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血糖变异性指标预测急性胰腺炎持续性器官功能衰竭的价值研究

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中国普外基础与临床杂志 2024年第2期31卷 169-174页

作者：沈雨欣何艳秋陈致尧蔡飞胡诚夏庆邓力珲四川大学华西医院中西医结合中心胰腺炎中心四川成都610041

目的探讨血糖变异性指标与急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)发生持续性器官功能衰竭(persistent organ failure,POF)的关系。方法前瞻性纳入2019年7月至2021年11月期间在四川大学华西医院中西医结合中心住院的AP伴高血糖患者,每日监... 详细信息

目的探讨血糖变异性指标与急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)发生持续性器官功能衰竭(persistent organ failure,POF)的关系。方法前瞻性纳入2019年7月至2021年11月期间在四川大学华西医院中西医结合中心住院的AP伴高血糖患者,每日监测血糖≥4次,连续监测血糖至少3 d,分析血糖变异性指标对AP患者发生POF的预测价值。结果纳入559例AP患者,其中发生POF 95例。POF患者的入院时血糖值(11.0 mmol/L vs.9.6 mmol/L)、血糖最小值(6.8 mmol/L vs.5.8 mmol/L)和平均血糖浓度(9.6 mmol/L vs.8.7 mmol/L)高于未发生POF的患者,而血糖变异系数(16.6%vs.19.0%)低于未发生POF的患者(P<0.05)。校正混杂因素后,logistic回归分析结果显示,随入院时血糖值[OR=1.11,95%CI(1.04,1.19),P=0.002]、血糖最小值[OR=1.28,95%CI(1.10,1.48),P=0.001]、平均血糖浓度[OR=1.18,95%CI(1.04,1.33),P=0.010]增高,POF发生风险增加;随血糖变异系数增加,POF发生风险降低[OR=0.95,95%CI(0.92,0.99),P=0.021]。受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)结果显示,入院时血糖值[AUC=0.787,95%CI(0.735,0.840)]预测POF的准确性最高,敏感性为60.0%,特异性为84.7%。结论高入院时血糖值、血糖最小值、平均血糖浓度,低血糖变异系数是入院时伴有高血糖AP患者发生POF的危险因素。

关键词：急性胰腺炎血糖变异性指标持续性器官功能衰竭重症急性胰腺炎

入院随机血糖及D-二聚体对急性胰腺炎并发持续性器官功能衰竭的预测价值

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临床医学进展 2021年第10期11卷 4687-4698页

作者：单梦琛任明翰韩荣双刘婷田字彬青岛大学附属医院消化内科山东青岛

目的:本研究目的是探讨患者入院时随机血糖水平和D-二聚体水平及其他常见化验指标对急性胰腺炎患者发生持续性器官功能衰竭的预测作用。方法:本研究回顾性纳入分析了2013年01月01日至2019年09月30日期间发病时间小于24小时并进入本机构... 详细信息

目的:本研究目的是探讨患者入院时随机血糖水平和D-二聚体水平及其他常见化验指标对急性胰腺炎患者发生持续性器官功能衰竭的预测作用。方法:本研究回顾性纳入分析了2013年01月01日至2019年09月30日期间发病时间小于24小时并进入本机构接受系统治疗的急性胰腺炎患者共184例。这些患者根据是否发生持续性器官功能衰竭分为持续性器官功能衰竭组和非持续性器官功能衰竭组。随后,分析患者的常见化验指标及临床资料,并评估可能与发生持续性器官功能衰竭相关的危险因素及其对持续性器官功能衰竭的预测价值。结果:在184位患者中,其中124位未出现持续性器官功能衰竭和60位出现器官功能衰竭。单因素分析显示入院随机血糖、身体质量指数、血浆白蛋白、血清肌酐、尿素氮、血清钙、D-二聚体、白细胞计、甘油三酯、凝血酶原时间与发生持续性器官功能衰竭有关。多因素分析显示入院随机血糖、D-二聚体、身体质量指数和血清钙是持续性器官功能衰竭的独立危险因素。进一步分析显示,分别建立预测模型来评估上述4个变量对急性胰腺炎患者发生持续性器官功能衰竭的预测价值,以受试者工作特征曲线下面积表现预测作用,入院随机血糖、D-二聚体、身体质量指数和血清钙的曲线下面积分别为0.780、0.771、0.670、0.249,得到的预测持续性器官功能衰竭的最佳临界值分别为12.35 mmol/L、1283.3 ng/mL、25.92、2.39 mmol/L。结论:入院随机血糖、D-二聚体、身体质量指数和血清钙对于急性胰腺炎患者并发持续性器官功能衰竭具有一定的预测价值。其中入院随机血糖预测价值最高,其最佳预测值为12.35 mmol/L,D-二聚体预测价值随后,最佳预测值为1283.5 ng/mL。这在临床上对于帮助早期识别潜在预后不良患者具有一定的临床实用价值。而急性胰腺炎患者血糖升高、D-二聚体升高与器官功能衰竭发生之间的机制等还需进一步探索。

关键词：急性胰腺炎入院随机血糖持续性器官功能衰竭预测

基于多系统指标评分对急性胰腺炎患者持续性器官功能衰竭的预测研究

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中国科技期刊数据库医药 2024年第2期 0025-0028页

作者：王京京王露瑶刘成李静保定市第二医院河北保定071000 保定市第三中心医院河北保定071000 河北省第七人民医院河北保定073000

基于多系统指标评分对急性胰腺炎患者持续性器官功能衰竭的预测研究。方法选取2021年7月-2023年7月,来我院进行诊治的急性胰腺炎救治的100例病患为研究对象,通过对其首次入院结果资料进行分析,依照患者是否出现持续性功能衰竭分为观察... 详细信息

基于多系统指标评分对急性胰腺炎患者持续性器官功能衰竭的预测研究。方法选取2021年7月-2023年7月,来我院进行诊治的急性胰腺炎救治的100例病患为研究对象,通过对其首次入院结果资料进行分析,依照患者是否出现持续性功能衰竭分为观察组(n=50)与对照组(n=50),观察组为持续性器官功能衰竭患者,对照组为非持续性器官功能衰竭者,对比两组马歇尔器官衰竭评分表分值、多系统指标分数以及预后情况。结果经比对,组间病患马歇尔器官衰竭评分表积分有显著差异;同时在多系统指标评分中,观察组红细胞分布宽度、中性粒细胞与淋巴细胞比值、平均血小板体积、白蛋白、呼吸功能氧合指数Cr及血清钙均较对照组低;观察组住院时长、AMY恢复用时以及观察组并发症出现概率显著高于对照组,数据对比有统计学意义,P器官系统敏感指标,依照系统评分,在急性胰腺炎患者入院时,系统性对为其实施持续性器官功能衰竭预测,有着显著应用效果。在下步研究中需利用更具前瞻性数据结论对结果进行证实。

关键词：多系统指标评分急性胰腺炎患者持续性器官功能衰竭

基于Logistic回归分析急性胰腺炎并发持续性器官功能衰竭的因素

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肝胆外科杂志 2022年第5期30卷 365-369页

作者：王迎芝张先进杨士彦淮安市第二人民医院消化科淮安223002 淮安市第二人民医院重症医学科

目的基于Logistic回归分析对急性胰腺炎并发持续性器官功能衰竭的危险因素进行分析。方法选择我院消化科收治的184例急性胰腺炎为研究对象,统计其中并发持续性器官功能衰竭的例数,并以此为依据进行分组,通过单因素、多因素Logistic回归... 详细信息

目的基于Logistic回归分析对急性胰腺炎并发持续性器官功能衰竭的危险因素进行分析。方法选择我院消化科收治的184例急性胰腺炎为研究对象,统计其中并发持续性器官功能衰竭的例数,并以此为依据进行分组,通过单因素、多因素Logistic回归法分析导致患者发生持续性器官功能衰竭的因素。结果184例患者中有60例并发持续性器官功能衰竭,占比32.61%;经单因素分析,两组的人院随机血糖(t=3.297)、身体质量指数(BMI)(t=3.139)、D-二聚体(t=2.713)、血清钙离子(Ca^(2+))(t=2.732)、急性生理学和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分(t=2.081)、降钙素原(PCT)(t=2.940)均存在明显差异(P11.1mmol/L、BMI>23kg/m^(2)、D-二聚体>800μg/L、Ca^(2+)>1.80mmol/L、APACHEⅡ评分>10分是独立影响因素。结论导致急性胰腺炎并发持续性器官功能衰竭的主要因素有人院随机血糖、BMI、D-二聚体、Ca^(2+)、APACHEⅡI评分,应针对上述因素制定相关干预干预方案,以降低其发生持续性器官功能衰竭的风险。

关键词： Logistic回归分析急性胰腺炎持续性器官功能衰竭因素

血清三酰甘油水平与急性胰腺炎并发器官功能衰竭的相关性

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中国民康医学 2018年第24期30卷 10-12页

作者：林燕张发钦李海涛厦门大学附属福州第二医院福建福州350007 南京军区福州总医院

目的:分析血清三酰甘油(TG)水平与急性胰腺炎并发器官功能衰竭的相关性。方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月216例急性胰腺炎患者的临床资料,根据入院时血清TG水平将其分为TG正常组135例和TG升高组81例,统计比较两组持续器官功能衰... 详细信息

目的:分析血清三酰甘油(TG)水平与急性胰腺炎并发器官功能衰竭的相关性。方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月216例急性胰腺炎患者的临床资料,根据入院时血清TG水平将其分为TG正常组135例和TG升高组81例,统计比较两组持续器官功能衰竭发生情况及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,并分析患者血清TG水平与持续器官功能衰竭、APACHEⅡ评分的相关性。结果:TG升高组持续性器官功能衰竭发生率及APACHEⅡ评分均明显高于正常组,且中度和重度升高患者明显高于轻度升高患者,重度升高患者明显高于中度升高患者,差异均有统计学意义(P持续性器官功能衰竭均呈显著正相关(P持续性器官功能衰竭的风险越高。

关键词：急性胰腺炎血清三酰甘油持续性器官功能衰竭

血清富含组氨酸的糖蛋白水平可作为新生物标志物早期预测急性胰腺炎严重程度

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血清富含组氨酸的糖蛋白水平可作为新生物标志物早期预测急性胰腺...

作者：刘若轩南昌大学

学位级别：硕士

背景和目的:急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种可由多种病因导致的严重疾病,患者的临床病程变化大,大部分轻症患者不伴有器官功能变化,积极治疗后即可迅速痊愈。10%-20%的AP患者可发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatiti... 详细信息

背景和目的:急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种可由多种病因导致的严重疾病,患者的临床病程变化大,大部分轻症患者不伴有器官功能变化,积极治疗后即可迅速痊愈。10%-20%的AP患者可发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),伴有器官功能衰竭,病情凶险,进展迅速,病死率高。持续时间超过48小时的器官功能衰竭是SAP患者早期死亡的决定性因素。研究表明尽早识别存在持续性器官功能衰竭风险的患者进而积极有效的治疗可明显改善SAP患者的预后,降低其病死率。富含组氨酸的糖蛋白(histidine-rich glycoprotein,HRG)是一种75 k Da血浆糖蛋白,主要由肝脏在人血中产生。已知HRG可与多种配体和细胞结合并参与调节多种生理和病理过程。在许多炎症疾病包括脓毒症早期血清中HRG的水平明显降低,可作为预测疾病严重程度重要标志物。实验性研究表明AP的早期阶段循环HRG水平降低。本研究旨在评估血清HRG水平在AP早期预测严重程度的应用价值。方法:1、研究方法:前瞻性、观察性研究2、研究对象:纳入了2019年1月至2020年1月诊疗于南昌大学第一附属医院符合纳入标准的健康志愿者和发病后48小时内就诊的AP患者。3、样本处理和测定:入选患者在入院后2小时内采集静脉血样本,以3000r/min离心10分钟,采取上层血清液保存于-80℃冰箱备用。采用Cusabio公司的酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)试剂盒进行检测。按照说明书严格操作测定血清样品中HRG含量。4、统计分析:SPSS 22.0软件用于数据统计分析。对计量资料使用平均数±标准差或中位数(四分位间距)表示,对各组正态的连续变量使用方差分析,非正态变量组间应用曼-惠特尼秩和检验和克鲁斯卡尔-沃利斯检验进行比较。计数资料的结果用比例(百分数)表示。单变量的计数资料使用卡方检验或Fisher精确概率法。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线来评估早期血清HRG水平预测SAP的价值,在尤登指数最大时选择截止值。所有分析都是双侧的,P值<0.05则具有统计学意义。结果:1、基线资料:本研究共纳入14例健康志愿者和66例AP患者,其中包含了23例轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)患者、20例中度重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)患者和23例SAP患者。这四组间在年龄、性别、病因和身体质量指数上无明显差异。2、各组血清HRG水平:健康志愿者、MAP患者、MSAP患者、SAP患者组中血清HRG的浓度分别是72.3(65.4-79.1)μg/ml,61.6(51.4-69)μg/ml,45.8(34.6-56.9)μg/ml和38.4(31.2-44.1)μg/ml。这四组血清HRG浓度存在显著差异(P<0.001)。血清HRG和AP患者的严重程度呈负相关,SAP患者的血清HRG水平明显低于非SAP患者(38.4(31.2-44.1)μg/ml vs 53.1(42.8-65.1)μg/ml,P<0.001)。3、评价HRG预测SAP的价值:以血清HRG≤44μg/ml为最佳截断值,血清HRG预测SAP的敏感度、特异度及ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为78%、72%和0.81。C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和降钙素原(Procalcitonin,PCT)的对SAP预测的AUC分别为0.73、0.78,均低于HRG。结论:1、AP患者早期血清HRG水平降低,HRG水平与AP的严重程度呈负相关。2、血清HRG水平在早期可较为准确的预测SAP。

关键词：富含组氨酸的糖蛋白重症急性胰腺炎持续性器官功能衰竭

中性粒细胞与淋巴细胞比值及红细胞比容预测急性胰腺炎发生持续性器官衰竭的价值

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中性粒细胞与淋巴细胞比值及红细胞比容预测急性胰腺炎发生持续性...

作者：柴昕浩山西医科大学

学位级别：硕士

目的:1.探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)及红细胞比容(Hematocrit,HCT)与急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)发生持续性器官衰竭(Presistent organ failure,POF)的相关性;***、HCT单独及联合时对于AP发生POF的早期预测价值及与其他指标联合时的预测价值。方法:回顾性收集2016年10月至2019年10月期间就诊于山西省人民医院确诊为AP的患者且符合入组标准的患者128例,按是否发生持续性器官功能衰竭分为2组:非POF组和POF组,非POF组80人,POF组48人,其中出现单器官功能衰竭的是33人,出现多器官功能衰竭的是15人。收集患者入院后的临床资料、血清学指标,如NLR、HCT、血钙等。分析NLR、HCT与AP发生POF的相关关系,采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic,ROC曲线)评估NLR、HCT及二者联合时对于AP患者发生POF的早期预测价值。结果:NLR、HCT在POF组和非POF组患者中的比较,差异具有统计学意义,而在单器官功能衰竭组和多器官功能衰竭组中,NLR、HCT的差异无统计学意义。绘制NLR、HCT用于预测AP发生POF的ROC曲线,NLR的ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUC)是0.793,阈值是9.07;HCT的ROC曲线下面积是0.705,阈值是0.487;二者联合时的AUC是0.837。根据二元Logistic回归分析结果显示:NLR、HCT是预测AP发生POF的独立因素,与AP发生POF相关。当使用NLR及HCT串联进行预测时,此时的特异度最高,为95.0%,而当并联进行预测时,此时的敏感度最高,为95.8%。当NLR、HCT与血钙联合进行预测时,ROC曲线曲线下面积是0.920,是最高的。结论:NLR、HCT与AP发生POF相关,可以作为AP发生POF的早期预测指标,当二者联合时能够提高早期预测的敏感性及特异性。当NLR及HCT联合血钙时能够进一步提高对AP发生POF的预测效能。

关键词：急性胰腺炎持续性器官功能衰竭中性粒细胞与淋巴细胞比值红细胞比容血钙

沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊在维持性血液透析合并慢性心功能不全患者中的应用研究

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中国科技期刊数据库医药 2024年第2期 0057-0060页

作者：王会苗李倩王巧玲赵云婷蒋伟保定市第二医院河北保定071000 河北省第七人民医院河北保定073000 北京大学第三医院崇礼院区河北张家口076350

沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊在维持性血液透析合并慢性心功能不全患者中的应用研究。方法选取2022年1月-2023年8月期间,入我院实施血液透析合并慢性心功能不全者80例作为研究对象,均为其实施给予沙库巴曲缬沙坦及芪苈强心胶囊口服... 详细信息

沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊在维持性血液透析合并慢性心功能不全患者中的应用研究。方法选取2022年1月-2023年8月期间,入我院实施血液透析合并慢性心功能不全者80例作为研究对象,均为其实施给予沙库巴曲缬沙坦及芪苈强心胶囊口服。比对患者医治前后自身HR、肾功能、电解质、心功能指标改善情况,并明确出现不良反应情况。结果经统计,患者医治后出现不良反应人数为5例,占比6.25%。受试对象医治后HR、BUN、SCr数据均低于治疗前;电解质指标中医治后PTH数据低于治疗前,P功能指标中,治疗后LVEF、LVEDD、LVEDV、LVESV、IVST、LVMI、NT-proBNP、cTnT指标均低于治疗前,数据对比有统计学意义,P0.05。结论在腹膜透析合并心力衰竭患者临床医治期间,为其实施沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊医治,可有效降低患者血压指数、平复心率状态、调节电解质水平,改善心功能指标,抑制心室重塑,具有显著的安全性,可于临床推广应用。

关键词：持续性器官功能衰竭芪苈强心胶囊慢性心功能不全

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重症急性胰腺炎并发症的防治与手术治疗

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