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拉米夫定对肺结核合并慢性乙型肝炎患者抗结核治疗肝损害干预作用的Meta分析

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中南大学学报（医学版） 2015年第8期40卷 912-920页

作者：惠石生陈立章李战战中南大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系长沙410078

目的:分析拉米夫定对肺结核合并慢性乙型肝炎患者抗结核治疗肝损害干预作用的效果。方法:在线检索Pub Med,Web of Science,Embase,the Cochrane Library以及中国生物医学文献数据库,中国期刊全文数据库,万方数字化期刊全文数据库和重庆... 详细信息

目的:分析拉米夫定对肺结核合并慢性乙型肝炎患者抗结核治疗肝损害干预作用的效果。方法:在线检索Pub Med,Web of Science,Embase,the Cochrane Library以及中国生物医学文献数据库,中国期刊全文数据库,万方数字化期刊全文数据库和重庆维普数据库中关于拉米夫定对肺结核合并慢性乙型肝炎患者抗结核治疗肝损害干预作用的临床随机对照试验,采用Stata11.0软件对入选研究进行Meta分析。结果:共15项随机对照试验包含967例(其中试验组564例,对照组403例)慢性乙型肝炎合并肺结核的患者符合入选标准。Meta分析结果显示:观察组的ALT,AST,TBIL值及HBV-DNA载量均低于对照组,其合并的标准化均数差(95%CI)值分别为-2.58(-3.55,-1.60),-2.43(-3.33,-1.54),-1.56(-2.18,-0.94)及-6.91(-8.90,-4.92),而反映肝功能损伤情况的OR值的合并效应量为0.11(95%CI:0.06,0.19),且各合并效应量均有统计学意义(P拉米夫定对肺结核合并慢性乙型肝炎患者抗结核治疗引起的肝损害的干预作用效果良好,且可降低乙肝患者体内的病毒载量的水平。

关键词：拉米夫定慢性乙型肝炎肺结核 Meta分析

拉米夫定对使用化疗或免疫抑制剂的慢性乙型肝炎患者的疗效和耐药性研究

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四川大学学报（医学版） 2011年第5期42卷 666-671页

作者：卢利霞王颖陆小军李大江徐孔文唐红刘丽刘聪王丽春四川大学华西医院感染性疾病中心成都610041 四川大学华西医院生物治疗国家重点实验室感染性疾病研究室成都610041 四川大学华西医院实验医学科成都610041

目的观察拉米夫定治疗使用化疗或免疫抑制剂的慢性乙型肝炎患者的疗效,研究其耐药性。方法纳入由于其它疾病需要接受化疗或免疫抑制剂治疗的31例慢性乙型肝炎患者,并将其分为乙肝病毒(HBV)e抗原(HBeAg)阳性组(n=20)和HBeAg阴性组(n=11)... 详细信息

目的观察拉米夫定治疗使用化疗或免疫抑制剂的慢性乙型肝炎患者的疗效,研究其耐药性。方法纳入由于其它疾病需要接受化疗或免疫抑制剂治疗的31例慢性乙型肝炎患者,并将其分为乙肝病毒(HBV)e抗原(HBeAg)阳性组(n=20)和HBeAg阴性组(n=11),预防性给予拉米夫定治疗,分别评价患者的病毒学应答、生化学应答及血清学应答,分析其耐药率及安全性。结果治疗48周时,患者完全病毒学应答率为41.94%,HBVDNA较基线下降2.35个对数值(lg),生化学应答率为92.31%,HBeAg转阴率为25%,HBeAg抗原-抗体血清转换率为20%,且HBeAg阳性组与HBeAg阴性组患者在完全病毒学应答、HBV DNA下降幅度、生化学应答率及耐药率方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。4例患者出现病毒学突破,其中3例检测到耐药位点的变异,突变位点均为rtM204I,耐药率为9.68%,多因素回归分析显示年龄、性别、HBeAg状态、基线HBV DNA及基线丙氨酸氨基转移酶(ALT)均与耐药发生无关。所有患者均未出现严重不良反应。结论对于使用化疗或免疫抑制剂的慢性乙型肝炎患者,采用拉米夫定进行预防性抗病毒治疗,可以取得较好的抗病毒疗效,安全性好,但需注意耐药的发生。

关键词：拉米夫定化疗免疫抑制剂慢性乙型肝炎预防性抗病毒耐药

拉米夫定与阿德福韦酯初始联合及48周时优化治疗慢性乙型肝炎

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中华肝脏病杂志 2012年第2期20卷 98-102页

作者：马晓军陈小苹陈学福陈文莉黄晶陈仁罗晓丹马红英广东省人民医院广东省医学科学院感染科广州510080 解放军第四二一医院消化内科广州

目的观察拉米夫定（LAM）、阿德福韦酯（ADV）初始联合治疗慢性乙型肝炎104周时的疗效和耐药发生情况. 方法将慢性乙型肝炎患者174例,分为3组治疗,疗程104周.初始联合治疗组,LAM与ADV联合治疗104周.LAM、ADV治疗组,初始单药治疗,48周... 详细信息

目的观察拉米夫定（LAM）、阿德福韦酯（ADV）初始联合治疗慢性乙型肝炎104周时的疗效和耐药发生情况. 方法将慢性乙型肝炎患者174例,分为3组治疗,疗程104周.初始联合治疗组,LAM与ADV联合治疗104周.LAM、ADV治疗组,初始单药治疗,48周时根据病毒学应答情况进行优化治疗,继续单药治疗或两药联合治疗至104周.在0～104周不同时间点,对病毒学、血清学、生物化学等指标分别进行检测.计量资料采用方差分析；计数资料采用x2检验. 结果初始联合组,在48周、104周时,HBV DNA转阴率分别为84％和95％；与LAM组比较,48周时x2=4.473,P=0.034,104周时x2=5.547,P=0.016;与ADV组比较,48周时x2=14.802,P＜ 0.01,104周时x2=5.547,P=0.001.HBeAg血清学转换率分别为38％和44％；与LAM组比较,48周时x2=4.543,P=0.033,104周时x2=4.438,P=0.035;与ADV组比较,48周时x2=4.035,P=0.045,104周时x2=4.223,P=0.040.与LAM组、ADV组相比,初始联合组HBV DNA阴转率、HBeAg血清学转换率等均具明显差异,P≤0.05或P≤0.01.初始联合组在104周治疗中病毒学突破为零,与LAM组比较具有明显差异,P≤0.01.结论 LAM与ADV初始联合治疗,相比单药或48周后的优化治疗,能取得更好的病毒学应答,更高的HBeAg血清学转换率及更低的HBV耐药发生.

关键词：肝炎乙型慢性拉米夫定阿德福韦酯联合疗法

拉米夫定+替诺福韦+依非韦伦抗病毒方案治疗艾滋病的临床疗效及不良反应分析研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第2期 0091-0094页

作者：康秀红桂林市灵川县人民医院广西桂林541299

探究拉米夫定+替诺福韦+依非韦伦抗病毒方案治疗艾滋病的临床疗效及不良反应。方法选取我院收治的120例艾滋病患者,将其分为各有60例的对照组与观察组,前者采取拉米夫定、替诺福韦二联疗法治疗,后者加用依非韦伦对患者进行三联疗法治疗... 详细信息

探究拉米夫定+替诺福韦+依非韦伦抗病毒方案治疗艾滋病的临床疗效及不良反应。方法选取我院收治的120例艾滋病患者,将其分为各有60例的对照组与观察组,前者采取拉米夫定、替诺福韦二联疗法治疗,后者加用依非韦伦对患者进行三联疗法治疗,通过对比两组治疗效果、治疗前后的CD4+T淋巴细胞计数、血HIV病毒载量、不良反应情况以及治疗前后生活质量,评估该方案的疗效和安全性。结果观察组患者治疗总有效率96.67%高于对照组86.67%(P拉米夫定、替诺福韦、依非韦伦抗病毒方案治疗的艾滋病患者有较好疗效,而且治疗后CD4+T淋巴细胞计数也有明显上升,血HIV病毒载量下降。同时,不良反应发生率较低,且症状轻微,未出现严重不良反应,患者生活质量提高,具有临床意义。

关键词：艾滋病抗病毒方案治疗拉米夫定替诺福韦依非韦伦

拉米夫定初始联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化1年的疗效评价

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中华实验和临床病毒学杂志 2011年第2期25卷 129-131页

作者：莫国生吴子龙张金龙黄志刚蔡建刚揭中华吴旭光施军平武警浙江省总队医院嘉兴314000 浙江中医药大学附属杭州第六医院

目的观察拉米夫定（LMV）初始联合阿德福韦酯（ADV）治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化1年的疗效和可能的肾功能异常。方法36例无核苷类似物治疗史的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者，随机分为2组，对照组（n=18）给LMV 100mg／d单药抗病毒，观察... 详细信息

目的观察拉米夫定（LMV）初始联合阿德福韦酯（ADV）治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化1年的疗效和可能的肾功能异常。方法36例无核苷类似物治疗史的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者，随机分为2组，对照组（n=18）给LMV 100mg／d单药抗病毒，观察组（n：18）给LMV 100mg／d＋ADV10mg／d，同时均予常规护肝及对症、支持治疗，疗程1年；观察治疗前后肝功能、Child-Pugh评分和血清肌酐变化，病毒学应答率和病毒学反弹发生率，统计学比较组间差异。结果（1）基线时两组患者性别、年龄、HBeAg状况、HBV载量、血肌酐和Child．Pugh评分均无统计学差异（P〉0．05）。（2）治疗结束时2组均无死亡发生，自身前后对比肝功能改善、Child-Pugh评分下降、HBV-DNA水平显著下降，观察组疗效优于对照组（P〈0．01）、病毒学应答率高于对照组（88．89％VS66．67％，P〈0．05）。（3）观察组无病毒学反弹发生，对照组3例（16．67％）发生病毒学反弹，HBVP区基因测序均系rtM204V变异。（4）2组患者均无血肌酐增高发生。结论乙型肝炎肝硬化失代偿期LMV初始联合ADV1年治疗在肝功能改善、病毒学应答和HBV耐药变异等方面均优于LMV单药治疗，且肾脏安全性良好。

关键词：肝炎病毒乙型肝硬化拉米夫定阿德福韦酯

拉米夫定治疗中乙型肝炎病毒基因序列变异特点及其准种研究

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中华实验和临床病毒学杂志 2011年第1期25卷 23-25页

作者：田国保曾争黄中红陆海英于敏公维波王东斯崇文北京大学第一医院感染疾病科 100034 中山大学达安基因诊断中心上海晶泰生物科技有限公司

目的研究拉米夫定治疗中乙型肝炎病毒（HBV）逆转录酶区核苷酸序列变异、特点、含量及其与基因型和病毒载量的关系。方法普通DNA测序法检测拉米夫定治疗的117份慢乙肝患者血清HBV逆转录酶区基因序列及其基因型；其中99份用TaqMan法定量H... 详细信息

目的研究拉米夫定治疗中乙型肝炎病毒（HBV）逆转录酶区核苷酸序列变异、特点、含量及其与基因型和病毒载量的关系。方法普通DNA测序法检测拉米夫定治疗的117份慢乙肝患者血清HBV逆转录酶区基因序列及其基因型；其中99份用TaqMan法定量HBVDNA；64份用焦磷酸测序（Pyrosequencing）检测YMDD基序中碱基的频率。结果HBVYMDD变异组中C型43例，B型10例，A／B混合型1例；YMDD不变异组中C型54例，B型8例，D型1例，HBVDNA含量平均对数值在变异组和不变异组分别为：6．5699和6．6165；YMDD变异与其基因型及病毒载量无统计学意义；rtL180M位点变异与rtM204I／V位点变异高度相关；并且HBV野生株与变异株均同时存在。结论结合两种测序方法可以用来研究拉米夫定治疗中HBV基因序列变异情况及对YMDD耐药株进行定量。

关键词：肝炎病毒,乙型种特异性拉米夫定序列分析

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拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的耐药分析及处理

中华肝脏病杂志 2011年第6期19卷 427-430页

作者：徐辉陈杨何伶俐雷秉钧雷学忠四川大学华西医院感染性疾病中心生物治疗国家重点实验室感染性疾病研究室成都610041

目的探讨拉米夫定长期治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者的耐药因素及其耐药后处理措施，为合理应用拉米夫定提供依据。方法2001年9月2010年1月应用拉米夫定初治的CHB患者383例，治疗观察满1年。其中发生病毒学突破或反弹患者129例，分为换... 详细信息

目的探讨拉米夫定长期治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者的耐药因素及其耐药后处理措施，为合理应用拉米夫定提供依据。方法2001年9月2010年1月应用拉米夫定初治的CHB患者383例，治疗观察满1年。其中发生病毒学突破或反弹患者129例，分为换用阿德福韦酯治疗组和加用阿德福韦酯治疗组。疗效评估包括血清HBV病毒学、血清HBV免疫学、血生物化学应答，观察时间至少1年。定性资料采用xz检验，反弹时间分布关系用生存分析曲线描述。结果383例CHB患者3个月、半年、l、2、3年以及3年后HBVDNA阴转率分别为40．7％、55．6％、59．5％、56．7％、55．9％和55．6％。HBeAg血清学转换62例，占22．6％。原发耐药12例，突破反弹129例，累计耐药率为36．8％，累计反弹率为34．8％。基线高病毒载量、基线ALT水平〈2倍正常值上限、治疗24周时的病毒学低应答，与较高的反弹率相关，x。值分别为35．716、8．728和43．534，JD值均〈0．01。病毒学突破反弹发生在1年半内112例（86．8％），2年内123例（95．3％），5年以后未再发现病毒学突破反弹患者。129例病毒学突破反弹的患者予以换用阿德福韦酯或加用阿德福韦酯继续治疗，换药和加药后的再次阴转率分别为22．7％（15／66）和58．7％（37／63），病毒学应答率分别为59．1％（39／66）和87．3％（55／63），X^2值分别为17．364和12．975，JD值均〈0．叭，差异有统计学意义。结论拉米夫定初始治疗的CHB患者，耐药反弹主要发生在2年以内，对于拉米夫定耐药的CHB患者，拉米夫定联合阿德福韦酯比单用阿德福韦酯治疗可取得更好的疗效。

关键词：肝炎乙型慢性治疗拉米夫定药物耐受病毒阿德福韦酯

拉米夫定联合干扰素治疗乙型肝炎病毒感染患者临床疗效及对免疫功能的影响分析

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中华医院感染学杂志 2016年第12期26卷 2741-2743页

作者：张世应孙绪举唐静熊桂斌汤辉华中科技大学同济医学院附属梨园医院药剂科湖北武汉430077

目的探讨拉米夫定(LAM)与干扰素(IFN)联合治疗乙型肝炎病毒(HBV)感染的临床疗效及其对免疫功能的影响,为临床治疗HBV感染提供参考依据。方法选择2014年1月-2015年5月于医院进行治疗的HBV感染患者64例,将患者分为试验组31例和对照组33例... 详细信息

目的探讨拉米夫定(LAM)与干扰素(IFN)联合治疗乙型肝炎病毒(HBV)感染的临床疗效及其对免疫功能的影响,为临床治疗HBV感染提供参考依据。方法选择2014年1月-2015年5月于医院进行治疗的HBV感染患者64例,将患者分为试验组31例和对照组33例;对照组患者采用常规治疗方法,试验组患者在对照组治疗的基础上再选用IFN与LAM联合进行治疗;检测患者治疗后HBeAg转阴情况以及HBV-DNA转阴情况,并在患者停药6个月后检测HBV-DNA反跳现象;患者治疗前、后各抽取空腹静脉血2ml,选择SAP法对患者CD_4^+、CD_8^+以及CD3+水平进行检测;采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果入选患者经治疗后血清总胆红素、转氨酶以及其他肝功能指标均得到改善,试验组HBeAg及HBV-DNA转阴率比对照组高,试验组患者6个月后HBV-DNA反跳率比对照组低,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者CD_8^+、CD_4^+及CD_4^+/CD_8^+平均值差异无统计学意义,治疗后试验组患者CD_8^+、CD_4^+及CD_4^+/CD_8^+平均值与对照组患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HBV感染患者采用LAM联合IFN进行治疗的临床疗效显著,可提高患者自身免疫力,值得在临床推广应用。

关键词：干扰素拉米夫定联合乙型肝炎病毒免疫功能临床疗效

拉米夫定联合醋酸泼尼松及免疫抑制剂治疗活动性乙肝相关性膜性肾病疗效分析

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中国热带医学 2019年第12期19卷 1173-1177页

作者：张晓丽祁德贤李玉金西宁市第二人民医院肾病内科

目的分析拉米夫定联合醋酸泼尼松及免疫抑制剂治疗活动性乙肝相关性膜性肾病取得的临床疗效。方法筛选西宁市第二人民医院2016年1月-2018年6月收治的120例活动性乙肝相关性膜性肾病患者,根据患者意愿分为采取拉米夫定治疗的单药组、拉... 详细信息

目的分析拉米夫定联合醋酸泼尼松及免疫抑制剂治疗活动性乙肝相关性膜性肾病取得的临床疗效。方法筛选西宁市第二人民医院2016年1月-2018年6月收治的120例活动性乙肝相关性膜性肾病患者,根据患者意愿分为采取拉米夫定治疗的单药组、拉米夫定联合醋酸泼尼松治疗的双联用药组、拉米夫定联合醋酸泼尼松及免疫抑制剂治疗的三联用药组各40例,对三组患者生化指标(24 h尿蛋白、血白蛋白、血肌酐)、HBV-DNA、总有效率、不良反应发生率进行对比。结果治疗前三组患者生化指标、HBV-DNA差异无统计学意义,治疗3个月、6个月、9个月、12个月后患者的生化指标和HBV-DNA均较治疗前明显改善,三组间差异有统计学意义(P双联用药组>单药组,差异有统计学意义(P0.05)。结论活动性乙肝相关性膜性肾病患者采取拉米夫定联合醋酸泼尼松及免疫抑制剂治疗效果更佳,值得在今后临床治疗工作中推广使用。

关键词：乙肝相关性膜性肾病活动性乙肝拉米夫定醋酸泼尼松