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个性化定制3D打印微孔钛假体治疗掌指关节结核一例

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中国防痨杂志 2024年第6期46卷 722-727页

作者：白平刘思源李翔陈林周奕饶涛赵衡窦吉辰王一州寸新华李宗巧昆明市第三人民医院骨科昆明650200 昆明市中医医院骨科昆明650500

骨关节结核是主要的肺外结核之一,骨关节结核占肺外结核的19.8%,占所有结核病的3%~7%[1],而指关节结核占所有肺外结核的4%左右[2],当前全国估计约有骨关节结核患者30万例左右。在四肢小关节结核中,由于缺乏典型全身及局部症状,容易延误... 详细信息

骨关节结核是主要的肺外结核之一,骨关节结核占肺外结核的19.8%,占所有结核病的3%~7%[1],而指关节结核占所有肺外结核的4%左右[2],当前全国估计约有骨关节结核患者30万例左右。在四肢小关节结核中,由于缺乏典型全身及局部症状,容易延误诊治甚至误治[3-7]。骨关节结核手术清创后会造成骨缺损,严重影响患者生活及工作[8]。

关键词：结核成像,三维掌指关节关节成形术,置换

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掌指关节假体个体化设计与应用:1例报告

中国组织工程研究 2019年第20期23卷 3164-3169页

作者：钟华刘军蔡国祥段少银厦门大学附属中山医院影像科福建省厦门市361004 吉林大学第二医院手外科吉林省长春市136000

背景:临床上掌指关节创伤严重毁损后大多直接截肢,此次研究主要尝试对毁损严重的掌指关节进行个体化假体置换,以期恢复患手部分功能。目的:通过3D打印技术与医用级聚醚醚酮材料机加工技术,探讨个体化掌指关节假体的设计、制作与临床应... 详细信息

背景:临床上掌指关节创伤严重毁损后大多直接截肢,此次研究主要尝试对毁损严重的掌指关节进行个体化假体置换,以期恢复患手部分功能。目的:通过3D打印技术与医用级聚醚醚酮材料机加工技术,探讨个体化掌指关节假体的设计、制作与临床应用。方法:(1)纳入右手机器绞伤男性患者1例,64岁。采用术前双手薄层螺旋CT扫描数据进行双手三维重建,计算机辅助设计右手掌指关节假体。该临床研究的实施符合《赫尔辛基宣言》和吉林大学第二医院对研究的相关伦理要求[批准号:(2018)年研审第(133),审批时间:2017-08-16];(2)将右手残存骨质、设计完善的右手掌指关节假体输入3D打印机设备和机加工设备,完成解剖形态个体化的右手掌指关节假体模型复现与制作;(3)利用打印模型进行术前模拟,术中即刻将掌指关节假体置入。结果与结论:(1)基于CT薄层扫描数据完成假体设计与制作,假体与母体吻合,手术复原手部解剖形态,皮瓣移植覆盖;(2)提示3D打印联合机加工技术实现个体化掌指关节假体的设计和应用为掌指关节毁损修复重建提供了一种方法,该技术的有益尝试可能成为骨修复、置换的新趋势。

关键词：掌指关节假体 CT数据三维重建 3D打印机加工

表现为反复气胸、咯血的血管型Ehlers-Danlos 综合征1例

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中华结核和呼吸杂志 2022年第6期45卷 577-579页

作者：李秋钰张雨欣宋祝丁艳苓朱红孙永昌北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191

患者男性,16岁,入院前1年反复气胸、咯血、呼吸困难,于外院先后行5次胸腔闭式引流术,胸部CT示胸膜下肺大疱、右下肺团片状实变伴厚壁空洞形成,体检双手掌指关节、近端指关节、远端指关节可见过度活动,左侧踝部可见最大径1.5 cm淤血斑,... 详细信息

患者男性,16岁,入院前1年反复气胸、咯血、呼吸困难,于外院先后行5次胸腔闭式引流术,胸部CT示胸膜下肺大疱、右下肺团片状实变伴厚壁空洞形成,体检双手掌指关节、近端指关节、远端指关节可见过度活动,左侧踝部可见最大径1.5 cm淤血斑,基因检测结果显示COL3A1 c1816-2A>G剪切突变阳性。最终诊断为血管型Ehlers-Danlos 综合征。

关键词：胸腔闭式引流术掌指关节血管型淤血斑厚壁空洞胸部CT 咯血呼吸困难

双套圈交叉缝合治疗急性拇指Stener损伤

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中国矫形外科杂志 2022年第4期30卷 358-360页

作者：于俊张净宇高顺红张文龙张云鹏胡宏宇李军董惠双唐山市第二医院河北唐山063000

[目的]介绍双套圈交叉缝合治疗急性栂指Stener损伤的手术技术和初步临床效果。[方法]2012年5月一2019年7月,采用双套圈交叉缝合治疗急性拇指Stener损伤共12例,重建拇指掌指关节尺侧副初带止点,术后拇人字石膏下托固定4周,不固定指间关节... 详细信息

[目的]介绍双套圈交叉缝合治疗急性栂指Stener损伤的手术技术和初步临床效果。[方法]2012年5月一2019年7月,采用双套圈交叉缝合治疗急性拇指Stener损伤共12例,重建拇指掌指关节尺侧副初带止点,术后拇人字石膏下托固定4周,不固定指间关节,期间行指间关节屈伸练习,4周后去除石膏下托,改用支具固定2周,不固定腕关节及指间关节,逐渐锻炼伤指功能。[结果]术后12例均获得7〜25个月随访,拇指掌指关节稳定,活动正常,尺侧侧方应力试验阴性,捏力正常,手背及指背感觉正常。根据Saetta等评定标准:优10例,良1例,可1例,优良率为91.67%。[结论]对于急性拇指Stener损伤的治疗,采用双套圈交叉缝合的方法可能是一种更好的选择。

关键词：双套圈缝合法掌指关节拇指韧带重建

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超声诊断腹主动脉、髂动脉发育异常1例

中华超声影像学杂志 2023年第3期32卷 270-271页

作者：邢雨曾甜魏帆李寒笑郭艳艳张岩岩马一鸣朱好辉郑州大学人民医院(河南省人民医院)超声科郑州450003

患者女,49岁,以"双手掌指关节间断疼痛伴脚后跟疼痛并行走受限"为主诉入院。无胸闷、胸痛、腹痛、腹胀等其他不适。体格检查见双下肢水肿,无压痛、肌肉萎缩或肢体畸形表现。既往曾行"阑尾切除术",余病史无特殊。入院后血常规、血沉、尿... 详细信息

患者女,49岁,以"双手掌指关节间断疼痛伴脚后跟疼痛并行走受限"为主诉入院。无胸闷、胸痛、腹痛、腹胀等其他不适。体格检查见双下肢水肿,无压痛、肌肉萎缩或肢体畸形表现。既往曾行"阑尾切除术",余病史无特殊。入院后血常规、血沉、尿常规、粪常规、甲状腺功能三项、血脂六项、肝功能、心肌酶谱、肾功能、电解质、凝血四项、D-二聚体、CCP、ANA、ENA、免疫全套等检验结果均无明显异常。

关键词：阑尾切除术掌指关节肢体畸形凝血四项粪常规心肌酶谱超声诊断肌肉萎缩

拇短伸肌腱转位治疗陈旧性拇指掌指关节脱位的临床应用

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中华手外科杂志 2023年第5期39卷 407-409页

作者：李守峰祝怡飞田明波唐司亚周志胜刘旭东河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院郑东院区骨科) 郑州450000

目的探讨拇短伸肌腱转位治疗陈旧性拇指掌指关节脱位的治疗方法及临床疗效。方法自2008年8月至2021年10月, 我们共收治陈旧性拇指掌指关节脱位患者13例, 11例为背侧脱位, 2例为掌侧脱位, 脱位时间最短2周, 最长2个月, 拇指掌指关节均出... 详细信息

目的探讨拇短伸肌腱转位治疗陈旧性拇指掌指关节脱位的治疗方法及临床疗效。方法自2008年8月至2021年10月, 我们共收治陈旧性拇指掌指关节脱位患者13例, 11例为背侧脱位, 2例为掌侧脱位, 脱位时间最短2周, 最长2个月, 拇指掌指关节均出现被动活动度增大, 主动活动不同程度受限, X线片可明确关节脱位情况。所有患者均采用拇短伸肌腱转位修复重建手术稳定掌指关节, 术后积极康复锻炼, 随访内容包括观察手指外形及并发症、测量掌指关节活动度, 观察掌指关节屈伸、对掌、对指功能情况, 行手功能评定。结果术后随访时间为3~36个月, 平均12个月, 所有患者拇指掌指关节屈伸功能恢复良好, 按中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评价手功能:优9例, 良4例。结论掌指关节脱位对手功能影响较大, 陈旧性脱位治疗复杂, 预后不良, 采用拇短伸肌腱转位修复重建治疗, 术后经康复锻炼, 能很大程度上恢复关节功能。

关键词：拇指掌指关节陈旧性脱位肌腱转位

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掌指关节水平分裂型复拇畸形的X线片分型

中华手外科杂志 2021年第2期37卷 94-98页

作者：钟文耀田文赵俊会孙丽颖郭阳殷悦涵张楠北京积水潭医院手外科北京100035

目的通过分析掌指关节水平分裂型复拇畸形的X线表现,探讨该类型复拇畸形的X线分型。方法自2013年1月至2019年6月我科治疗264例掌指关节水平分裂型复拇畸形,根据X线片所示桡、尺侧指的相对发育程度,可将复拇畸形分为四大类型。A型,桡、... 详细信息

目的通过分析掌指关节水平分裂型复拇畸形的X线表现,探讨该类型复拇畸形的X线分型。方法自2013年1月至2019年6月我科治疗264例掌指关节水平分裂型复拇畸形,根据X线片所示桡、尺侧指的相对发育程度,可将复拇畸形分为四大类型。A型,桡、尺侧指发育基本一致;B型,桡侧指更加发育不良;C型,尺侧指更加发育不良;D型,桡、尺侧指远近端发育不平衡。综合发育程度和骨关节力线情况,可进一步分出亚型。B型病例可分为5个亚型。B1型,尺侧指掌指关节和指间关节力线异常;B2型,尺侧指掌指关节力线异常;B3型,尺侧指力线无明显异常;B4型,尺侧指近节指骨畸形肥大,且力线异常;B5型,桡侧指为漂浮拇指。其余类型病例无亚型。结果以X线片上桡、尺侧指的相对发育程度和骨关节力线情况,本组分为A型41例,B型216例。其中B1型64例,B2型54例,B3型63例,B4型26例,B5型9例;C型1例,D型6例。结论该分型方法的依据明确,能较全面反映掌指关节水平分裂型复拇畸形骨关节的病理解剖机制,为手术治疗提供指导。

关键词：手畸形,先天性掌指关节复拇 X线片分型

Apert综合征双胞胎姐妹手部畸形矫正一例

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中华手外科杂志 2023年第6期39卷 509-510页

作者：张松健谢书强杨瑞甫王宝锋刘学宝侯建玺郑州仁济医院手外科郑州450000

患儿双胞胎,女,7岁。患儿于2015年7月来院时1岁5个月(图1,2),手术分四期进行,治疗结束时间为2020年7月。临床表现:出生后被发现面容特殊,前额明显突起,双手足均呈并指(趾)畸形。尖颅,眼裂增宽,前额宽大突出,鼻梁低,双手第1、2指软组织并... 详细信息

患儿双胞胎,女,7岁。患儿于2015年7月来院时1岁5个月(图1,2),手术分四期进行,治疗结束时间为2020年7月。临床表现:出生后被发现面容特殊,前额明显突起,双手足均呈并指(趾)畸形。尖颅,眼裂增宽,前额宽大突出,鼻梁低,双手第1、2指软组织并连,虎口窄小,第2~4指并为一体、短小、指甲融合,第4、5指软组织并连,双足第1~5趾并连,跖趾关节活动可,并指(趾)呈对称性。腭弓高拱,软腭隐裂。双手X线片示:双手第2~5指发育两节,中节发育短小,第3、4指中节骨性融合(图3,4)。诊断:Apert综合征(Ⅱ型)。治疗:一期行虎口开大重建和环小指并指分离,于虎口处做"Z"字皮瓣,虎口加深至掌指关节处,加宽至90°,缺皮区于上臂内侧取全厚皮片植皮,环小指背侧做以掌骨背动脉为蒂的五边形皮瓣,沿五边形皮瓣某一远端顶点设计"Z"形切口,并指掌侧也设计为"Z"形,并与背侧切口互为相反,于掌侧基底边平行于正常指(趾)蹼水平,到达掌侧掌指关节中点连线。

关键词：掌指关节并指(趾) 跖趾关节全厚皮片骨性融合指掌侧眼裂环小指

KIF22基因突变致脊椎干骺端发育不良伴关节松弛2型一例报告并文献复习

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中华骨科杂志 2022年第21期42卷 1460-1464页

作者：李珍卢亚超齐瑞芳王杰英李荣敏常洁王静娜桑艳梅保定市儿童医院内分泌科保定071000 首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科北京100045

报告脊椎干骺端发育不良伴关节松弛2型(spondyloepimetaphyseal dysplasia with joint laxity 2,SEMDJL2)1例。男,1岁8个月,临床表现为身材矮小、面中部扁平、肌张力减退、四肢关节松弛、双手掌指关节过伸,有先天性喉喘鸣病史,符合SEMD... 详细信息

报告脊椎干骺端发育不良伴关节松弛2型(spondyloepimetaphyseal dysplasia with joint laxity 2,SEMDJL2)1例。男,1岁8个月,临床表现为身材矮小、面中部扁平、肌张力减退、四肢关节松弛、双手掌指关节过伸,有先天性喉喘鸣病史,符合SEMDJL2的临床特征。Sanger测序结果显示患儿携带KIF22基因c.443C>T错义突变,导致编码产物p.Pro148Leu氨基酸变异,初步判定该突变为致病性变异。对有先天性喉喘鸣、全身关节松弛、关节过伸等表现的患儿可行二代测序基因检测协助遗传学诊断。

关键词：关节松弛先天性喉喘鸣掌指关节身材矮小肌张力减退氨基酸变异遗传学诊断基因突变