检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

游离小鱼际穿支皮瓣修复拇指指腹缺损

中华整形外科杂志 2015年第3期31卷 188-191页

作者：周晓芮永军薛明宇许亚军强力郑和平无锡市手外科医院手外科 214062 南京军区福州总医院

目的总结游离小鱼际穿支皮瓣修复拇指指腹缺损的临床疗效.方法 2012年6月至2013年3月,收治8例拇指指腹缺损伴有末节指骨肌腱外露的病例,设计切取同侧小鱼际穿支皮瓣,大小为1.4cm×2.0cm～1.8cm×2.2cm,将小指尺侧指动脉与拇指指动脉吻... 详细信息

目的总结游离小鱼际穿支皮瓣修复拇指指腹缺损的临床疗效.方法 2012年6月至2013年3月,收治8例拇指指腹缺损伴有末节指骨肌腱外露的病例,设计切取同侧小鱼际穿支皮瓣,大小为1.4cm×2.0cm～1.8cm×2.2cm,将小指尺侧指动脉与拇指指动脉吻合,皮瓣伴行静脉及浅静脉分别与拇指指腹、指背静脉吻合,以9-0线将皮瓣内的神经分支与一侧指神经缝合重建皮瓣感觉.小鱼际供区创面直接拉拢缝合.结果 8例皮瓣及供区创面均一期愈合.8例8指术后获得随访,时间为6 ～13个月,平均9个月,皮瓣外形、质地均良好,末次随访时,皮瓣两点辨距觉为7～ 10 mm,术后拇指各关节活动正常.供区线状瘢痕愈合,无并发症,手部握力未见减弱.结论游离小鱼际穿支皮瓣血管解剖恒定,手术操作简便,疗效满意,是修复拇指指腹缺损的较为理想的一种新方法.

关键词：拇指穿支皮瓣游离皮瓣修复外科手术

先天性扣拇指畸形的病理解剖学特点及个性化治疗

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华整形外科杂志 2020年第7期36卷 739-742页

作者：张辉王彦生沈阳医学院附属中心医院手外科 110024

目的探讨先天性扣拇指畸形的病理解剖学特点、个性化治疗方案及临床治疗效果。方法2004年1月至2019年12月沈阳医学院附属中心医院收治先天性扣拇指畸形患者23例,男15例,女8例。就诊年龄8个月至11岁,平均3.3岁。23例共42只手,参照Tsuyugu... 详细信息

目的探讨先天性扣拇指畸形的病理解剖学特点、个性化治疗方案及临床治疗效果。方法2004年1月至2019年12月沈阳医学院附属中心医院收治先天性扣拇指畸形患者23例,男15例,女8例。就诊年龄8个月至11岁,平均3.3岁。23例共42只手,参照Tsuyuguchi分型,其中Ⅰ型4只手,Ⅱ型22只手,Ⅲ型16只手。依据分型及病理解剖学特点给予个性化治疗。术式:松解第1指蹼应用皮肤改形术或示指背外侧皮瓣转移术。松解掌指关节应用拇短屈肌深头及拇收肌横头节段性肌内腱离断术。重建拇指功能应用示指固有伸肌腱或环指屈指浅肌腱移位术。术后随访参考Gilbert的多标准评价体系观察评价拇指位置及外观、掌指关节稳定程度、拇指对指能力及父母满意度。结果平均随访12.3个月,参考Gilbert多标准评价体系,拇指位置及外观优良率71.4%(30/42);掌指关节稳定程度优良率78.6%(33/42);拇指对指能力优良率73.8%(31/42);父母满意度83.3%(35/42)。结论按先天性扣拇畸形的不同类型及病理解剖学特点采取个性化治疗方案,效果满意。

关键词：先天畸形拇指病理解剖学

游离足底内侧皮瓣修复拇指深度电烧伤创面的临床效果观察

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华显微外科杂志 2023年第5期46卷 500-504页

作者：邢培朋薛继东郭海娜狄海萍杨高远曹大勇赵孝开姚永明夏成德郑州市第一人民医院烧伤科郑州450000

目的探讨应用游离足底内侧皮瓣在拇指深度电烧伤创面修复中的技术方法与临床效果。方法选取2016年7月至2021年7月郑州市第一人民医院烧伤科收治的18例因电烧伤导致的拇指深度创面的患者,所有创面均为电烧伤的入口,术中彻底清创后见动脉... 详细信息

目的探讨应用游离足底内侧皮瓣在拇指深度电烧伤创面修复中的技术方法与临床效果。方法选取2016年7月至2021年7月郑州市第一人民医院烧伤科收治的18例因电烧伤导致的拇指深度创面的患者,所有创面均为电烧伤的入口,术中彻底清创后见动脉、神经、肌腱、指骨、指骨间关节不同程度裸露或伴有缺损,缺损的指掌侧固有动脉予以结扎,指掌侧固有神经给予旷置,移植掌长肌腱修复拇长屈肌腱缺损,创面应用足底内侧皮瓣游离移植,供瓣区移植腹股沟区中厚皮片封闭。术后1周观察皮瓣成活情况,术后12 d观察足部供瓣区皮片成活情况。门诊随访观察皮瓣外形、质地,评估感觉功能,按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定拇指对掌、屈指功能,评估足部供瓣区瘢痕增生情况及供足站立、行走功能。结果术后1周全部皮瓣均成活,术后12 d,16例患者足部供瓣区皮片全部成活,2例局部坏死,换药10 d后创面完全愈合;其中3例未移植肌腱患者于术后2个月发生拇长屈肌腱断裂,再次行掌长肌腱移植术,术后进行对掌、屈指功能锻炼。术后随访6~12个月,皮瓣血运、外观及质地良好,与拇指掌侧皮肤质地相近,感觉不同程度恢复,TPD为6~11 mm,拇指屈指功能不同程度恢复;按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优13例、良5例。足部供瓣区遗留轻度瘢痕增生,不影响供足站立及行走功能。结论足底内侧皮肤与拇指掌侧皮肤质地相近,耐磨性能好,皮瓣携带神经,感觉恢复好,对供区损伤小,无明显后遗症,是修复拇指掌侧深度电烧伤创面的理想供区。

关键词：电烧伤拇指足底内侧皮瓣游离移植

拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇指缺损的临床疗效

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华手外科杂志 2019年第4期35卷 309-310页

作者：刘俊杰朱敦传张新伟江洪水张玉标任鹏举黄泽忠赵守国郝剑军上海市闵行区中医医院骨科 201103

目的探讨拇指挠背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损的临床疗效。方法自2016年1月至2017年6月,我们采用拇指橈背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损患者25例,于第一掌骨背侧中线偏橈侧设计并切取筋膜蒂皮瓣,将皮瓣逆行转移修复... 详细信息

目的探讨拇指挠背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损的临床疗效。方法自2016年1月至2017年6月,我们采用拇指橈背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损患者25例,于第一掌骨背侧中线偏橈侧设计并切取筋膜蒂皮瓣,将皮瓣逆行转移修复拇指皮肤软组织缺损。供区直接缝合或游离植皮覆盖创面。结果本组所有创面均I期愈合,其中3例术后出现皮下淤血及水泡,2例皮瓣远端边缘部分坏死,均经换药后愈合,皮瓣血运良好。术后随访时间为7-12个月,平均10个月,皮瓣弹性、质地均良好,外形饱满,两点分辨觉:缝合神经者为5-9mm,未缝合神经者为9-17mm。结论应用拇指橈背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损是一种简单、成活率高、疗效较满意的手术方法。

关键词：拇指外科皮瓣筋膜蒂皮肤缺损

拇指背侧筋膜皮瓣修复虎口中重度挛缩的中远期功能评估

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国临床康复 2005年第30期9卷 20-21页

作者：朱伍袁少英陈丽娜陈振权曹建斌广东省中医院珠海医院骨科广东省珠海市519015 广东省中医院珠海医院男科广东省珠海市519015

目的:对虎口中重度挛缩患者行拇指背侧筋膜皮瓣修复,并观察术后患侧中远期的功能恢复情况。方法:选取1995-08/2004-12广东省中医院珠海医院骨科收治的13例重度虎口挛缩患者,均采用带拇指背侧筋膜皮瓣转移修复,术前常规检查确定是否有手... 详细信息

目的:对虎口中重度挛缩患者行拇指背侧筋膜皮瓣修复,并观察术后患侧中远期的功能恢复情况。方法:选取1995-08/2004-12广东省中医院珠海医院骨科收治的13例重度虎口挛缩患者,均采用带拇指背侧筋膜皮瓣转移修复,术前常规检查确定是否有手术禁忌证。手术于臂丛麻醉下进行,切取拇指背侧筋膜皮瓣(带拇背桡侧或尺侧动脉及神经),皮瓣切取范围远端至拇指甲根部近侧0.5cm,两侧至指侧中线,以第一掌骨基底部至第一掌骨中点之间为蒂部。供区创面予以植皮,皮瓣转移后首先修复虎口底部,如掌侧或两侧遗留少许创面,可以游离皮片进行移植修复。对掌功能位行克氏针固定三四周,拔针早期中药熏洗,术后半年内虎口必须予以支具保护,以保证修复后效果。按照手指总活动度系统评价法(优:正常;良:手指总活动度为健侧的75%以上;尚可:手指总活动度为健侧的50%～75%;差:手指总活动度为健侧的50%以下;极差:手指总活动度比术前恶化)以及患侧外形、感觉、拇指使用情况等对关节功能进行综合评估。结果:实验纳入13例患者均完成2年随访,中途无脱落者。①术后不同随访时间患侧关节功能恢复情况:13例患者术后6个月皮瓣成活良好,虎口开大与健侧基本相同,关节外形满意,关节稳定,术后2年屈曲畸形消失,伸指活动可,拇指外展对掌功能良好,第1掌指关节活动正常,主观满意率为84.6%(11/13)。②术后6个月手指总活动度评估结果:13例患者中,优10例,良2例,可1例,优良率92.3%。③术后6个月患侧外形、感觉及拇指使用情况:全部患者重建虎口外形正常,皮肤质地及色泽接近正常,未见明显的色素沉着,冬季皮肤无明显异常;13例患者痛觉全部恢复,触觉迟钝者占6.2%,只有17.4%的患者两点辨别感觉恢复到正常范围内,实体综合感觉能力优良率92.1%,平均分13分;全部患者在工作和生活中均能自然地使用患指,使用时虎口无触痛或感觉异常等现象。结论:虎口中重度挛缩患者行拇指背侧筋膜皮瓣修复,重建虎口外形美观,感觉良好,拇指外展及对掌功能恢复满意,损伤小,皮瓣切取范围完全可以达到虎口开大后所需皮瓣修复的宽度,手术操作简便易行,其中远期疗效满意。

关键词：手损伤外科皮瓣修复外科手术拇指筋膜外科皮瓣挛缩

第二掌背动脉皮瓣接力示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国修复重建外科杂志 2023年第1期37卷 37-40页

作者：魏振强赵燚魏海峰刘生和宋家林陈元元阮洪江上海市松江区泗泾医院骨科上海201601 上海交通大学附属第六人民医院骨科上海200233

目的探讨第2掌背动脉筋膜血管蒂逆行岛状皮瓣接力示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法回顾分析2019年10月—2021年1月收治的8例拇指皮肤软组织缺损患者临床资料。其中男3例,女5例;年龄18~52岁,平均35岁。致伤原因... 详细信息

目的探讨第2掌背动脉筋膜血管蒂逆行岛状皮瓣接力示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法回顾分析2019年10月—2021年1月收治的8例拇指皮肤软组织缺损患者临床资料。其中男3例,女5例;年龄18~52岁,平均35岁。致伤原因:机器伤2例,挤压伤3例,切割伤3例。近节背侧缺损2例,末节背侧缺损1例,末节远端毁损5例。皮肤软组织缺损范围1.7 cm×1.4 cm~3.0 cm×2.5 cm。受伤至皮瓣修复时间为7~21 d,平均14 d。首先应用示指背侧岛状皮瓣(示指近节背侧)修复拇指缺损,然后采用第2掌背动脉筋膜血管蒂逆行岛状皮瓣(手背部近端偏桡侧)修复示指背侧缺损,供区直接缝合。结果 1例患者术后48 h内皮瓣出现血管危象,1例因缝合张力过大出现皮瓣臃肿、淤青,经对症治疗后皮瓣均成活;1例术后皮瓣部分皮缘坏死,经换药后切口愈合;余5例皮瓣均顺利成活,供受区创面均Ⅰ期愈合。8例患者均获随访,随访时间3~10个月,平均6个月。其中1例患者出现轻度瘢痕;其余患者皮瓣颜色与周围皮肤无明显差异,肌腱无粘连,对示指功能干扰小,皮瓣供、受区无明显疼痛及功能障碍。末次随访时,拇指掌指关节伸屈活动度为0°~55°,指间关节为0°~75°;示指掌指关节伸屈活动度为0°~82°,近指间关节为0°~90°,远指间关节为0°~65°。结论应用第2掌背动脉筋膜血管蒂逆行岛状皮瓣接力示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损创面是一种可行的治疗方式,其血运可靠,术后并发症少,无需取皮、植皮,对示指功能干扰小,创面修复效果满意。

关键词：皮肤软组织缺损拇指掌背动脉皮瓣示指背侧岛状皮瓣修复

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

改良静脉移植处理动脉顽固性痉挛的拇指再植

中华创伤骨科杂志 2019年第8期21卷 714-717页

作者：方杰张云鹏张文龙唐山市第二医院手二科、临床解剖实验室 063000 华北理工大学研究生院读研究生唐山063000

目的探讨动脉顽固性痉挛时采用静脉移植桥接指固有动脉与桡动脉进行改良再植离断拇指的疗效。方法回顾性分析2011年6月至2017年5月唐山市第二医院手二科治疗的9例(9指)离断拇指再植时发生双侧指固有动脉顽固性痉挛且不能缓解的患者资料... 详细信息

目的探讨动脉顽固性痉挛时采用静脉移植桥接指固有动脉与桡动脉进行改良再植离断拇指的疗效。方法回顾性分析2011年6月至2017年5月唐山市第二医院手二科治疗的9例(9指)离断拇指再植时发生双侧指固有动脉顽固性痉挛且不能缓解的患者资料。患者均为男性;年龄21~55岁,平均39.2岁。右拇指2例2指,左拇指7例7指。采用改良前臂浅静脉游离移植端端或端侧吻合桥接拇指尺侧指固有动脉与鼻烟窝处桡动脉供血。末次随访时根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定结果。结果9例患者9指顺利成活,伤口一期愈合,术后获6~12个月(平均7.9个月)随访。2例旋转撕脱伤指体轻度萎缩,患者均对指体外观及功能表示满意。末次随访时根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定结果:优7指,良2指;指腹两点辨别觉3~8 mm,平均5.3 mm。结论采用游离静脉桥接拇指尺侧指固有动脉与鼻烟窝处桡动脉,建立动脉供血,再植动脉顽固性痉挛的拇指,手术操作简单,血供可靠,可获得满意的效果,值得临床推广应用。

关键词：拇指再植术血管痉挛血管移植

拇指及手指再造手术血管危象164例临床分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华显微外科杂志 2005年第2期28卷 130-132页

作者：侯书健程国良方光荣王振军张元信张云飞滕国栋中国人民解放军第四○一医院手外科青岛市266071

目的探讨拇、手指再造血管危象的诱因、处理方法与预防措施。方法复习164例拇、手指再造血管危象的病历,分别记录血管危象的类型、发生时间、诱发原因、处理方法与转归,并对结果进行统计、分析。结果本组血管危象发生率为18.4%。其中动... 详细信息

目的探讨拇、手指再造血管危象的诱因、处理方法与预防措施。方法复习164例拇、手指再造血管危象的病历,分别记录血管危象的类型、发生时间、诱发原因、处理方法与转归,并对结果进行统计、分析。结果本组血管危象发生率为18.4%。其中动脉栓塞85例,动脉痉挛52例,静脉栓塞6例,静脉痉挛14例,动静脉均栓塞7例,经处置后,缓解150例188指,坏死14例14指,处置成功率为93.1%(188/202)。结论拇、手指再造血管危象的及时、恰当处置对提高手术成功率至关重要。为了减少血管危象的发生,应采取适当的预防措施。

关键词：血管危象手指再造手术临床分析拇指预防措施处理方法中动脉栓塞手术成功率发生时间诱发原因动脉痉挛静脉栓塞静脉痉挛发生率动静脉

拇指背皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端软组织缺损

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华显微外科杂志 2017年第4期40卷 342-344页

作者：刘刚义郑龙刘宗义苟军全石定宋永斌谢瑞菊解放军第三医院南院手外科陕西省宝鸡市721006

目的总结采用拇指背皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端软组织缺损的手术方法和临床疗效。方法2014年1月至2016年12月。对32例拇指远端软组织缺损的患者采用拇指背皮神经营养血管皮瓣移植修复。修复甲床缺损7例、甲下指腹缺损9例、指端或... 详细信息

目的总结采用拇指背皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端软组织缺损的手术方法和临床疗效。方法2014年1月至2016年12月。对32例拇指远端软组织缺损的患者采用拇指背皮神经营养血管皮瓣移植修复。修复甲床缺损7例、甲下指腹缺损9例、指端或残端缺损16例；皮肤软组织缺损范围为1．5cm×1．0cm～3．5cm×3．2cm；皮瓣切取面积为2．0cm×1．5cm．4．0cm×3．5cm。均采用患者来门诊复查的方式进行随访。结果术后1例皮瓣因缝合过紧出现血液循环障碍．给予间断拆除部分缝线后解除：1例术后3个月出现皮瓣萎缩．末节指骨外露，给予咬除末端部分指骨后关闭创面；其余皮瓣均顺利成活，切口及供区植皮均Ⅰ期愈合。32例中随访0．5年以上的患者中，甲床缺损4例（总7例）、甲下指腹缺损5例（总9例）、指端或残端缺损9例（总16例）：随访0．5年以上的患者18例，皮瓣外形、质地均良好．恢复保护性感觉，皮瓣两点分辨觉为8～10mm：基本恢复了拇指原有的外形及功能。依中华手外科学会上肢部分功能评定试用标准：优11例，良17例，中4例，优良率87．5％；供区无影响。结论采用拇指背皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端皮肤软组织缺损，其操作简单、手术风险小、成功率高、疗效满意；既适合于技术条件及设备好的医院开展，也适合于在基层医院推广应用。

关键词：指损伤拇指神经营养血管皮瓣显微外科手术