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第一掌背动脉逆行岛状皮瓣的应用解剖学

第一掌背动脉逆行岛状皮瓣的应用解剖学

作者：张楠宁波大学

学位级别：硕士

目的：提供第1掌背动脉逆行岛状皮瓣的应用解剖学依据。方法：10倍手术显微镜下解剖58侧10%甲醛固定、经动脉灌注红色乳胶的成人尸手标本，观测第1掌背动脉的起源、外径、长度及其与远侧动脉的吻合，按照解剖学规律将第1掌背动脉的出现... 详细信息

目的：提供第1掌背动脉逆行岛状皮瓣的应用解剖学依据。方法：10倍手术显微镜下解剖58侧10%甲醛固定、经动脉灌注红色乳胶的成人尸手标本，观测第1掌背动脉的起源、外径、长度及其与远侧动脉的吻合，按照解剖学规律将第1掌背动脉的出现形式分类，观测第1掌背动脉的伴行静脉数量及外径，所测结果均行统计学处理。解剖手背桡侧皮肤，观察皮瓣感觉神经的来源及分布。1侧新鲜成人尸手标本动脉灌注硫酸钡-乳胶造影，观察第1掌背动脉并与相应解剖结果对照。结果：所有标本第1掌背动脉全部起源于桡动脉鼻烟窝段，起始处平均外径（0.77±0.19）mm，平均长度（5.21±0.47）cm。根据第1掌背动脉的解剖特点将第1掌背动脉分为3型：Ⅰ型.正常型35侧，占60%，走行在第2掌骨桡侧，在第2掌骨颈或示指近节桡侧与示指桡侧固有动脉吻合;该型依据其走行层次再分为3个亚型，Ⅰa.肌外型28侧占80%、Ⅰb.肌内型6侧占17%、Ⅰc.混合型1侧占3%。Ⅱ型.异常型17侧占29.2%，又分为Ⅱa.多支型7侧占12%及Ⅲb.拇主要动脉型10侧占17.2%，多支型在第2掌指关节存在网状吻合，拇主要动脉型在虎口缘中点与掌浅弓存在吻合。Ⅲ型.缺如型6侧占10.3%。第1掌背动脉伴行2支静脉17侧占61%，，平均外径（0.4±0.15）mm;伴行1支静脉11侧占39%，平均外径（0.5±0.1）mm，30侧未见伴行静脉。皮瓣的感觉神经来源于桡神经浅支。结论：正常型第1掌背动脉可作为轴心血管设计为逆行岛状皮瓣修复拇指、示指近节及掌指关节背侧皮肤缺损，分支型掌背动脉逆转皮瓣易血供不足，拇主要动脉型掌背动脉逆转易影响示指血运，应慎重，缺如型不宜做该手术。

关键词：掌背动脉外科皮瓣动脉吻合

掌背动脉皮支皮瓣修复手指软组织缺损的效果观察

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中国当代医药 2017年第7期24卷 109-111页

作者：尹世海万传俊史清梅祁锦锋胡明龙孙敏瑜广东省东莞市寮步医院手外科广东东莞523400

目的探讨应用掌背动脉皮支皮瓣修复手指软组织缺损的方法和效果。方法选择2013年3月~2016年3月收治入院的采用掌背动脉皮支皮瓣修复手指软组织缺损患者18例进行回顾性分析。结果 18例皮瓣完全存活,伤口Ⅰ期愈合;其中3例皮瓣远端表皮坏死... 详细信息

目的探讨应用掌背动脉皮支皮瓣修复手指软组织缺损的方法和效果。方法选择2013年3月~2016年3月收治入院的采用掌背动脉皮支皮瓣修复手指软组织缺损患者18例进行回顾性分析。结果 18例皮瓣完全存活,伤口Ⅰ期愈合;其中3例皮瓣远端表皮坏死,经换药后愈合。随访4~14个月,平均10个月,皮瓣色泽、外形、质地均良好,温度、触觉、痛觉存在,无臃肿,恢复大部分感觉功能,手指屈伸功能未受影响,按TAM法评价达健侧者占70%~85%。皮瓣位于掌侧者经缝合神经两点分辨觉可达7~10 mm(平均8.5 mm)。供区创面直接缝合13例,植皮修复5例,均Ⅰ期愈合,瘢痕增生不明显。伤指功能活动良好。结论掌背动脉皮支皮瓣切取方便,血供可靠,不牺牲主干血管,是修复手指软组织缺损的良好方法。

关键词：掌背动脉外科皮瓣手指软组织缺损显微外科手术

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掌背动脉皮支逆行岛状皮瓣的应用解剖

山西医药杂志 1993年第6期22卷 430-431页

作者：阎国富李庆泰赵晋萍晋中地区第一人民医院北京市积水潭医院榆次市晋华医院

通过对１２只成人手部标本进行动脉灌注、解剖观察发现：第２、３、４掌背动脉在掌指关节近侧１．５～１．７ｃｍ处，恒定地发出一向近端走行、外径０．２～０．３ｍｍ的皮支。用同位素得９９血管造影检测该皮支的供血范围，提出掌背动... 详细信息

通过对１２只成人手部标本进行动脉灌注、解剖观察发现：第２、３、４掌背动脉在掌指关节近侧１．５～１．７ｃｍ处，恒定地发出一向近端走行、外径０．２～０．３ｍｍ的皮支。用同位素得９９血管造影检测该皮支的供血范围，提出掌背动脉皮支逆行岛状皮瓣的点、线、面、弧，供血面积和安全的切取方法。

关键词：掌背动脉皮瓣岛状皮瓣解剖

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掌背动脉远端皮支皮瓣的临床应用

温州医学院学报 2002年第2期32卷 122-123页

作者：廖孔荣高伟阳黄佳温厉智李志杰洪建军陈星隆池征麟李晓阳温州医学院第二附属医院手外科浙江温州325027

目的 :推荐一种应用掌背动脉远端皮支皮瓣修复手指中近节皮肤缺损的方法。方法 :用掌背动脉远端皮支皮瓣治疗 2～ 5指中近节皮肤缺损或疤痕 1 6例 ,皮瓣面积为 1 .5cm× 4 .0cm～ 3 .5cm× 8.0cm。结果 :1 6例中有 1 4例完全成活 ,创口... 详细信息

目的 :推荐一种应用掌背动脉远端皮支皮瓣修复手指中近节皮肤缺损的方法。方法 :用掌背动脉远端皮支皮瓣治疗 2～ 5指中近节皮肤缺损或疤痕 1 6例 ,皮瓣面积为 1 .5cm× 4 .0cm～ 3 .5cm× 8.0cm。结果 :1 6例中有 1 4例完全成活 ,创口无感染 ,外形满意。另有 2例出现静脉危象 ,其中 1例经吻合浅静脉后血运恢复正常 ,完全成活 ;另 1例部分坏死 ,经换药后愈合。结论 :掌背动脉远端皮支皮瓣血供可靠、解剖容易、成活率高 ,是修复 2～

关键词：掌背动脉皮瓣修复皮肤缺损

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掌背动脉筋膜瓣修复手指背侧组织缺损

实用手外科杂志 2011年第3期25卷 208-209,228页

作者：邓雪峰陈杰明周丽英深圳观澜人民医院手显微外科广东深圳518110

目的报道应用带掌背动脉的筋膜瓣加游离植皮修复手指背侧组织缺损的临床疗效.方法 2003年12月-2009年12月共治疗手指背侧组织缺损36例,根据手指指背软组织缺损情况,分别采用了顺行带掌背动脉筋膜瓣（10例）、逆行带掌背动脉筋膜瓣（20... 详细信息

目的报道应用带掌背动脉的筋膜瓣加游离植皮修复手指背侧组织缺损的临床疗效.方法 2003年12月-2009年12月共治疗手指背侧组织缺损36例,根据手指指背软组织缺损情况,分别采用了顺行带掌背动脉筋膜瓣（10例）、逆行带掌背动脉筋膜瓣（20例）和U-I型掌背动脉筋膜瓣（6例）进行修复.筋膜瓣面积：1.2cm×2.1cm～2.5cm×4.5cm.结果 36例筋膜瓣加植皮区全部成活,术后随访1～12个月,平均6个月,其中31例外形和功能恢复较为满意（86 %）,5例不满意（14%）.结论选用带掌背动脉筋膜瓣加游离植皮修复手指背侧组织缺损,具有手术操作相对简便,对供区影响小,外形良好,不损伤指固有动脉及神经等优点,可一、二期修复手指背侧不同部位的皮肤缺损.

关键词：掌背动脉筋膜瓣手指软组织缺损

掌背动脉远端皮支皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果

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中国当代医药 2019年第16期26卷 128-131页

作者：姚铿梁俊锋谭宇顺广东省江门市新会区中医院骨四科

目的探讨掌背动脉远端皮支皮瓣修复手指软组织缺损的效果。方法选取2015年3月~2016年3月我院收治的62例手指软组织缺损患者作为研究对象,随机分为两组,每组各31例。对照组接受侧方皮瓣修复术,观察组接受掌背动脉皮支皮瓣修复术,比较两... 详细信息

目的探讨掌背动脉远端皮支皮瓣修复手指软组织缺损的效果。方法选取2015年3月~2016年3月我院收治的62例手指软组织缺损患者作为研究对象,随机分为两组,每组各31例。对照组接受侧方皮瓣修复术,观察组接受掌背动脉皮支皮瓣修复术,比较两组患者的临床效果。结果观察组患者的手术时间、愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症总发生率低于对照组(P0.05)。结论掌背动脉远端皮支皮瓣修复手指软组织缺损的疗效显著,值得临床推广。

关键词：掌背动脉皮支皮瓣手指软组织缺损疗效

掌背动脉及皮动脉为蒂的手背逆行岛状皮瓣及复合组织瓣研究

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医学研究通讯 2004年第3期33卷 26-27页

作者：路来金吉林大学第一临床学院手外科 130021

我们自1989年4月～2002年10月,通过对34例新鲜成人上肢标本的显微解剖观察,对手的掌背动脉及其皮动脉、掌背神经及伴行静脉的位置、走行、外径、长度和分支进行了系统的研究.掌背动脉共4条,第1掌背动脉由桡动脉深支发出,第2、3、4掌背... 详细信息

我们自1989年4月～2002年10月,通过对34例新鲜成人上肢标本的显微解剖观察,对手的掌背动脉及其皮动脉、掌背神经及伴行静脉的位置、走行、外径、长度和分支进行了系统的研究.掌背动脉共4条,第1掌背动脉由桡动脉深支发出,第2、3、4掌背动脉由腕背动脉网与掌深弓的近侧穿支吻合而成,走行于手背各伸指肌腱深方、骨间背侧肌浅面.

关键词：掌背动脉皮动脉手背逆行岛状皮瓣复合组织瓣

掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指软组织缺损

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中医正骨 2012年第10期24卷 62-63,65页

作者：张玉峰王龙强倪伦张芳山东省文登整骨医院山东文登264400 山东省威海市文登中心医院山东文登264400

目的:观察掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法:2006年1月至2011年1月,采用掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指软组织缺损患者20例,男12例,女8例。年龄16～52岁,中位... 详细信息

目的:观察掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法:2006年1月至2011年1月,采用掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指软组织缺损患者20例,男12例,女8例。年龄16～52岁,中位数30岁。示指指腹软组织缺损6例,示指指背软组织缺损4例,中指指腹软组织缺损3例,中指指背软组织缺损2例,环指指腹软组织缺损2例,环指指背软组织缺损2例,小指指腹软组织缺损1例。合并肌腱损伤、骨折13例。手指皮肤缺损面积3.0 cm×2.0 cm至6.0 cm×3.5 cm。术后随访观察皮瓣成活及患指功能恢复情况。结果:采用第2掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣10例,其中6例修复示指软组织缺损,4例修复中指软组织缺损;采用第3掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣8例,其中3例修复中指软组织缺损,5例修复环指软组织缺损;采用第4掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复小指软组织缺损2例。1例皮瓣在术后20 h出现明显肿胀,皮瓣远端出现皮下瘀血、水疱等,给予抬高患肢、拆除部分缝线、皮下注射低分子肝素等处理后,症状改善,皮瓣成活;其余皮瓣均顺利成活。20例患者中16例获得随访,随访时间0.5～4年,中位数2年;4例失访。2例术后出现手指活动受限,行肌腱松解术后,患指功能恢复良好。皮瓣均红润、质地柔软、无明显色素沉着,皮瓣两点分辨觉距离18～40 mm。结论:采用掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指软组织缺损,具有操作方便、创伤小、成活率高、皮瓣外观好等优点,是修复手指软组织缺损较为理想的方法之一。

关键词：手损伤外科皮瓣软组织损伤掌背动脉掌背皮神经

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掌背动脉逆行岛状瓣修复指掌侧缺损

医学信息 2009年第12期22卷 2769-2770页

作者：任书信黄立新韩雪河南省南阳市中心医院整形科

目的应用手部掌背动脉皮瓣修复手指指掌侧软组织缺损。方法采用手部第二、三、四掌背动脉逆行岛状皮瓣修复示、中、环、小指,共三种32块,修复指掌侧皮肤缺损32例。皮瓣切取的最大面积达5.2cmx3.6cm。结果32例皮瓣全部成活,效果满意。结... 详细信息

目的应用手部掌背动脉皮瓣修复手指指掌侧软组织缺损。方法采用手部第二、三、四掌背动脉逆行岛状皮瓣修复示、中、环、小指,共三种32块,修复指掌侧皮肤缺损32例。皮瓣切取的最大面积达5.2cmx3.6cm。结果32例皮瓣全部成活,效果满意。结论此类皮瓣血运可靠,创伤相对较小,操作相对简单。尤其适用于一期修复伴有屈指肌腱缺损的指掌侧创面。

关键词：掌背动脉岛状瓣指掌侧缺损