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持续静静脉血液滤过时管路动脉端采血对血常规及凝血3项结果的影响

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中国实用护理杂志 2007年第11期23卷 35-36页

作者：冯波贺玲葛敏沈红陈湘玉南京大学医学院附属鼓楼医院ICU 210008

目的研究持续静静脉血液滤过（CVVH）时从血滤管路动脉端（静脉血）采血对血常规及凝血三项结果有无影响，探讨是否可以用来自血滤管路的深静脉血替代外周静脉血而行相关检测。方法选择行血液滤过治疗的患者30例，随机分为对照组和实验... 详细信息

目的研究持续静静脉血液滤过（CVVH）时从血滤管路动脉端（静脉血）采血对血常规及凝血三项结果有无影响，探讨是否可以用来自血滤管路的深静脉血替代外周静脉血而行相关检测。方法选择行血液滤过治疗的患者30例，随机分为对照组和实验组各15例。对照组白外周静脉采集血标本，实验组自血滤管路动脉端采集血标本，比较2组的血常规及凝血3项结果是否存在差异。结果2组血标本凝血3项检验结果比较，差异均有统计学意义，P〈0．05，且实验组各项凝血时间均明显长于对照组；而血常规各项结果2组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论CVVH时血滤管路动脉端采血对凝血功能结果有影响，对血常规结果无影响，因此，临床上可用来自血滤管路的深静脉血替代外周静脉血行血常规检测而不能用作凝血三项检验。

关键词：持续静静脉血液滤过标本真实性

不同部位血糖值的测定在持续静静脉血液滤过患者中的应用

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实用临床医药杂志 2013年第22期17卷 79-80页

作者：姚媛媛贺玲南京大学医学院附属鼓楼医院ICU 江苏南京210008

ICU危重症患者因病情变化急骤常引起水电解质、糖脂代谢的紊乱，发生血糖波动，增加了并发症的发生率和死亡风险，因此患者的血糖监测尤为重要。影响患者血糖变化的因素很多，接受持续静脉血液滤过（CVVH）治疗的危重症患者由于在治疗... 详细信息

ICU危重症患者因病情变化急骤常引起水电解质、糖脂代谢的紊乱，发生血糖波动，增加了并发症的发生率和死亡风险，因此患者的血糖监测尤为重要。影响患者血糖变化的因素很多，接受持续静脉血液滤过（CVVH）治疗的危重症患者由于在治疗过程中受到血流速度、置换液剂量、配方等多种因素影响，可加重糖代谢的紊乱的同时使血糖监测更显复杂。监测时的采血部位除可选择患者末梢，也可以从体外即机器导管的动脉端或患者的动脉置管处采集，这样可以避免反复穿刺、减轻患者的痛苦和减少护士的工作量。

关键词：持续静静脉血液滤过危重症患者血糖监测

危重患者持续静静脉血液滤过时血糖监测的影响因素研究

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中国呼吸与危重监护杂志 2010年第1期9卷 85-87页

作者：虞竹溪顾勤刘宁杨朴强南京大学医学院附属鼓楼医院ICU 江苏南京210008

目的观察危重患者持续静静脉血液滤过(CVVH)过程中血糖监测的影响因素。方法选择CVVH治疗的危重患者30例,根据其入选时的循环状态将患者分为休克组和非休克组,同时监测两组患者动脉血糖、末梢血糖及CVVH导管动脉端血糖,比较同一时点各... 详细信息

目的观察危重患者持续静静脉血液滤过(CVVH)过程中血糖监测的影响因素。方法选择CVVH治疗的危重患者30例,根据其入选时的循环状态将患者分为休克组和非休克组,同时监测两组患者动脉血糖、末梢血糖及CVVH导管动脉端血糖,比较同一时点各部位血糖监测值。结果所有患者动脉血糖值与末梢血糖值比较有显著差异(P0.05),且二者存在明显相关性(r=0.989,P0.05)。结论危重患者末梢血糖监测值偏低,该差异在休克患者中更加明显;CVVH时可通过导管动脉端采血监测血糖。

关键词：持续静静脉血液滤过危重症血糖监测

不同采血方法在持续静静脉血液滤过时对检验结果的影响

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解放军护理杂志 2007年第8B期24卷 13-15页

作者：冯波贺玲陈湘玉沈红许艳南京大学医学院附属鼓楼医院ICU 南京210008

目的探讨在持续静静脉血液滤过(continue veno-venous hemofiltration,CVVH)时,以来自血滤管路的深静脉血替代外周静脉血行血常规、凝血三项及生化检验的可行性。方法随机选择血液滤过治疗的患者30例,对照组自外周静脉采集血标本,研究... 详细信息

目的探讨在持续静静脉血液滤过(continue veno-venous hemofiltration,CVVH)时,以来自血滤管路的深静脉血替代外周静脉血行血常规、凝血三项及生化检验的可行性。方法随机选择血液滤过治疗的患者30例,对照组自外周静脉采集血标本,研究组自血滤管路动脉端(静脉血)采集血标本,比较两组的血常规、凝血三项及生化指标是否存在统计学差异。结果血常规各项结果无统计学差异(P>0.05);凝血三项均存在统计学差异(其中2项P静脉血替代外周静脉血行血常规检验,而不能用作凝血三项及完全替代生化检验。

关键词：持续静静脉血液滤过血常规凝血三项生化全套

持续静-静脉血液滤过治疗妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭的疗效及安全性研究

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中国血液净化 2010年第4期9卷 198-201页

作者：郑珍香叶光福吴志雄杨亚东林仰东杨博罗正超广东中山市博爱医院中心ICU 中山528403

目的探讨应用持续静静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭的临床疗效及安全性。方法对26例确诊妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭的患者在常规治疗效果不佳的基础上加用CVVH治疗... 详细信息

目的探讨应用持续静静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭的临床疗效及安全性。方法对26例确诊妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭的患者在常规治疗效果不佳的基础上加用CVVH治疗,比较治疗前后患者生命体征和临床症状的改善情况、血浆B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)的变化、超声心动图射血分数(ejection fraction,EF)的变化,并监测治疗过程中的并发症。结果经CVVH治疗后临床症状改善,心率和呼吸频率逐渐下降,脉搏血氧饱和度上升,血压逐渐下降,中心静脉压下降,与治疗前相比差异均有统计学意义(均P<0.01);治疗后BNP下降,患者左心室EF增加、左心室舒张末直径均较前有明显改善,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论CVVH治疗妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭可在短时间内缓解症状,改善心功能,且无严重并发症的发生,是一种安全而有效的治疗方法。

关键词：持续静静脉血液滤过妊娠高血压疾病急性左心衰竭

连续性血液净化对急性重症胰腺炎早期诱导的肠黏膜屏障功能障碍的影响

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中国血液净化 2011年第4期10卷 181-184页

作者：张剑彬甘华闵小英周颖罗香凤徐乐蒋志敏郭志勇刘飞燕南昌大学第三附属医院肾病风湿科南昌330008 重庆医科大学附属第一医院肾内科重庆400016

目的研究连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)对急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)早期诱导的肠黏膜屏障功能障碍的作用。方法以26例行持续静静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)的早期SAP患者作为研究对象。所有患者行CVVH24h,以血清D-乳酸、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)和内毒素水平以及肠黏膜上皮细胞的通透性作为评价肠黏膜屏障功能的指标。分别在治疗前和治疗6、12和24h时采集静脉血。同时培养人Caco-2细胞,建立单层肠黏膜上皮细胞模型并与SAP患者CVVH各时间点的血清混合培养,电阻仪测定跨细胞电阻以反映其通透性的变化,荧光显微镜观察骨架蛋白(纤维状肌动蛋白)的分布和表达。结果 CVVH治疗后急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ显著改善。与正常对照组比较,SAP患者血清二胺氧化酶、D-乳酸和内毒素水平及通透性明显增高(P<0.01),骨架蛋白模糊,部分断裂,细胞间连接松散。CVVH治疗后SAP患者血清二胺氧化酶、D-乳酸和内毒素水平明显下降(P<0.01),肠黏膜上皮细胞的高通透性和骨架蛋白解聚得以减轻。结论 SAP患者早期存在肠黏膜屏障功能障碍。CBP不仅改善全身机能状况而且对SAP诱导的肠黏膜屏障功能障碍具有保护作用。这种作用与清除炎症因子并改善上皮细胞骨架蛋白的重排有关。

关键词：急性重症胰腺炎持续静静脉血液滤过二胺氧化酶 D-乳酸跨上皮细胞电阻上皮细胞骨架蛋白

连续性血液净化治疗顽固性心力衰竭和清除炎症介质临床研究

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中国血液净化 2011年第4期10卷 201-203页

作者：黄洁平邓行江何建发李莉何敏张魁正李洁珍广东省韶关粤北人民医院肾内科韶关512026

目的探讨应用持续静静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)技术对顽固性心力衰竭患者炎症介质水平的影响。方法 19例顽固性心力衰竭患者经右侧股静脉插管留置单针单腔导管,行CVVH模式治疗。于CVVH治疗前后,检测血... 详细信息

目的探讨应用持续静静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)技术对顽固性心力衰竭患者炎症介质水平的影响。方法 19例顽固性心力衰竭患者经右侧股静脉插管留置单针单腔导管,行CVVH模式治疗。于CVVH治疗前后,检测血液电解质和肾功能,于CVVH治疗前和治疗后1、2、4、6、8h抽取静脉血液检测炎症介质,其中采用酶联免疫吸附法测定有关炎症介质因子。观察心功能指标和临床转归。结果19例患者CVVH后血尿素氮、血清肌酐和K+均下降(P<0.05);肿瘤坏死因子á、白细胞介素6和白细胞介素8水平降低(P<0.05);左心室射血分数、心输出量和心脏指数均明显提高(P<0.05);治疗后纽约心脏病学会心功能分级为Ⅰ级2例,Ⅱ级13例,Ⅲ级4例;显效15例(78.8%),有效4例(21.2%),除个别患者出现轻微头晕、恶心等,均无严重并发症出现。结论 CVVH能清除顽固性心力衰竭患者血浆多种炎症介质因子,并可降低血尿素氮、血清肌酐和K+水平,改善心功能和预后。

关键词：持续静静脉血液滤过顽固性心力衰竭炎症介质

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持续血滤治疗顽固性心衰的临床指标的研究

世界最新医学信息文摘 2018年第87期 44-45页

作者：薛灿任长杰济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院金乡县人民医院济宁市第一人民医院

目的探讨应用持续静静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration,CVVH）对顽固性心力衰竭患者血尿素氮、肌酐和K+、炎症介质、心脏射血分数、BNP影响。方法 21例顽固性心力衰竭患者行CVVH模式治疗。于CVVH治疗前后,检测血尿... 详细信息

目的探讨应用持续静静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration,CVVH）对顽固性心力衰竭患者血尿素氮、肌酐和K+、炎症介质、心脏射血分数、BNP影响。方法 21例顽固性心力衰竭患者行CVVH模式治疗。于CVVH治疗前后,检测血尿素氮、肌酐和K;、炎症介质、心脏射血分数、BNP,于CVVH治疗前和治疗后1、3、5、7、9 h抽血检测血尿素氮、肌酐和K+、炎症介质。观察血尿素氮、肌酐和K;、炎症介质、心功能指标和临床转归。结果 21例患者CVVH后血尿素氮、BNP、血清肌酐和K;均下降（P<0.05）;肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和白细胞介素8水平降低（P<0.05）;左心室射血分数、心输出量均明显提高（P<0.05）;治疗后临床心功能分级为Ⅰ级2例,Ⅱ级13例,Ⅲ级4例;显效17例（78.8%）,有效4例（21.2%）。结论 CVVH能降低顽固性心力衰竭患者尿素氮、BNP、血清肌酐和K;、血浆炎症介质,改善心功能和预后。

关键词：持续静静脉血液滤过顽固性心力衰竭炎症介质疗效

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持续低效每日透析治疗急性肾损伤的临床研究

中国实用医刊 2013年第4期40卷 38-42页

作者：窦建新焦自钊王少阳赵艳宋代军王海波山东省日照市东港区人民医院急诊科 276800 西安交通大学第一附属医院肾移植科

目的探讨持续低效每日透析（SLEDD）治疗急性肾损伤的疗效和安全性。方法选择住院并接受血液净化治疗的急性肾损伤（AKI）患者76例，分为SLEDD、间歇性血液透析（IHD）和持续静静脉血液滤过（CVVH）三组，其中SLEDD组21例，IHD组27例，C... 详细信息

目的探讨持续低效每日透析（SLEDD）治疗急性肾损伤的疗效和安全性。方法选择住院并接受血液净化治疗的急性肾损伤（AKI）患者76例，分为SLEDD、间歇性血液透析（IHD）和持续静静脉血液滤过（CVVH）三组，其中SLEDD组21例，IHD组27例，CVVH组28例。比较三组患者接受血液净化前的基础病情，采集3种血液净化治疗模式对急性肾损伤患者血流动力学，溶质清除，水、电解质和酸碱平衡，疾病转归影响和抗凝剂用量的指标进行统计学处理。结果三组患者基础病情比较差异无统计学意义（P〉0．05）；SLEDD、CVVH组血流动力学不稳定的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05），SLEDD、IHD组比较差异有统计学意义（P〈O．01），IHD组因血流动力学不稳定引起的单次透析中断率为33．27％；三组尿毒症毒素清除、电解质（除血K’差值SLEDD较CVVH组下降）及酸碱差异均无统计学意义（P〉0．05），日液体出入量、超滤量SLEDD组较IHD组增多（P〈0．05），抗凝剂量SLEDD组较CVVH组减少（P〈0．01）；存活率及肾功能恢复时间SLEDD组优于IHD组。结论SLEDD比较IHD治疗急性肾损伤血流动力学相对稳定、病死率低、溶质清除及超滤充分；比较CVVH血流动力学、溶质清除及超滤量差异无统计学意义，抗凝剂用量减少。

关键词：急性肾损伤持续低效每日透析持续静静脉血液滤过间歇性血液透析