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急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者药物涂层支架术后三联抗血小板药物应用的远期效果

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上海医学 2010年第6期33卷 566-569页

作者：沈峻金惠根刘宗军汪蔚青杨伟王东毅汪志华于宏梅上海市普陀区中心医院心内科 200062

目的评价急性冠状动脉综合征(ACS)合并糖尿病(DM)患者药物涂层支架术后应用新型三联抗血小板治疗(西洛他唑、阿司匹林和氯吡格雷)的长期疗效。方法收集2007年1月-2008年12月上海市普陀区中心医院ACS合并DM患者160例,安装药物涂层支架后... 详细信息

目的评价急性冠状动脉综合征(ACS)合并糖尿病(DM)患者药物涂层支架术后应用新型三联抗血小板治疗(西洛他唑、阿司匹林和氯吡格雷)的长期疗效。方法收集2007年1月-2008年12月上海市普陀区中心医院ACS合并DM患者160例,安装药物涂层支架后随机分为两组,每组80例。二联组接受标准的阿司匹林和氯吡格雷二联抗血小板治疗,三联组接受阿司匹林、氯吡格雷和西洛他唑三联抗血小板治疗。患者于术后6个月行冠状动脉造影检查随访,术后1年进行临床随访。结果两组间年龄、性别构成和高血压、高脂血症、吸烟、卒中史、心肌梗死史、急性心肌梗死、不稳定心绞痛的构成比、术后空腹血糖的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。三联组、二联组术后6个月的冠状动脉造影复查支架内再狭窄率分别为8.9%(4/45)、12.8%(6/47),三联组略低于二联组,但两组间差异无统计学意义(P=0.550)。两组心源性死亡、卒中、靶血管重建发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05),但三联组术后1年的主要不良心脑事件发生率(6.25%,5/80)显著低于二联组(16.26%,13/80,P=0.045)。结论 ACS合并DM患者安装药物涂层支架术后接受氯吡格雷、阿司匹林和西洛他唑三联抗血小板治疗可有效地降低长期不良心脑血管事件发生率,并有降低再狭窄率的趋势。

关键词：糖尿病西洛他唑抗血小板聚集抑制剂药物涂层支架

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去整合蛋白及其抗肿瘤作用研究进展

吉林大学学报（医学版） 2003年第6期29卷 860-863页

作者：孙德军谷红东杨春伟赵轶卓常淑芳颜伟群侯立中吉林大学再生医学科学研究所生化研究室吉林长春130021 吉林省人民医院血液科

去整合蛋白是一类分子量较小 ,由 49～ 84个氨基酸组成 ,富含半胱氨酸的生物活性因子。去整合蛋白二硫桥形成的环中含有精氨酸 -甘氨酸 -天冬氨酸 ( RGD)结构 ,能够竞争性地与整合素结合 ,从而抑制整合素参与的生理活动。去整合蛋白能... 详细信息

去整合蛋白是一类分子量较小 ,由 49～ 84个氨基酸组成 ,富含半胱氨酸的生物活性因子。去整合蛋白二硫桥形成的环中含有精氨酸 -甘氨酸 -天冬氨酸 ( RGD)结构 ,能够竞争性地与整合素结合 ,从而抑制整合素参与的生理活动。去整合蛋白能够抗血小板聚集和肿瘤细胞转移。

关键词：肽水解酶类金属内肽酶类抗血小板聚集抑制剂去整合蛋白抗肿瘤作用

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个体化治疗——冠心病抗栓治疗的方向

解放军医学杂志 2008年第8期33卷 921-922页

作者：韩雅玲沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科沈阳110016

血栓事件是冠心病最严重的并发症之一，常导致心肌梗死甚至死亡等严重后果，因而备受关注。随着CURE、CREDO等关键性临床试验结果的发布，氯吡格雷、阿司匹林两联抗血小板治疗已逐渐成为减少冠心病，尤其是急性冠状动脉综合征（acute co... 详细信息

血栓事件是冠心病最严重的并发症之一，常导致心肌梗死甚至死亡等严重后果，因而备受关注。随着CURE、CREDO等关键性临床试验结果的发布，氯吡格雷、阿司匹林两联抗血小板治疗已逐渐成为减少冠心病，尤其是急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）及冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）术后血栓事件的标准方案，为许多指南所采纳。然而，由于冠心病的临床情况复杂多样，标准抗栓治疗方案及疗程常常不能兼顾疗效与风险，使医生处于两难境地。

关键词：冠状动脉硬化血栓形成抗血小板聚集抑制剂

糖尿病患者冠状动脉介入治疗术后三联抗血小板治疗的长期疗效

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解放军医学杂志 2008年第8期33卷 931-934页

作者：臧红云韩雅玲李毅邓捷荆全民王守力马颖艳栾波王耿沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科沈阳110016

目的评价急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病(DM)患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后应用新型三联抗血小板治疗(西洛他唑、阿司匹林和氯吡格雷)的长期疗效和安全性。方法收集2005年4月-2006年2月沈阳军区总医院ACS患者,PCI术后进行两联和三联抗... 详细信息

目的评价急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病(DM)患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后应用新型三联抗血小板治疗(西洛他唑、阿司匹林和氯吡格雷)的长期疗效和安全性。方法收集2005年4月-2006年2月沈阳军区总医院ACS患者,PCI术后进行两联和三联抗血小板治疗的疗效对比。本研究中入选的合并DM患者共263例,其中122例随机接受标准的阿司匹林和氯吡格雷两联抗血小板治疗(两联组),141例接受阿司匹林、氯吡格雷和西洛他唑三联抗血小板治疗(三联组)。主要终点包括随访1年时的心源性死亡、非致死性心肌梗死(MI)、卒中或靶血管血运重建(TVR)。结果两组临床和冠脉造影基线特征无显著差异。随访1年两组无支架内血栓和非致死性MI事件发生;三联组心性死亡、卒中、TVR发生率分别为1.4%、0.7%、7.8%,两联组分别为4.1%、3.3%、12.3%,两组比较均无显著差异(P=0.255,P=0.186,P=0.223);但三联组术后1年主要不良心脑事件发生率[9.9%(14/141)]低于两联组[18.9%(23/122),P=0.038],其中接受降糖药物治疗者获益更明显。两组出血性事件、过早停用抗血小板药物的发生率无显著差异。结论DM患者PCI术后接受氯吡格雷、阿司匹林和西洛他唑三联抗血小板治疗可有效地减少长期不良心脑血管事件发生率,尤其对DM程度严重的ACS者效果更加明显。

关键词：糖尿病西洛他唑抗血小板聚集抑制剂血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

血小板P2Y_(12)受体拮抗剂的研究进展

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中华临床医师杂志（电子版） 2014年第22期8卷 184-189页

作者：王思铭张丽华张海波阜外心血管病医院中国牛津国际医学研究中心北京100037

血小板聚集在血栓形成过程中发挥关键作用,抗血小板药物是预防和治疗动脉粥样硬化疾病患者发生严重心血管事件的重要基石。P2Y12受体拮抗剂是一类重要的抗血小板药物,近年来成为研究的热点并在临床上广泛应用。本文结合最新研究进展,对P... 详细信息

血小板聚集在血栓形成过程中发挥关键作用,抗血小板药物是预防和治疗动脉粥样硬化疾病患者发生严重心血管事件的重要基石。P2Y12受体拮抗剂是一类重要的抗血小板药物,近年来成为研究的热点并在临床上广泛应用。本文结合最新研究进展,对P2Y12受体拮抗剂作用机制、药理学特征、临床疗效及安全性进行综述,以期为临床合理用药提供参考。

关键词：血栓形成动脉粥样硬化抗血小板聚集抑制剂 P2Y12受体拮抗剂

CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗的关系

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心血管康复医学杂志 2019年第6期28卷 811-814页

作者：魏嘉蒙岳卫东哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科

由于患者个体差异,氯吡格雷的抗血小板效果不尽相同,部分患者出现氯吡格雷抵抗现象。多项研究表明,CYP2C19基因多态性与服用氯吡格雷后血小板反应多样性密切相关。现将有关文献作一综述,以探寻CYP2C19基因检测指导氯吡格雷抗血小板治疗... 详细信息

由于患者个体差异,氯吡格雷的抗血小板效果不尽相同,部分患者出现氯吡格雷抵抗现象。多项研究表明,CYP2C19基因多态性与服用氯吡格雷后血小板反应多样性密切相关。现将有关文献作一综述,以探寻CYP2C19基因检测指导氯吡格雷抗血小板治疗的可能性。

关键词：多态性,单核苷酸抗血小板聚集抑制剂氯吡格雷

EDTA依赖性假性血小板减少的临床和实验室分析

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河北医科大学学报 2012年第9期33卷 1028-1031页

作者：李波史敏宋军高羽高王燕河北省石家庄市疾病预防控制中心预防性健康体检所河北石家庄050011 河北医科大学第二医院检验科河北石家庄050000

目的对乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症（ethylenediaminetetraaceticacid—dependentpseudothrombocytopenia，EDTA—PTCP）患者进行临床和实验室分析，并初步探讨其产生机制。方法比较仪器法测定及手工法计数的血小板结果；采用瑞... 详细信息

目的对乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症（ethylenediaminetetraaceticacid—dependentpseudothrombocytopenia，EDTA—PTCP）患者进行临床和实验室分析，并初步探讨其产生机制。方法比较仪器法测定及手工法计数的血小板结果；采用瑞-姬染色法观察D抗凝和不抗凝血涂片中血小板形态；采用间接免疫荧光法检测免疫球蛋白抗体IgG、IrA和IgM。结果①EDTA—PTCP的发生率为1．17％，多发生于老年人，与性别无关，心血管疾病患者的发生率较高；②EDTA—K：抗凝血在血细胞分析仪上测定的血小板计数值[（41．15±19．1）×109/L]明显低于手工法计数血小板计数值[（181．64-75．3）×109/L]（P〈0．05）；③假性血小板减少症（pseudothmmbocytopenia，PTCP）患者EDTA抗凝血涂片与不抗凝血涂片中血小板形态明显不同；④PTCP患者多表达IgG或IgM抗血小板抗体。结论应用血细胞计数仪测定EDTA抗凝血可引起PTCP的发生，这可能与自身抗体IgG或IgM的存在有关。

关键词：血小板减少血小板计数抗血小板聚集抑制剂

抗血小板治疗对高危非ST段抬高ACS患者心功能的影响

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西部医学 2010年第12期22卷 2221-2222页

作者：董玉红秦皇岛市港口医院心血管内科河北秦皇岛066000

目的探讨非ST段抬高ACS(急性冠脉综合征)合并糖尿病患者早期二联抗血小板(阿司匹林+氯吡格雷)与三联抗血小板(替罗非班+阿司匹林+氯吡格雷)治疗对其心功能的影响。方法收集非ST段抬高ACS合并2型糖尿病的患者100例,这些患者同时伴有不同... 详细信息

目的探讨非ST段抬高ACS(急性冠脉综合征)合并糖尿病患者早期二联抗血小板(阿司匹林+氯吡格雷)与三联抗血小板(替罗非班+阿司匹林+氯吡格雷)治疗对其心功能的影响。方法收集非ST段抬高ACS合并2型糖尿病的患者100例,这些患者同时伴有不同程度的心力衰竭。入院后早期即行两联或三联抗血小板治疗,观察对心功能的影响。随机选出50例接受标准的阿司匹林+氯吡格雷两联抗血小板治疗(对照组),50例接受阿司匹林+氯吡格雷+替罗非班三联抗血小板治疗(治疗组)。观察入院1个月后两组患者心功能变化。结果两组患者治疗后心功能均较入院时有所改善,但治疗组改善更明显。结论非ST段抬高ACS合并糖尿病的患者在治疗早期采用替罗非班+阿司匹林+氯吡格雷的三联抗血小板治疗对患者心功能改善更好,患者预后好。

关键词：非ST段抬高ACS 糖尿病早期三联抗血小板聚集抑制剂心功能

经皮冠状动脉介入治疗术后长期联合阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗的安全性评价

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中国全科医学 2008年第14期11卷 1254-1256页

作者：池菊芳郭航远彭放杨彪浙江省绍兴市人民医院心内科 312000

目的评价冠心病药物洗脱支架置入术后,长期阿司匹林、氯吡格雷联合抗血小板治疗的安全性及对血小板聚集率的影响。方法选取2005年1月—2006年9月经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后联合阿司匹林、氯吡格雷治疗的冠心病患者117例,分析长期联... 详细信息

目的评价冠心病药物洗脱支架置入术后,长期阿司匹林、氯吡格雷联合抗血小板治疗的安全性及对血小板聚集率的影响。方法选取2005年1月—2006年9月经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后联合阿司匹林、氯吡格雷治疗的冠心病患者117例,分析长期联合抗血小板治疗对血小板聚集率、粒细胞和血小板计数的影响,及出血、皮疹等并发症的发生率。结果117例PCI术后联合阿司匹林、氯吡格雷治疗的冠心病患者中有114例患者完成随访,其中男81例,女43例;平均年龄(54.2±12.5)岁。与治疗前相比,治疗后1个月患者的血小板聚集率和血小板计数明显下降,差异有统计学意义(P血小板聚集率持续保持这种较低水平。治疗前后患者的红细胞、白细胞及中性粒细胞百分比间差异无统计学意义(P>0.05)。其中有1例患者治疗后出现了严重血小板减少;无严重出血发生,轻微出血5例(4.46%);有1例(0.89%)患者出现皮疹;12例(10.4%)患者出现了胃肠道不适。结论冠心病药物洗脱支架置入术后,长期使用阿司匹林、氯吡格雷联合抗血小板治疗总体来讲是安全的。但仍有血小板减少、皮疹、出血等并发症发生,服药过程中需加强随访和检测。

关键词：阿司匹林支架抗血小板聚集抑制剂