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拔牙窝种植前的干预措施研究进展

实用医学杂志 2014年第6期30卷 985-987页

作者：杨薇文冰南昌大学第一附属医院口腔科 330006

在口腔临床工作中．我们常会拔除许多本应保留却因牙体折裂、严重的根尖周疾病、肿瘤等因素而不得不拔除的患牙。研究表明拔牙窝的牙槽嵴在牙拔除后的第一个月就会发生高度和宽度的丧失，且以颊侧骨板为甚，进一步造成软组织的萎缩和塌... 详细信息

在口腔临床工作中．我们常会拔除许多本应保留却因牙体折裂、严重的根尖周疾病、肿瘤等因素而不得不拔除的患牙。研究表明拔牙窝的牙槽嵴在牙拔除后的第一个月就会发生高度和宽度的丧失，且以颊侧骨板为甚，进一步造成软组织的萎缩和塌陷，增大了日后牙种植手术的难度及患者的经济负担，

关键词：拔牙窝干预措施种植前口腔临床工作根尖周疾病牙种植手术拔除后牙体折裂

成骨细胞中蛋白质精氨酸甲基转移酶5在拔牙窝愈合中的功能

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成骨细胞中蛋白质精氨酸甲基转移酶5在拔牙窝愈合中的功能

作者：杨洁山西医科大学

学位级别：硕士

目的:本实验通过构建成骨细胞中特异性敲除Prmt5小鼠拔牙窝模型,探讨Prmt5对小鼠拔牙窝愈合中的影响,为临床中促进拔牙窝愈合提供线索。方法:1.检测Prmt5在拔牙窝愈合过程中的表达。选取6-8周龄C57BL/6小鼠行双侧上颌第一磨牙拔除术。... 详细信息

目的:本实验通过构建成骨细胞中特异性敲除Prmt5小鼠拔牙窝模型,探讨Prmt5对小鼠拔牙窝愈合中的影响,为临床中促进拔牙窝愈合提供线索。方法:1.检测Prmt5在拔牙窝愈合过程中的表达。选取6-8周龄C57BL/6小鼠行双侧上颌第一磨牙拔除术。在拔牙术后第3天、7天、10天、14天、21天、28天、35天取材,通过Western Blot检测拔牙窝愈合中PRMT5的表达。2.构建条件基因敲除小鼠模型。将Prmt5fl/fl（对照组）与OC-Cre转基因小鼠交配,获得OC-Cre;Prmt5fl/fl小鼠（实验组）,行基因型鉴定。3.于6-8周龄拔除对照组及OC-Cre;Prmt5fl/fl小鼠上颌第一磨牙,建立拔牙窝模型,并在拔牙术后第3天、7天、10天、14天、21天、28天、35天取材。称量小鼠体重,在小鼠处死前3h以10μl/g剂量,腹腔注射5-溴脱氧尿嘧啶核苷（5-bromodeoxyuridine,Brdu）（浓度10mg/ml）。对拔牙窝进行Micro-CT扫描,通过影像学对拔牙窝进行大体表型分析。通过石蜡切片及Masson染色,对拔牙窝骨形成进行组织学分析。通过免疫荧光染色检测拔牙后3天、7天、14天骨形成阶段细胞的细胞分化、增殖、凋亡。结果:1.Western blot检测结果显示在拔牙窝愈合过程中,PRMT5的表达在拔牙后1-14天逐渐升高,之后逐渐恢复至拔牙前水平,提示Prmt5在拔牙窝愈合前期可能发挥作用。2.通过免疫组化检测确认成骨细胞中Prmt5敲除。OC-Cre;Prmt5fl/fl小鼠的体型较对照组小,但差异不明显。3.与对照组小鼠相比,OC-Cre;Prmt5fl/fl小鼠拔牙窝愈合延缓。Micro-CT分析Prmt5敲除小鼠拔牙窝较同时间点对照小鼠拔牙窝愈合延迟,新生骨骨密度较低,骨小梁结构较稀疏。通过3D重建后进一步分析骨分析参数,发现拔牙后0-14天,骨体积分数（BV/TV）、骨密度值（BMD）、骨小梁数量（Tb.N）、骨小梁厚度（Tb.Th）、骨小梁分离度（Tb.Sp）和骨小梁模式因子（TBPf）差异明显。Masson染色结果与Micro-CT结果一致。对照组小鼠拔牙窝牙槽嵴高度、骨小梁数量、厚度及明显高于Prmt5敲除小鼠。因此,选用3天、7天、14天进行细胞学分析。通过免疫组化检测成骨细胞标物N-cadherin和Sp7,发现Prmt5敲除小鼠成骨细胞数量减少。后通过Brdu（5-溴脱氧尿嘧啶核苷）法细胞增殖实验发现Prmt5敲除小鼠的细胞增殖较对照组增加。通过检测细胞凋亡发现Prmt5敲除小鼠细胞凋亡较对照组增加。结论:成骨细胞中PRMT5可能通过促进成骨细胞分化,减少细胞凋亡,参与拔牙窝愈合。

关键词：蛋白质精氨酸甲基转移酶5 拔牙窝骨形成

姜黄素对下牙槽神经损伤修复及拔牙窝愈合影响的实验研究

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姜黄素对下牙槽神经损伤修复及拔牙窝愈合影响的实验研究

作者：张静洁吉林大学

学位级别：硕士

实验目的:下牙槽神经损伤后患者下唇感觉异常、麻木、痛觉过敏,极大地降低了患者的生活质量。姜黄素是我国的传统中药,具有抗氧化、抗炎、抗癌和神经保护等多种药理学特性。目前研究已表明姜黄素可通过抗氧化、抑制炎症反应、减轻脂质... 详细信息

实验目的:下牙槽神经损伤后患者下唇感觉异常、麻木、痛觉过敏,极大地降低了患者的生活质量。姜黄素是我国的传统中药,具有抗氧化、抗炎、抗癌和神经保护等多种药理学特性。目前研究已表明姜黄素可通过抗氧化、抑制炎症反应、减轻脂质过氧化、减少细胞凋亡等方式发挥神经保护作用,促进坐骨神经损伤修复以及神经损伤后功能的恢复,但姜黄素对下牙槽神经损伤及功能恢复是否有同样的影响还有待相关研究证实。因此,本实验通过建立大鼠下牙槽神经损伤模型,探讨腹腔注射姜黄素对大鼠下牙槽神经损伤修复的影响,并进一步研究其通过促进神经损伤修复对拔牙窝愈合的作用。实验方法:1.建立大鼠下牙槽神经损伤模型,将24只Wistar大鼠随机分为正常组,模型组,阴性对照组和姜黄素组。大鼠腹腔注射10%水合氯醛(0.3ml/100g)麻醉,利用无齿显微止血钳钳夹神经近远端造成下牙槽神经损伤。术后2天,拔除大鼠右侧下颌第一至第三磨牙。下牙槽神经损伤后1周,大鼠腹腔注射100mg/kg姜黄素,持续1周。分别于下牙槽神经损伤当天和8周后处死大鼠,收集损伤侧下牙槽神经和下颌骨标本;2.下牙槽神经HE染色观察下牙槽神经损伤修复的组织学变化;3.下牙槽神经LFB染色观察下牙槽神经髓鞘的恢复情况;4.下牙槽神经免疫组织化学染色检测S100蛋白表达水平,评估下牙槽神经中施旺细胞的增殖情况;5.利用透射电子显微镜观察下牙槽神经损伤修复的超微结构变化;6.通过Micro-CT扫描及三维重建,评价大鼠下颌拔牙窝的新骨形成情况;7.下颌拔牙窝HE染色观察腹腔注射姜黄素后,拔牙窝愈合的组织学变化。实验结果:1.成功构建大鼠下牙槽神经损伤模型,术中未发生动物死亡,术后大鼠状态良好,积极进食饮水;2.下牙槽神经HE染色结果显示,下牙槽神经损伤后,大量神经纤维断裂,排列紊乱,可见大量组织空泡及炎性细胞,轴突、髓鞘崩解,姜黄素给药后神经纤维排列整齐、规则,轴突、髓鞘崩解现象改善,且组织空泡和炎性细胞少见;3.下牙槽神经LFB染色结果表明,模型组和阴性对照组神经髓鞘数量较少,髓鞘变性、崩解,姜黄素组髓鞘增多,且大小、形状规则,厚度均匀,边界清晰,表明姜黄素治疗可促进损伤下牙槽神经髓鞘的修复;4.下牙槽神经免疫组化检测结果显示,姜黄素组S100蛋白表达量明显高于模型组和阴性对照组,且差异具有统计学意义(P拔牙窝内新骨增多,骨小梁数量、骨小梁厚度明显增加;7.下颌拔牙窝HE染色结果显示,阴性对照组拔牙窝内纤维结缔组织成分多,仅有少量新生幼稚骨小梁或骨样基质出现。姜黄素组拔牙窝内新骨形成较多,骨小梁致密、粗大、连接成片,可见新生血管。结论:姜黄素可通过促进髓鞘再生和施旺细胞增殖促进下牙槽神经的损伤修复。下牙槽神经损伤不利于拔牙窝愈合,而姜黄素可通过促进神经损伤修复,进而加速下颌拔牙窝愈合。

关键词：姜黄素下牙槽神经损伤拔牙窝髓鞘再生施旺细胞

三种拔牙窝处理方式预防下颌中低位阻生智齿拔除术后并发症的比较

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医学理论与实践 2023年第4期36卷 622-624页

作者：马鹏兰州大学口腔医学院甘肃省兰州市730000 兰州大学口腔医院口腔颌面外科

目的:对比分析三种不同拔牙窝处理方式在预防下颌中低位阻生第三磨牙拔除术后并发症中的临床效果。方法:回顾性分析2016年2月-2022年2月182例在我院拔除下颌中低位阻生第三磨牙患者的病历资料,按照拔牙窝处理方式的不同分为三组。A组(60... 详细信息

目的:对比分析三种不同拔牙窝处理方式在预防下颌中低位阻生第三磨牙拔除术后并发症中的临床效果。方法:回顾性分析2016年2月-2022年2月182例在我院拔除下颌中低位阻生第三磨牙患者的病历资料,按照拔牙窝处理方式的不同分为三组。A组(60例):盐酸米诺环素软膏可吸收明胶海绵填充,B组(62例):可吸收明胶海绵填充,C组(60例):不放置任何填充材料。比较三组患者术后24h、72h面部肿胀程度,以及术后出血、拔牙创感染、干槽症三种并发症的总发生率。结果:术后24h面部肿胀程度A组0.05);A组术后出血、拔牙创感染、干槽症术后并发症总发生率均低于B组和C组,且B组低于C组,差异均具有统计学意义(P拔牙窝盐酸米诺环素软膏可吸收明胶海绵填充方案可有效降低下颌中低位阻生第三磨牙拔除患者术后面部肿胀程度,预防术后出血、拔牙创感染、干槽症等并发症的发生,值得在临床推广。

关键词：下颌第三磨牙中低位阻生拔牙窝创面处理术后并发症

大鼠同种异体骨髓间充质干细胞联合Bio-Oss骨粉-bFGF复合物促进拔牙窝愈合的micro-CT研究

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上海口腔医学 2022年第1期31卷 38-43页

作者：江银华商裕邹多宏陈露费晨艳梁凯丽水学院浙江丽水323000 丽水市人民医院浙江丽水323000 上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院口腔外科上海200011 浙江中医药大学浙江杭州310053 南昌大学附属口腔医院江西南昌330006

目的:观察以Bio-Oss骨粉bFGF支架联合大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)植入大鼠拔牙窝后在牙槽窝愈合过程中对牙槽骨微结构的影响。方法:取3周龄SD大鼠股骨全骨髓,自然贴壁分离BMSCs。选取36只6周龄SD大鼠,拔除上颌后牙,立即植入不同材料。... 详细信息

目的:观察以Bio-Oss骨粉bFGF支架联合大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)植入大鼠拔牙窝后在牙槽窝愈合过程中对牙槽骨微结构的影响。方法:取3周龄SD大鼠股骨全骨髓,自然贴壁分离BMSCs。选取36只6周龄SD大鼠,拔除上颌后牙,立即植入不同材料。按植入材料分为4组,即复合物组植入BMSCs联合Bio-Oss骨粉bFGF复合物、骨粉组植入Bio-Oss骨粉、干细胞组植入BMSCs和空白组直接对位缝合拔牙创。植入后4、12、24周,取上颌骨标本做micro-CT扫描。采用GraphPad Prism 6.0软件包对数据进行双因素方差分析。结果:植入第4周,骨密度(BMD)、骨小梁分离度(Tb.Sp)、骨小梁厚度(Tb.Th)、各向异性值(DA)及骨小梁数(Tb.N),复合物组与骨粉组、干细胞组与空白对照组均无显著差异(P>0.05)。复合物组BMD在植入第12周显著高于骨粉组、干细胞组和空白对照组(P0.05)。复合物组Tb.Sp在植入后第24周显著小于骨粉组、干细胞组和空白对照组,复合物组Tb.N在植入后第24周显著高于干细胞组和空白对照组(P拔牙窝的愈合有促进作用。

关键词：骨髓间充质干细胞 Bio-Oss骨粉 bFGF 拔牙窝 Micro-CT

甲状旁腺激素对骨质疏松大鼠拔牙窝愈合的影响

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甲状旁腺激素对骨质疏松大鼠拔牙窝愈合的影响

作者：张岳乔华北理工大学

学位级别：硕士

目的通过制作骨质疏松SD大鼠牙拔除术模型,愈合过程中给予甲状旁腺激素(PTH)进行干预,观察大鼠拔牙窝新生骨组织的骨密度(BMD)、组织形态学变化,检测拔牙窝骨钙素(OC)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的表达情况。探讨甲状旁腺激素对骨质疏... 详细信息

目的通过制作骨质疏松SD大鼠牙拔除术模型,愈合过程中给予甲状旁腺激素(PTH)进行干预,观察大鼠拔牙窝新生骨组织的骨密度(BMD)、组织形态学变化,检测拔牙窝骨钙素(OC)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的表达情况。探讨甲状旁腺激素对骨质疏松大鼠拔牙窝愈合的影响,为骨质疏松患者拔牙术后进行药物干预提供实验依据。方法1骨质疏松模型的制备:选取12周龄健康雌性SD大鼠80只,各40只随机分为实验组与空白对照组。实验组大鼠维甲酸100mg/kg灌胃,每天1次。空白对照组大鼠等量生理盐水灌胃,每天1次。两周后测量大鼠胫骨近端的骨密度(BMD)。P拔牙创模型制备:40只骨质疏松大鼠腹腔麻醉,拔除左侧上颌第一磨牙。将拔牙后的大鼠随机平均分为两组,实验组大鼠20只,甲状旁腺激素(PTH)皮下注射20μg/kg,每天1次。对照组大鼠20只,注射等量的生理盐水,每天1次。于注射PTH后的第2周、4周、8周对大鼠进行分批处死,每次6只。将大鼠拔牙窝周围牙槽骨取1cm左右小段,剔除软组织,进行骨密度检测。随后将标本固定、脱钙、包埋后切片,进行HE染色和免疫组化染色,检测OC和IGF-1的表达情况。运用MV-Image软件进行采图,Image Pro Plus 6.0软件对免疫组化图片进行平均光密度值(MOD)测算。实验数据应用SPSS23.0进行统计学处理,所得结果以平均值±标准差()的形式表示。选用单因素方差分析和两独立样本t检验,P拔牙窝愈合情况,相同时间点实验组大鼠比对照组略好。3拔牙术后2周,实验组骨密度高于对照组,P拔牙窝内有大量的纤维样骨组织出现,可见少量的成骨细胞。对照组尚存在一些炎细胞,纤维样的骨组织很少,几乎见不到成骨细胞。实验组OC和IGF-1免疫组化平均光密度值(MOD)均高于对照组,P拔牙术后4周,实验组BMD高于对照组,P拔牙术后8周,实验组BMD高于对照组,P拔牙窝OC和IGF-1的表达。3甲状旁腺激素能促进骨质疏松大鼠拔牙窝的愈合。图30幅;表4个;参147篇。

关键词：甲状旁腺激素拔牙窝骨质疏松骨钙素胰岛素样生长因子-1

失下牙槽神经支配与拔牙窝新骨形成及骨量保持

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中国组织工程研究 2015年第42期19卷 6740-6745页

作者：王承勇陈伟辉卢萌王锦茅传青林海福建医科大学牙颌面畸形防治研究室福建省福州市350001 福建医科大学附属协和医院口腔颌面外科福建省福州市350001 厦门市口腔医院种植科福建省厦门市361000

背景:牙齿拔除后拔牙窝内新骨形成及改建与神经支配密切相关。目的:探讨失神经支配对拔牙窝新骨形成和骨量保持的可能调节作用。方法:切除犬一侧下牙槽神经建立失神经支配动物模型,失神经支配侧为实验组,以未切除侧为对照组,组织学染色... 详细信息

背景:牙齿拔除后拔牙窝内新骨形成及改建与神经支配密切相关。目的:探讨失神经支配对拔牙窝新骨形成和骨量保持的可能调节作用。方法:切除犬一侧下牙槽神经建立失神经支配动物模型,失神经支配侧为实验组,以未切除侧为对照组,组织学染色检测术后2,4,8,12周时间点拔牙窝新骨形成和骨量保持。结果与结论:实验组拔牙窝骨缺损区的新生骨量面积百分比在术后2,4,8周明显低于对照组(P拔牙窝新骨形成和骨量保持存在密切相关性。

关键词：组织构建骨组织工程神经支配失神经支配拔牙窝骨愈合骨量国家自然科学基金

拔牙后保留炎性肉芽组织对拔牙窝愈合效果的影响分析

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临床和实验医学杂志 2022年第14期21卷 1562-1566页

作者：郑冬冬付欣魏娜王亚红郑再欣邯郸市第一医院口腔科河北邯郸056002 邯郸市口腔医院口腔种植科河北邯郸056001

目的分析拔牙后保留炎性肉芽组织对拔牙窝愈合效果的影响。方法回顾性选取2020年1月至2021年6月邯郸市第一医院收治因慢性牙周炎或根尖周炎进行拔牙的120例患者作为研究对象。按随机数字表法分为两组,各60例。观察组拔牙后保留炎性肉芽... 详细信息

目的分析拔牙后保留炎性肉芽组织对拔牙窝愈合效果的影响。方法回顾性选取2020年1月至2021年6月邯郸市第一医院收治因慢性牙周炎或根尖周炎进行拔牙的120例患者作为研究对象。按随机数字表法分为两组,各60例。观察组拔牙后保留炎性肉芽组织,对照组拔牙后以刮匙清除炎性肉芽组织。使用锥形束CT(CBCT)测量术后即刻和术后3个月拔牙窝牙槽骨高度及宽度,统计拔牙窝早期创口愈合指数(EHI)分级、牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、牙菌斑指数(PLI)、牙周探诊深度(PPD)、血清前列素E2(PGE2)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、碱性磷酸酶(ALP)、p-21激活激酶5(PAK5)水平及术后并发症发生情况。结果两组术后拔牙窝牙槽骨高度及宽度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组拔牙窝愈合时间为(6.06±1.11)d,显著少于对照组[(7.14±1.31)d],差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组GI、SBI、PLI、PPD、PGE2、sICAM-1、ALP、PAK5为(0.31±0.03)分、(1.35±0.24)分、(0.69±0.03)%、(2.54±0.22)mm、(360.65±42.34)ng/L、(171.62±17.48)ng/L、(421.45±46.73)U/L、(28.45±6.74)μg/L,均低于对照组[(0.67±0.06)分、(2.53±0.35)分、(1.53±0.08)%、(3.75±0.36)mm、(452.62±57.57)ng/L、(201.48±26.65)ng/L、(473.56±42.66)U/L、(33.63±5.45)μg/L],差异均有统计学意义(P0.05)。结论拔牙后保留炎性肉芽组织可明显缩短拔牙窝愈合时间,并没有明显增加牙槽骨吸收及术后并发症发生率,对拔牙窝愈合有利,可兹临床参考。

关键词：慢性牙周炎慢性根尖周炎炎性肉芽组织拔牙窝愈合效果

拔牙窝骨愈合过程中新骨形成及骨量保持的可能调节作用机制研究

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拔牙窝骨愈合过程中新骨形成及骨量保持的可能调节作用机制研究

作者：王承勇福建医科大学

学位级别：硕士

目的:骨组织修复再生及改建与神经支配密切相关,PRP能否促进骨组织的修复再生存在一定的争议。本课题通过建立失下牙槽神经支配动物模型,研究神经支配对拔牙窝骨愈合的调节作用以及通过拔牙窝导入PRP/PRG,研究PRP/PRG在拔牙窝骨愈合过... 详细信息

目的:骨组织修复再生及改建与神经支配密切相关,PRP能否促进骨组织的修复再生存在一定的争议。本课题通过建立失下牙槽神经支配动物模型,研究神经支配对拔牙窝骨愈合的调节作用以及通过拔牙窝导入PRP/PRG,研究PRP/PRG在拔牙窝骨愈合过程中的可能作用,探讨失神经支配模型的建立方法及神经支配、PRP/PRG与骨愈合的相互关系,为动物实验和临床应用研究提供理论和实验依据。方法:1.采用外科方法切除犬下牙槽神经建立失神经支配动物模型,经改良Eager’s法检查神经活性,检测建模是否成功。2.完成建模后,拔除失神经支配侧和正常侧前磨牙,通过X线、CT扫描和脱钙硬组织切片HE染色等方法检测2、4、8、12周时间点失下牙槽神经支配对拔牙窝新骨形成和骨量保持的可能调节作用。3.在拔牙窝内导入PRP/PRG,通过X线、CT扫描和脱钙硬组织切片HE染色等方法探讨2、4、8、12周时间点PRP/PRG对拔牙窝新骨形成和骨量保持的调节作用。数据采用SPSS 13.0软件,行t检验或方差分析。结果: 1.改良的Eager’s法染色结果表明正常的神经纤维呈灰黄色,失神经支配后一周后神经纤维呈棕黑色;2.失神经支配组拔牙窝骨缺损区的牙槽嵴高度、宽度和CT值明显低于对照组（P＜0.01）;CT三维图像和组织学切片上测量拔牙窝唇颊侧牙槽嵴高度,实验组明显低于对照组（P＜0.05～0.01）;实验组颊舌侧牙槽嵴高度差明显高于对照组（P＜0.05～0.01）。实验组新生骨量面积百分比在2周、4周、8周明显低于对照组（P＜0.01）,12周时差异不显著（P ＞0.05）。3.PRG组拔牙窝骨缺损区的CT值在2周、4周、8周明显高于PRP、空白对照组（P＜0.01）,12周时无显著性差别（P ＞0.05）。三维CT和HE切片测量颊舌侧牙槽嵴高度差经统计学检验,2周、4周时PRG组与空白组间P＜0.01,与PRP组间P＜0.05,PRP组与空白组间P＜0.05;8周、12周时PRG组与空白组、PRP组间P＜0.05, PRP组与空白组间P＞0.05。拔牙窝骨缺损区的新生骨定量结果显示术后2周、4周时3组间新生骨面积百分比PRG组明显高于PRP组,PRP组明显高于空白对照组（P＜0.05）;8周、12周时3组间新生骨面积百分比比较无统计学差异（P＞0.05）。结论:本实验建立的失下牙槽神经支配模型成功可行。神经支配在拔牙窝骨愈合过程中发挥重要的调控作用。拔牙窝内PRG的植入减轻了牙槽嵴吸收的程度,保存局部骨量,在早期促进拔牙窝的骨愈合。

关键词：神经支配失神经支配 PRP PRG 拔牙窝骨愈合