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新冠疫情、商车费改、全球经济放缓和局部地区动荡的大背景下,财产险公司发展增速放缓,财产险公司承保端盈利能力持续下降,尤其是中小规模的财险公司更是如此,他们往往没有形成如中国人保、中国平安保险、中国太平洋保险等超大型保险机构的规模经济效应。于是精细化成本管控成为了这类公司的出路,如何科学地进行成本管控,科学地进行理赔成了关键所在,一方面,合理的理赔索赔和法定的理赔索赔,保险公司必须进行履约,另一方面,对不合理的索赔应该进行规制。当不合理的索赔诉求出现的时候,保险公司不予赔付的行为就被称之为拒赔。本文论证了作为规则系统的法律语言同样可以被计算。在此基础上,本文搜集了能够支持拒赔行为的法律法规,也收集了业内公司拒赔时所使用的术语,之后这些文本进行数据清洗、分词、建立语料库,然后基于语料库,训练语言,利用工具,建立语言模型。本文对所建立的语言模型进行验证,最后得出分析的结果。本文主要研究结论总结起来有以下几点:首先,拒赔理由分词结果通常以两个字的词为主;第二,在人工标注拒赔法律语言的基础上,利用基于统计的句法分析的概率上下文无关模型,结合jieba分词器和斯坦福parser,可对法律语言进行卓有成效的句法结构分析。

关键词：句法分析计算法学概率上下文无关模型拒赔法律语言

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保险公司提诉讼拒赔杰克逊演唱会巨额理赔金

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保险研究 2011年第6期 I0074-I0075页

据国外媒体报道，迈克尔一杰克逊（Mi—chaelJackson）生前计划举办的复出演唱会《就是这样》（This Is It）因这位巨星的突然离世未能举行，

关键词：演唱会杰克逊保险公司理赔拒赔诉讼媒体报道迈克尔

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人身险道德风险拒赔法律问题研究

人身险道德风险拒赔法律问题研究

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作者：冯二伟中国社会科学院研究生院

学位级别：硕士

伴随着国家各项政策支持和居民保险意识的觉醒,我国人身险保险业进入一个快速发展的阶段。人身保险促进了经济的繁荣,社会的稳定,使人民家庭幸福、身心健康。但是,应当清醒的看到,伴随着保险业的大发展,保险业因道德风险导致的损失也随... 详细信息

伴随着国家各项政策支持和居民保险意识的觉醒,我国人身险保险业进入一个快速发展的阶段。人身保险促进了经济的繁荣,社会的稳定,使人民家庭幸福、身心健康。但是,应当清醒的看到,伴随着保险业的大发展,保险业因道德风险导致的损失也随之水涨船高,我国学术界认为,国内道德风险给保险公司造成的平均损失应该占赔款及给付支出金额的15%左右。照此推算,随着国内保险业赔款及给付支出的逐年递增,保险业年均因道德风险损失在1000亿元以上!人身保险道德风险是指人身保险投保人、受益人、被保险人,利用信息不对等优势,故意捏造或夸大人身保险事故,意图获取保险公司人身保险责任金的行为,这一行为违背了保险保障初衷。保险法未对保险道德风险给予明确表述,仅对保险欺诈的几种形式给予了列举说明,包含故意虚构保险标的、谎称发生或夸大保险事故、故意制造保险事故、伪造相关证明。道德风险产生的主要原因有高额保险利益的驱动,保险行业对道德风险认识不足、投入不够,社会环境的容忍和同情,其主要危害包含:1、道德风险为保险行业带来了巨大的经济损失;2、损害了善良保险客户的利益;3、败坏社会风气、扰乱正常社会秩序。针对道德风险,目前国内从政府、行业协会、保险公司和执法部门都采取了一定的应对措施,但在工作实践中,人身保险道德风险保险公司在拒赔时存在了很多法律问题:1、当前国内道德风险拒赔方面的立法尚不完善;2、没有明确的道德风险的官方处理机构;3、保险公司作为识别与应对的主体存在权限、能力等问题;4、保险合同条款表述不明,拒赔效力较弱;5、道德风险拒赔导致高涉诉率、低胜诉率。最后,结合当前国内应对保险道德风险的实际情况,本文对因道德风险拒赔相关法律问题进行了总结提炼,提出了立法完善、确定官方防范主体、打通行政执法机关介入管理通道、完善保险合同条款、增强保险公司应对能力、加强保险法律宣传等六项应对举措。

关键词：人身保险道德风险拒赔法律问题

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