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非肌层浸润性膀胱癌卡介苗治疗无效后的挽救性治疗研究进展

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现代肿瘤医学 2023年第22期31卷 4272-4279页

作者：王印达耿波李学东哈尔滨医科大学附属第二医院泌尿外科黑龙江哈尔滨150000

经尿道膀胱肿瘤电切术加术后辅助膀胱灌注卡介苗已成为现阶段非肌层浸润性膀胱肿瘤治疗的金标准,但仍有部分患者经卡介苗治疗后病情复发或进展。根治性膀胱切除术是卡介苗治疗无效患者的标准治疗方式,但部分患者无法或拒绝行膀胱根治性... 详细信息

经尿道膀胱肿瘤电切术加术后辅助膀胱灌注卡介苗已成为现阶段非肌层浸润性膀胱肿瘤治疗的金标准,但仍有部分患者经卡介苗治疗后病情复发或进展。根治性膀胱切除术是卡介苗治疗无效患者的标准治疗方式,但部分患者无法或拒绝行膀胱根治性切除术,需要采取其他的挽救性治疗方式。本文通过分析目前经卡介苗治疗无效后挽救性治疗的相关文献总结了相关药物的使用和研究情况。除传统的膀胱内化疗,出现了许多新型药物和治疗方式,例如:改良卡介苗、免疫检查点抑制剂、热灌注治疗、光动力治疗、病毒基因治疗、靶向治疗、检查点抑制剂等。在未来,卡介苗治疗无效患者或许有更多的选择用以保留膀胱。

关键词：非肌层浸润性膀胱癌膀胱灌注治疗卡介苗无效挽救性治疗

西多福韦挽救性治疗单倍型造血干细胞移植合并巨细胞病毒感染17例临床观察

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中华血液学杂志 2020年第4期41卷 326-330页

作者：尹昭余国攀许娜蒋玲黄芬范志平王治香宣丽刘启发孙竞南方医科大学南方医院血液科广州510515

巨细胞病毒(CMV)感染是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后的常见并发症。CMV感染可表现为单纯CMV血症、以发热为主要表现的CMV综合征,严重者可出现CMV疾病(肺炎、肝炎、胃肠疾病、视网膜炎、脑炎等)[1,2]。另外,CMV感染还可增加移植物... 详细信息

巨细胞病毒(CMV)感染是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后的常见并发症。CMV感染可表现为单纯CMV血症、以发热为主要表现的CMV综合征,严重者可出现CMV疾病(肺炎、肝炎、胃肠疾病、视网膜炎、脑炎等)[1,2]。另外,CMV感染还可增加移植物抗宿主病(GVHD)和植入不良的发生风险,导致移植失败[3,4,5]。早期报道,移植后3个月内CMV感染发生率为60%~70%(供者或患者CMV血清阳性时)[6]。

关键词：巨细胞病毒感染 CMV感染视网膜炎血清阳性造血干细胞移植常见并发症西多福韦挽救性治疗

异基因造血干细胞移植挽救性治疗复发难治淋巴瘤临床研究

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中国实验血液学杂志 2017年第2期25卷 418-425页

作者：尹玥邱志祥李渊许蔚林孙玉华刘微王文生王茫桔王莉红董玉君欧晋平岑溪南任汉云北京大学第一医院血液科北京100034

目的:探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)挽救性治疗复发难治淋巴瘤的疗效及其相关影响因素与安全性。方法:2004年3月至2015年2月应用allo-HSCT挽救性治疗复发难治淋巴瘤31例,采用的预处理方案包括以BEAM为基础的预处理(12例)、以改良... 详细信息

目的:探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)挽救性治疗复发难治淋巴瘤的疗效及其相关影响因素与安全性。方法:2004年3月至2015年2月应用allo-HSCT挽救性治疗复发难治淋巴瘤31例,采用的预处理方案包括以BEAM为基础的预处理(12例)、以改良的Bu/Cy为基础的预处理(11例)、以Cy/TBI为基础的预处理(6例)及Bu/Cy预处理(1例)。对GVHD预防采用在CsA联合短程MTX的经典方案基础上加用MMF。输注的HSC包括全相合亲缘供者HSC(11例)、半相合亲缘供者HSC(13例)及非亲缘相合供者HSC(6例)。输注骨髓联合外周血HSC的21例,仅输注外周血HSC的9例。31例中男18例,女13例,中位年龄31(13-52)岁。其中霍奇金淋巴瘤(HL)4例,非霍奇金淋巴瘤(NHL)27例。移植前全部病例处于疾病未缓解或进展状态。结果:经allo-HSCT后27例患者获得造血重建,白细胞(WBC)植活中位时间12(10-20)d,血小板(Plt)植活中位时间13(9-34)d。Ⅱ-Ⅳ度急性GVHD(aGVHD)9例,慢性GVHD(cGVHD)3例。移植后未缓解5例,缓解后再复发6例。至2015年9月,中位随访时间11.5(0-141)月,存活15例,2年总生存率46.1%±9.5%。单因素分析显示,年龄(P治疗难治复发淋巴瘤的独立预后因素。结论:allo-HSCT治疗复发难治淋巴瘤安全有效,可以作为挽救性治疗的关键措施广泛应用于临床。

关键词：复发难治淋巴瘤异基因造血干细胞移植挽救性治疗长期生存

MAC作为55岁以上急性髓系白血病患者挽救性治疗方案的疗效分析

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中国实验血液学杂志 2015年第2期23卷 396-400页

作者：赵邢力魏述宁刘凯奇林冬魏辉王迎周春林刘兵城李巍曹增宫本法刘云涛弓晓媛李艳顾闰夏张广吉王建祥秘营昌中国医学科学院北京协和医学院血液病医院血液学研究所天津300020

目的:评价MAC方案作为老年急性髓系白血病(AML)患者(≥55岁)挽救性治疗方案的疗效及安全性。方法:收集33例应用MAC方案进行挽救性治疗的复发或诱导治疗未缓解的老年AML患者的临床资料,对完全缓解率(CR),部分缓解率(PR),总生存(OS),无复... 详细信息

目的:评价MAC方案作为老年急性髓系白血病(AML)患者(≥55岁)挽救性治疗方案的疗效及安全性。方法:收集33例应用MAC方案进行挽救性治疗的复发或诱导治疗未缓解的老年AML患者的临床资料,对完全缓解率(CR),部分缓解率(PR),总生存(OS),无复发生存(RFS)及治疗过程中的不良反应加以分析,评价该方案的疗效及安全性。结果:所有采取MAC方案再诱导患者的CR率为51.5%,PR率为6.1%,总反应率(ORR)为57.6%。挽救治疗30 d内死亡率为9.1%,中位生存时间8.0个月(1.0-66.0个月),中位无复发生存时间10.1个月(2.3-40.4个月)。严重脏器功能损伤较少。结论:MAC方案作为老年AML的挽救性治疗方案,其疗效和患者对其耐受性较好。

关键词： MAC方案老年急性髓系白血病挽救性治疗疗效

前列腺冷冻消融术后肿瘤局部复发行挽救性治疗的临床分析

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现代泌尿外科杂志 2024年第1期29卷 41-45页

作者：赵峻樑赵迪威杨峻杨振宇龙星博王骏陈东周芳坚李永红中山大学肿瘤防治中心泌尿外科华南恶性肿瘤防治全国重点实验室广东广州510060

目的探讨前列腺冷冻消融术后出现肿瘤局部复发的挽救性治疗方案的疗效及安全性,为该类患者的治疗选择提供参考。方法回顾性分析2014年6月—2020年12月于中山大学肿瘤防治中心接受前列腺冷冻消融术后出现肿瘤局部复发的前列腺癌(cT1c~4N0... 详细信息

目的探讨前列腺冷冻消融术后出现肿瘤局部复发的挽救性治疗方案的疗效及安全性,为该类患者的治疗选择提供参考。方法回顾性分析2014年6月—2020年12月于中山大学肿瘤防治中心接受前列腺冷冻消融术后出现肿瘤局部复发的前列腺癌(cT1c~4N0M0)患者的临床资料。对患者开展的挽救性治疗方法包括局部治疗(挽救性放疗、挽救性冷冻消融、挽救性前列腺癌根治术)和雄激素剥夺治疗(ADT),挽救性治疗后进行了规律随访。结果共8例患者符合入组条件。患者中位年龄为71(63~76)岁,患者中位初诊PSA为17.650(10.380~325.10)ng/mL,初次冷冻消融后中位最低PSA为0.041(0.003~0.541)ng/mL。患者局部复发时中位PSA为3.030(2.090~19.180)ng/mL。3例直肠指诊触及硬结,7例影像学提示局部复发,4例患者接受前列腺穿刺活检术,其中2例活检阳性。挽救性治疗后中位随访时间为54(9~75)个月。4例患者行挽救性放疗,其中2例分别出现血便、血尿、尿路感染,经保守治疗后恢复;1例患者接受挽救性冷冻消融,术后无并发症;1例患者接受前列腺癌根治术(RP)+放疗,根治术后出现淋巴漏,经保守治疗后恢复。2例患者接受单独ADT治疗,其中1例出现潮热,后自行好转。1例接受单独ADT治疗的患者,63个月后出现肿瘤进展,其余患者至随访截止前未出现肿瘤进展和死亡。结论对前列腺冷冻消融术后出现肿瘤局部复发的患者可以考虑进行局部治疗(挽救性放疗、冷冻消融、RP)和ADT,但各种治疗方法的疗效及安全性还需要大规模前瞻性研究的进一步证实。

关键词：前列腺癌冷冻消融术局部复发挽救性治疗雄激素剥夺治疗放疗前列腺癌根治术

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突发性聋挽救性治疗时机

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第8期29卷 719-722页

作者：刘阳云张彩霞曹杭江文杨会李正贤陈琼常恩格樊涛胡蓉周恩湖南师范大学医学院第二附属医院(解放军第163中心医院)耳鼻咽喉科长沙410003

目的:探讨突发性聋挽救性治疗的最佳时机,以最大限度地提高突发性聋的疗效。方法:192例突发性聋患者纳入研究,其中63例一直接受全身激素治疗的初始治疗方案;其余患者在不同时间点开始鼓室激素注射的挽救性治疗:从初始治疗第3天后开始者2... 详细信息

目的:探讨突发性聋挽救性治疗的最佳时机,以最大限度地提高突发性聋的疗效。方法:192例突发性聋患者纳入研究,其中63例一直接受全身激素治疗的初始治疗方案;其余患者在不同时间点开始鼓室激素注射的挽救性治疗:从初始治疗第3天后开始者29例,第7天后开始者38例,第14天后开始者43例,第1个月后开始者19例。所有患者随访2个月。结果:初始治疗第3天、第7天及第1个月判断为无效的患者,接受鼓室激素注射与未接受鼓室激素注射比较,其治愈率及总有效率差异均无统计学意义。初始治疗第14天接受与未接受鼓室激素注射者,治愈率和总有效率差异均有统计学意义(P性聋治疗中,鼓室激素注射治疗作为初始治疗方案与全身激素治疗方案疗效相当;2鼓室激素注射治疗更适于作为全身激素治疗失败后的挽救性治疗;3鼓室激素注射治疗作为挽救性治疗的最佳时机是在接受全身激素治疗后的第2周左右。

关键词：听觉丧失,突发性挽救性治疗初始治疗

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高剂量激素对突发性聋的挽救性治疗分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第7期34卷 643-646页

作者：李佳王佳宁苏雅静罗安平叶琳李炜王立娟王永杰保定市第二医院耳鼻咽喉头颈外科河北保定071000 河北大学附属医院医学影像科保定市徐水区中医医院影像科

目的:观察鼓室内注入高剂量地塞米松对全聋型突发性聋常规治疗无效患者的临床疗效及安全性。方法:单侧全聋型突发性聋患者43例,均为耳内科常规综合治疗无效者,其中21例应用高剂量地塞米松鼓室内通风管注药治疗(地塞米松组),22例继续常... 详细信息

目的:观察鼓室内注入高剂量地塞米松对全聋型突发性聋常规治疗无效患者的临床疗效及安全性。方法:单侧全聋型突发性聋患者43例,均为耳内科常规综合治疗无效者,其中21例应用高剂量地塞米松鼓室内通风管注药治疗(地塞米松组),22例继续常规耳内科治疗(常规治疗组)。治疗前均进行听力检查,描记6个频率(0.25、0.5、1.0、2.0、4.0、8.0 kHz)听力阈值,治疗1周后重新记录上述6个频率,综合比较两组之间气导纯音听阈均值差异,以下降15 dB以上为有效。结果:1周后地塞米松组治疗前后平均听阈(t=11.749)、常规治疗组治疗前后平均听阈(t=7.364)、两组治疗后平均听阈(t=-2.628)、两组听力改善平均听阈(t=2.717)差异均有统计学意义(P治疗组有效10例(45.5%),两组比较差异有统计学意义(χ~2=3.058,P治疗前18例伴有眩晕症状,治疗后随访6个月,14例眩晕消失或减轻,眩晕好转率为77.8%;常规治疗组治疗前17例伴有眩晕症状,治疗后随访6个月,6例眩晕消失或减轻,眩晕好转率为35.3%,两组比较差异有统计学意义(P=0.018)。结论:鼓室内注入高剂量地塞米松用于挽救性治疗全聋型突发性聋较常规治疗效果更好,可帮助改善眩晕。

关键词：突发性聋激素类挽救性治疗

颅内生殖细胞瘤立体定向放射外科治疗失败模式和挽救性治疗的初步探讨

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实用癌症杂志 2021年第1期36卷 162-164页

作者：汪志强张纯邓美玲吴少雄广东省东莞市人民医院 523059 中山大学肿瘤防治中心 510060

目的初步探讨立体定向放射初治颅内生殖细胞瘤的失败模式及挽救性治疗策略。方法回顾性分析17例接受立体定向放射治疗失败的颅内生殖细胞瘤患者的临床资料。研究治疗失败模式及挽救治疗手段。结果治疗失败时间为初治后3~24个月(中位8.5... 详细信息

目的初步探讨立体定向放射初治颅内生殖细胞瘤的失败模式及挽救性治疗策略。方法回顾性分析17例接受立体定向放射治疗失败的颅内生殖细胞瘤患者的临床资料。研究治疗失败模式及挽救治疗手段。结果治疗失败时间为初治后3~24个月(中位8.5个月)。仅接受立体定向放射治疗的13例患者中,12例出现原发部位复发(6例合并颅内种植,1例合并脊髓种植),另1例出现颅内种植;接受序贯全脑或全中枢照射的4例患者,3例出现原发部位复发和颅内或脊髓种植,1例出现颅内种植。所有患者均接受挽救性治疗。全部患者均行多程含铂方案联合化疗,14例行放疗,3例未放疗,中位随访时间137.0个月,10年生存率为76.5%。结论对于明确诊断或高度怀疑为颅内生殖细胞瘤,初治不宜采用立体定向放射外科治疗作为单一治疗方法,一旦已经实施,应设法联合常规外照射放疗和/或化疗进行补救性治疗。对于复发病例,根据既往治疗情况,选用放化疗等治疗。

关键词：颅内生殖细胞瘤立体定向放射治疗挽救性治疗

食管癌放化疗后局部复发挽救性治疗的研究进展

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癌症进展 2018年第13期16卷 1582-1588页

作者：常晓松甄鹏王俊杰赤峰市二二〇医院肿瘤科内蒙古赤峰024006 北京大学第三医院肿瘤放疗科北京100191

食管癌是中国常见的消化道恶性肿瘤,70%～80%的食管癌患者就诊时已是中晚期,失去手术治疗的机会。食管癌初始治疗一般是开胸手术治疗、根治性放化疗,或者两者的联合治疗,但是均有很高的局部复发率,所以复发后的治疗模式一直是临床工作... 详细信息

食管癌是中国常见的消化道恶性肿瘤,70%～80%的食管癌患者就诊时已是中晚期,失去手术治疗的机会。食管癌初始治疗一般是开胸手术治疗、根治性放化疗,或者两者的联合治疗,但是均有很高的局部复发率,所以复发后的治疗模式一直是临床工作者探讨的问题。本文通过回顾文献和追踪目前食管癌局部复发后再治疗的研究进展,从挽救性手术治疗(开胸手术治疗和微创手术治疗)、再程放疗(单纯外照射治疗、单纯腔内放疗和外照射结合腔内放疗)、支架置入治疗(普通支架置入治疗和放射性支架置入治疗)、光动力挽救性治疗、化学治疗和靶向治疗(免疫治疗)等方面进行系统阐述,期望为临床治疗提供选择和进一步研究提供参考依据。虽然食管癌的最佳治疗方案到目前为止还未达成一致,但是多学科综合治疗是今后发展的方向,相信未来会极大改善这部分患者的生活质量和生存期。

关键词：食管癌手术治疗根治性放化疗局部复发挽救性治疗金属支架光动力治疗化学治疗靶向治疗