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拇指血管的观察和测量

解剖学杂志 1989年第2期12卷 148-149页

作者：单云官杨少华魏焕萍兰州军区军医学校解剖教研室兰州军区军医学校解剖教研室病理教研室

用100侧成尸上肢,部分经动脉灌注红色乳胶,常规解剖观察拇指的动脉、静脉和神经。用游标卡尺测量血管的的径和长度,并逐一绘图记录。一、拇主要动脉:(一)一般情况:拇主要动脉早在1896年就由Tand Ler根据它的位置命名,但这种命名有不妥之... 详细信息

用100侧成尸上肢,部分经动脉灌注红色乳胶,常规解剖观察拇指的动脉、静脉和神经。用游标卡尺测量血管的的径和长度,并逐一绘图记录。一、拇主要动脉:(一)一般情况:拇主要动脉早在1896年就由Tand Ler根据它的位置命名,但这种命名有不妥之处,因该动脉并不是所有拇指的主要供血动脉。如把拇指的主要供血动脉叫拇主要动脉,这样较妥。拇主要动脉可来源于桡动脉、正中动脉、掌浅弓等动脉的分支。在拇指与示指间指蹼下缘皮下组织内,两指间的动脉有广泛的吻合。

关键词：血管测量拇指

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拇指腕掌关节炎治疗进展

中国矫形外科杂志 2014年第8期22卷 727-729页

作者：王晓南韩宝平李津陈克俊阚世廉天津市天津医院手显微外科 300211

拇指腕掌关节是骨关节炎最常见的发病部位之一，以中年女性多见。早期表现为关节肿胀、疼痛，随着病变发展，症状逐渐加重，可出现骨关节膨大、活动受限、活动时伴有摩擦音。晚期可转为持续性疼痛、关节畸形、活动严重受限。X线片的特... 详细信息

拇指腕掌关节是骨关节炎最常见的发病部位之一，以中年女性多见。早期表现为关节肿胀、疼痛，随着病变发展，症状逐渐加重，可出现骨关节膨大、活动受限、活动时伴有摩擦音。晚期可转为持续性疼痛、关节畸形、活动严重受限。X线片的特征性改变为关节间隙变窄、关节边缘骨赘形成、软骨下骨有硬化和囊性变。

关键词：拇指腕掌关节骨关节炎

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拇指背尺侧逆行岛状皮瓣的应用解剖

中国临床解剖学杂志 2003年第1期21卷 44-45页

作者：何葆华朱晞周吉林严晟叶坡杭州市整形医院整形外科浙江杭州310014 浙江大学医学院解剖学教研室

目的 :报道拇指背尺侧逆行岛状皮瓣的解剖学基础和手术方法。方法 :2 1只新鲜尸体手标本分别血管灌注染料解剖及动脉铸型标本对照观察 ,7个拇指背尺侧皮肤组织学切片检查。结果 :(1)拇指背尺侧动脉在甲襞近侧与甲襞动脉弓相吻合 ,又在... 详细信息

目的 :报道拇指背尺侧逆行岛状皮瓣的解剖学基础和手术方法。方法 :2 1只新鲜尸体手标本分别血管灌注染料解剖及动脉铸型标本对照观察 ,7个拇指背尺侧皮肤组织学切片检查。结果 :(1)拇指背尺侧动脉在甲襞近侧与甲襞动脉弓相吻合 ,又在拇指近节指骨颈水平通过穿支与拇指掌侧动脉吻合 ,并与拇指背尺侧皮神经呈节段伴行 ;拇指背尺侧动脉又通过“微小血管吻合”连接第 1掌骨背处尺侧皮神经旁血管。 (2 )拇指背尺侧动脉无紧密伴行的静脉。结论 :Bertelli的“拇指背尺侧 (带 )皮神经岛状皮瓣”和Brunelli的“拇指背尺侧皮瓣”均以拇指背尺侧动脉逆向供血 ,静脉回流赖以拇指背浅静脉及指深静脉逆向返流 ,但前者是后者的拓展。

关键词：拇指背侧岛状皮瓣应用解剖

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拇指尺背侧皮瓣的解剖和临床应用

中华显微外科杂志 2001年第4期24卷 288-290页

作者：李建兵宋建良何葆华姚建民吴守成陈强王磊沈向前宋春轶浙江省杭州市整形医院 310014

目的　介绍一种修复指端创面的新皮瓣。　方法　解剖并观察 2 0只成人新鲜尸体手拇指掌指关节尺背侧区的动脉来源、行径和分布范围 ,并临床应用修复拇指指端创面 10例 ,示指指端创面 2例。　结果　拇指尺侧指背动脉自第一背侧骨间肌处穿... 详细信息

目的　介绍一种修复指端创面的新皮瓣。　方法　解剖并观察 2 0只成人新鲜尸体手拇指掌指关节尺背侧区的动脉来源、行径和分布范围 ,并临床应用修复拇指指端创面 10例 ,示指指端创面 2例。　结果　拇指尺侧指背动脉自第一背侧骨间肌处穿出 ,外径为 0 .3～ 0 .9mm,出现率为 90 % ,分布于第一掌指关节尺侧和拇指尺背侧 ,在皮下组织内沿拇长伸肌腱向远侧走行 ,在指掌弓和指背动脉弓形成吻合。临床应用 12例皮瓣无水泡、紫绀及坏死 ,均一期愈合 ,随访 3～ 10个月 ,外形满意。　结论　该皮瓣血管解剖恒定 ,部位隐蔽 ,手术操作简单 ,损伤小 ,不失为指端特别是拇指创面修复的较好方法之一。

关键词：拇指外科皮瓣解剖学

WasselⅣ型拇指多指畸形的3-DEEP治疗策略

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中华整形外科杂志 2020年第7期36卷 734-738页

作者：胡瑞斌周丹亚朱亮王欣宁波市第六医院整形(修复重建)外科 315040

目的介绍WasselⅣ型拇指多指畸形的3个组织层次(three deeps,3-DEEP)治疗策略,评估该治疗策略的临床治疗效果。方法回顾性研究宁波市第六医院2010年1月至2019年12月收治的153例155侧WasselⅣ型拇指多指畸形病例,根据拇指X线片及手指外观... 详细信息

目的介绍WasselⅣ型拇指多指畸形的3个组织层次(three deeps,3-DEEP)治疗策略,评估该治疗策略的临床治疗效果。方法回顾性研究宁波市第六医院2010年1月至2019年12月收治的153例155侧WasselⅣ型拇指多指畸形病例,根据拇指X线片及手指外观,分为A型(均衡型,呈蟹螯状)16侧、B型(非均衡型,主拇指掌指关节偏斜小于25°)97侧和C型(非均衡型,主拇指掌指关节偏斜大于25°)42侧。将多指整形手术分解为骨关节、肌腱肌肉及皮肤软组织3个层次进行个性化设计(3-DEEP)。术后随访进行疗效评价、满意度评价,并观察并发症发生情况。结果术后153例患者155侧拇指均获1~6年随访,疗效评价104例为优,46例为良,5例为差,优良率为96.7%(148/153)。术后患儿的功能满意度为98.0%(150/153),外形满意度为96.7%(148/153)。其中2例术后手指指间关节屈伸活动不理想,并出现指间关节偏斜畸形,1例术后2年出现掌指关节桡侧驼峰畸形,2例切口瘢痕相对明显。结论对WasselⅣ型的病例进一步的细化分类,并根据各亚型的解剖特点,针对性地设计3-DEEP治疗策略,能更好地兼顾功能与外观,且减少并发症的发生。

关键词：拇指多指畸形截骨矫形肌腱

游离尺动脉腕上皮支上行穿支皮瓣修复拇指软组织缺损

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中华显微外科杂志 2019年第2期42卷 187-189页

作者：孙鹏战杰王思夏沈阳医学院附属中心医院手外四科 110024

目的探讨应用游离尺动脉腕上皮支上行穿支皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果。方法2013年6月至2018年9月,应用尺动脉腕上皮支上行穿支皮瓣修复拇指软组织缺损22例,其中挤压伤9例,电锯切割伤8例,刀切割伤3例,玻璃割伤2例。指腹缺损9例,... 详细信息

目的探讨应用游离尺动脉腕上皮支上行穿支皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果。方法2013年6月至2018年9月,应用尺动脉腕上皮支上行穿支皮瓣修复拇指软组织缺损22例,其中挤压伤9例,电锯切割伤8例,刀切割伤3例,玻璃割伤2例。指腹缺损9例,桡侧缺损6例,背侧缺损4例,尺侧缺损1例,尺侧、指腹、桡侧同时缺损2例。软组织缺损面积2.0cm×1.3cm^4.0cm×3.0cm,均伴有神经、血管、肌腱、骨等深层组织的外露,合并指骨骨折5例。皮瓣切取面积2.5cm×2.0cm^4.5cm×3.5cm。皮瓣的穿支动脉与拇指的指掌侧固有动脉吻合,穿支静脉或浅表静脉与受区静脉吻合,皮瓣的支配神经与指掌侧固有神经吻合。术后定期随访。结果术后22例皮瓣全部成活。术后随访3个月~2年,皮瓣质地与受区皮肤质地接近,外形良好,不臃肿,功能恢复满意。皮瓣内吻合神经者15例,两点辨别觉恢复至8~13mm,S3+级10例,S3级5例。皮瓣内未吻合神经者7例,两点辨别觉恢复至11~15mm,S3级4例,S2级3例。皮瓣供区均一期缝合,未植皮覆盖,外形、功能良好,无瘢痕磨损及破溃。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优16例,良5例,可1例,优良率为95.5%。结论尺动脉腕上皮支上行支解剖位置恒定,以其为蒂的穿支皮瓣切取简便,外观好,供区隐蔽,可恢复部分感觉,是修复拇指软组织缺损的理想方法之一。

关键词：尺动脉腕上皮支穿支皮瓣拇指皮神经

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拇指指端缺损修复的治疗进展

中华显微外科杂志 2015年第6期38卷 617-620页

作者：刘江华滕国栋湘潭市中医医院骨科湖南省湘潭市411100 解放军第401医院手外科山东

在急诊手外伤中,指端缺损是一种常见的损伤类型,并常伴有骨、肌腱等深部组织的外露.拇指占手部功能的40％[1],而拇指指端又是拇指最精细的部位.故对于此类疾病的治疗应尽量保留拇指的长度,饱满的外形以及良好的感觉.目前临床上治疗方法... 详细信息

在急诊手外伤中,指端缺损是一种常见的损伤类型,并常伴有骨、肌腱等深部组织的外露.拇指占手部功能的40％[1],而拇指指端又是拇指最精细的部位.故对于此类疾病的治疗应尽量保留拇指的长度,饱满的外形以及良好的感觉.目前临床上治疗方法很多,但是若想从功能和外形两方面同时取得较好疗效,则需要非常熟练的显微外科技术,否则只能采取耗时耗力的换药治疗或选择令人遗憾的残端修整术.组织工程学方法可能是未来的一种趋势,但目前仍面临许多基础研究方面的问题.如何能找到一种既简便易行又疗效满意的治疗方法,是广大手外科、创伤骨科、整形外科医师所面临的难题.本文对近年来相关研究进展进行总结,分析各种修复方法的优点、缺点及应用范围,以期为临床工作提供参考.

关键词：治疗方法指端缺损拇指缺损修复显微外科技术整形外科医师疗效满意创伤骨科

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拇指多指的治疗和预后

中华手外科杂志 2016年第1期32卷 3-4页

作者：方有生复旦大学附属华山医院手外科上海200040

拇指多指是常见的手部先天性畸形，具有多种表现形式，Wassel于1969年根据拇指多指发生的平面将其分为七种类型，这种分类简单实用，目前被大家广泛接受，但是未能包括所有的多指类型，比如尺侧多指、伴有拇指发育不良的多指等等。

关键词：多指拇指手部先天性畸形预后治疗发育不良

拇指尺侧指背动脉逆行岛状皮瓣修复拇指指端皮肤缺损

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中华显微外科杂志 2017年第6期40卷 521-524页

作者：张立山陈晓彬文朝喜王增涛山东大学附属省立医院手足外科济南250021

目的探讨采用拇指尺侧指背动脉逆行岛状皮瓣修复拇指指端皮肤缺损的方法及临床疗效。方法2013年2月至2016年7月．对拇指指端皮肤、甲床或末节指骨缺损不超过甲根近端的11例患者，以同指近节尺背侧为供区．采用拇指尺侧指背动脉岛状皮瓣... 详细信息

目的探讨采用拇指尺侧指背动脉逆行岛状皮瓣修复拇指指端皮肤缺损的方法及临床疗效。方法2013年2月至2016年7月．对拇指指端皮肤、甲床或末节指骨缺损不超过甲根近端的11例患者，以同指近节尺背侧为供区．采用拇指尺侧指背动脉岛状皮瓣带蒂逆行转移修复，年龄21—58岁；皮瓣旋转点位于甲襞近端动脉弓．蒂部宽约2mm，蒂部返折处无张力缝合，供区直接拉拢缝合。术后定期随访。结果术后11例皮瓣均顺利成活。9例获得随访．随访时间3～38个月，修复后的拇指外形满意，皮瓣饱满而不臃肿，色泽、质地良好．耐磨．痛温感觉良好；患手拇指指间关节活动度（ROM）以及虎口张开度与正常侧相比无明显异常。结论逆行拇指尺侧指背动脉岛状皮瓣．因营养血管恒定、切取容易、安全可靠，可用于修复拇指指端小面积皮肤缺损．效果良好．并发症少。

关键词：岛状皮瓣指背动脉拇指指端组织移植