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中国肛肠病杂志 2016年第8期36卷 41-43页

作者：丁晓红陆杰赵爱民江苏省南通市中医院肛肠科江苏南通226001

为探讨切口愈合后期流质饮食及控制排便对高位多间隙肛周脓肿手术效果的影响，将60例高位多间隙肛周脓肿患者随机分为观察组和对照组，各30例，2组均行多切口虚挂线引流术，术后均用头皮针导管抽吸甲硝唑注射液冲洗脓腔，在切口愈合后... 详细信息

为探讨切口愈合后期流质饮食及控制排便对高位多间隙肛周脓肿手术效果的影响，将60例高位多间隙肛周脓肿患者随机分为观察组和对照组，各30例，2组均行多切口虚挂线引流术，术后均用头皮针导管抽吸甲硝唑注射液冲洗脓腔，在切口愈合后期，当头皮针导管不能进入脓腔进行冲洗时，观察组患者改流质饮食，并控制排便，保持切口清洁干燥，在脓腔未被肉芽组织填满的情况下，使切口先行愈合；对照组行再次扩创，继续用甲硝唑注射液冲洗脓腔，直至脓腔完全被肉芽组织填满。比较2组切口愈合时间、后遗肛瘘率、脓肿复发率、一次治愈率等指标。结果显示，观察组切口愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义，P〈0．05；2组后遗肛瘘率、脓肿复发率、一次治愈率比较，差异均无统计学意义，P〉0．05。结果表明，切口愈合后期流质饮食及控制排便对高位多间隙肛周脓肿手术总体疗效没有影响，但能明显缩短切口愈合时间。

关键词：高位多间隙肛周脓肿切口愈合流质饮食控便效果

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机器人与腹腔镜在低位直肠癌保肛手术中的短期疗效及功能恢复和长期生存的对比分析

机器人与腹腔镜在低位直肠癌保肛手术中的短期疗效及功能恢复和长...

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作者：杨博安徽医科大学

学位级别：硕士

目的通过回顾性比较达芬奇机器人与腹腔镜低位直肠前切除术（全直肠系膜切除术）治疗低位直肠癌（low rectal cancer,LRC）的短期临床疗效,术后泌尿功能、性功能及肛门控便功能恢复情况和长期的术后生存情况,评估相关可能影响术后肿瘤... 详细信息

目的通过回顾性比较达芬奇机器人与腹腔镜低位直肠前切除术（全直肠系膜切除术）治疗低位直肠癌（low rectal cancer,LRC）的短期临床疗效,术后泌尿功能、性功能及肛门控便功能恢复情况和长期的术后生存情况,评估相关可能影响术后肿瘤复发及生存的影响因素,为低位直肠癌患者在临床上选择何种手术方式提供可靠依据。方法本研究通过回顾性分析自2015年1月1日至2018年6月30日在安徽医科大学第一附属医院确诊低位直肠癌并在我院行达芬奇机器人或者腹腔镜辅助下低位直肠前切除术的临床病理资料。通过收集统计术前基线临床数据,如年龄、性别、BMI、营养风险筛查评分、麻醉风险评分、肿瘤距肛缘距离、术前临床分期等,术中情况包括两组的手术平均出血量、平均手术时间、术中中转开腹情况及有无预防性末端回肠造口等相关指标。术后短期恢复情况相关指标,包括术后首次下床活动时间、通气时间、流质饮食时间、导尿管、腹腔引流管拔除时间等。术后相关并发症发生情况和手术病理资料结果,包括肿瘤最大径、清扫淋巴结数目、脉管及神经侵犯情况及病理TNM分期等。术后随访工作包括设计肛门控便功能、性功能及泌尿功能的标准调查问卷,并通过门诊随访或者电话随访调查术后上述功能评估情况以及患者的长期生存及肿瘤复发情况。并使用Kaplan–Meier生存曲线比较两组术后1年、3年及5年的总生存率和无复发生存率有无差异。通过单因素和多因素Cox回归分析模型分析影响总生存率（OS）及无复发生存率（DFS）的高危因素。结果本研究总共有686名低位直肠癌患者纳入研究。其中机器人组（RAS）200例,腹腔镜组（LAS）486例。在术前基线资料的比较分析,结果显示RAS组的肿瘤下缘距肛缘距离较腹腔镜组低（P＜0.05）,余未见明显差异。RAS组和LAS组平均手术时间分别为249±64 min和203±47 min（P＜0.0001）。RAS组临时回肠造口率为64.5%,LAS组为51.6%（P=0.002）。患者术后首次下床活动时间、首次通气时间、经口进食流质饮食时间、拔除导尿管时间、住院总时间等差异均有统计学意义（均P＜0.0001）。在术后病理结果上,RAS组远端切缘距离较LAS组近（P=0.004）。在总住院费用上,RAS组比LAS组高。通过比较两组术后泌尿及性功能恢复情况,RAS组中的泌尿功能在术后第三个月较LAS组明显好转,而在LAS组中,功能明显好转需要6个月（P＜0.0001）。在比较两组男性性功能恢复情况,结果显示在术后6个月RAS组男性性功能恢复情况优于LAS组（P＜0.001）。同样的,术后6个月的RAS组的控便情况也明显优于LAS组（P＜0.001）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果表明,机器人组和腹腔镜组在术后第1年、第3年及第5年的总生存率（OS）或肿瘤无复发生存率（DFS）无明显差异。通过多重因素生存回归分析,结果显示环周切缘阳性率（CRM）、肿瘤病理T分期（p T）、N分期（p N）及年龄（大于70岁）是影响低位直肠癌患者术后总生存率（OS）的危险因素。影响肿瘤无复发生存率的高危因素是环周切缘、p T分期及p N分期。结论达芬奇机器人与腹腔镜辅助下低位前切除术（TME）治疗低位直肠癌的短期临床疗效和远期预后都是安全有效的。其中,机器人入路对患者术后泌尿功能、性功能和控便功能的恢复比腹腔镜组具有一定的优势。

关键词：达芬奇机器人手术低位直肠癌全直肠系膜切除术控便泌尿功能性功能预后

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结肠折叠在原位肛门重建术中控便功能的实验研究

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中国肛肠病杂志 2009年第4期29卷 12-13页

作者：田立新张惠东李均乐龙云卢敏俊黄小庆阙丽梅史振军广东省广州市中医院外科广东广州510130

观察结肠折叠在原位肛门重建术中对控便功能所起的作用以及其必要性。将20只家兔随机分为实验组和对照组各10只，实验组行结肠折叠加再造外括约肌，对照组不行结肠折叠只再造外括约肌，分别于术后1周、1个月、2个月、3个月观察实验动物... 详细信息

观察结肠折叠在原位肛门重建术中对控便功能所起的作用以及其必要性。将20只家兔随机分为实验组和对照组各10只，实验组行结肠折叠加再造外括约肌，对照组不行结肠折叠只再造外括约肌，分别于术后1周、1个月、2个月、3个月观察实验动物排便次数。结果显示，实验组控便功能明显好于对照组。结果表明，结肠折叠在原位肛门重建术中起到内括约肌、直肠角、直肠壶腹等功能，对重建肛门控便功能作用较大。

关键词：控便结肠折叠肛门重建术兔

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腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除术后肛门控便机制变化的研究

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中华普通外科学文献（电子版） 2018年第3期12卷 200-203页

作者：郭志刚周仕海陈宏王尧雒洪志冯春在邓辉洲杨志锋李继延广东省中山市人民医院普外三科 528403

目的探讨腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除(ISR)术后肛门控便机制变化的规律。方法选择2014年6月至2016年6月间29例腹腔镜超低位直肠癌ISR术患者为治疗组,分别于术后1、3、6、12个月时进行肛门失禁Wexner评分,与肛管测压、代直肠静息... 详细信息

目的探讨腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除(ISR)术后肛门控便机制变化的规律。方法选择2014年6月至2016年6月间29例腹腔镜超低位直肠癌ISR术患者为治疗组,分别于术后1、3、6、12个月时进行肛门失禁Wexner评分,与肛管测压、代直肠静息容量测定相结合以评估患者的排便功能,同时设立健康成人对照组,进行统计学分析。结果肛门失禁Wexner评分显示,治疗组术后1、3、6、12个月均与对照组差异有统计学意义(P控便功能是一个逐渐恢复的过程,术后12个月左右达到或接近正常水平。

关键词：直肠肿瘤括约肌切开术,内窥镜控便超低位

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肛门感觉的研究进展

肛门感觉的研究进展

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中国中西医结合学会大肠肛门专业委员会第九次全国学术会议

作者：姚航第二军医大学附属长海医院肛肠外科

肛门感觉在控制大便中起很重要的作用。很多因素可影响肛门感觉,如完整的黏膜,黏膜下的痔血管丛,黏膜及黏膜下的神经末梢,阴部神经的传入纤维,包括脊髓、脑的中枢神经系统。近年来随着肛肠生理研究的不断进展,肛门感觉正越来越受到国内... 详细信息

肛门感觉在控制大便中起很重要的作用。很多因素可影响肛门感觉,如完整的黏膜,黏膜下的痔血管丛,黏膜及黏膜下的神经末梢,阴部神经的传入纤维,包括脊髓、脑的中枢神经系统。近年来随着肛肠生理研究的不断进展,肛门感觉正越来越受到国内外肛肠外科界的关注。本文就肛门感觉的解剖生理基础、测量方法、对控便的作用以及与肛门部疾病和手术的关系作一综述。

关键词：肛门感觉解剖生理测量控便手术综述

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直肠中下段癌全系膜切除术在基层医院的临床研究

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甘肃医药 2015年第9期34卷 692-693页

作者：伊亮王春玉赵文永李伟东刘志昱陈海玲席晓丽武威市凉州医院泌尿肛肠外科甘肃武威733000

目的:探讨直肠中下段癌全系膜切除术(TME)在基层医院的临床应用。方法:选择武威市凉州医院2005年2月至2014年2月以来收治的111例结肠癌手术切除病例。其中55例行传统手术治疗,56例采用TME治疗,跟踪随访2年,观察其控便、排尿、性功能情... 详细信息

目的:探讨直肠中下段癌全系膜切除术(TME)在基层医院的临床应用。方法:选择武威市凉州医院2005年2月至2014年2月以来收治的111例结肠癌手术切除病例。其中55例行传统手术治疗,56例采用TME治疗,跟踪随访2年,观察其控便、排尿、性功能情况以及局部复发率和生存率。结果:传统手术组55例患者中,控便能力良好45例(占81.8%),无排尿障碍49例(占89%),50例患者无性功能障碍(占90%),6例患者局部复发(局部复发率10.9%),术后2年生存率96.4%(54/56);行TME患者中51例患者控便能力良好(占91.1%),无排尿障碍55例(占98.2%),56例患者无性功能障碍(占100%),1例患者局部复发(局部复发率1.7%),术后2年生存率96.4%(54/56),临床效果优于传统手术。结论:在基层医院开展直肠中下段癌全系膜切除术,对于降低术后复发率、保护控便、排尿和性功能有明显的临床意义。

关键词：直肠中下段癌全系膜切除术复发控便排尿性功能

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