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微型锚钉环绕法结合中节指骨克氏针内固定治疗近指间关节Ⅱ、Ⅲ型掌板损伤

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中华手外科杂志 2023年第3期39卷 237-239页

作者：王晓峰薛建波丁文全周映玲陈宏宁波市第六医院手外科宁波315040

目的探讨锚钉环绕法结合中节指骨克氏针内固定修复掌侧稳定结构治疗近指间关节Ⅱ、Ⅲ型掌板损伤的疗效.方法自2018年1月至2021年10月,我们共收治37例40指闭合性近指间关节Ⅱ、Ⅲ型掌板损伤的患者,用克氏针固定中节指骨基底骨折,两枚微... 详细信息

目的探讨锚钉环绕法结合中节指骨克氏针内固定修复掌侧稳定结构治疗近指间关节Ⅱ、Ⅲ型掌板损伤的疗效.方法自2018年1月至2021年10月,我们共收治37例40指闭合性近指间关节Ⅱ、Ⅲ型掌板损伤的患者,用克氏针固定中节指骨基底骨折,两枚微型锚钉环绕法修复掌板来复位,稳定近指间关节,不固定近指间关节下进行术后早期系统性关节活动康复锻炼,12周后随访指体功能恢复情况,评价临床疗效.结果术后伤口均Ⅰ期愈合,随访时间为6~14个月,平均为10个月.骨折愈合时间为6~8周,平均7周.无一例发生骨髓炎及骨折畸形愈合,关节功能恢复良好,按TAM标准评定手功能:优24例,良9例,差4例,优良率为89.2%.结论微型锚钉环绕法结合中节指骨克氏针内固定修复掌侧稳定结构治疗近指间关节Ⅱ、Ⅲ型掌板损伤,能有效固定骨折及关节脱位,在不固定近指间关节下能早期进行手指关节功能康复锻炼,术后指间关节功能恢复良好.

关键词：掌板治疗结果近指间关节骨折微型锚钉环绕法

双骨道皮下打结法治疗近指间关节掌板及侧副韧带损伤

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中华手外科杂志 2022年第1期38卷 10-13页

作者：杨焕友王斌王乐张荐唐山市第二医院手外科唐山063000

目的探讨双骨道皮下打结法治疗近指间关节掌板及侧副韧带损伤的手术方法及疗效。方法自2015年7月至2019年3月,我们对7例近指间关节掌板及侧副韧带损伤患者,采用指侧方入路,分别在掌板起点及侧副韧带止点或起点各打2处骨道,掌板及侧副韧... 详细信息

目的探讨双骨道皮下打结法治疗近指间关节掌板及侧副韧带损伤的手术方法及疗效。方法自2015年7月至2019年3月,我们对7例近指间关节掌板及侧副韧带损伤患者,采用指侧方入路,分别在掌板起点及侧副韧带止点或起点各打2处骨道,掌板及侧副韧带断端分别用3-0Prolene线“U”形缝合,于近指间关节伸直位行1枚直径1.0 mm克氏针固定,将缝线尾线分别通过骨道,在中节指骨背侧及对侧骨面抽出并在皮下打结,术后4周拔除克氏针,不负重活动手指关节。结果术后7例患者均获得随访,时间为7~36个月,平均25个月。术前、术后患者疼痛视觉评分(visual analogue scale,VSA)分别为7.10±1.06及0.71±0.75,两者比较差异有统计学意义(t=17.42,P掌板及侧副韧带损伤较好的方法。

关键词：指损伤治疗结果掌板侧副韧带骨道

微型钩钢板固定指骨掌板撕脱性骨折的生物力学研究

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实用骨科杂志 2022年第7期28卷 616-618,632页

作者：尚晓强段祥林王钧杨平周祥昆孙伟陶圣祥郑洲武汉红十字会医院骨科湖北武汉430015 武汉大学中南医院骨科湖北武汉430071 湖北中医药大学解剖教研室湖北武汉430070

目的探讨微型钩钢板在固定指骨掌板撕脱性骨折中的力学稳定性。方法将6对手标本的中节指骨制作成掌板撕脱性骨折模型,同一标本左、右手抽签分为实验组和对照组。实验组均采用微型钩钢板固定,对照组示指行微型螺钉固定,中指行克氏针固定... 详细信息

目的探讨微型钩钢板在固定指骨掌板撕脱性骨折中的力学稳定性。方法将6对手标本的中节指骨制作成掌板撕脱性骨折模型,同一标本左、右手抽签分为实验组和对照组。实验组均采用微型钩钢板固定,对照组示指行微型螺钉固定,中指行克氏针固定,环指行普通钢板塑形后固定,小指行双孔横形微型带钩钢板固定。对掌板牵引测力,记录骨折端分离2 mm的最大张力,对比不同内固定方式的力学差异。结果实验组示指、中指、环指、小指中节骨折端分离2 mm的最大张力分别为:(50.17±1.92)N,(45.80±4.02)N,(46.68±3.33)N,(43.75±3.34)N;对照组分别为:(20.15±2.14)N,(10.55±1.46)N,(45.23±3.73)N,(28.88±2.00)N。力学测试中环指组对比未见明显差异,余手指组实验组与对照组差异均有统计学意义(P板在手指掌板撕脱性骨折的固定中生物力学稳定,对肌腱及骨质无明显卡压,能早期行功能锻炼。

关键词：指骨掌板撕脱性骨折

近侧指间关节闭合性掌板损伤超声诊断价值探讨

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中华超声影像学杂志 2021年第12期30卷 1077-1080页

作者：郭飞王铁铮崔丽园刘丽华包守刚牟晓飞滕剑波亓恒涛滨州医学院烟台264003 山东大学附属威海市立医院超声科 264200 山东第一医科大学附属省立医院超声医学科济南250021

目的探讨高频超声在近侧指间关节闭合性掌板损伤中的应用价值。方法对2015年5月至2021年5月于山东第一医科大学附属省立医院手足外科临床证实的41例急性闭合性掌板损伤的患者进行高频超声检查,分析其声像图特征并进行分型。结果41例患... 详细信息

目的探讨高频超声在近侧指间关节闭合性掌板损伤中的应用价值。方法对2015年5月至2021年5月于山东第一医科大学附属省立医院手足外科临床证实的41例急性闭合性掌板损伤的患者进行高频超声检查,分析其声像图特征并进行分型。结果41例患者高频超声均可清晰显示掌板厚度、形态及其回声,明确掌板损伤的程度及有无撕脱骨折,可分为A、B、C三型。A型13例:近侧指间关节掌板中节指骨基底附着处撕脱骨折,声像图表现为掌板中节指骨基底附着处连续性中断,掌板远心端可见强回声撕脱骨片;B型11例:掌板中节指骨基底处完全断裂,无撕脱骨折,声像图表现为掌板于中节指骨基底附着处连续性中断,断端挛缩增粗;C型17例:掌板撕裂,声像图表现为掌板增厚,内回声不均,部分可见无回声区显示。超声测量三种类型近侧指间关节闭合性掌板损伤的厚度为(0.33±0.05)cm,对侧相应手指相同位置处掌板的厚度为(0.22±0.03)cm,两者之间差异有统计学意义(t=7.864,P=0.006)。结论高频超声是诊断近侧指间关节闭合性掌板损伤首选的影像学检查方法,对于临床治疗方案的选择具有重要的指导意义。

关键词：超声检查近侧指间关节掌板

钢丝张力带与带线锚钉重建近指间关节掌板止点的临床疗效对比

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中华手外科杂志 2020年第5期36卷 354-357页

作者：郭礼平巨积辉王凯金光哲李亚东苏州大学附属瑞华医院手外科苏州215104

目的对比观察钢丝张力带与带线锚钉重建近指间关节掌板止点的临床疗效。方法自2016年7月至2019年4月,我们共收治36例手指近指间关节掌板止点撕脱患者,其中18例采用钢丝张力带重建掌板止点(钢丝组),18例采用带线锚钉重建掌板止点(锚钉组... 详细信息

目的对比观察钢丝张力带与带线锚钉重建近指间关节掌板止点的临床疗效。方法自2016年7月至2019年4月,我们共收治36例手指近指间关节掌板止点撕脱患者,其中18例采用钢丝张力带重建掌板止点(钢丝组),18例采用带线锚钉重建掌板止点(锚钉组)。随访比较两组患者的手术相关指标、术后并发症、关节活动度,采用手指总主动屈曲度量表(total active flexion scale,TAFS)评价患者的手功能恢复情况。结果钢丝组的手术时间及手功能锻炼开始时间明显短于锚钉组,差异有统计学意义(P0.05);两组在感染、内固定松动、肌腱粘连、关节僵硬等独立并发症方面差异无统计学意义(P>0.05),但锚钉组的总并发症比例明显高于钢丝组,差异有统计学意义(P掌板止点在手术时间、功能锻炼开始时间、术后总体并发症、关节活动度改善及手功能恢复方面均优于带线锚钉,可获得更好的治疗效果。

关键词：掌板对比研究钢丝张力带锚钉

双线加压缝合固定治疗急性近指间关节掌板撕脱骨折

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中华骨科杂志 2018年第12期38卷 718-723页

作者：张净宇胡永成李建华王晓棠周彤胡宏宇张文龙天津医科大学 300070 天津医院骨肿瘤科 300211 唐山市第二医院手外科 063000

目的探讨采用双线加压缝合固定治疗急性近指间关节掌板撕脱骨折的手术效果。方法回顾性分析2013年8月至2016年6月，治疗15例急性近指间关节掌板撕脱骨折患者资料，男8例，女7例；年龄18-43岁，平均28．6岁；示指4例，中指6例，环指2例... 详细信息

目的探讨采用双线加压缝合固定治疗急性近指间关节掌板撕脱骨折的手术效果。方法回顾性分析2013年8月至2016年6月，治疗15例急性近指间关节掌板撕脱骨折患者资料，男8例，女7例；年龄18-43岁，平均28．6岁；示指4例，中指6例，环指2例，小指3例；伤后至手术时间5-9d，平均6.7d；摔伤8例，掰伤4例，砸伤3例。术中使用克氏针斜行固定近指间关节，双线加压缝合同定近指间关节掌板撕脱骨折；术后前臂石膏下托固定伤肢3～4周，去石膏后即在康复师指导下行伤指远指问关节、掌指关节不持重状态下的屈伸功能练习。每2周复查手指正、侧位X线片直至骨折愈合，5-8周骨折线消失后，拔除克氏针，康复师指导下行近指间关节主动屈伸活动。结果15例患者术后切口均一期愈合；无一例发生皮肤感染、坏死及针道感染等手术相关并发症；无一例手指发生血运障碍及感觉异常。15例患者均获得随访，随访时间8-32个月，平均21．7个月。术后8个月，臂肩手功能障碍（disability of arm shoulder and hand, DASH）评分1．5～7．0分，平均4．6分。术后末次随访显示伤指近指间关节无一例发生疼痛、肿胀及关节挛缩，关节被动背伸稳定，伤指关节主动活动度：掌指关节90°±7°，近指间关节80°±6°，远指间关节78°±7°，总主动活动度248°±22°。根据总主动活动度系统评定标准：优12例，良2例，可1例，优良率为9313％（14／15）。结论急性近指间关节掌板撕脱骨折采用双线加压缝合固定，对关节附属结构损伤小，术中骨折显露充分，骨折块固定牢固，术后骨折愈合及手指功能好，是治疗近指间关节掌板撕脱骨折的有效方法。

关键词：指关节掌板骨折骨折固定术

双针双线半环扎术式治疗近指间关节Ⅱ型掌板损伤

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中华手外科杂志 2021年第4期37卷 305-307页

作者：贾赛雄孙士利周娟吴迪利春叶李晓文陈金仁龙海泉深圳市宝安区人民医院上肢显微外科深圳518101 深圳宝田医院外二科深圳518101

目的探讨双针双线半环扎术式治疗近指间关节Ⅱ型掌板损伤的临床效果。方法自2018年1月至2020年6月,我们采用双针双线半环扎术式治疗9例近指间关节Ⅱ型掌板损伤。术后对患者的恢复情况进行功能评定分析。结果术后所有患者均获得随访,时间... 详细信息

目的探讨双针双线半环扎术式治疗近指间关节Ⅱ型掌板损伤的临床效果。方法自2018年1月至2020年6月,我们采用双针双线半环扎术式治疗9例近指间关节Ⅱ型掌板损伤。术后对患者的恢复情况进行功能评定分析。结果术后所有患者均获得随访,时间3~8个月,平均4.9个月,采用近指间关节骨折脱位Ishida-Ikuta评分系统评定功能:优6例,良3例。结论双针双线半环扎术式治疗急性近指间关节Ⅱ型掌板损伤,术后效果满意。

关键词：掌板治疗结果近指间关节双针双线半环扎术式

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近指间关节掌板的解剖研究及临床意义

中华手外科杂志 2017年第1期33卷 41-43页

作者：张兆毅李炳万刘有玉李子华黄若强辽阳市中心医院手足显微外科辽宁111000 北华大学附属医院手外科吉林

目的了解近指间关节掌板及其韧带的解剖结构并进行模拟试验，分析掌板各条韧带的作用，探讨近指间关节屈曲挛缩的原因及治疗方案。方法选取成人新鲜尸体除拇指外的断指标本共16指，8指用于观察掌板及韧带的解剖结构及运动复位情况；另8... 详细信息

目的了解近指间关节掌板及其韧带的解剖结构并进行模拟试验，分析掌板各条韧带的作用，探讨近指间关节屈曲挛缩的原因及治疗方案。方法选取成人新鲜尸体除拇指外的断指标本共16指，8指用于观察掌板及韧带的解剖结构及运动复位情况；另8指用于模拟实验，分别切断掌板的不同韧带，观察掌板运动情况，以此分析各条韧带的具体作用。结果在屈指过程中，掌板的移动主要是依靠中节指骨底掌侧唇的推动作用，远端连接韧带是伸指过程中牵拉掌板复位的主要动力源。两条Check—Rein韧带对掌板的运动几乎不起作用。两边的副韧带将掌板限制于关节滑车内，靠自身的伸缩作用对掌板运动产生一定影响。侧副韧带是保持近指问关节稳定的主要因素。结论当掌板远端损伤时，副韧带的挛缩使掌板固定在半脱位状态。如何恢复副韧带的弹性是治疗近指问关节屈曲挛缩的关键。

关键词：解剖指关节掌板关节挛缩

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微型锚钉重建近指间关节掌板撕脱性损伤

中华手外科杂志 2019年第4期35卷 267-269页

作者：王凯巨积辉金光哲郭礼平郭全伟苏州大学附属瑞华医院手外科苏州215104

目的探讨微型骨锚钉治疗手指近指间关节掌板撕脱性损伤临床疗效。方法自2015年6月至2018年5月对5例手指过伸型损伤所致近指间关节背侧脱位患者,掌板撕脱伴中节指骨基底累及关节面撕脱骨折,掌侧入路,摘除碎骨,采用微型锚钉重建掌板撕脱... 详细信息

目的探讨微型骨锚钉治疗手指近指间关节掌板撕脱性损伤临床疗效。方法自2015年6月至2018年5月对5例手指过伸型损伤所致近指间关节背侧脱位患者,掌板撕脱伴中节指骨基底累及关节面撕脱骨折,掌侧入路,摘除碎骨,采用微型锚钉重建掌板撕脱止点。结果伤口均I期愈合,随访时间为4-26个月,平均12个月,近指间关节屈伸活动度为50°-85°,关节稳定,无侧方异常活动,关节活动时无明显疼痛不适,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定疗效:优2例,良3例。结论微型骨锚钉重建掌板止点可提供近指间关节初始稳定性,有助于早期功能锻炼,有利于中节指骨基底关节面重塑,是治疗手指近指间关节掌板撕脱性损伤的理想选择之一。

关键词：掌板治疗结果近指间关节微型锚钉