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损伤控制治疗1例多发伤术后腰椎真菌感染

中国矫形外科杂志 2023年第8期31卷 763-765页

作者：李光然孟庆峰吴波常正奇中国人民解放军第九六〇医院骨科山东济南250031 山东黄河河务局山东黄河医院山东济南250032

损伤控制外科(damage control surgery,DCS)理论始于1993年[1],是严重创伤疾病的一种治疗理论,主要基于“严重创伤患者的最终结局决定于机体生理功能的极限”的认识,尽可能快速地帮助其维持内环境稳定,控制损伤的发展,待病情基本稳定后... 详细信息

损伤控制外科(damage control surgery,DCS)理论始于1993年[1],是严重创伤疾病的一种治疗理论,主要基于“严重创伤患者的最终结局决定于机体生理功能的极限”的认识,尽可能快速地帮助其维持内环境稳定,控制损伤的发展,待病情基本稳定后,再根据具体情况制订合适的分期手术治疗方案,以确保原来可能无法经手术救治且病死风险极高的危重患者得到理想救治,从而挽救其生命[2]。

关键词：损伤控制真菌脊柱感染负压封闭引流

配置低屈服点角钢连接件的钢框架节点损伤控制及优化设计

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建筑结构学报 2021年第12期42卷 76-89页

作者：王萌孙毅杨璐北京交通大学土木建筑工程学院北京100044 北京工业大学城市与工程安全减灾教育部重点实验室北京100124 北京工业大学北京市高层和大跨度预应力钢结构工程技术研究中心北京100124

为实现结构损伤控制以及震后可快速恢复,提出一种配置可更换低屈服点角钢连接件的钢框架节点。采用ABAQUS有限元软件建立连接节点数值分析模型,并采用典型试验结果进行验证。利用上述数值分析模型,建立不同削弱策略、不同连接件材料的... 详细信息

为实现结构损伤控制以及震后可快速恢复,提出一种配置可更换低屈服点角钢连接件的钢框架节点。采用ABAQUS有限元软件建立连接节点数值分析模型,并采用典型试验结果进行验证。利用上述数值分析模型,建立不同削弱策略、不同连接件材料的节点模型,优选损伤控制模式。然后,通过建立不同削弱程度、不同连接件耗能段长度的节点模型,分析这2个参数对角钢连接节点抗震性能以及结构保险丝功能的影响,并提出设计建议。研究结果表明:采用低屈服点钢材的连接件,耗能占各部件总耗能比例可达95%,有效保护主体结构,保证节点延性。综合考虑加工难度、耗能比例、结构保险丝功能和材料利用率等,配置角钢薄腹板削弱策略是优选解决方案。随着削弱程度的增加,角钢连接件塑性变形和耗能比例逐渐增加,结构保险丝功能有效提高;随着耗能段长度的增加,角钢连接件耗能比例增大,说明此措施能够在不过度削弱节点承载能力的情况下有效保护主体结构;但当耗能段超过1.0倍梁宽时,耗能段屈曲变形明显,影响节点延性,同时耗能提高不明显。因此,在控制设计承载力系数不超过1.0,适当增加耗能段长度(不超过1.0倍梁宽),可有效提高结构保险丝作用效果。

关键词：钢框架节点角钢连接件低屈服点钢材结构保险丝损伤控制

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损伤控制理念在脑外伤救治中的应用

医学研究生学报 2021年第4期34卷 337-340页

作者：周梦良东部战区总医院(原南京军区南京总医院)神经外科南京210002

在损伤控制外科理念提出之后,有学者继而提出损伤控制神经外科理念,将损伤控制理念应用于神经外科。在脑外伤救治过程中,损伤控制理念贯彻于整个救治过程及救治的各个方面。文章总结了损伤控制理念在脑外伤救治中的不同应用场景以及各... 详细信息

在损伤控制外科理念提出之后,有学者继而提出损伤控制神经外科理念,将损伤控制理念应用于神经外科。在脑外伤救治过程中,损伤控制理念贯彻于整个救治过程及救治的各个方面。文章总结了损伤控制理念在脑外伤救治中的不同应用场景以及各场景中应用的要点和细节,旨在明确损伤控制作为一种理念对提高脑外伤救治效果作用和意义,同时对损伤控制理念下脑外伤救治的发展进行展望。

关键词：损伤控制脑外伤去骨瓣减压术

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损伤控制在下肢创伤临床急救中的应用研究

损伤控制在下肢创伤临床急救中的应用研究

第三届全国医药研究论坛

作者：王伟盐城市急救医疗中心

目的:总结归纳损伤控制下肢创伤临床急救当中的作用价值,为下肢创伤患者提供科学可行的救治方案。方法:随机遴选在本院接受治疗的下肢创伤患者80例,收治时间范围:2022年1月～2023年1月,按照简单随机法,将下肢创伤患者分成对照组、观察组... 详细信息

目的:总结归纳损伤控制下肢创伤临床急救当中的作用价值,为下肢创伤患者提供科学可行的救治方案。方法:随机遴选在本院接受治疗的下肢创伤患者80例,收治时间范围:2022年1月～2023年1月,按照简单随机法,将下肢创伤患者分成对照组、观察组,每组40例。对照组——常规急救创伤处理,而观察组——在常规急救创伤措施的基础上,加以损伤控制。对比2组患者抢救后临床疗效、并发症发生率以及住院时间。结果:观察组下肢创伤患者临床疗效显著高于对照组,而且观察组下肢创伤患者的并发症发生率低于对照组,另外观察组患者的住院时间明显短于对照组(P损伤控制,不仅可以提升急救效果,还能够有效降低并发症的发生,缩短患者预后康复时间,具有较高的作用价值。

关键词：损伤控制下肢创伤临床急救应用价值

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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损伤控制在下肢创伤临床急救中的应用研究

世界复合医学 2022年第1期8卷 115-118页

作者：乔正博盐城市第三人民医院急诊外科江苏盐城224000

目的探究下肢创伤患者在临床急救中接受损伤控制的应用效果。方法选取该科室2020年9月—2021年10月收治的86例下肢创伤患者,经抽签法分组,接受常规创伤处理的43例患者归为对照组,接受损伤控制处理的43例患者归为观察组,记录临床急救指标... 详细信息

目的探究下肢创伤患者在临床急救中接受损伤控制的应用效果。方法选取该科室2020年9月—2021年10月收治的86例下肢创伤患者,经抽签法分组,接受常规创伤处理的43例患者归为对照组,接受损伤控制处理的43例患者归为观察组,记录临床急救指标,评估临床疗效及生活质量,观察患者术后并发症。结果急救后,观察组手术时间(83.54±4.19)min、术中出血量(239.48±9.54)mL、恢复时间(3.44±0.73)周,显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P损伤控制处理,取得了理想的急救效果,手术及恢复时间也有所缩短,术中出血量、术后并发症明显少于常规创伤处理。

关键词：临床急救损伤控制应用效果

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损伤控制手术的发展概述

中国急救复苏与灾害医学杂志 2022年第8期17卷 1109-1112页

作者：张睿崔翔潘子杰张剑宁解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853 解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100853 解放军63650部队医院洛阳门诊部河南洛阳471003

近年来,多发伤的发生严重阻碍社会的稳定发展,为人民的生活带来了巨大的挑战,随着急诊外科的发展,损伤控制手术(damagecontrolsurgery,DCS)在临床得到越来越广泛的认可与应用,是较为前沿的临床诊疗思维,在多发伤的治疗方面取得了良好的... 详细信息

近年来,多发伤的发生严重阻碍社会的稳定发展,为人民的生活带来了巨大的挑战,随着急诊外科的发展,损伤控制手术(damagecontrolsurgery,DCS)在临床得到越来越广泛的认可与应用,是较为前沿的临床诊疗思维,在多发伤的治疗方面取得了良好的效果,具有巨大的发展前景。然而,损伤控制手术的开展尚未形成一个明确的适应证“金标准”,何时开展仍存争议,这也明确了损伤控制性手术下一步的发展方向。本文对损伤控制性手术的发展历程、致死三联征等方面进行了阐述,举例介绍了损伤控制手术在骨折、胸部外伤、非创伤性腹部急症以及血管损伤等系统中的应用。同时在此基础上,结合临床实际问题,提出“建立DCS的适应证标准”这一问题,具有创新性,并对DCS的进一步规范化临床应用有一定意义。

关键词：损伤控制致死三联征骨折胸外伤非创伤性急腹症血管损伤

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损伤控制技术在严重多发骨折治疗中的应用

中国骨伤 2018年第2期31卷 145-149页

作者：朱腾飞赵文国郑翰林吴嘉祥华北理工大学研究生学院河北唐山063000 华北理工大学附属医院骨外科河北唐山063000

目的 :探讨损伤控制技术在严重多发骨折治疗中的应用效果。方法 :回顾性分析2014年1月至2016年12月应用损伤控制骨科技术(DCO组)进行治疗的23例严重多发骨折患者,男14例,女9例;年龄28~60(41.57±8.29)岁;NISS评分18~40(27.70±5.44)分。... 详细信息

目的 :探讨损伤控制技术在严重多发骨折治疗中的应用效果。方法 :回顾性分析2014年1月至2016年12月应用损伤控制骨科技术(DCO组)进行治疗的23例严重多发骨折患者,男14例,女9例;年龄28~60(41.57±8.29)岁;NISS评分18~40(27.70±5.44)分。2007年1月至2009年12月应用早期确定性治疗技术(ETC组)的27例严重多发骨折患者,男16例,女11例;年龄19~55(38.33±9.99)岁;NISS评分20~43(31.07±6.46)分。比较两组的总手术时间、ICU复苏时间、输血量、住院时间、死亡率及并发症情况。结果:DCO组患者存活22例,死亡1例,术后发生并发症3例(2例急性呼吸窘迫综合征,1例术后钉道感染)。ETC组患者存活25例,死亡2例,术后发生并发症10例(4例急性呼吸窘迫综合征,3例术后钉道感染,1例术后伤口感染,2例发生多器官功能衰竭)。DCO组的术中输血量、ICU恢复时间、术后并发症等指标与ETC组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于严重多发骨折的患者,应用损伤控制技术可明显降低患者术后并发症,缩小ICU恢复时间,减少术中输血量,为临床治疗此类患者提供一定的依据。

关键词：损伤控制多处骨折治疗方案

损伤控制理念在严重四肢骨折伴多发伤中的应用

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中国骨伤 2015年第9期28卷 811-814页

作者：巴音额古乐金鸿宾黎明天津中医药大学天津300073 内蒙古自治区国际蒙医医院内蒙古呼和浩特010065 天津医院天津300211 内蒙古自治区人民医院内蒙古呼和浩特010020

目的：探讨损伤控制理念在严重四肢骨折伴多发伤治疗中的应用和临床效果。方法：回顾性分析2009年7月至2012年7月应用损伤控制理念指导下治疗严重四肢骨折伴多发伤患者30例（损伤控制组）,男20例,女10例;年龄20~60岁,平均（34.03±12... 详细信息

目的：探讨损伤控制理念在严重四肢骨折伴多发伤治疗中的应用和临床效果。方法：回顾性分析2009年7月至2012年7月应用损伤控制理念指导下治疗严重四肢骨折伴多发伤患者30例（损伤控制组）,男20例,女10例;年龄20~60岁,平均（34.03±12.81）岁;损伤严重程度评分（ISS）26~54分,平均（35.00±12.81）分。以2006年6月至2009年6月间采用传统手术方式（早期全面处理原则）治疗严重四肢骨折伴多发伤患者30例为对照组,男23例,女7例;年龄18~65岁,平均（34.23±11.04）岁;ISS评分26~51分,平均（35.56±11.04）分。分别对两组年龄、性别、ISS评分、Gustilo分级、手术时间、手术出血量、输血量、术后并发症及死亡率等进行对比分析。结果：损伤控制组中存活28例,死亡2例（6.7%）,术后发生并发症6例（成人呼吸窘迫综合征2例,多器官功能衰竭1例,弥撒性血管内凝血1例,伤口感染2例）。对照组中存活22例,死亡8例（26.7%）,术后发生并发症13例（成人呼吸窘迫综合征4例,多器官功能衰竭2例,弥撒性血管内凝血2例,术后感染3例）。对两组年龄、性别、ISS评分、Gustilo分级、并发症比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组死亡率、手术时间、手术出血量、输血量比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：损伤控制理念用于治疗严重四肢骨折伴多发伤患者,有利于对患者进行迅速有效的救治,可提高生存率,减少并发症,临床疗效显著。

关键词：四肢骨折多处创伤损伤控制外固定器

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损伤控制模式下治疗重型颅脑创伤三例

中华神经外科杂志 2020年第10期36卷 1033-1036页

作者：陆俊杰徐勤义毛芳芳陆瑨王栋刘俊孙呈国徐龙庆无锡市惠山区人民医院神经外科江苏214187 无锡市梁溪区惠山街道社区卫生服务中心江苏214114

严重颅脑创伤的处理复杂、病死率高。2017年12月至2019年12月无锡市惠山区人民医院神经外科收治3例重型颅脑创伤合并非控制性出血患者,通过采用损伤控制模式处理策略均成功救治。现结合文献探讨治疗经验,以期为这类患者的抢救提供依据。

关键词：重型颅脑创伤损伤控制神经外科处理策略成功救治出血患者文献探讨严重颅脑创伤