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掌腱膜挛缩症发病机制及治疗的研究进展

广东医学 2022年第5期43卷 545-548页

作者：黄杰滔庄永青暨南大学第二临床医学院骨科(手显微血管外科) 广东深圳518020

掌腱膜挛缩症是一种严重影响手功能的手部疾病,主要表现为手掌皮肤增厚、皮下可触及结节或条索状结构、掌指关节和指间关节屈曲挛缩。这种疾病的发病原因、发病机制尚未明确。治疗上,手术治疗仍然为主要治疗手段,但近年来微创治疗也逐... 详细信息

掌腱膜挛缩症是一种严重影响手功能的手部疾病,主要表现为手掌皮肤增厚、皮下可触及结节或条索状结构、掌指关节和指间关节屈曲挛缩。这种疾病的发病原因、发病机制尚未明确。治疗上,手术治疗仍然为主要治疗手段,但近年来微创治疗也逐渐被接受。本文结合相关文献,对掌腱膜挛缩症近年的发病机制和治疗研究的进展进行阐述,并提出作者的见解,以期提高临床对掌腱膜挛缩症的诊治认识。

关键词：掌腱膜挛缩症手功能发病机制手术治疗微创治疗

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掌腱膜挛缩症相关基因表达研究

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第11期 239-241页

作者：姜巍丰波代光明内蒙古医科大学内蒙古呼和浩特010110 内蒙古医科大学第三附属医院内蒙古包头014010

掌腱膜挛缩症( Dupuytren’s Disease)是一种常见的慢性致残性疾病。随着患者年龄增长,手掌腱膜渐进性病理性增生,导致手指关节屈曲挛缩畸形。近几十年,相关研究发现WNT信号通路在DD的发病机制中发挥重要作用。本文就DD和Wnt相关单核苷... 详细信息

掌腱膜挛缩症( Dupuytren’s Disease)是一种常见的慢性致残性疾病。随着患者年龄增长,手掌腱膜渐进性病理性增生,导致手指关节屈曲挛缩畸形。近几十年,相关研究发现WNT信号通路在DD的发病机制中发挥重要作用。本文就DD和Wnt相关单核苷酸多态性之间的关联:Wnt家族成员7B (WNT7B),分泌型卷曲相关蛋白4 (SFRP4)和R-spondin 2 (RSPO2) 展开相关探讨。

关键词：掌腱膜挛缩症 WNT7B SFRP4 RSPO2

WNT通路中WNT7B、SFRP4、RSPO2基因在掌腱膜挛缩症中的差异表达研究

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WNT通路中WNT7B、SFRP4、RSPO2基因在掌腱膜挛缩症中的差异表达研...

作者：姜巍内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的:本实验通过检测DD(Dupuytrens Disease,掌腱膜挛缩症)患者手术切除的完整组织标本中WNT7B、SFRP4、RSPO2三个目标基因的差异化表达水平,同时将其与蛋白表达网络数据库比对分析,阐明上述基因在DD标本中的作用机制。深层次研究DD发... 详细信息

目的:本实验通过检测DD(Dupuytrens Disease,掌腱膜挛缩症)患者手术切除的完整组织标本中WNT7B、SFRP4、RSPO2三个目标基因的差异化表达水平,同时将其与蛋白表达网络数据库比对分析,阐明上述基因在DD标本中的作用机制。深层次研究DD发病机理,为实现分子层面靶向治疗该病提供进一步研究依据。方法:此项研究经内蒙古医科大学第三附属医院伦理审查委员会审核通过。选取的研究对象为2022年1月至2023年1月在本院手足踝外科接受手术治疗的3例DD患者切取的病变掌腱膜组织标本;对照组选取3例同时段在我院手术治疗腕部损伤的患者延伸切口时获取的正常掌腱膜组织碎片。取材后立即将组织完全浸泡入RNAwait保存液中,置于4℃冰箱过夜后取出组织块,转移到-80℃冰箱冷冻保存。统一进行转录测序分析检测:一、首先采用Trizol法从DD实验组和对照组样本组织中提取总RNA;二、然后从中筛选出m RNA进行反转录,筛选长度在250-300bp的合成c DNA,最后NEB建库质检;三、对文库质检合格后,使用Illumina平台对所有文库进行测序汇总;四,根据结果进行差异显著基因分析、基因功能和通路富集分析。结果:(1)RSPO2在实验组高表达,实验组表达量(FPKM)=47.286,对照组=6.539,表达量差值7倍,|log2Fold Change|=2.814>1,p=0.0331,p=0.053>0.05。位于7号染色体负链上,属于SFRP家族内4号编码蛋白。(3)WNT7B在实验组高表达,实验组表达量(FPKM)=1.702,对照组=0,实验组与对照组|log2Fold Change|=3.025>1,p=0.443>0.05。位于22号染色体负链上,属于WNT通路内编码蛋白。结论:(1)掌腱膜挛缩症患者病变组织中共检测出2151个差异显著性基因,表达上调基因504个,下调基因1647个。(2)实验组RSPO2高表达,KEGG富集结果表明其在WNT signaling pathway内与硫磺化合物结合调控结缔组织疾病(DD)的发展;WNT7B、SFRP4表达量上调,但不在显著差异基因集内。(3)WNT7B、RSPO2与SFRP4都位于WNT信号级联的上游,属于编码蛋白。

关键词：掌腱膜挛缩症 WNT信号通路 WNT7B SFRP4 RSPO2

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掌腱膜挛缩症的免疫组化研究和电镜观察

中华骨科杂志 1999年第7期19卷 421-424,I001页

作者：潘志军黄宗坚吴立东徐侃戴雪松浙江医科大学附属第二医院骨科杭州310009

目的了解掌腱膜挛缩症（Ｄｕｐｕｙｉｒｅｎ挛缩）的病理表现。方法采用免疫组化染色辅以计算机图像定量分析技术，对１５例掌腱膜挛缩症患者的门侧病变掌腱膜及９例正常掌腱膜组织标本中的Ⅰ、Ⅲ型胶原和α－平滑肌肌动蛋白的表达进行... 详细信息

目的了解掌腱膜挛缩症（Ｄｕｐｕｙｉｒｅｎ挛缩）的病理表现。方法采用免疫组化染色辅以计算机图像定量分析技术，对１５例掌腱膜挛缩症患者的门侧病变掌腱膜及９例正常掌腱膜组织标本中的Ⅰ、Ⅲ型胶原和α－平滑肌肌动蛋白的表达进行检测，并用透射电镜观察病变掌腱膜组织的超微结构。结果病变掌腱膜组织中Ⅰ型胶原的表达低于正常对照组（Ｐ＜０．０５）；Ⅲ型胶原在病变组织中的表达略高于对照组（Ｐ＞００５）；α－平滑肌肌动蛋白在病变组织中的表达明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。在病变掌腱膜组织中存在有一种特化的肌纤维母细胞。结论肌纤维母细胞是掌腹膜挛缩症发病中最关键的病理因素。

关键词：胶原肌动蛋白类掌腱膜挛缩症病理学电镜

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掌腱膜挛缩症的临床回顾性研究

中华手外科杂志 2015年第1期31卷 31-33页

作者：李秀存路来金崔建礼孙希光刘红霞张颖王维吉林大学白求恩第一医院手足外科长春130021

目的探讨掌腱膜挛缩症的治疗体会.方法对我院2004年10月至2013年12月收治的78例掌腱膜挛缩症患者的发病特点、手术方法、术后并发症及远期疗效进行回顾性分析.结果本组患者111只手,99只手Ⅰ期愈合,12只手术后出现不同程度的早期并发... 详细信息

目的探讨掌腱膜挛缩症的治疗体会.方法对我院2004年10月至2013年12月收治的78例掌腱膜挛缩症患者的发病特点、手术方法、术后并发症及远期疗效进行回顾性分析.结果本组患者111只手,99只手Ⅰ期愈合,12只手术后出现不同程度的早期并发症,发生率10.81％.其中68例患者98只手术后平均随访3.9年,6只手复发,术后复发率为6.12％.依据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优81只手,良11只手,差6只手;优良率为93.88％.结论早期手术、精细操作将极大降低掌腱膜挛缩症术后出现早期及远期并发症的机会.

关键词：回顾性研究外科手术掌腱膜挛缩症

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掌腱膜挛缩症13例报告

中华骨科杂志 1989年第4期9卷 265-266页

作者：李承球宋知非南京大学医学院附属鼓楼医院骨科

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掌腱膜挛缩症的病理分期与临床分型

上海医学 1998年第12期21卷 732-733页

作者：侯明钟袁启智董燮青缪勇滕可颖贾万新胡必寺蔡燕娴王岚上海市第一人民医院

掌腱膜挛缩症（ＤＤ）是北欧白人居住区的多发病常见病，是一种由显性基因引起的遗传病。病人也见于澳洲与北美东海岸。但东方的黄种人与黑人本病少见。７０年代以后我国病例报告逐渐增加［１］，已引起我国医生的重视。临床资料上海市... 详细信息

掌腱膜挛缩症（ＤＤ）是北欧白人居住区的多发病常见病，是一种由显性基因引起的遗传病。病人也见于澳洲与北美东海岸。但东方的黄种人与黑人本病少见。７０年代以后我国病例报告逐渐增加［１］，已引起我国医生的重视。临床资料上海市第一人民医院１９７９年１月～１９９...

关键词：掌腱膜挛缩症显性基因遗传病分期分型

改良Skoog法治疗Ⅲ期掌腱膜挛缩症的疗效分析

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四川医学 2022年第6期43卷 573-577页

作者：马月贾乐王冠许玉林鲁晓波葛建华西南医科大学附属医院骨与关节外科四川泸州646000 四川省骨科植入器械研发应用技术工程实验室四川泸州646000

目的回顾改良Skoog法治疗掌腱膜挛缩症病例,观察和分析其临床疗效。方法选择2012年1月至2020年1月我院骨科两个病区共收治Meyerding分期为Ⅲ期掌腱膜挛缩症患者14例(19肢),病程12~42个月,平均(27.38±9.13)个月,男12例,女2例,年龄42~79... 详细信息

目的回顾改良Skoog法治疗掌腱膜挛缩症病例,观察和分析其临床疗效。方法选择2012年1月至2020年1月我院骨科两个病区共收治Meyerding分期为Ⅲ期掌腱膜挛缩症患者14例(19肢),病程12~42个月,平均(27.38±9.13)个月,男12例,女2例,年龄42~79岁,平均(66.38±9.53)岁。所有患者均采用改良Skoog法行掌腱膜全切,术后观察切口愈合、手功能康复以及并发症发生等情况。采用中华医学会手功能评定试用标准和1975年美国手外科学会推荐的TAM系统评定方法评定手功能与手指活动度。结果所有患者随访12~48个月,平均(30.00±9.87)个月。10例患者切口Ⅰ期愈合;2例切口延迟愈合,1例切口缘部分皮肤坏死,积极换药处理后愈合;1例术后伴环指、小指感觉异常,所有患者随访期内未见复发。评定结果:优10例,良3例,中1例。末次随访时,手功能与手指的活动范围较术前明显纠正,差异有统计学意义(P掌腱膜全切治疗Ⅲ期掌腱膜挛缩,效果确切,术后切口愈合及功能恢复满意,值得临床应用推广。

关键词：掌腱膜挛缩症手术切除 Skoog法

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掌腱膜挛缩症各临床分型的疗效分析

掌腱膜挛缩症各临床分型的疗效分析

作者：李子熙吉林大学

学位级别：硕士

掌腱膜挛缩症是指掌腱膜及手指筋膜因增生性纤维变性成许多结节和条索状结构,从而导致以手指关节继发性屈曲挛缩为特征的一种进行性疾病。随着我国老龄化趋势的日渐明显以及人们健康意识的逐步加强,掌腱膜挛缩症的发病率以及诊断率都逐... 详细信息

掌腱膜挛缩症是指掌腱膜及手指筋膜因增生性纤维变性成许多结节和条索状结构,从而导致以手指关节继发性屈曲挛缩为特征的一种进行性疾病。随着我国老龄化趋势的日渐明显以及人们健康意识的逐步加强,掌腱膜挛缩症的发病率以及诊断率都逐渐提高。本病的发病机制至今尚不清楚,但可能与多种相关因素有关:种族因素、遗传因素、创伤、以及某些诸如糖尿病,肺心病等基础疾病和一些不良习惯如吸烟酗酒等都有关系。而这些基础疾病及掌腱膜挛缩症的危险因素也会影响本病的预后,使之有可能出现皮肤坏死,切口延期愈合等并发症。根据病理和临床表现,我们不难推测皮下型结节性筋膜炎是掌腱膜挛缩症的早期表现之一,两者存在一定的联系。目前,掌腱膜挛缩症治疗分为保守治疗和手术治疗两部分,在现有条件下,国内仍以手术治疗为主,其具体的术式包括:皮下掌腱膜切断术、掌健膜部分切除术、掌腱膜全切除术、截指术。本文在黄氏分型的基础上,探讨掌健膜挛缩症的病变特点及相应疗法,明确相应分型的最佳术式,以及相关危险因素对本病的影响。

关键词：掌腱膜挛缩症黄氏分型结节性筋膜炎治疗