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拇指桡侧指固有动脉指背穿支皮瓣修复拇指同侧Ⅰ、Ⅱ度指端斜向缺损

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中华创伤杂志 2015年第5期31卷 443-446页

作者：王宝云唐修俊魏在荣王波祁建平孙广峰王达利贵州省人民医院整形外科遵义医学院附属医院整形外科 563003

目的探讨拇指桡侧指固有动脉指背穿支皮瓣修复拇指同侧Ⅰ、Ⅱ度指端桡侧斜向缺损的临床应用及疗效. 方法选择2009年10月-2013年10月拇指Ⅰ、Ⅱ度指端斜行缺损患者12例,其中男6例,女6例;年龄10～40岁,平均30岁.致伤原因：机器切割伤4例... 详细信息

目的探讨拇指桡侧指固有动脉指背穿支皮瓣修复拇指同侧Ⅰ、Ⅱ度指端桡侧斜向缺损的临床应用及疗效. 方法选择2009年10月-2013年10月拇指Ⅰ、Ⅱ度指端斜行缺损患者12例,其中男6例,女6例;年龄10～40岁,平均30岁.致伤原因：机器切割伤4例,机器绞伤3例,锐器切割伤3例,重物压伤2例.Ⅰ度缺损6例,Ⅱ度缺损6例,创面均为斜向缺损,桡侧组织较尺侧缺损多.均采用拇指桡侧指固有动脉指背穿支皮瓣修复创面,皮瓣切取1 cm×2 cm～1.5cm×2.5cm,供瓣区植皮修复.观察创面愈合情况、皮瓣色泽、肿胀程度;检测皮瓣温度.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指功能. 结果术后皮瓣均成活,指端有保护性感觉,创面均Ⅰ期愈合;皮瓣色泽红润,基本接近正常皮肤组织,质地良好;皮瓣温度接近正常皮肤温度;皮瓣早期有轻度肿胀,1周左右消退.患者均获随访1～36个月,平均20个月;末次随访时皮瓣两点辨别觉为9～11 mm,平均10 mm.2例远侧指间关节僵硬,经康复锻炼后恢复正常功能.评定手指功能：优10例,良2例. 结论拇指桡侧指固有动脉指背穿支皮瓣修复同侧拇指Ⅰ、Ⅱ度桡侧指端斜行缺损疗效可靠,可最大限度保留手指长度及其功能.

关键词：指损伤外科皮瓣拇指

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拇指组合再造的应用解剖

中华手外科杂志 2020年第5期36卷 376-379页

作者：董书男黄东江吉勇刘远航祝李霖黎路根广东省第二人民医院创伤骨科广州510317 广东医科大学研究生院湛江524000 广州和平骨科医院广州510317

目的为游离趾甲瓣组合第二趾骨关节肌腱复合组织瓣再造拇指提供更加贴近临床应用的解剖学依据。方法对12侧红色乳胶灌注的成人踝关节以下新鲜足部标本行显微解剖,观测FDMA(第一跖背动脉)、FPMA(第一跖底动脉)的走行、吻合、分支特点,观... 详细信息

目的为游离趾甲瓣组合第二趾骨关节肌腱复合组织瓣再造拇指提供更加贴近临床应用的解剖学依据。方法对12侧红色乳胶灌注的成人踝关节以下新鲜足部标本行显微解剖,观测FDMA(第一跖背动脉)、FPMA(第一跖底动脉)的走行、吻合、分支特点,观察甲瓣、第二趾骨关节肌腱复合组织瓣的血供特点。模拟切取趾甲瓣组合第二趾骨关节肌腱复合组织瓣组合再造拇指,观察其外观、血管蒂情况。结果12侧标本中FDMA与FPMA的吻合类型:Ⅰ型41.6%,Ⅱ型25.0%,Ⅲ型16.7%,Ⅳ型16.7%,Ⅴ型本组未发现。FDMA的Gilbert分型:Ⅰ型25.0%,Ⅱ型66.7%,Ⅲ型8.3%。趾甲瓣内血供主要来源为FDMA或FPMA发出的趾趾背动脉、趾腓侧趾底动脉。第二趾复合组织瓣的供血来源主要为第二趾趾背动脉、第二趾胫侧趾底动脉。二者静脉系统为趾、第二趾趾背静脉-第一趾背静脉-大隐静脉。趾甲瓣与第二趾骨关节肌腱复合组织瓣组合后,再造拇指外形美观,血管蒂存在扭转但无卡压,携带胫侧菱形皮瓣后供区仍可一期缝合。结论正确选择趾甲瓣、第二趾复合组织瓣的供血系统及处理血管蒂部,可为趾甲瓣组合第二趾骨关节肌腱复合组织瓣再造拇指提供充足的血供,且再造拇指外形接近正常拇指,具备恢复较好活动功能的条件。

关键词：拇指解剖学再造第一跖背动脉

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拇指截指的分类

中华骨科杂志 1999年第6期19卷 380-381页

作者：顾玉东上海医科大学华山医院手外科 200040

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拇指骨与皮肤软组织缺损的显微外科治疗

中华显微外科杂志 2013年第3期36卷 277-278页

作者：张全荣芮永军孙振中薛明宇施海峰钱俊杨凯无锡市第九人民医院江苏省无锡市214062

目的探讨应用骨皮瓣或皮瓣加植骨一期修复拇指骨与皮肤软组织缺损的临床应用。方法对9例拇指骨与皮肤软组织缺损的患者，采用吻合血管的上臂外侧骨皮瓣移植5例，取髂骨植骨加环指血管神经蒂岛状皮瓣移植2例和桡动脉浅支岛状骨皮瓣移植2... 详细信息

目的探讨应用骨皮瓣或皮瓣加植骨一期修复拇指骨与皮肤软组织缺损的临床应用。方法对9例拇指骨与皮肤软组织缺损的患者，采用吻合血管的上臂外侧骨皮瓣移植5例，取髂骨植骨加环指血管神经蒂岛状皮瓣移植2例和桡动脉浅支岛状骨皮瓣移植2例。皮瓣面积2．0cm×4．0cm～10．0cm×8．0cm。移植骨长度2．5～4．0cm。结果皮瓣全部成活。术后随访3～16个月，皮瓣质地好，无臃肿，x线片示移植骨愈合，拇指外形和对指功能良好。吻合血管神经的骨皮瓣感觉恢复，两点辨别觉9～13mm。供区无功能障碍。结论应用骨皮瓣或皮瓣加髂骨植骨移植，是修复拇指骨与皮肤软组织缺损的可选择方案。

关键词：拇指骨皮瓣移植显微外科

拇指尺侧指背动脉为蒂的虎口背侧逆行岛状皮瓣的解剖与临床应用

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中华显微外科杂志 2014年第1期37卷 63-66页

作者：史增元尹维刚俞淼董文伟毛海蛟唐旭宁波大学医学院附属医院骨科浙江省宁波市315020 宁波大学

目的探讨拇指尺侧指背动脉为蒂虎口背侧逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损的手术方法.方法用70侧成人尸手标本,经动脉灌注红色乳胶,解剖观测拇指尺侧指背动脉的来源、走行和分布范围.在临床上应用该逆行岛状皮瓣修复8例拇指皮肤缺损,切取... 详细信息

目的探讨拇指尺侧指背动脉为蒂虎口背侧逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损的手术方法.方法用70侧成人尸手标本,经动脉灌注红色乳胶,解剖观测拇指尺侧指背动脉的来源、走行和分布范围.在临床上应用该逆行岛状皮瓣修复8例拇指皮肤缺损,切取面积为4.5 cmx3.0cm～7.5 cmx4.0cm. 结果拇指尺侧指背动脉分为4种类型：Ⅰ型为肌外型,即该动脉起源于第1掌背动脉,走行在第1骨间背侧肌表面,占42.9％；Ⅱ型为肌内型,即该动脉起源于拇主要动脉或桡动脉深支,走行在第1骨间背侧肌深面,占41.4％；Ⅲ型为混合型,即该动脉起源于拇主要动脉与第1掌背动脉在第1掌指关节水平的吻合处,占11.4％；Ⅳ型为缺如型,占4.3％.临床应用8例皮瓣全部成活.术后平均随访8个月,皮瓣质地良好,外形满意,虎口功能正常. 结论拇指尺侧指背动脉变异较大,术中要探查该动脉的类型,以决定手术方法.该皮瓣手术操作简便,对供区影响小,是修复拇指皮肤缺损的理想皮瓣.

关键词：拇指拇尺侧指背动脉岛状皮瓣虎口区应用解剖皮肤缺损

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拇指尺背侧筋膜皮瓣修复手指末节软组织缺损

中华手外科杂志 2016年第4期32卷 317-318页

作者：廖胜张忠荣解放军第三二四医院创伤显微外科重庆400020

日常生活工作中手指创伤缺损较常见，随着显微外科的发展，修复的方法也越来越多，获得了较好的临床效果。我院白2012年12月至2015年8月应用拇指尺背侧筋膜带蒂皮瓣修复手指末节软组织缺损患者8例，效果满意。

关键词：手指末节软组织缺损筋膜皮瓣修复背侧拇指带蒂皮瓣修复创伤缺损显微外科临床效果

拇指尺桡侧岛状皮瓣修复拇指末节皮肤缺损疗效对比分析

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中华手外科杂志 2021年第5期37卷 385-386页

作者：黄俊伍张晓峰孙华上海市第六人民医院金山分院骨科 201599

目的比较分析拇指尺背侧岛状皮瓣和拇指桡背侧岛状皮瓣修复拇指末节皮肤缺损的临床疗效。方法自2015年5月至2017年4月我科采用拇指尺背侧岛状皮瓣和拇指桡背侧岛状皮瓣修复拇指末节皮肤缺损患者48例,随机分为两组,拇指尺背侧岛状皮瓣组2... 详细信息

目的比较分析拇指尺背侧岛状皮瓣和拇指桡背侧岛状皮瓣修复拇指末节皮肤缺损的临床疗效。方法自2015年5月至2017年4月我科采用拇指尺背侧岛状皮瓣和拇指桡背侧岛状皮瓣修复拇指末节皮肤缺损患者48例,随机分为两组,拇指尺背侧岛状皮瓣组27例,拇指桡背侧岛状皮瓣组21例。术后对皮瓣的成活率、感觉恢复,拇指的功能、外形,供区的影响进行比较研究。结果两组随访平均15.2个月,拇指尺背侧岛状皮瓣组成活率100%,拇指桡背侧岛状皮瓣组成活率88.9%;感觉恢复根据英国医学研究会评定标准,两组存活皮瓣静态两点分辨觉无明显差异。两组拇指指间关节活动度无明显差异;拇指指端缺损的外形两组无差异;拇指尺背侧岛状皮瓣组患者主诉拇指供区瘢痕影响握持功能,经常不适。结论拇指尺背侧岛状皮瓣和拇指桡背侧岛状皮瓣是修复拇指指背、指腹缺损的理想皮瓣。但从成活率来说,拇指尺背侧岛状皮瓣优于拇指桡背侧岛状皮瓣。从对供区的影响角度看,拇指桡背侧岛状皮瓣优于拇指尺背侧皮瓣。

关键词：拇指外科皮瓣皮肤缺损疗效对比研究

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拇指组织缺失早期功能重建的疗效评估

中华显微外科杂志 1996年第4期19卷 295-296页

作者：高建明吴水培马锁坤俞立新黄飞李强何冬梅浙江湖州市第九十八医院手外科

拇指组织缺失早期功能重建的疗效评估高建明，吴水培，马锁坤，俞立新，黄飞，李强，何冬梅创伤性拇指组织缺失修复重建方法种类很多［１～３］，而用功能损害值精确地评价拇指修复重建功能疗效报道甚少。自１９９２年我科在重视手外伤... 详细信息

拇指组织缺失早期功能重建的疗效评估高建明，吴水培，马锁坤，俞立新，黄飞，李强，何冬梅创伤性拇指组织缺失修复重建方法种类很多［１～３］，而用功能损害值精确地评价拇指修复重建功能疗效报道甚少。自１９９２年我科在重视手外伤功能修复重建的基础上［４，５］，对...

关键词：拇指组织缺损功能重建显微外科手术

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拇指、手指Ⅰ、Ⅱ度缺损的再造

中华骨科杂志 2002年第7期22卷 386-389页

作者：屈志刚方光荣程国良潘达德汤海萍丁小珩侯书健孙乐天解放军第四○一医院全军手外科中心青岛266071

目的应用部分足趾组织移植进行指-趾动脉吻合的拇指、手指Ⅰ度及Ⅱ度缺损再造。方法拇指、手指末节及指尖缺损65例71指,包括拇指49指,示指12指,中指5指,环指5指。其中6例为二指同时再造。拇指再造病例中,应用部分趾组织移植者14指,部分... 详细信息

目的应用部分足趾组织移植进行指-趾动脉吻合的拇指、手指Ⅰ度及Ⅱ度缺损再造。方法拇指、手指末节及指尖缺损65例71指,包括拇指49指,示指12指,中指5指,环指5指。其中6例为二指同时再造。拇指再造病例中,应用部分趾组织移植者14指,部分第二足趾组织移植者35指;手指再造全部应用部分第二足趾组织移植。结果术后发生动脉危象10指、静脉危象4指,经手术和药物治疗全部成活。20指行二期整形。38例42指得到随访,随访时间为6个月～13年。患者对再造指外形感到满意,能作指腹捏夹动作,感觉恢复到S3+以上者34指,其中30指的两点辨别觉达到6～8mm。供区无并发症。结论部分足趾组织移植进行指-趾动脉吻合的拇指、手指末节及指尖再造手术不受解剖异常的影响,术后的拇指、手指功能与外形比较符合患者的期望。

关键词：拇指指损伤指缺损拇指再造外科手术手术方法