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拇手指再造供区拇趾坏死的原因及预防措施

中华手外科杂志 2011年第2期27卷 97-98页

作者：劳克诚李忠范启申解放军第四0一医院骨科青岛266071 解放军第八十九医院骨科潍坊

目的对3例拇手指再造供区拇趾坏死的原因进行分析并提出预防措施。方法自1998年2月至2005年2月，在我院行游离足趾移植再造拇手指中，3例供区拇趾部分坏死。通过分析拇趾血供的来源及术中采用血管阻断实验，分析供区拇趾部分坏死的原因... 详细信息

目的对3例拇手指再造供区拇趾坏死的原因进行分析并提出预防措施。方法自1998年2月至2005年2月，在我院行游离足趾移植再造拇手指中，3例供区拇趾部分坏死。通过分析拇趾血供的来源及术中采用血管阻断实验，分析供区拇趾部分坏死的原因，提出预防措施。结果3例供区拇趾部分坏死，第1跖骨背动脉均为Ⅲ型，术中均采用足背动脉．足底深动脉．第1趾足底总动脉这一途径来切取第2趾。发现供区拇趾坏死时间为术后8～21h。术中同时损伤拇趾腓侧趾背动脉、腓侧跖底动脉，将严重影响供区拇趾血液循环，术后供区包扎过紧、观察不到位，是导致供区拇趾坏死不可忽视的原因。结论第1跖骨背动脉Ⅲ型，解剖足底动脉于跖底的“X”形交叉处，切取第2足趾，更易影响供区拇趾血运。采用吻合足底深动脉与跖底动脉或足背动脉．第2跖背动脉-趾动脉为血供切取足趾，可有效预防供区拇趾血运被破坏；术中、术后严密观察供区足的血运情况，及时解除拇趾压迫，是预防供区拇趾坏死的有效途径。

关键词：拇趾移植坏死拇手指再造预防措施

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中国足趾移植拇手指再造的发展与提高

中华显微外科杂志 2017年第1期40卷 5-7页

作者：程国良解放军401医院手外科山东省青岛市266071

1966年．上海华山医院在杨东岳教授带领及中山医院外科协作下．应用显微外科技术利用第二足趾移植施行拇指再造获得成功，为我国及国际利用第二足趾移植再造拇、手指开创了先例。1977年《中华外科杂志》发表了杨东岳等“第二趾游离移植... 详细信息

1966年．上海华山医院在杨东岳教授带领及中山医院外科协作下．应用显微外科技术利用第二足趾移植施行拇指再造获得成功，为我国及国际利用第二足趾移植再造拇、手指开创了先例。1977年《中华外科杂志》发表了杨东岳等“第二趾游离移植再造拇指40例报告”，1978年由陈中伟、杨东岳、张涤生等编著的《显微外科》，杨东岳教授撰写的“足趾移植拇手指再造”章节为我国学者开展第二足趾移植再造拇、手指提供了新的方法与经验。

关键词：第二足趾移植拇手指再造《中华外科杂志》显微外科技术中国上海华山医院再造拇指拇指再造

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中国的断肢（指）再植与足趾移植拇手指再造

中华显微外科杂志 2013年第2期36卷 110-112页

作者：程国良中国人民解放军第四○一一医院山东省青岛市266071

肢（指）体离断施行再植恢复原有的外形与功能是人闪所期望的。中国骨科老前辈山东省省立医院王志先于1960年、上海长征医院屠开元于1962年先后开展了断肢再植的动物实验，为临床应用提供了理论依据。

关键词：断肢(指)再植拇手指再造足趾移植中国上海长征医院省立医院动物实验断肢再植

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足趾移植拇手指再造与修复的进展

中华显微外科杂志 2008年第3期31卷 161-162页

作者：方光荣解放军第四0一医院全军手外科中心山东省青岛市266071

拇手指缺损再造修复的方法很多，如示指或其它残指转位拇化、皮管植骨、残指缓慢延长、掌骨拇化、瓦合皮瓣包裹等。通过长期的临床实践，足趾移植的拇手指再造与修复无论是功能还是外观，堪称最优，无与伦比。

关键词：拇手指再造再造修复足趾移植拇手指缺损临床实践残指

帕瑞昔布钠联合舒芬太尼患者自控镇痛用于拇手指再造术的临床效果

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中国现代医学杂志 2013年第3期23卷 72-75页

作者：王德明邹青张元信曲彦亮张立新陈淑琴安丰妹解放军第401医院全军手外科中心山东青岛266071

目的将帕瑞昔布钠联合舒芬太尼患者静脉自控镇痛（PCIA）用于拇手指再造术,观察帕瑞昔布钠对舒芬太尼用量及镇痛效果的影响。方法 80例ASAI~Ⅱ级拟做足趾移植再造拇手指术患者,随机双盲分成两组,帕瑞昔布钠组（P组,n=40）和对照组（C组,... 详细信息

目的将帕瑞昔布钠联合舒芬太尼患者静脉自控镇痛（PCIA）用于拇手指再造术,观察帕瑞昔布钠对舒芬太尼用量及镇痛效果的影响。方法 80例ASAI~Ⅱ级拟做足趾移植再造拇手指术患者,随机双盲分成两组,帕瑞昔布钠组（P组,n=40）和对照组（C组,n=40）。两组术中均先用0.5%盐酸罗哌卡因40 mL进行腋路臂丛神经阻滞,观察20 min后,选择L3-4间隙穿刺进行腰麻-硬膜外联合麻醉,腰麻用0.5%盐酸布比卡因重比重液2.5~3.0 mL并置入硬膜外导管备用。P组在手术开始、开始后每12 h分别静注帕瑞昔布钠40 mg,C组给予等量生理盐水。术后2组接静脉自控镇痛泵。术中监测患者的血压（BP）、心率（HR）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SPO2）;观察术后镇痛效果及6、24、48 h舒芬太尼的用量、PCA按压总次数和有效次数,术后VAS评分,记录不良反应及对镇痛效果的满意度。结果 P组与C组相比,术后48 h舒芬太尼的用量显著减少（P〈0.05）,术后48 h时PCA按压总次数和有效次数显著降低（P〈0.05）;术后4、6、12、24、48 h VAS评分显著降低（P〈0.05）。两组Ramsay镇静评分、不良反应发生率差异无显著性（P〉0.05）。结论帕瑞昔布钠联合舒芬太尼PCIA用于拇手指再造术的镇痛效果优于单纯舒芬太尼自控镇痛,同时减少了术后镇痛泵中舒芬太尼的用量,提高患者术后镇痛质量。

关键词：环氧化酶帕瑞昔布钠舒芬太尼静脉自控镇痛拇手指再造

足趾移植拇手指再造的目的、手术方案与技巧商榷

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中华手外科杂志 2006年第1期22卷 6-7页

作者：程国良解放军第四○一医院全军手外科中心青岛266071

自1979年以来,我院对1255例不同程度拇、手指缺损者,选用不同形式足趾组织移植,施行拇、手指再造与修复达1569指,成功1545指,成功率为98.5%.新近对拇、手指部分缺损者,选用足趾相应组织移植进行修饰性修复与重建,获得了较满意的外形与功... 详细信息

自1979年以来,我院对1255例不同程度拇、手指缺损者,选用不同形式足趾组织移植,施行拇、手指再造与修复达1569指,成功1545指,成功率为98.5%.新近对拇、手指部分缺损者,选用足趾相应组织移植进行修饰性修复与重建,获得了较满意的外形与功能,达到缺什么再造修复什么的临床效果,使拇、手指再造与修复获得了自由.在这26年手指再造的经历中,既有成功的经验,也有失败的教训,并摸索了一些新方法,积累了一些经验,愿在此与同道共商。

关键词：拇手指再造足趾移植手术方案足趾组织移植再造修复手指部分缺损不同程度手指缺损临床效果修饰性

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我国足趾移植拇手指再造与修复回顾与展望

中华手外科杂志 2007年第2期23卷 65-68页

作者：程国良解放军第四○一医院手外科青岛266071

手是劳动器官，也是感觉器官，是人们生产劳动、日常生活、文化娱乐不可缺少的重要器官。拇指是手唯一能和其他四指作对捏的手指，拇指占手功能的40％。因此，拇指的缺失，将丧失手的近二分之一功能；同样若拇指完好其他四指缺失，也将... 详细信息

手是劳动器官，也是感觉器官，是人们生产劳动、日常生活、文化娱乐不可缺少的重要器官。拇指是手唯一能和其他四指作对捏的手指，拇指占手功能的40％。因此，拇指的缺失，将丧失手的近二分之一功能；同样若拇指完好其他四指缺失，也将丧失手功能的60％；若拇手指同时缺失，必将丧失该手大部或全部功能。因此，拇手指缺失实施再造是摆在手外科医师面前一个重要而现实的课题。随着医学的发展，1898年，Nieoladoni曾用蹿趾带蒂移植分期实施再造拇指，功能不理想。随后采用拇指残端提升、虎口加深拇指延长、示指或其他残指转位拇化、皮管植骨、掌骨拇化、拇指植骨交臂皮瓣及手部各种带血管神经蒂皮瓣转位等方法实施再造，恢复了拇指部分功能。

关键词：拇手指再造足趾移植再造拇指修复感觉器官带血管神经蒂生产劳动手指缺失

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拇手指再造术后应用静脉自控镇痛的临床研究

齐齐哈尔医学院学报 2018年第6期39卷 688-689,699页

作者：王金玲陈瑶江雪燕余学刚古汉南深圳市龙岗区骨科医院手外二病区

目的探讨拇手指再造术后经静脉途径应用PCA泵连续给药镇痛的疗效及护理观察重点。方法选择拇手指再造手术患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为2组。观察组术后使用静脉自控镇痛,对照组术后采取常规镇痛治疗。应用视觉模拟评分法(VAS评分法)... 详细信息

目的探讨拇手指再造术后经静脉途径应用PCA泵连续给药镇痛的疗效及护理观察重点。方法选择拇手指再造手术患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为2组。观察组术后使用静脉自控镇痛,对照组术后采取常规镇痛治疗。应用视觉模拟评分法(VAS评分法)评价镇痛效果,舒适评分(BCS)评价病人舒适程度,综合评估再造指体血运情况,再进行比较。结果观察组镇痛效果和优于对照组,血管危象的发生率低于对照组,均具有统计学意义(P拇手指再造术后应用静脉自控镇痛术后镇痛效果确切,可有效的改善再造指体血运,降低血管危象的发生,提高病人术后舒适度。

关键词：拇手指再造病人自控镇痛护理

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早期康复训练在拇手指再造病人中的应用

世界最新医学信息文摘 2015年第54期 116-117页

作者：来庆玲山东省莱芜市新矿集团中心医院

目的探究早期康复训练在拇手指再造病人中的应用效果及临床评价。方法将我院收治的40例患者(50指)外伤性拇手指缺损患者进行移植再造的治疗,对40例拇手指再造的患者进行早期康复训练,严密观察患者拇手指的活动、感觉以及血管功能,根据... 详细信息

目的探究早期康复训练在拇手指再造病人中的应用效果及临床评价。方法将我院收治的40例患者(50指)外伤性拇手指缺损患者进行移植再造的治疗,对40例拇手指再造的患者进行早期康复训练,严密观察患者拇手指的活动、感觉以及血管功能,根据临床拇手指的评定标准对患者的恢复情况进行评定并且记录。结果 40例患者(50指)的综合评定结果:优30指,良15指,可5指,差0指;发生血管危象有5例患者,其中静脉危象3例,动脉危象2例。结论早期康复训练对于拇手指再造患者的拇手指活动、感觉等功能的恢复具有良好的辅助作用,可以在临床推广。

关键词：早期康复训练拇手指再造血管危象