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地诺前列酮计划分娩撤药时机的探讨

广东医学 2011年第17期32卷 2280-2281页

作者：朱惠娟陈颖文广东省中山市小榄人民医院产科 528415

目的探讨使用地诺前列酮计划分娩撤药的最佳时机。方法将240例使用地诺前列酮计划分娩的初产妇分为3组,A组:放置地诺前列酮栓后出现临产表现(每3分钟1次规律性疼痛的宫缩),不考虑宫颈变化即撤药;B组:放置地诺前列酮栓后出现临产、宫颈... 详细信息

目的探讨使用地诺前列酮计划分娩撤药的最佳时机。方法将240例使用地诺前列酮计划分娩的初产妇分为3组,A组:放置地诺前列酮栓后出现临产表现(每3分钟1次规律性疼痛的宫缩),不考虑宫颈变化即撤药;B组:放置地诺前列酮栓后出现临产、宫颈评分达7～8分时撤药;C组:使用地诺前列酮计划分娩,撤药时宫颈评分≥9分。比较3组孕妇撤药后需联合使用缩宫素率、总产程、产后出血率、失去自然分娩信心剖宫产率、新生儿窒息率。结果 A组孕妇联用缩宫素率、失去分娩信心剖宫产率明显高于B、C组(P撤药时机以宫颈Bishop评分7～8分最为适当。

关键词：地诺前列酮初产妇计划分娩撤药时机

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硬膜外阻滞麻醉行无痛分娩撤药时机初探

湘南学院学报（医学版） 2000年第2期6卷 98-99页

作者：许智姣永兴县柏林医院妇产科湖南永兴423000

目的减轻产妇分娩痛苦,准确掌握无痛分娩撤药时机,避免第二产程延长,使产妇安全、无痛地完成分娩过程.方法设实验组与对照组.实验组(A组)于宫口开大7－8cm撤药,对照组(B组)于产程结束后撤药.结果A组比B组明显缩短第二产程时间(P＜0.01)... 详细信息

目的减轻产妇分娩痛苦,准确掌握无痛分娩撤药时机,避免第二产程延长,使产妇安全、无痛地完成分娩过程.方法设实验组与对照组.实验组(A组)于宫口开大7－8cm撤药,对照组(B组)于产程结束后撤药.结果A组比B组明显缩短第二产程时间(P＜0.01)助产率明显少于B组(P＜0.005),而无痛效果无显著差异(P＞0.05).结论准确掌握无痛分娩撤药时机,能使产妇安全、无痛地完成分娩过程.

关键词：阻滞麻醉无痛分娩第二产程撤药时机

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癫痫患者初次用药治疗时机及撤药方法的探索

癫痫患者初次用药治疗时机及撤药方法的探索

作者：苏凌璎南京医科大学

学位级别：硕士

第一部分不同初次用药时机对新诊断癫痫患者复发及预后的影响【目的】探讨不同初次用药时机对新诊断癫痫患者复发及预后的影响。【方法】前瞻性收集南京医科大学附属脑科医院神经内科门诊就诊的新诊断癫痫患者的临床资料，根据初次用药... 详细信息

第一部分不同初次用药时机对新诊断癫痫患者复发及预后的影响【目的】探讨不同初次用药时机对新诊断癫痫患者复发及预后的影响。【方法】前瞻性收集南京医科大学附属脑科医院神经内科门诊就诊的新诊断癫痫患者的临床资料，根据初次用药治疗前癫痫发作次数，分为即刻治疗组（治疗前发作次数≤2次）及延迟治疗组（发作次数＞2次），给予合理抗癫痫药物治疗，至少观察2年。以两组患者治疗后至第1、2次癫痫复发时间及不同随访时间点癫痫复发率，作为不同治疗时机对新诊断癫痫患者复发影响的观察指标;以两组患者治疗后至达≥1年无发作的时间及随访期内达≥1年无发作率，作为不同治疗时机对新诊断癫痫患者预后影响的观察指标。采用Kaplan-Meier统计分析观察不同初次用药治疗时机对新诊断癫痫患者复发及预后的影响，率的比较采用χ检验。【结果】本研究共收集200例新诊断癫痫患者，其中29例因失访等原因而剔除，最后纳入分析171例患者，随访时间2～14年（中位数3年）。其中即刻治疗组69例（40.35%），延迟治疗组102例（59.65%），两组患者基础资料均衡可比。随访期内，共有108例（63.16%）患者复发,133例（77.78%）患者达≥1年无发作。即刻治疗组患者治疗后至第1、2次癫痫复发时间均长于延迟治疗组，差异均有统计学意义（分别为Log-Rank test χ=5.10，P=0.02;Log-Rank testχ=8.62，P=0.00）。两组患者3、6、12、24个月及随访终点癫痫复发率分别为17.39%vs33.33%（χ=5.32，P=0.02）、26.09%vs45.10%（χ=6.35，P=0.01）、37.68%vs61.76%（χ=3.85，P=0.05）、49.28%vs61.76%（χ=2.62，P=0.11）、53.62%vs69.61%（χ=4.52，P=0.03）。即刻治疗组患者治疗后至达≥1年无发作率时间短于延迟治疗组，但差异无统计学意义（Log-Rank test χ=1.67，P=0.20）。至随访终点，即刻治疗组57例（82.61%）患者达≥1年无发作，高于延迟治疗组（76例，74.51%）但差异也无统计学意义（χ2=1.56，P=0.21）。【结论】新诊断癫痫患者早期治疗可降低癫痫复发风险，但对远期预后无明显影响。第二部分影响新诊断癫痫患者复发及预后的因素【目的】探讨影响新诊断癫痫患者复发及预后的因素。【方法】前瞻性收集南京医科大学附属脑科医院神经内科门诊就诊的新诊断癫痫患者的临床资料，给予合理抗癫痫药物治疗，所有患者至少观察2年。以初次治疗后复发作为癫痫患者复发的终点事件;以初次治疗达≥1年无发作为癫痫患者预后好的终点事件，采用Cox比例风险模型对可能影响新诊断癫痫患者复发及预后的各因素进行单因素及多因素分析。【结果】171例癫痫患者入组时年龄6～70岁（中位数19岁），随访时间2～14年（中位数3年）。单因素分析显示：部分性发作（HR=2.31,95%CI1.53～3.48）、多种发作类型（HR=1.97,95%CI1.40～2.77）、治疗前癫痫发作频率＞1次/月（HR=2.94,95%CI1.99～4.35）、治疗前脑电图（EEG）异常尤其是癫痫样波异常（HR=1.98,95%CI1.22～3.21）、治疗后EEG异常尤其非癫痫样波异常（HR=2.41,95%CI1.26～4.64）及治疗前癫痫发作次数≥3次（HR=1.59,95%CI1.06～2.38）与复发相关。上述因素经多因素分析显示：癫痫发作类型多样（HR=2.01,95%CI1.31～3.10）、治疗前癫痫发作频率＞1次/月（HR=2.74,95%CI1.69～4.51）及治疗前脑电图存在癫痫样波异常（HR=1.95,95%CI1.09～3.49）是新诊断癫痫患者复发的独立危险因素。而部分性发作（HR=0.55,95%CI0.39～0.78）、多种发作类型（HR=0.62,95%CI0.41～0.93）、治疗前癫痫发作频率＞1次/月（HR=0.57,95%CI0.39～0.83）、治疗后EEG异常尤其癫痫样波异常（HR=0.57,95%CI0.36～0.89）、治疗1年内仍有癫痫发作（HR=0.01,95%CI0.00～0.04）及发作的次数（HR=0.99,95%CI0.98～1.00）与预后相关。此6项因素经多因素分析后显示：治疗1年内仍有癫痫发作是新诊断癫痫患者预后不佳的独立危险因素，其中6～12个月复发患者风险最高，是无发作患者的16.13倍（95%CI5.24～50），3个月内、3～6月复发患者风险则分别为无发作患者的6.99倍（95%CI3.58～13.70）和6.41倍（95%CI2.

关键词：新诊断癫痫治疗时机复发预后新诊断癫痫危险因素复发预后癫痫抗癫痫药撤药时机撤药速度复发癫痫抗癫痫药撤药危险因素复发

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控释地诺前列酮栓用于促宫颈成熟的临床研究

热带医学杂志 2014年第9期14卷 1173-1175,1189页

作者：韩俊申素芳郑颖惠广州市中西医结合医院妇产科广东广州510800 新乡医学院三附院河南新乡452000

目的探讨控释地诺前列酮栓用于促宫颈成熟的撤药时间。方法选择于2009年6月至2013年8月在广州市中西医结合医院使用地诺前列酮栓进行引产的产妇46例。其中观察组20例,药物的撤药时机为宫颈评分达6分;对照组26例,撤药时机为临产。记录两... 详细信息

目的探讨控释地诺前列酮栓用于促宫颈成熟的撤药时间。方法选择于2009年6月至2013年8月在广州市中西医结合医院使用地诺前列酮栓进行引产的产妇46例。其中观察组20例,药物的撤药时机为宫颈评分达6分;对照组26例,撤药时机为临产。记录两组产妇的药物平均放置时间、总产程、分娩方式及新生儿情况,胎监异常和羊水粪染及其他不良反应。结果观察组药物放置时间为(7.30±2.39)h,对照组为(9.85±5.74)h,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组羊水和胎心监护异常发生率及新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论控释地诺前列酮栓的撤药时机定义为宫颈评分达到6分相对于临产容易掌握,能减少急产的发生机会从而更加安全。

关键词：地诺前列酮撤药时机宫颈成熟