应在三组间无差别。尼古丁及撤药不同部位脂肪visfatin表达结果表明,撤药组与给药组相比主动脉周围脂肪visfatin表达减少(P撤药模型的制

关键词：尼古丁撤药脂肪血管主动脉 visfatin 大鼠

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撤药引起的不良反应

浙江实用医学 2003年第5期8卷 315-317页

作者：吴娟萍张凡汪东海湖州市第一医院浙江湖州313000 浙江大学医学院附属第一医院浙江杭州310009

有些药物在撤药时可引起不良反应.其中,能引起撤药反应的药物有乙醇、阿片类、镇静催眠药及抗惊厥药、抗精神病药、抗抑郁药、抗震颤麻痹药、拟交感神经药、皮质类固醇类、抗高血压药和抗心绞痛药,以及治疗血栓形成的药物.新生儿也可遭... 详细信息

有些药物在撤药时可引起不良反应.其中,能引起撤药反应的药物有乙醇、阿片类、镇静催眠药及抗惊厥药、抗精神病药、抗抑郁药、抗震颤麻痹药、拟交感神经药、皮质类固醇类、抗高血压药和抗心绞痛药,以及治疗血栓形成的药物.新生儿也可遭受母体撤药症状的影响.

关键词：撤药不良反应乙醇阿片类药抗抑郁症药抗精神病药

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癫痫患者撤药方法的研究进展

医学综述 2021年第11期27卷 2168-2172页

作者：陈宏杏刘安祥徐祖才张骏遵义医科大学附属医院神经内科遵义563000

目前抗癫痫药物(AED)仍是治疗癫痫的主要手段,有些患者可通过外科治疗而得到缓解或治愈。目前通过药物或经外科手术治疗控制癫痫发作后,AED能否停用、停用时机以及如何减停仍存在争议。对于撤药的时机及撤药速率尚无统一指南,大多数研... 详细信息

目前抗癫痫药物(AED)仍是治疗癫痫的主要手段,有些患者可通过外科治疗而得到缓解或治愈。目前通过药物或经外科手术治疗控制癫痫发作后,AED能否停用、停用时机以及如何减停仍存在争议。对于撤药的时机及撤药速率尚无统一指南,大多数研究认为停药前无癫痫发作至少2年才可缓慢减少AED。癫痫缓解期患者是否停用AED需要综合评估患者癫痫复发风险及获益情况。影响撤药后癫痫复发的危险因素较少,目前尚未完全明确,有待进一步研究。

关键词：癫痫抗癫痫药物撤药复发危险因素

左旋多巴急性与长期作用后撤药对帕金森病大鼠行为学及N-甲基-D-天冬氨酸受体亚型1的影响

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中国临床神经科学 2009年第3期17卷 256-260页

作者：孔敏巴茂文刘振国上海交通大学医学院附属新华医院神经内科 200092 山东省烟台市毓璜顶医院神经内科 264000

目的:探讨左旋多巴急性与长期作用后撤药对帕金森病(PD)大鼠行为学及对纹状体区N-甲基-D-天冬氨酸受体亚型1(NR1)特性的影响。方法:建立运动并发症大鼠模型。观察左旋多巴长期及急性治疗后撤药1 d大鼠的行为学变化,用Western blot检测... 详细信息

目的:探讨左旋多巴急性与长期作用后撤药对帕金森病(PD)大鼠行为学及对纹状体区N-甲基-D-天冬氨酸受体亚型1(NR1)特性的影响。方法:建立运动并发症大鼠模型。观察左旋多巴长期及急性治疗后撤药1 d大鼠的行为学变化,用Western blot检测纹状体区NR1在细胞的分布及磷酸化的水平。结果:①左旋多巴长期作用后的PD大鼠呈现旋转反应时间逐渐缩短而剂峰旋转圈数增加的趋势,且撤药后仍可持续至少1 d;左旋多巴急性处理及撤药后的PD大鼠则未无此行为学特点。②左旋多巴长期作用后的PD大鼠纹状体胞膜NR1表达水平以及NR1S890、NR1S896和NR1S897的磷酸化水平均明显高于PD对照(P撤药后其表达量仍可持续1 d;左旋多巴急性作用后的PD大鼠纹状体胞膜NR1S890和NR1S896磷酸化水平均高于PD对照组(P撤药后很快降低。结论:左旋多巴长期治疗带来的运动并发症及其撤药后持续效应可能与NR1在细胞的分布及NR1磷酸化水平改变有关。

关键词：左旋多巴旋转 N-甲基-D-天冬氨酸受体亚型1 磷酸化撤药