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控制性低血压

国外医学.麻醉学与复苏分册 1985年第6期06卷 262-266页

作者： Lam AM 邓硕曾

1946年Gardner首次临床应用了控制性低血压。1975年Lindop综合的数据表明,控制性低血压的死亡率约为1/167。为了保证安全,麻醉工作者应熟悉控制性低血压的适应症,病理生理以及有关药物的药理学知识。一、适应症采用控制性低血压的主要... 详细信息

1946年Gardner首次临床应用了控制性低血压。1975年Lindop综合的数据表明,控制性低血压的死亡率约为1/167。为了保证安全,麻醉工作者应熟悉控制性低血压的适应症,病理生理以及有关药物的药理学知识。一、适应症采用控制性低血压的主要目的是减少失血和方便手术。作者将适应症分为神经外科

关键词：控制性低血压异氟醚异氟烷神经节阻滞剂

控制性低血压联合股神经阻滞在无止血带的全膝关节置换术中的应用

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哈尔滨医药 2023年第6期43卷 105-107页

作者：韩菲菲涂立刚舒娟信阳市中心医院麻醉科河南信阳464000

目的探讨控制性低血压联合股神经阻滞在无止血带的全膝关节置换术(TKA)中的应用价值。方法以随机抽签法将行TKA术的100例患者分为两组,每组50例。对照组应用腰麻-硬膜外联合麻醉且在全程使用止血带下行TKA术,观察组则应用股神经阻滞,... 详细信息

目的探讨控制性低血压联合股神经阻滞在无止血带的全膝关节置换术(TKA)中的应用价值。方法以随机抽签法将行TKA术的100例患者分为两组,每组50例。对照组应用腰麻-硬膜外联合麻醉且在全程使用止血带下行TKA术,观察组则应用股神经阻滞,并在术中控制性低血压且不使用止血带下行TKA术。比较两组围手术期失血量情况,对两组术后4、8、12、24、48h的疼痛情况(VAS评分)和术后膝关节功能恢复情况(主动屈膝90°时间、主动直腿抬高时间均较短、膝关节活动度),评估两组不良反应发生率。结果两组在术后48h隐形失血量和总失血量方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但与对照组相比较,观察组术中失血量较高,但术后引流量较低(P控制性低血压联合股神经阻滞在无止血带的全膝关节置换术中具有较高的临床应用价值,有利于降低患者围手术期出血量,缓解术后疼痛,同时也能有效促进关节功能的恢复,降低不良反应发生率。

关键词：全膝关节置换术股神经阻滞无止血带控制性低血压应用价值

控制性低血压联合血液稀释对兔肾小球滤过率的影响

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中华麻醉学杂志 2002年第7期22卷 420-422页

作者：李秋霞杨慧蓉安刚薛富善中国医学科学院中国协和医科大学整形医院麻醉科北京市100041

目的观察急性等容血液稀释和控制性低血压联合应用对肾小球滤过功能的影响。方法选择40只家兔,随机分为对照组,控制性低血压组,血液稀释组和血液稀释联合控制性低血压组。采用氟烷-芬太尼维持麻醉;静脉注射 0.02％的硝普钠进行控制性... 详细信息

目的观察急性等容血液稀释和控制性低血压联合应用对肾小球滤过功能的影响。方法选择40只家兔,随机分为对照组,控制性低血压组,血液稀释组和血液稀释联合控制性低血压组。采用氟烷-芬太尼维持麻醉;静脉注射 0.02％的硝普钠进行控制性低血压,将MAP维持在35-40mm Hg;通过动脉放血和静脉输注乳酸钠林格氏液进行血液稀释,将Hct降低至 20％-25％;采用分光光度法测定血浆菊糖的血浓度,以菊糖清除率来反映肾脏的滤过功能。结果与对照组比较,控制性低血压组的菊糖排泄率明显降低（P0.05）。结论单纯控制性低血压可使肾小球滤过率明显降低,而联用血液稀释则可改善控制性低血压下的肾脏微循环灌注。

关键词：控制性低血压血液稀释肾小球滤过率实验研究麻醉

控制性低血压对大鼠脑海马CA1区小胶质细胞活化及HSP70表达的影响

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临床麻醉学杂志 2013年第3期29卷 265-267页

作者：佘应军蔡宏伟广州市妇女儿童医疗中心麻醉科广州市510000 中南大学湘雅医院麻醉科

目的观察硝普钠控制性低血压对大鼠脑海马CA1区小胶质细胞活化及热休克蛋白70(HSP70)表达的影响。方法 56只SD大鼠随机均分为四组:不降压组(C组),MAP分别降低至70mmHg(S组)、50mmHg(F组)、30mmHg(T组),目标MAP维持1h,S、F、T组采用硝普... 详细信息

目的观察硝普钠控制性低血压对大鼠脑海马CA1区小胶质细胞活化及热休克蛋白70(HSP70)表达的影响。方法 56只SD大鼠随机均分为四组:不降压组(C组),MAP分别降低至70mmHg(S组)、50mmHg(F组)、30mmHg(T组),目标MAP维持1h,S、F、T组采用硝普钠复合盐酸艾司洛尔诱导控制性低血压,C组输入同等液体量的5%葡萄糖液。分别观察1d和7d),每组降压1d和7d后(C组为输液后)各取7只大鼠处死。苏木素伊红(HE)染色光镜下观察海马CAl区细胞形态,免疫组织化学法在相应时点检测大鼠脑海马区小胶质细胞及HSP70表达。结果四组大鼠脑海马石蜡切片HE染色细胞结构清晰完整,未见凋亡细胞或坏死。降压后1d和7d四组大鼠脑海马CA1区HSP70表达差异无统计学意义。降压后1dT组小胶质细胞活性的平均光密度明显高于降压后7d和C、S、F组(P<0.01)。结论 MAP30mmHg持续1h未引起大鼠脑海马CA1区HSP70明显表达,降压后1d海马CA1区明显小胶质细胞活化,而降压后7d未见明显活化,可能引起脑内微小病理事件发生,而不是脑损伤。

关键词：控制性低血压硝普钠小胶质细胞

控制性低血压后不同恢复时间对大鼠血浆脑红蛋白表达的影响

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广东医学 2017年第Z2期38卷 17-19,22页

作者：王琳曹阳广州市红十字会医院麻醉科广东广州510220

目的观察控制性低血压持续2 h对大鼠血浆Ngb表达的影响。方法 30只SD大鼠随机分为手术对照组(A组)和控制性MAP 60 mm Hg持续2 h组(C组)。C组按控制性低血压后恢复时间的不同分为4组,C1组为控制性低血压后6 h;C2组为控制性低血压后12 h;C... 详细信息

目的观察控制性低血压持续2 h对大鼠血浆Ngb表达的影响。方法 30只SD大鼠随机分为手术对照组(A组)和控制性MAP 60 mm Hg持续2 h组(C组)。C组按控制性低血压后恢复时间的不同分为4组,C1组为控制性低血压后6 h;C2组为控制性低血压后12 h;C3组为控制性低血压后24 h;C4组为控制性低血压后48 h。C组用硝普钠复合盐酸艾司洛尔诱导控制性低血压。在术中使用机械通气技术保证术中氧供。酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测血浆Ngb的表达。结果 (1)术中大鼠的肛温维持在37~38℃。术中均能够通过血管活性药物泵速的调节和麻醉深度的调节维持MAP在57~63 mm Hg的范围内波动,各小组内和各小组间的变化不明显;在停止使用血管活性药物后所有动物的MAP均能逐渐回升。所有动物在复压阶段均没有使用升压药物。所有实验动物在术中,生命体征平稳。各时间点存活率100%。硝普钠复合盐酸艾司洛尔诱导控制性低血压后,大鼠C组大鼠血浆中Ngb的表达逐渐增强,至24 h达峰,其后逐渐下降。结论在硝普钠复合盐酸艾司洛尔诱导控制性低血压后,控制性低血压的相关神经损伤风险在术后24 h后逐渐增强。

关键词：控制性低血压脑红蛋白大鼠

大鼠脑皮质内质网应激及凋亡相关因子在控制性低血压中的变化

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南方医科大学学报 2014年第12期34卷 1804-1808页

作者：张建杏李红英周国斌王研广东省人民医院//广东省医学科学院麻醉科广州广东510080

目的探讨在不同程度控制性低血压中大鼠脑皮质神经元内质网应激(ERS)及凋亡的变化。方法 24只SD雄性大鼠随机均分为A组(对照组)、B组(70 mm Hg)、C组(50 mm Hg)、D组(30 mm Hg)四组。大鼠麻醉后用硝普钠复合艾司络尔诱导控制性低血压,... 详细信息

目的探讨在不同程度控制性低血压中大鼠脑皮质神经元内质网应激(ERS)及凋亡的变化。方法 24只SD雄性大鼠随机均分为A组(对照组)、B组(70 mm Hg)、C组(50 mm Hg)、D组(30 mm Hg)四组。大鼠麻醉后用硝普钠复合艾司络尔诱导控制性低血压,达到目的血压后维持60 min。对照组无降压,各组大鼠最终补液量相等。控制性低血压完成后12 h断头取脑,western blot法检测脑皮质中Bax、Bcl-2、GRP78、CHOP、caspase-12表达,RT-PCR法检测脑皮质GRP78 mRNA表达,TUNEL法检测皮质神经元凋亡。结果与A组比较,C组及D组中ERS相关因子GRP78 mRNA,GRP78、CHOP、caspase-12蛋白表达明显增加且组间有统计学差异(P0.05);与A组比较,C组及D组中凋亡细胞数明显增加,Bax表达上调,Bcl-2表达下调(P0.05)。结论轻度的控制性低血压(70 mm Hg)不会引起脑皮质神经元损伤,而程度较重的控制性低血压(低于50 mm Hg)可以诱导脑皮质神经元ERS及凋亡。

关键词：控制性低血压神经元内质网应激凋亡

硝酸甘油控制性低血压对罗库溴铵的药代动力学和药效动力学影响

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中国临床药理学杂志 2010年第12期26卷 908-911页

作者：徐懋王军李民张利萍郭向阳北京大学第三医院麻醉科北京100191

目的观察硝酸甘油(NTG)控制性低血压(DH)状态下罗库溴铵(肌肉松驰剂)体内效能变化。方法选择全麻下择期鼓室成型术30例,随机分为DH组和对照组。诱导后单次给予罗库溴铵0.6mg·kg-1,用高效液相色谱串联质谱法检测不同时间点罗库溴铵血药... 详细信息

目的观察硝酸甘油(NTG)控制性低血压(DH)状态下罗库溴铵(肌肉松驰剂)体内效能变化。方法选择全麻下择期鼓室成型术30例,随机分为DH组和对照组。诱导后单次给予罗库溴铵0.6mg·kg-1,用高效液相色谱串联质谱法检测不同时间点罗库溴铵血药浓度。用非线性混合效应模型(NON-MEM)分析罗库溴铵的药代动力学和药效动力学。结果当4个成串反应比值(TOFR)恢复至0.7和0.9时,DH组的罗库溴铵血浆浓度明显低于对照组(P控制性低血压对其药代动力学影响无显著性差异。药代动力学/药效动力学联合分析显示,对照组罗库溴铵的EC50和γ分别为1.42mg·mL-1,4.32;DH组罗库溴铵的EC50和γ显著降低(分别为1.11mg.L-1,2.92,P控制性低血压能增强罗库溴铵效能,但对其药代动力学无明显影响。

关键词：罗库溴铵硝酸甘油控制性低血压药代动力学药效动力学

乌司他丁对围手术期控制性低血压患者影响的临床研究

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中国急救医学 2007年第1期27卷 30-33页

作者：余剑波姚尚龙天津市南开医院麻醉科 300100 华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉学教研室武汉430022

目的探讨围手术期控制性低血压时应用乌司他丁(UTI)对机体的保护作用。方法择期术中需要实施控制性低血压的患者40例,分为2组,UTI组(n=20)：于控制性低血压开始前将UTI 20万单位溶于20 mL 0．9%生理盐水中静注(约10 min)；如控制性低血... 详细信息

目的探讨围手术期控制性低血压时应用乌司他丁(UTI)对机体的保护作用。方法择期术中需要实施控制性低血压的患者40例,分为2组,UTI组(n=20)：于控制性低血压开始前将UTI 20万单位溶于20 mL 0．9%生理盐水中静注(约10 min)；如控制性低血压时间超过4 h,可在控制性低血压开始4 h后追加一次,剂量方法同前。对照组(C组,n=20)：不用UTI。分别于控制性低血压前后检测β-葡萄糖醛酸酶(β-GCD)、粒细胞弹性蛋白酶(Gel)、纤维连接蛋白(Fn)、炎性细胞因子和肝、肾功能各指标。结果控制性低血压后,UTI组β-GCD、Gel、TNF-α、IL-6、IL-8、AST、ALT和尿NAG、RBP、γ-GTP均明显低于C组(P均＜0．05),而Fn明显高于C组(P＜0．05)。结论UTI通过抑制Gel的升高以及Fn的下降,降低β-GCD活性,稳定溶酶体膜,抑制炎症介质TNF-α、IL-6和IL-8的生成和释放,保护肝、肾功能,从而达到围手术期控制性低血压时对机体的保护作用。

关键词：蛋白酶抑制剂控制性低血压乌司他丁

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小儿腭裂修复术控制性低血压的应用

临床麻醉学杂志 1989年第4期5卷 242-243页

作者：樊仲涛詹振刚西安电力中心医院北京儿童医院

本文介绍了115例用静脉复合麻醉(吗啡和安定)加控制性低血压(硝普钠)进行小儿腭裂修复术的方法和效果。本组麻醉经过顺利,诱导时间短,不需深麻醉,患儿安静,出血少,不输血,硝普钠用量小,降压程度较易控制,循环和呼吸平稳,手术时间显著缩... 详细信息

本文介绍了115例用静脉复合麻醉(吗啡和安定)加控制性低血压(硝普钠)进行小儿腭裂修复术的方法和效果。本组麻醉经过顺利,诱导时间短,不需深麻醉,患儿安静,出血少,不输血,硝普钠用量小,降压程度较易控制,循环和呼吸平稳,手术时间显著缩短,苏醒快,对肝肾功能、视力和切口愈合没有明显影响.麻醉中来发生严重意外和并发症,对硝普钠可能引起硫氰化物中毒等并发症提出了预防措施。

关键词：腭裂修复术控制性低血压