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中华消化外科杂志 2021年第S1期20卷 63-66页

作者：高林丰李川王晓松张帆谭成俊余佩武唐波陆军军医大学第一附属医院普通外科

括约肌间切除术是低位直肠癌极限保肛手术。4K腹腔镜系统具有解剖结构显示更加清晰精准的特点,笔者通过手术实例,探讨4K腹腔镜直肠癌括约肌间切除术的影像评判与技术操作。

关键词：直肠肿瘤括约肌间切除术影像学检查 4K分辨率腹腔镜检查

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经肛括约肌间切开术治疗肛瘘的临床研究

实用医学杂志 2022年第9期38卷 1171-1174页

作者：李裕波陈菊花姚秋园付军黄晓燕李德钢广西中医药大学第一附属医院南宁530023 井冈山大学附属医院江西吉安343000

在肛瘘的治疗进程中,结直肠肛门外科医生一直在肛瘘治愈和肛门功能保护两者之间寻求平衡点。一个不争的事实,传统的肛瘘切开引流术,具有令人满意的治愈率,但会增加肛门失禁率。为此,临床创新出多种保护肛门括约肌手术。

关键词：切开引流术肛瘘肛门失禁肛门括约肌肛门功能括约肌间结直肠肛门外科切开术

括约肌间入路加隧道式拖线引流术治疗马蹄型肛周脓肿的临床研究

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上海中医药杂志 2020年第2期54卷 74-77页

作者：孙健林晖张宸丁超上海市长宁区天山中医医院肛肠科上海200051

目的观察括约肌间入路加隧道式拖线引流术治疗马蹄形肛周脓肿的疗效。方法将78例马蹄型肛周脓肿患者随机分为治疗组、对照组,每组39例。对照组采用多切口引流术治疗,治疗组采用括约肌间入路加隧道式拖线引流术治疗。观察临床疗效,比较... 详细信息

目的观察括约肌间入路加隧道式拖线引流术治疗马蹄形肛周脓肿的疗效。方法将78例马蹄型肛周脓肿患者随机分为治疗组、对照组,每组39例。对照组采用多切口引流术治疗,治疗组采用括约肌间入路加隧道式拖线引流术治疗。观察临床疗效,比较两组术后1 d、7 d、10 d、14 d创面渗液、肛门疼痛及发热情况;随访半年,观察比较两组复发率、成瘘率及肛瘘类型。结果①治疗组痊愈、显效、未愈病例数分别为21、17、1,对照组分别为12、19、8,治疗组临床疗效优于对照组(P间比较,治疗组创面渗液少于对照组(P间比较,治疗组肛门疼痛轻于对照组(P间比较,治疗组发热程度低于对照组(P括约肌间入路加隧道式拖线引流术治疗马蹄形肛周脓肿疗效满意,与传统多切口引流术相比,更利于术后恢复,并能有效降低术后复发率,减少术后肛瘘的形成,尤其是复杂性肛瘘的发生。

关键词：马蹄型肛周脓肿括约肌间隧道式拖线复发率成瘘率复杂型肛瘘

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括约肌间瘘管结扎术治疗肛瘘的临床现状

结直肠肛门外科 2015年第1期21卷 67-70页

作者：王可为王业皇南京中医药大学第一临床医学院江苏南京210009 南京市中医院全国中医肛肠医疗中心江苏南京210001

肛瘘是肛肠科常见的疾病之一,其主要病因是细菌感染,细菌侵犯肛隐窝及肛门腺体,导致腺体感染化脓,后自行溃破或经脓肿切开引流术后形成感染性瘘管,这种感染性瘘管因感染源的持续存在一般很难自行愈合,局部肿痛流脓反复发作严重影响了患... 详细信息

肛瘘是肛肠科常见的疾病之一,其主要病因是细菌感染,细菌侵犯肛隐窝及肛门腺体,导致腺体感染化脓,后自行溃破或经脓肿切开引流术后形成感染性瘘管,这种感染性瘘管因感染源的持续存在一般很难自行愈合,局部肿痛流脓反复发作严重影响了患者的生活质量。目前在国内外,手术仍为治愈肛瘘的最有效的方法。从传统的肛瘘切开切除术,到近年来的括约肌保留术式,现代治疗肛瘘的理念已不仅单单注重治疗效果,更强调肛门括约肌功能的保护。

关键词：高位肛瘘括约肌间肛门腺肛隐窝结扎术感染化脓局部肿痛流脓脓肿切开引流术肛门部

高位复杂性括约肌间肛瘘低位切开高位扩创引流的效果

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大家健康(学术版) 2013年第7期7卷 11-12页

作者：唐培龙广西桂林市兴安县人民医院

目的探讨高位复杂性括约肌间肛瘘低位切开高位扩创引流的效果。方法将我院收治的124例患有高位复杂性括约肌间肛瘘患者,分为治疗组和对照组,各62例。治疗组采用低位切开高位扩创引流的方法治疗;对照组采用低位切开高位挂线引流的方法治... 详细信息

目的探讨高位复杂性括约肌间肛瘘低位切开高位扩创引流的效果。方法将我院收治的124例患有高位复杂性括约肌间肛瘘患者,分为治疗组和对照组,各62例。治疗组采用低位切开高位扩创引流的方法治疗;对照组采用低位切开高位挂线引流的方法治疗。对治疗组以及对照组患者的治愈时间、临床疗效以及肛门的功能进行观察和对比。结果通过对治疗组和对照组患者的治愈时间、临床疗效以及肛门功能等进行观察和对比得知:两组的临床疗效没有明显的差异(P>0.05);两组的齿线上肛管的形态、治愈时间以及肛门的括约肌的功能有非常明显的差别(P括约肌间的肛瘘采用低位切开然后高位扩创引流的方法在临床上有很高的应用价值。

关键词：低位切开高位扩创高位复杂性肛瘘括约肌间效果

改良括约肌间瘘道结扎术对低位单纯肛瘘患者术后肛门括约肌功能及复发率的影响

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中国药物与临床 2020年第8期20卷 1347-1349页

作者：王杉大同市云冈区中医医院普通外科 037003

肛瘘属临床常见肛肠难治性疾病,主要表现流脓、肿痛、瘙痒等,患病率约占全部肛肠疾病3.60%[1].目前外科术是临床治疗低位单纯肛瘘常用手段,其中括约肌间瘘道结扎术(LIFT术)与传统肛瘘切除术对比,能完整保留肛门括约肌,避免大便失禁等并... 详细信息

肛瘘属临床常见肛肠难治性疾病,主要表现流脓、肿痛、瘙痒等,患病率约占全部肛肠疾病3.60%[1].目前外科术是临床治疗低位单纯肛瘘常用手段,其中括约肌间瘘道结扎术(LIFT术)与传统肛瘘切除术对比,能完整保留肛门括约肌,避免大便失禁等并发症发生,但LIFT术术后复发率较高.改良LIFT术是在常规术式基础上改良而来的新型术式,学者林义办等[2]对改良LIFT术、肛瘘切除术进行对比发现,前者能缩短创面愈合时间、减小瘢痕面积,效果确切.

关键词：肛瘘切除术结扎术肛肠疾病大便失禁瘘道外科术括约肌间流脓

经内外括约肌间切除术在超低位直肠癌治疗中的应用进展

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中华结直肠疾病电子杂志 2014年第2期3卷 40-43页

作者：王涛陈硕洪洙付文政天津中医药大学 300193 天津市人民医院肛肠诊疗中心 300121

低位直肠癌是指肿瘤下缘距离肛缘8 cm的直肠癌，其中距离肛缘5 cm以下的直肠癌称为超低位直肠癌，是我国常见的恶性肿瘤之一，该病起病隐匿，易误诊、漏诊，通常临床发现时多数已经不是早期病变，即使能够达到R0切除，往往由于失去肛门... 详细信息

低位直肠癌是指肿瘤下缘距离肛缘8 cm的直肠癌，其中距离肛缘5 cm以下的直肠癌称为超低位直肠癌，是我国常见的恶性肿瘤之一，该病起病隐匿，易误诊、漏诊，通常临床发现时多数已经不是早期病变，即使能够达到R0切除，往往由于失去肛门而给患者的工作和生活带来不便，造成极大的心理负担。经内外括约肌间切除术（ intersphincteric resection，ISR）是建立在全直肠系膜切除（ total mesorectal excision，TME）基础上的极限直肠癌保肛手术，能通过切除部分或全部肛门内括约肌以获取足够的远端切缘，因而在提高了低位直肠癌保肛率的同时，也降低了局部复发率，可以称作是直肠癌治疗历史上的里程碑。目前各研究中心关于ISR手术的许多指标尚未达成一致，本文对其现状进行综述。

关键词：直肠癌保肛手术总生存率无病生存括约肌间排便功能局部复发肛门功能结肠储袋切除术

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低位直肠癌括约肌间切除术及其远期预后

世界核心医学期刊文摘（胃肠病学分册） 2006年第3期2卷 23-24页

作者： Schiessel R. Novi G. Holzer B. 郑世成 Danube Hospital/SMZ-OST Langobardenstrasse 122 A1220 Vienna Austria.Dr

PURPOSE: Intersphincteric resection of low rectal tumors is a surgical technique extending rectal resection into the intersphincteric space. This procedure is performed by a synchronous abdominoperineal approach with mesorectal excision and excision of the entire or part of the internal sphincter. This study was designed to evaluate the long-term results of this method focused on continence function and oncologic results. METHODS: From 1984 to 2000, a total of 121 patients were operated on. The patients were evaluated prospectively according to a detailed preoperative and postoperative program. RESULTS: One hundred seventeen patients had rectal cancers, two had dysplastic villous adenomas, and two had carcinoid tumors. Cancers were staged according to the Dukes classification (Stage A in 41 percent, Stage B in 28 percent, and Stage C in 31 percent; median distance from the anal margin, 3 (range, 1-5) cm). Postoperative complications were: one death because of pulmonary embolism, 5.1 percent developed an anastomotic fistula, one patient had a fistula to the bladder requiring reoperation, one patient with ileus needed relaparotomy as well as one for intra-abdominal hemorrhage and a small-bowel fistula. One patient developed a fistula after closing the protective colostomy. Five patients developed late strictures of the coloanal anastomosis. After a median follow-up of 72.86 months, 5.3 percent of patients developed local recurrence. The continence status was satisfactory with 16 patients (13.7 percent) showing continence for solid stool only, and 1 patient (0.8 percent) showing episodes of incontinence. A transient problem was a high stool frequency after closure of the protective stoma. CONCLUSIONS: Intersphincteric resection is a valuable procedure for sphincter-saving rectal surgery. We showed that this technique has satisfactory long-term results in functional and oncologic respects. An important prerequisite is a careful preoperative evaluation of local tumor spr

关键词：括约肌间直肠系膜绒毛状腺瘤外括约肌直肠切除直肠手术吻合口瘘结肠直肠吻合术小肠瘘不良

【评论】完整括约肌间纵肌切除术可能是减少经括约肌间切除术后局部复发的关键

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结直肠肛门外科 2022年第5期28卷 491-492页

作者：黄胜辉高艺煌福建医科大学附属协和医院结直肠外科福建福州350001

背景:尽管全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)被认为是直肠癌的标准术式,但经括约肌间切除术(intersphincteric resection,ISR)的技术定义和评估方法却未进行探究。本研究旨在介绍完整ISR的手术操作,并评估完整括约肌间... 详细信息

背景:尽管全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)被认为是直肠癌的标准术式,但经括约肌间切除术(intersphincteric resection,ISR)的技术定义和评估方法却未进行探究。本研究旨在介绍完整ISR的手术操作,并评估完整括约肌间纵肌切除术(total intersphincteric longitudinal mus⁃cle excision,TILME)是否有助于ISR的完整性及减少复发。方法:本研究连续纳入接受机器人辅助低位前切除术(low anterior resection,LAR)的1080例直肠腺癌患者,收治患者的时间跨度超过10年。通过严格调整基线特征,我们对LAR组与ISR组的患者(两组之比为1:1)和三个ISR亚组的患者(部分ISR、次全ISR、完全ISR之比为2:2:1)分别进行倾向性评分匹配,对存档记录的标本和视频/照片进行重新评估,以检查TILME的完整性。结果:在接受ISR的患者中,84.5%的患者实施了完整TILME。多因素分析结果显示,不完整TILME是与5年累积局部复发率增加相关的唯一独立参数(OR为23.385,95%CI为1.492~366.421,P=0.03),并且与括约肌间纵肌周围脂肪组织情况、是否施行结肠肛管吻合术、是否施行完全ISR独立相关(P<0.001~0.05)。尽管所有患者术后12~24个月的大便失禁平均评分结果和肛管直肠测压结果均有不同程度的变差,但仍可接受。接受完整TILME患者的5年累积无病生存率和总生存率有高于接受不完整TILME患者的趋势,5年累积无病生存率为74.1%vs.60%(P=0.18),5年总生存率为85.9%vs.70%(P=0.10)。结论:TILME的完整性似乎是完整ISR的一个独立指标,可减少低位直肠癌术后的局部复发。

关键词：全直肠系膜切除术无病生存率括约肌间大便失禁结肠肛管吻合术总生存率直肠腺癌低位前切除术

1例经括约肌间病灶清除联合置管拖管药线引流术治疗马蹄形骨盆直肠间隙脓肿病例报告

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结直肠肛门外科 2023年第1期29卷 81-85页

作者：王群博秦钦董青军王琛曹永清陆金根上海中医药大学附属龙华医院肛肠科上海200030

直肠肛管周围脓肿是以肛周局部肿痛为主要症状的急性化脓性感染性疾病,多因肛腺阻塞或感染继发产生炎症反应后[1],经括约肌间向周围其他组织间隙侵犯所致。根据脓肿所侵犯的位置主要将其分为肛门周围脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、肛门括约... 详细信息

直肠肛管周围脓肿是以肛周局部肿痛为主要症状的急性化脓性感染性疾病,多因肛腺阻塞或感染继发产生炎症反应后[1],经括约肌间向周围其他组织间隙侵犯所致。根据脓肿所侵犯的位置主要将其分为肛门周围脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、肛门括约肌间脓肿、骨盆直肠间隙脓肿等。其中,骨盆直肠间隙脓肿是较为少见的类型。

关键词：急性化脓性感染肛门周围脓肿病灶清除局部肿痛组织间隙括约肌间骨盆直肠间隙脓肿直肠肛管周围脓肿