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排尿功能障碍致上尿路损害的机制及防治策略

临床泌尿外科杂志 2009年第9期24卷 645-646页

作者：宋波方强第三军医大学附属西南医院全军泌尿外科研究所重庆400038

排尿功能障碍导致的上尿路损害在泌尿外科临床常见,严重威胁患者生命。尿动力学研究发现3.92 kPa(1 cmH_2O=0.098 kPa)是上尿路损害的膀胱压临界值,达到或超过安全压仍继续储尿是导致上尿路损害的最重要原因。因此,无论采用何种治疗手段... 详细信息

排尿功能障碍导致的上尿路损害在泌尿外科临床常见,严重威胁患者生命。尿动力学研究发现3.92 kPa(1 cmH_2O=0.098 kPa)是上尿路损害的膀胱压临界值,达到或超过安全压仍继续储尿是导致上尿路损害的最重要原因。因此,无论采用何种治疗手段,将膀胱压降至安全压以下,在安全容量前排空膀胱是保护上尿路的根本原则。

关键词：排尿功能障碍肾损害尿动力学

盆底肌肉电刺激结合针灸治疗脊髓损伤患者排尿功能障碍的疗效观察

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中华物理医学与康复杂志 2011年第9期33卷 689-692页

作者：谢丽君付奕窦祖林解东风丘卫红霍建珊中山大学附属第三医院康复医学科广州510630

目的观察盆底肌肉电刺激结合针灸治疗脊髓损伤患者排尿功能障碍的疗效。方法选取脊髓损伤后排尿功能障碍患者62例，按随机数字表法随机分为治疗组和对照组，每组31例。2组均接受常规膀胱功能训练和饮水计划，治疗组在此基础上增加盆底... 详细信息

目的观察盆底肌肉电刺激结合针灸治疗脊髓损伤患者排尿功能障碍的疗效。方法选取脊髓损伤后排尿功能障碍患者62例，按随机数字表法随机分为治疗组和对照组，每组31例。2组均接受常规膀胱功能训练和饮水计划，治疗组在此基础上增加盆底肌肉电刺激和针灸治疗。2组患者于治疗前和治疗后（治疗8周后）均采用膀胱B超检查膀胱残余尿量、每天排尿日记、尿动力学检查和拔除导尿管试验评定治疗疗效。结果治疗前2组患者膀胱残余尿量、每天排尿日记、尿动力学检查和拔除导尿管试验等比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗8周后，治疗组患者残余尿量、日排尿次数等均少于对照组，治疗组初尿意膀胱容量、最大膀胱容量大于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；出院后治疗组临床治疗疗效维持时间更长，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论盆底肌肉电刺激结合针灸治疗脊髓损伤后排尿功能障碍是一种有效、安全的治疗方法。

关键词：盆底肌肉电刺激针灸脊髓损伤排尿功能障碍

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骶神经刺激和神经调节治疗排尿功能障碍

中华泌尿外科杂志 2002年第10期23卷 637-639页

作者：廖利民石炳毅中国康复研究中心附属北京博爱医院泌尿外科 100077 解放军第三零九医院泌尿外科

排尿功能障碍是一种常见的下尿路疾病，可以有明确病因，也可为特发性。临床实践中体会到，当保守治疗对急迫性尿失禁及尿急尿频等症状无效时，进一步处理极为困难；同样，对非梗阻性尿潴留患者，除间断导尿外产乎没有他有效方法。神经... 详细信息

排尿功能障碍是一种常见的下尿路疾病，可以有明确病因，也可为特发性。临床实践中体会到，当保守治疗对急迫性尿失禁及尿急尿频等症状无效时，进一步处理极为困难；同样，对非梗阻性尿潴留患者，除间断导尿外产乎没有他有效方法。神经调节（neuromodulation)和骶神经刺激(sacral nerve stimulation, SNS)为这些难治性排尿功能障碍患者的处理提供了一条崭新的途径。

关键词：骶神经刺激神经调节治疗排尿功能障碍

239例下尿路排尿功能障碍患者影像尿动力学特点分析

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第三军医大学学报 2015年第6期37卷 510-514页

作者：杜岳峰张琳康党鹏王小宁刘润明西安交通大学医学院第一附属医院泌尿外科西安710061

目的回顾分析我科下尿路排尿功能障碍患者影像尿动力学诊断特点,探讨影像尿动力学在复杂排尿功能障碍患者诊断中的优势。方法收集自2014年1-7月因下尿路排尿功能障碍而在我科行影像尿动力检查患者239例,男性165例,女性74例。分析神经源... 详细信息

目的回顾分析我科下尿路排尿功能障碍患者影像尿动力学诊断特点,探讨影像尿动力学在复杂排尿功能障碍患者诊断中的优势。方法收集自2014年1-7月因下尿路排尿功能障碍而在我科行影像尿动力检查患者239例,男性165例,女性74例。分析神经源性膀胱和非神经源性膀胱患者尿动力学诊断特点及下尿路影像形态,探讨典型复杂排尿功能障碍患者尿动力学检查的特点及输尿管、膀胱、尿道形态学的变化。结果 239例患者中因存在明确神经系统病变而出现排尿功能障碍经尿动力学检查确定为神经源性膀胱患者32例(13.39%):1逼尿肌反射亢进伴急迫性尿失禁8例,3例患者存在脑血管意外,1例患者存在帕金森病,2例患者存在阿尔茨海默病,1例患者存在骶脊膜膨出;1例患者行根治性子宫全切。2逼尿肌收缩无力伴尿性尿潴留24例,其中糖尿病患者16例,急性感染性多发性神经根炎患者2例,酗酒患者2例,药物滥用患者1例,高空坠落致腰或骶髓损伤3例。存在单侧输尿管反流1例,双侧输尿管反流7例,逼尿肌膀胱颈协同失调2例,逼尿肌尿道外括约肌协同失调3例。诊断为非神经源性膀胱患者203例(84.94%):膀胱出口梗阻131例、压力性尿失禁41例、单纯逼尿肌过度活动11例、逼尿肌收缩力弱10例、逼尿肌收缩无力10例。排尿期膀胱颈部完全开放76例,部分开放129例,膀胱颈部未见开放34例。膀胱及尿道功能未见异常4例(1.67%)。结论影像尿动力检查可帮助神经源性膀胱患者准确判断是否存在逼尿肌-尿道外括约肌协同失调、逼尿肌-膀胱颈协同失调、输尿管反流、漏尿点压,对于非神经源性膀胱患者,可帮助判断胱和尿道的影像形态变化,精确了解尿道梗阻部位,甚至了解膀胱尿道是否存在异物。

关键词：影像尿动力检查排尿功能障碍下尿路症状神经源性膀胱

尿道中段悬吊带术后排尿功能障碍的处理国际妇科泌尿协会专业委员会意见解读

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中华妇产科杂志 2019年第3期54卷 214-216页

作者：陈娟朱兰中国医学科学院北京协和医院妇产科 100730

各种尿道中段悬吊带术(耻骨后、经闭孔或单切口)术后排尿功能障碍并非罕见,如何处理该并发症目前尚无共识。术后排尿功能障碍通常是短暂而自限的,但是如果长期存在可能影响逼尿肌功能并可造成不可逆的损伤。初始处理包括间歇导尿和去除... 详细信息

各种尿道中段悬吊带术(耻骨后、经闭孔或单切口)术后排尿功能障碍并非罕见,如何处理该并发症目前尚无共识。术后排尿功能障碍通常是短暂而自限的,但是如果长期存在可能影响逼尿肌功能并可造成不可逆的损伤。初始处理包括间歇导尿和去除诱因等。早期的吊带松动术创伤小,通常可以解除排尿功能障碍症状。晚期可行吊带切开或切除术,临床有效,但是有压力性尿失禁复发的可能。尿道扩张的循证医学证据不充分。尿道中段悬吊带术做为目前最常用的治疗压力性尿失禁的术式,如何预防、评估和处理术后排尿功能障碍非常重要,本文对于临床实践有重要的指导意义和实用价值。

关键词：排尿功能障碍尿道扩张吊带术专业委员会中段压力性尿失禁解读协会

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脊髓损伤排尿功能障碍患者的尿动力学分析

中华泌尿外科杂志 2011年第8期32卷 546-549页

作者：双卫兵刘强王东文山西医科大学第一医院泌尿外科太原030001 山西医科大学第一医院骨科太原030001

目的了解不同节段脊髓损伤后膀胱尿道功能障碍的差异。方法回顾性分析30例脊髓损伤患者的尿动力学资料。男22例，女8例。年龄17～74岁，平均47岁。病程7．36个月，平均18个月。其中胸腰段脊髓损伤19例，骶髓损伤11例。2组尿动力检查结... 详细信息

目的了解不同节段脊髓损伤后膀胱尿道功能障碍的差异。方法回顾性分析30例脊髓损伤患者的尿动力学资料。男22例，女8例。年龄17～74岁，平均47岁。病程7．36个月，平均18个月。其中胸腰段脊髓损伤19例，骶髓损伤11例。2组尿动力检查结果行单因素方差分析或秩和检验比较。结果胸腰段脊髓损伤组与骶髓损伤组自由尿流率参数比较：最大自由尿流率（13．04-5．1）与（13．0±5．8）ml／s，2S时自由尿流率（6．5±5．1）与（6．9±6．4）ml／s，平均自由尿流率（5．44-2．4）与（3．4±0．5）ml／s，自主排尿量（279．1±131．1）与（450．0±26．6）ml，残余尿量（209．54-180．7）与（434．0±215．0）ml；2组排尿量和残余尿量比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组完全性膀胱测压参数比较：最大尿流率（16．0±23．3）与（7．1±3．3）mL／s，平均尿流率（4．6±2．3）与（3．9±2．3）ml／s，排尿后2s的尿流率（4．6±3．1）与（2．2±3．2）mL／s，排尿量（268．4±113．9）与（129．0±97．9）ml，最大尿流率时的逼尿肌压力（58．8±22．0）与（56．5±14．5）emH，0（1cmH2O=0．098kPa），逼尿肌最大压力时的尿流率（4．8±2．0）与（4．84-4．4）ml／s，逼尿肌最大压力（68．0±31．0）与（54．6±20．2）cmH2O，排尿期平均压力（47．4±20．0）与（42．6±13．9）cmH2O，2组排尿量比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组膀胱感觉及膀胱尿道协同性差异无统计学意义（P〉0．05），胸腰段损伤患者中低顺应性膀胱（4／11）发生率较高，骶髓损伤患者中高顺应性膀胱（11／19）发生率较高。结论骶髓损伤和胸腰段脊髓损伤患者区别主要为膀胱顺应性的差异和膀胱逼尿肌收缩能力的改变，骶髓损伤患者逼尿肌收缩能力降低、高顺应性膀胱发生率较高，胸腰段脊髓损伤患者逼尿肌收缩亢进、低顺应性膀胱发生率较高。

关键词：尿动力学脊髓,损伤排尿功能障碍

盆底肌生物反馈刺激治疗脊髓损伤排尿功能障碍的疗效

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中国临床研究 2020年第1期33卷 80-83,87页

作者：卢惠苹卢萍丹陈昕陈述荣厦门大学附属福州第二医院康复科

目的观察盆底肌生物反馈刺激治疗脊髓损伤(SCI)患者排尿功能障碍的疗效。方法2016年10月至2018年10月,将64例SCI伴排尿功能障碍的患者采用随机数字表法分为对照组(n=32)和治疗组(n=32)。两组均接受盆底肌功能锻炼,治疗组在此基础上增加... 详细信息

目的观察盆底肌生物反馈刺激治疗脊髓损伤(SCI)患者排尿功能障碍的疗效。方法2016年10月至2018年10月,将64例SCI伴排尿功能障碍的患者采用随机数字表法分为对照组(n=32)和治疗组(n=32)。两组均接受盆底肌功能锻炼,治疗组在此基础上增加生物反馈刺激治疗,共8周;两组患者治疗前、后均进行Glazer盆底表面肌电(sEMG)曲线[选取5次快速收缩的最大值(Flick-Max)、持续60 s收缩的平均值(Edu-Mean)]的检测、膀胱残余尿量的检测、以及国际脊髓损伤下尿路功能数据集问卷的调查,以评估疗效。结果治疗后,两组Flick-Max及治疗组Edu-Mean较治疗前提高(P均0.05)。结论盆底肌生物反馈刺激联合盆底肌功能锻炼治疗对SCI患者排尿功能障碍的临床疗效优于单纯盆底肌功能锻炼。

关键词：脊髓损伤排尿功能障碍盆底肌功能锻炼生物反馈刺激

中西医结合治疗脊髓损伤后排尿功能障碍75例临床应用观察

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中国实用外科杂志 2013年第S1期33卷 44-45页

作者：周斌姚配勇伍茜刘永玲高岚廖成敏包黎明吴尚琴贵州省兴义市黔西南州中医院针灸康复科贵州兴义562400

目的观察针灸芒针配合膀胱功能训练治疗脊髓损伤后排尿功能障碍的临床疗效。方法将近年来针灸康复科75例脊髓损伤导致排尿功能障碍的病人随机分为治疗组38例,对照组37例,治疗组用芒针加膀胱功能训练治疗,对照组单独采用膀胱功能训练,两... 详细信息

目的观察针灸芒针配合膀胱功能训练治疗脊髓损伤后排尿功能障碍的临床疗效。方法将近年来针灸康复科75例脊髓损伤导致排尿功能障碍的病人随机分为治疗组38例,对照组37例,治疗组用芒针加膀胱功能训练治疗,对照组单独采用膀胱功能训练,两组治疗前后用疗效评定量表判定疗效。结果治疗组38例,治愈7例,显效11例,好转5例,无效2例,总有效率92.1%,疗效优于对照组(P功能训练治疗脊髓损伤后排尿功能障碍较对照组具有更好的临床疗效(P<0.05),值得临床推广使用。

关键词：针灸芒针功能训练脊髓损伤排尿功能障碍

硬膜内型骶神经前根电刺激器治疗脊髓损伤后排尿功能障碍一例

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中华创伤杂志 2011年第2期27卷 179-180页

作者：徐瑞生张怀兵吴洁石王雪松伍亚菊李一奇侯春林无锡市第三人民医院骨科 214041 第二军医大学附属长征医院骨科

脊髓损伤后的排尿功能障碍容易导致反复的下尿路感染、尿路结石和。肾盂肾炎等，进而引起膀胱壁的纤维化和膀胱功能的彻底丧失；而肾盂肾炎导致的肾脏损害和尿毒症已经成为我国长期生存的脊髓损伤患者最为常见的死亡原因之一。

关键词：脊髓损伤患者排尿功能障碍电刺激器硬膜内型骶神经治疗前根肾盂肾炎