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抗n-甲基-d-门冬氨酸受体脑炎1例并文献复习

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临床荟萃 2015年第6期30卷 690-692页

作者：何立冬王真真北京急救中心中心站北京100031 首都医科大学附属北京潞河医院神经内科北京101149

患者，女，23岁，于2014年4月1出现记忆力减退伴发热、头痛、呕吐，4月5日间断出现言语混乱、幻觉、妄想，未就诊。4月10日突然出现意识不清、癫痫发作就诊于潞河医院，既往体健，否认精神病及癫痫史。

关键词：脑炎抗n-甲基-d-门冬氨酸受体脑炎边缘叶脑炎

抗n-甲基-d-门冬氨酸受体脑炎所致精神障碍与功能性精神障碍的鉴别诊断

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临床精神医学杂志 2021年第2期31卷 151-153页

作者：姚丽华苏德振王利翁深宏徐顺生刘忠纯武汉大学人民医院 430060

抗n-甲基-d-门冬氨酸受体脑炎(nMdAR)是一类中枢神经系统自身免疫性疾病,临床表现复杂多样,常以精神异常、认知功能受损、言语及运动障碍、意识状态改变为主要表现,易出现误诊或者诊断延迟的情况。本文结合案例探讨抗nMdAR脑炎所致精神... 详细信息

抗n-甲基-d-门冬氨酸受体脑炎(nMdAR)是一类中枢神经系统自身免疫性疾病,临床表现复杂多样,常以精神异常、认知功能受损、言语及运动障碍、意识状态改变为主要表现,易出现误诊或者诊断延迟的情况。本文结合案例探讨抗nMdAR脑炎所致精神障碍与功能性精神障碍的区别,以提高该疾病的诊治效率。

关键词：抗n-甲基-d-门冬氨酸受体脑炎精神障碍诊断肿瘤

人免疫球蛋白治疗抗n-甲基-d-门冬氨酸受体脑炎的疗效和安全性分析

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医学理论与实践 2018年第9期31卷 1299-1300页

作者：冯兵广西壮族自治区桂平市人民医院 537200

目的:探讨人免疫球蛋白治疗抗n-甲基-d-门冬氨酸受体脑炎的疗效和安全性。方法:选取我院收治的34例抗n-甲基-d-门冬氨酸受体脑炎患者,以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组,各17例,对照组给予糖皮质激素治疗,观察组给予人免疫球蛋白... 详细信息

目的:探讨人免疫球蛋白治疗抗n-甲基-d-门冬氨酸受体脑炎的疗效和安全性。方法:选取我院收治的34例抗n-甲基-d-门冬氨酸受体脑炎患者,以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组,各17例,对照组给予糖皮质激素治疗,观察组给予人免疫球蛋白治疗,对两组患者临床疗效和安全性进行观察对比。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组(P抗n-甲基-d-门冬氨酸受体脑炎临床疗效较为理想,能够改善患者临床症状,并具有较高的安全性,值得在临床上广泛推广。

关键词：人免疫球蛋白抗n-甲基-d-门冬氨酸受体脑炎安全性疗效

抗n-甲基-d-天冬氨酸受体脑炎急性期严重程度及短期预后影响因素分析

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中国现代神经疾病杂志 2024年第5期24卷 331-339页

作者：叶睿曦蔡林君孔雪莹李劲梅周东洪桢四川大学华西医院神经内科成都610041

目的探究抗n-甲基-d-天冬氨酸受体(nMdAR)脑炎患者急性期严重程度及短期预后的影响因素。方法纳入2020年1月至2023年7月四川大学华西医院收治的60例抗nMdAR脑炎患者,根据急性期改良Rankin量表(mRS)评分分为轻症组(mRS≤3分,25例)和重... 详细信息

目的探究抗n-甲基-d-天冬氨酸受体(nMdAR)脑炎患者急性期严重程度及短期预后的影响因素。方法纳入2020年1月至2023年7月四川大学华西医院收治的60例抗nMdAR脑炎患者,根据急性期改良Rankin量表(mRS)评分分为轻症组(mRS≤3分,25例)和重症组(mRS> 3分,35例),根据我院治疗1个月后mRS评分分为短期预后良好组(mRS≤3分,32例)和短期预后不良组(mRS> 3分,28例),采用单因素和多因素Logistic回归分析筛查抗nMdAR脑炎患者急性期病情严重及短期预后不良的危险因素。结果存在意识障碍(OR=8.975,95%CI:2.048~39.327;P=0.004)及高中性粒细胞百分比/白蛋白比值(nPAR;OR=5.004,95%CI:1.138~22.011,P=0.033)是抗nMdAR脑炎急性期病情严重的危险因素,高血清IgE水平是其急性期病情较轻的保护因素(OR=0.994,95%CI:0.989~0.999;P=0.026);女性(OR=4.380,95%CI:1.205~15.929;P=0.025)、存在意识障碍(OR=5.493,95%CI:1.535~19.657;P=0.009)及高nPAR(OR=2.949,95%CI:1.010~8.612;P=0.048)是抗nMdAR脑炎患者短期预后不良的危险因素。结论存在意识障碍、低血清IgE水平及高nPAR是抗nMdAR脑炎患者急性期病情严重的危险因素,女性、存在意识障碍及高nPAR是其短期预后不良的危险因素。nPAR是潜在的评估抗nMdAR脑炎患者急性期严重程度及预测其短期预后的生物学指标。

关键词：抗n-甲基-d-门冬氨酸受体脑炎健康状况指标预后危险因素 Logistic模型

抗n-甲基-d-天冬氨酸受体脑炎睡眠障碍研究进展

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中国现代神经疾病杂志 2024年第5期24卷 315-319页

作者：黄瑀廖金池舒崖清中山大学附属第三医院神经内科广州510630

抗n-甲基-d-天冬氨酸受体(nMdAR)脑炎患者睡眠障碍表现形式多样,易误诊,机制复杂,需早期鉴别诊断与治疗。本文从抗nMdAR脑炎睡眠障碍的临床表现、电生理学特征、发病机制及治疗原则等方面进行综述,以为临床医师识别和治疗抗nMdAR脑炎睡... 详细信息

抗n-甲基-d-天冬氨酸受体(nMdAR)脑炎患者睡眠障碍表现形式多样,易误诊,机制复杂,需早期鉴别诊断与治疗。本文从抗nMdAR脑炎睡眠障碍的临床表现、电生理学特征、发病机制及治疗原则等方面进行综述,以为临床医师识别和治疗抗nMdAR脑炎睡眠障碍提供帮助。

关键词：抗n-甲基-d-门冬氨酸受体脑炎睡眠障碍综述

基于nomogram模型的抗n-甲基-d-天冬氨酸受体脑炎合并急性症状性癫发作的危险因素分析

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中国现代神经疾病杂志 2022年第3期22卷 179-186页

作者：王雪刘霄李志梅王群首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心国家神经系统疾病临床医学研究中心100070 北京脑重大疾病研究院 100069

目的筛查抗n-甲基-d-天冬氨酸受体(nMdAR)脑炎合并急性症状性癫发作的危险因素,并基于该危险因素建立风险预测列线图(nomogram)模型。方法纳入2012年5月至2020年10月首都医科大学附属北京天坛医院收治的84例抗nMdAR脑炎患者,采用单因素... 详细信息

目的筛查抗n-甲基-d-天冬氨酸受体(nMdAR)脑炎合并急性症状性癫发作的危险因素,并基于该危险因素建立风险预测列线图(nomogram)模型。方法纳入2012年5月至2020年10月首都医科大学附属北京天坛医院收治的84例抗nMdAR脑炎患者,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛查抗nMdAR脑炎合并急性症状性癫发作的危险因素,并构建nomogram模型,绘制该模型受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线,且行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验。结果84例抗nMdAR脑炎患者中有63例(75%)病程中发生急性症状性癫发作,其中35例(41.67%)以急性症状性癫发作首发。Logistic回归分析显示,男性(OR=7.680,95%CI:1.811~32.562;P=0.006)、精神行为异常(OR=6.486,95%CI:1.818~23.141;P=0.004)和脑脊液抗nMdAR抗体滴度≥1∶32(OR=9.322,95%CI:2.132~40.766;P=0.003)是抗nMdAR脑炎合并急性症状性癫发作的危险因素,高龄是合并急性症状性癫发作的保护因素(OR=0.942,95%CI:0.903~0.983;P=0.006)。根据这4项危险因素建立nomogram模型,ROC曲线下面积为0.862(95%CI:0.776~0.949,P=0.000),校准曲线显示该模型预测急性症状性癫发作的概率与实际概率之间一致性良好,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示差异无统计学意义(χ^(2)=4.318,P=0.827),表明nomogram模型的区分度、校准度和稳定性均良好。结论男性、低龄、精神行为异常和脑脊液抗nMdAR抗体滴度≥1∶32的抗nMdAR脑炎患者更易并发急性症状性癫发作,据此构建的nomogram模型可简便、准确地预测急性症状性癫发作的风险,为临床诊断与治疗提供参考。

关键词：列线图抗n-甲基-d-门冬氨酸受体脑炎癫痫危险因素 Logistic模型

儿童抗n-甲基-d-天冬氨酸受体脑炎的临床特征及其复发相关因素分析

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中国全科医学 2022年第21期25卷 2629-2634页

作者：张凯王彩贞刘康孙素真河北医科大学附属河北省儿童医院神经内科河北省石家庄市050000 河北医科大学第二临床医学院河北省石家庄市050000

背景目前抗n-甲基-d-天冬氨酸受体(nMdAR)脑炎患儿复发比例较高,而相关研究较少,大部分医务人员对其认识不足。目的对复发和非复发的抗nMdAR脑炎患儿进行对比研究,以提高临床医生对抗nMdAR脑炎及其复发相关因素的认识,进而为抗nMdAR脑... 详细信息

背景目前抗n-甲基-d-天冬氨酸受体(nMdAR)脑炎患儿复发比例较高,而相关研究较少,大部分医务人员对其认识不足。目的对复发和非复发的抗nMdAR脑炎患儿进行对比研究,以提高临床医生对抗nMdAR脑炎及其复发相关因素的认识,进而为抗nMdAR脑炎患儿的个性化治疗及降低复发率提供依据。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月于河北医科大学附属河北省儿童医院神经内科诊断为抗ndMAR脑炎的54例住院患儿的临床资料,根据患儿复发情况分为非复发组和复发组。分析抗ndMAR脑炎患儿临床特征,包括性别和年龄分布、发病时间、临床症状及体征、脑脊液常规检查情况、影像学检查情况、脑电图检查情况、免疫学检查情况、治疗及预后情况,并对两组的上述相关指标进行比较。结果54例患儿男女比为1.16∶1,学龄期组(≥7岁)占比较高为51.8%;发病时间以夏季(6—8月)占比较高(33.3%);临床症状表现多样,最常见的临床症状为癫痫发作,占61.1%;38例(70.4%)患儿出现脑脊液常规检查结果异常,主要表现为脑脊液白细胞升高和蛋白轻度升高;25例(46.3%)患儿颅脑磁共振成像(MRI)检查显示异常,异常信号最常见于额叶,其次为基底核及丘脑;6例(11.1%)给予免疫球蛋白治疗≥2轮,5例(9.3%)给予激素冲击治疗≥2轮,7例(13.0%)给予二线免疫治疗,31例(57.4%)给予抗癫痫药治疗;26例(48.1%)达到完全缓解。两组性别和年龄分布情况、发病时间、脑脊液常规检查结果、颅脑MRI检查结果异常比例、视频脑电图检查结果、Cd;T淋巴细胞、Cd;/Cd;、总B淋巴细胞、IgA、IgM、IgG比较、治疗前病程、免疫球蛋白治疗≥2轮比例、激素冲击治疗≥2轮比例、二线免疫治疗比例、应用抗癫痫药比例、出院时改良的Rankin量表评分(mRS)、完全缓解比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。复发组总T淋巴细胞及Cd;T淋巴细胞较未复发组降低(P抗nMdAR脑炎患儿的临床症状表现多样,但早期临床症状较重、入院后总T淋巴细胞及Cd;T淋巴细胞明显降低、给予规范免疫治疗后不易达到完全缓解的患儿应警惕复发的风险。

关键词：抗n-甲基-d-门冬氨酸受体脑炎儿童复发疾病特征

不同诱发因素下抗n-甲基-d-天冬氨酸受体脑炎患者的脑葡萄糖代谢特征

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第9期42卷 513-517页

作者：葛璟洁邓波李明管一晖鲍伟奇吴平林华媚陈向军左传涛复旦大学附属华山医院PET中心上海200235 复旦大学附属华山医院神经内科上海200040

目的从抗体不同诱发因素的角度探讨抗n-甲基-d-天冬氨酸受体(nMdAR)脑炎患者脑部葡萄糖代谢特征和差异。方法回顾性纳入2016年1月至2019年1月间复旦大学附属华山医院15例抗nMdAR脑炎确诊患者[男8例、女7例,年龄(30.5±17.7)岁],所有患... 详细信息

目的从抗体不同诱发因素的角度探讨抗n-甲基-d-天冬氨酸受体(nMdAR)脑炎患者脑部葡萄糖代谢特征和差异。方法回顾性纳入2016年1月至2019年1月间复旦大学附属华山医院15例抗nMdAR脑炎确诊患者[男8例、女7例,年龄(30.5±17.7)岁],所有患者行静息状态下^(18)F-FdG PET脑显像,分析其脑部葡萄糖代谢特征,并与12名健康者[HS;男7名、女5名,年龄(51.5±9.6)岁]进行SUV比值(SUVR)半定量分析组间比较。采用两独立样本t检验分析数据。结果15例抗nMdAR脑炎患者中,病毒性脑炎源性5例,^(18)F-FdG PET显像表现为单侧颞叶或基底节区局灶性代谢减低(SUVR:患者:0.659±0.219;HS:1.754±0.203;t=-9.58,PdG PET显像表现为非对称性的额叶、颞叶、顶叶及基底节区代谢增高(SUVR:患者:2.482±0.395;HS:1.754±0.203;t=5.23,PdG PET显像表现为双侧颞叶和基底节区代谢增高(SUVR:患者:2.359±0.181;HS:1.960±0.227;t=3.16,P=0.007)伴双侧枕叶代谢轻度减低。结论抗nMdAR脑炎患者脑部存在葡萄糖代谢异常改变,根据不同诱发因素可分为至少3种模式。全面认识其特征性代谢改变有助于对抗nMdAR脑炎的识别,还对提示病因有一定价值。

关键词：抗n-甲基-d-门冬氨酸受体脑炎正电子发射断层显像术体层摄影术 X线计算机氟脱氧葡萄糖F18

ICU抗n-甲基-d天冬氨酸受体脑炎患者临床特征及其预后的影响因素

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实用心脑肺血管病杂志 2023年第11期31卷 35-39页

作者：刘盼盼何谦益李悦丁志方岳悦赵莘瑜郑州大学第一附属医院神经内科河南省郑州市450000

目的分析ICU抗n-甲基-d天冬氨酸受体(nMdAR)脑炎患者的临床特征及其预后的影响因素。方法回顾性选取2014年1月至2022年6月郑州大学第一附属医院收治的抗nMdAR脑炎患者218例,收集患者的临床资料。按照入院后是否入住ICU将患者分为入住IC... 详细信息

目的分析ICU抗n-甲基-d天冬氨酸受体(nMdAR)脑炎患者的临床特征及其预后的影响因素。方法回顾性选取2014年1月至2022年6月郑州大学第一附属医院收治的抗nMdAR脑炎患者218例,收集患者的临床资料。按照入院后是否入住ICU将患者分为入住ICU组(n=118)和未入住ICU组(n=100),根据出院6个月改良Rankin量表(mRS)评分将入住ICU患者分为预后良好亚组(mRS评分≤2分,n=85)和预后不良亚组(mRS评分≥3分,n=33)。ICU抗nMdAR脑炎患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果入住ICU组入院时精神行为异常、癫痫、发热、意识障碍、中枢性低通气发生率和白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、使用静脉注射用人免疫球蛋白者占比、接受血浆置换者占比及入院时、出院时、出院6个月mRS评分≥3分者占比高于未入住ICU组,嗜酸粒细胞百分比、嗜碱粒细胞百分比、单核细胞百分比、淋巴细胞百分比低于未入住ICU组,红细胞沉降率快于未入住ICU组,住院时间长于未入住ICU组(P抗nMdAR脑炎患者预后不良的独立影响因素(P抗nMdAR脑炎患者入院时精神行为异常、癫痫、发热、意识障碍、中枢性低通气发生率较高,免疫炎症反应较重,预后较差;且发病年龄、C反应蛋白、脑脊液白细胞计数是ICU抗nMdAR脑炎患者预后不良的独立影响因素。

关键词：抗n-甲基-d-门冬氨酸受体脑炎临床特征预后影响因素分析