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人体掌指关节活动中侧副韧带的作用（关节运动学研究）

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中华手外科杂志 1995年第A1期11卷 46-49页

作者：汤锦波侍德孙卫兵南通医学院附属医院手外科

采用４０只人体手指标本作掌指关节运动学研究。测量掌指关节伸屈时，其桡侧副韧带的长度变化、伸长率；韧带断裂时关节屈曲角度。结果表明：侧副韧带对关节屈曲幅度起决定作用，屈曲关节时侧副韧带较中立位时伸长２６．６％～３７．５... 详细信息

采用４０只人体手指标本作掌指关节运动学研究。测量掌指关节伸屈时，其桡侧副韧带的长度变化、伸长率；韧带断裂时关节屈曲角度。结果表明：侧副韧带对关节屈曲幅度起决定作用，屈曲关节时侧副韧带较中立位时伸长２６．６％～３７．５％不等，伸长率从示指至小指渐减．被动活动使韧带断裂的屈曲度数由示指至小指递增。研究结果揭示恢复掌指关节屈曲幅度和关节稳定性的关键在于侧副韧带合适的紧张性。

关键词：关节韧带掌指关节手功能

掌指关节矢状束损伤非手术治疗成功的多因素回归分析

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山西卫生健康职业学院学报 2021年第4期31卷 11-13页

作者：程森永李冰李玉梅南阳市骨科医院河南南阳473000 南阳市第一人民医院河南南阳473000

目的:探讨影响掌指关节矢状束损伤患者非手术治疗成功的相关因素。方法:选择创伤性掌指关节矢状束损伤患者94例,所有患者均采用掌指关节伸展矫形器治疗,6个月后评估手部功能。根据掌指关节伸展矫形器治疗是否成功将患者分为两组,logisti... 详细信息

目的:探讨影响掌指关节矢状束损伤患者非手术治疗成功的相关因素。方法:选择创伤性掌指关节矢状束损伤患者94例,所有患者均采用掌指关节伸展矫形器治疗,6个月后评估手部功能。根据掌指关节伸展矫形器治疗是否成功将患者分为两组,logistic回归分析影响非手术治疗掌指关节矢状束损伤患者是否成功的相关因素。结果:logistic回归分析显示,职业为工人劳动者、症状持续时间较长和Ⅲ级损伤与掌指关节伸展矫形器治疗失败相关。结论:症状持续时间较长及损伤程度较重的矢状束损伤患者采用矫形器治疗效果较差,因此针对长期重体力劳动者建议采用手术治疗创伤性掌指关节矢状束损伤。

关键词：指伸肌腱矢状束掌指关节预后

应用微型钩钢板治疗掌指关节侧副韧带止点撕脱骨折

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中华手外科杂志 2017年第6期33卷 475-476页

作者：王小磊赵亮金卓王翠红李海雷李大村中国医科大学附属北京市顺义区医院骨三科(手足外科) 北京101300

目的探讨微型钩钢板治疗掌指关节侧副韧带止点撕脱骨折的临床疗效。方法自2014年3月至2015年3月对20例掌指关节侧方应力实验阳性伴x线片提示掌指关节撕脱骨折的患者，采用患侧掌指关节侧方纵行切口暴露骨折端，直视下复位骨折块后应用... 详细信息

目的探讨微型钩钢板治疗掌指关节侧副韧带止点撕脱骨折的临床疗效。方法自2014年3月至2015年3月对20例掌指关节侧方应力实验阳性伴x线片提示掌指关节撕脱骨折的患者，采用患侧掌指关节侧方纵行切口暴露骨折端，直视下复位骨折块后应用微型钩钢板固定骨折，纠正骨折畸形，恢复侧副韧带止点的解剖结构。结果术后20例均获得随访，时间为6。24个月，平均16．2个月，骨折愈合时间为4～7周，平均5．2周。根据Saetta标准评定掌指关节功能：优15例，良4例，可1例。结论微型钩钢板治疗掌指关节侧副韧带止点撕脱骨折能达到坚强的固定，术后掌指关节功能恢复满意，疗效可靠。

关键词：掌指关节骨折微型钢板

自体骨膜游离移植修复掌指关节软骨毁损伤13例

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中华显微外科杂志 1999年第3期22卷 232-233页

作者：孙建航刘文泉徐艳春山东省临沂市中医院骨科

目前掌指关节软骨毁损伤的治疗效果尚不太理想。我们自１９９１年６月起至今，用胫骨前内侧游离骨膜移植修复掌指关节软骨面毁损伤１３例１６个关节获得满意效果。临床资料本组１３例１６个掌指关节，男９例，女４例。年龄２１～４３岁... 详细信息

目前掌指关节软骨毁损伤的治疗效果尚不太理想。我们自１９９１年６月起至今，用胫骨前内侧游离骨膜移植修复掌指关节软骨面毁损伤１３例１６个关节获得满意效果。临床资料本组１３例１６个掌指关节，男９例，女４例。年龄２１～４３岁。拇指２例，示指６例，中指２例，示...

关键词：掌指关节软骨损伤修复骨膜游离移植自体

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手掌指关节绞锁11例临床分析

中华手外科杂志 1993年第3期9卷 138-141页

作者：田光磊杨克非北京积水潭医院手外科，100035

本文报告了11例手掌指关节绞锁和一种新的致病原因。此病发作突然，主要以关节屈/伸运动障碍为特点，其病因可分为原发性、退行性和创伤性三种。本文讨论了此病的发病机制,主张手术治疗此病。

关键词：手掌指关节绞锁

拇指掌指关节侧副韧带损伤的生物力学研究及临床应用

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拇指掌指关节侧副韧带损伤的生物力学研究及临床应用

作者：纪祥吉林大学

学位级别：硕士

目的:通过拇指掌指关节侧副韧带的生物力学多项指标的检测,了解韧带生物力学特性,结合临床不同治疗方法的不同效果,探索韧带力学特性对手术治疗效果的影响。方法:生物力学研究取韧带标本于试验机拉伸,实验取得的韧带拉伸应力应变拟合曲... 详细信息

目的:通过拇指掌指关节侧副韧带的生物力学多项指标的检测,了解韧带生物力学特性,结合临床不同治疗方法的不同效果,探索韧带力学特性对手术治疗效果的影响。方法:生物力学研究取韧带标本于试验机拉伸,实验取得的韧带拉伸应力应变拟合曲线。临床资料分析取106人107例侧副韧带损伤,依据损伤不同行不同的治疗方法。结果:韧带生物力学特性显示其为具有应力松弛、蠕变现象的物质。具有粘弹性行为,为粘弹性材料。临床病例经8个月-3年随访,按Saetta[1]等标准评定,各组优良率有差异。结论:韧带具有粘弹性特性,应力应变呈线性关系。韧带损伤治疗中如能有效恢复韧带线性排列,可维持生物力学特性,有利于韧带修复及功能重建。

关键词：拇指掌指关节侧副韧带生物力学治疗效果

2-5掌指关节屈伸活动中有效关节接触面积的三维可视化研究

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2-5掌指关节屈伸活动中有效关节接触面积的三维可视化研究

作者：康永强苏州大学

学位级别：硕士

目的:测量2-5掌指关节(metacarpophalangeal joint,MPJ)在屈伸活动过程中关节内有效接触面积的大小,明确掌骨头(metacarpal head,MCH)参与关节屈伸活动的关节面部分,为掌指关节创伤后关节面缺损的处理、关节面移植及人工关节的设计提供... 详细信息

目的:测量2-5掌指关节(metacarpophalangeal joint,MPJ)在屈伸活动过程中关节内有效接触面积的大小,明确掌骨头(metacarpal head,MCH)参与关节屈伸活动的关节面部分,为掌指关节创伤后关节面缺损的处理、关节面移植及人工关节的设计提供相关研究基础。方法:身体健康的青年男性、手部既往无外伤及其他病理性疾病病史的志愿者10例。年龄24-32岁,平均27岁,身高171-175cm,平均174cm。设计可调节固定角度的可动支具,将志愿者右手2-5掌指关节同时固定在支具中,分别放置在0°、30°、60°、90°位,利用电子计算机X射线断层成像(computed tomography,CT)技术,对10例志愿者右手2-5掌指关节的四种不同位置分别进行扫描(扫描层厚为0.625mm),扫描完毕后将所有数据以DICOM(Digital Imaging and Communications in Medicine)格式导出,然后将数据一一导入MIMICS 17.0软件系统。(1)标记“有效关节接触面”:在MIMICS软件操作界面,选择掌指关节矢状位断层图像进行处理,测量出MCH与近节指骨基底(proximal phalangeal base,PPB)各个相对点之间的距离,由最桡侧向尺侧逐层测量,将每一层图像中所有距离关节面部分予以标记,此标记的部分即为有效关节接触面部分。(2)重建掌指关节三维图像:逐层标记后重建掌指关节及标记的关节面的整体三维图像,分别观察MCH及PPB的生理学形态,以及2-5指各指间MCH的形态学差异,同时在三维重建图像中测量2-5掌骨长度。(3)测量2-5指近节指骨与掌骨在冠状面和矢状面存在的侧偏角:分别标记2-5指近节指骨及掌骨各自的矢状平面,测量两者之间存在的偏移角度;标记2-5指近节指骨及掌骨各自的冠状平面,测量两者之间存在的侧偏角度。(4)重现掌骨头上不同角度下的有效关节接触面,同时测量该面积的数值:将重建后的图像数据导入3-matic软件中,经过一系列操作后三维立体重现掌骨头上有效关节接触的部分,同时分别测量出不同角度下所标记关节面的数值、不同屈曲角度下接触区域的宽度以及参与MPJ屈伸活动的全部关节面积的大小。结果:1.在2-5MPJ屈曲过程中,掌骨头的关节面与近节指骨基底的关节面并不是全部参与接触,而参与关节活动的有效接触面积则从背侧至掌侧逐渐增大,当MPJ位于90°位时,MCH的掌侧面与PPB相关节的部分关节面是完全接触的。其中中示指有效接触面积在0°、30°、60°、90°时分别为32.92±2.47mm、49.94±1.67mm、60.48±2.55mm、80.05±2.51mm;中指分别为35.90±2.48mm、55.61±2.14mm、69.09±2.27mm、88.63±2.04mm;环指分别为31.51±1.07mm、48.60±2.26mm、57.00±2.80mm、74.84±1.88mm;小指分别为26.19±2.12mm、34.73±2.04mm、47.02±1.70mm、57.80±0.81mm。2.示指、环小指在屈曲过程中,近节指骨的纵轴与掌骨头的纵轴并不在同一平面上,2-5指在内收位四指并拢屈曲过程中,并不是单纯单一平面的弧形运动,而是涉及轴向旋转及侧方偏移的复杂运动,在屈曲过程中,示指近节指骨向桡侧偏移约28°,旋后约4°,中指近节指骨向桡侧偏移约6°,旋后约8°,环指近节指骨向尺侧偏移约13°,旋后约23°;小指近节指骨向尺侧偏移约18°,旋后约25°。3.MCH上接触区域的宽度在手指屈曲过程中也是逐渐增加的,其宽度的增加在2-5指中分别为:示指为7.5±0.38mm到12.02±0.41 mm、中指为8.30±0.49mm到12.05±0.44 mm、环指为7.80±0.31mm到11.62±0.40 mm、小指为7.11±0.45mm到10.30±0.20 mm。各指在屈曲过程中接触区域的宽度变化具有统计学差异(P关节面中总的接触面积在中指的MPJ中最为宽大,示指与环指面积大小基本无明显差异,小指为最小。总的接触面积分别为:示指156.12±12.13mm、中指175.70±9.84mm、环指152.27±9.14mm、小指120.53±7.65mm。5.2-5指掌骨长度与总的接触面积大小的比值分别为0.42、0.36、0.37、0.43,而2-5掌骨的长度分别为64.58±0.86mm、63.20±1.85mm、55.37±1.49mm、52.13±1.51mm。结论:1.MPJ的屈曲过程中,从冠状面看,0°位时仅有中间约1/2的关节面属于有效关节接触面,而90°位时则100%均属于有效关节接触面,呈梯形增加。2.在2-5指屈曲过程中,均存在5°-30°不同大小的侧偏角,示

关键词：掌指关节三维重建接触面积 MIMICS

1.5T MR掌指关节软骨多序列成像技术比较研究

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1.5T MR掌指关节软骨多序列成像技术比较研究

作者：杨国威中南大学

学位级别：硕士

目的：通过比较不同扫描序列及参数对第一掌指关节软骨成像的软骨噪声比（SNR）及对比噪声比（CNR）,评估临床常用MRI序列显示手部关节软骨的能力及优势。材料与方法：用Siemens1.5T超导磁共振设备,膝关节线圈,行右手第一掌指关... 详细信息

目的：通过比较不同扫描序列及参数对第一掌指关节软骨成像的软骨噪声比（SNR）及对比噪声比（CNR）,评估临床常用MRI序列显示手部关节软骨的能力及优势。材料与方法：用Siemens1.5T超导磁共振设备,膝关节线圈,行右手第一掌指关节冠状面扫描。扫描序列包括：FSET1WI、FSE T2WI、FS PDWI、3D-FLASH、WE 3D-FLASH。全部数据均采用双盲法由2名影像科医生测量获得。取MRI各序列扫描所得掌指关节正中层面图像,测量相同位置掌指关节软骨、邻近各组织结构（骨皮质、骨髓）及生理盐水的信号强度（signal intensity, SI）。分别计算掌指关节软骨的信噪比（signal-noise ratio, SNR）及软骨与骨皮质、软骨与骨髓、软骨与生理盐水的对比噪声比（contrast-noise ratio, CNR）。结果： 1.三种不同翻转角（FA10°、FA20°、FA30°）3D-FLASH序列比较：FA20°图像的软骨SNR、软骨-皮质CNR及软骨-生理盐水CNR均最高（与其他两种比较P＜0.05）,而软骨-骨髓CNR亦较高,显示掌指关节软骨能力优于其他两种翻转角。 2.三种不同翻转角（FA10。、FA20°、FA30。）WE3D-FLASH序列比较：FA20。图像的软骨SNR、软骨-皮质CNR均最高（与其他两种比较P＜0.05）,而软骨-骨髓CNR与软骨-生理盐水CNR亦较高,显示掌指关节软骨能力优于其他两种翻转角。 3.3D-FLASH （FA20°）, WE 3D-FLASH （FA20°）、FSE T1WI、FSE T2WI、FS PDWI五种序列比较：3D-FLASH （FA20°）与WE 3D-FLASH （FA20°）软骨SNR、软骨-皮质CNR最高,与FSE T1WI、FSE T2WI、FS PDWI序列比较具有统计学意义（P＜0.05）。 WE 3D-FLASH（FA20°）软骨-骨髓CNR显著高于FSE T2WI、3D-FLASH（FA20°）. FS PDWI序列,与FSE T1WI序列无显著性差异（P＞0.05）。 FSE T2WI软骨-生理盐水CNR最高,WE 3D-FLASH（FA20°）与3D-FLASH（FA20°）序列间无显著性差异（P=0.184）,FSE T1WI序列与FS PDWI序列软骨-生理盐水CNR最低。结论：3D-FLASH序列及其衍生的WE 3D-FLASH序列显示掌指关节软骨的能力明显优于常规序列,且与掌指关节其他组织结构对比佳,为手部小关节软骨检查的推荐扫描序列。翻转角为20°时3D-FLASH序列或WE 3D-FLASH序列对软骨的显示能力最佳。 WE 3D-FLASH序列显示骨髓的能力明显优于3D-FLASH序列,在观察骨髓水肿等方面具有显著优势。

关键词：掌指关节软骨磁共振成像扫描序列

手第二掌指关节骨—关节囊—侧副韧带复合体稳定性生物力学研究

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手第二掌指关节骨—关节囊—侧副韧带复合体稳定性生物力学研究

作者：刘爱学四川大学

学位级别：硕士

目的：关节囊—侧副韧带复合体是维持掌指关节稳定性最重要的静力性结构。在其完整、桡侧破坏、修复及修复后外支架固定四种模式下，采用纵向牵引试验和侧方应力试验，进一步观察关节囊—侧副韧带复合体的断裂点、最大断裂负荷和位移、... 详细信息

目的：关节囊—侧副韧带复合体是维持掌指关节稳定性最重要的静力性结构。在其完整、桡侧破坏、修复及修复后外支架固定四种模式下，采用纵向牵引试验和侧方应力试验，进一步观察关节囊—侧副韧带复合体的断裂点、最大断裂负荷和位移、侧方松弛角度等稳定性生物力学参数，以期发现其规律性表现，为临床修复关节囊—侧副韧带及外支架应用提供理论依据。材料和方法：取新鲜成人尸体第二掌指关节标本48具，解剖后制成骨—关节囊—侧副韧带复合体标本。标本随机分A、B两组，均在标本完整、桡侧破坏、修复及修复后外支架固定四种模式下，A组行纵向牵引试验，B组行侧方应力试验。自制微型夹具，固定标本于伸直0度位。A组记录四种模式下的侧副韧带断裂点、最大断裂负荷、位移;B组记录四种模式下的侧方松弛角度、侧方最大应力。试验结果用SPSS13.0统计软件作方差分析，分别比较两组结果四种模式下的掌指关节稳定性。结果：纵向牵引试验组(A组)：完整关节囊—侧副韧带：拉伸位移平均为4.82mm，拉伸最大负荷为868.35Newtons，侧副韧带断裂点：止点1例，起点4例，中间撕裂1例。桡侧关节囊—侧副韧带破坏：拉伸位移增加，平均为6.27mm，拉伸最大负荷明显减少，为719.80Newtons，与完整组相比稳定性降低(P＜0.05)。桡侧关节囊—侧副韧带破坏后修复与完整组相比降低，拉伸位移平均为4.98mm，拉伸最大负荷亦降低，为808.51Newtons，与完整组相比(P＞0.05)，掌指关节稳定性无下降;与破坏组相比关节稳定性增强(P＜0.05)。桡侧关节囊—侧副韧带破坏修复后外支架固定：拉伸位移为3mm，拉伸最大负荷明显增加，为1462.10Newtons，与完整组相比有统计学差异，表明支架固定后稳定性明显增强。侧方应力试验组(B组)：完整关节囊—侧副韧带：侧方松弛角度平均为14.35度，最大负荷为124.20Newtons。桡侧关节囊—侧副韧带破坏：侧方松弛角度明显增大，为23.34度，最大负荷为73.71Newtons，与完整组相比侧方稳定性显著性降低。桡侧关节囊—侧副韧带破坏后修复：侧方松弛角度较完整组小，为16.32度，稳定性与完整组相比无差异(P＞0.05)，与破坏组相比增加(P＜0.05)。桡侧侧副韧带—关节囊破坏修复后外支架固定：侧方松弛角度为5度时，最大负荷明显增加，为567.67Newtons，统计学有差异，表明支架固定后稳定性显著性增强。结论：关节囊—侧副韧带复合体是维持掌指关节稳定性的最重要结构。纵向牵拉试验中，完整组平均最大拉伸位移为4.82mm。桡侧破坏后拉伸位移变长，为6.27mm，最大负荷719.80Newtons，抗拉性能显著性降低。修复后拉伸位移约4.98mm，关节稳定性增强，抗拉性能提高。修复后支架固定稳定，利于损伤组织(即静力稳定性的关节囊及韧带)的修复和功能锻炼。侧方应力试验中，完整的关节囊—侧副韧带侧方松弛角度平均为14.35度，最大负荷为124.20Newtons，关节稳定。桡侧破坏后侧方松弛角度增大，关节不稳定。修复后侧方松弛角度增加，为16.32度，关节稳定性提高。修复后支架固定，关节恢复稳定性。因此，临床上常以最大拉伸位移作为依据，利用支架的固定原理，在防止关节囊及韧带挛缩和再损伤的情况下，合理的撑开并固定，以期恢复掌指关节功能创造条件;而侧方应力试验则对临床诊断及外科修复关节囊—侧副韧带损伤提供了参考。

关键词：掌指关节生物力学侧副韧带