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抗苗勒管激素在IVF/ICSI女性中预测价值及其影响因素的研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2024年第6期44卷 646-651页

作者：徐诗榕王颖北京大学医学部基础医学院北京100191 北京大学第三医院妇产科北京100191

抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)作为转化生长因子-β超家族的一员,对接受体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)女性卵巢储备及卵巢反应性评估、选择合适促排卵方案以及提高临床累积活产... 详细信息

抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)作为转化生长因子-β超家族的一员,对接受体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)女性卵巢储备及卵巢反应性评估、选择合适促排卵方案以及提高临床累积活产率有着重要指导价值。本文通过总结AMH影响卵母细胞发育及卵泡闭锁的可能机制,探讨AMH在卵巢中发挥的生理作用及可能影响AMH在血清及卵泡液中浓度的因素,从而阐明AMH用于预测及改善IVF结局潜在的临床价值,重新全面评估AMH尤其是超生理剂量的AMH在女性生殖、多囊卵巢综合征患者以及IVF/卵胞质内单精子注射中的重要地位,并探讨了AMH在女性生殖中的临床治疗作用。

关键词：抗苗勒管激素受精,体外卵母细胞妊娠结局卵巢生理

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抗苗勒管激素评估卵巢储备功能的临床应用

中国医学科学院学报 2009年第1期31卷 114-119页

作者：于淼邓成艳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

抗苗勒管激素是β-转化生长因子超家族的成员,在女性中仅表达于卵巢内卵泡的颗粒细胞,可用于评估卵巢的储备功能,还可预测卵巢功能衰退及辅助生殖中卵巢的反应性,有助于指导临床的诊断和治疗。

关键词：抗苗勒管激素卵巢储备功能临床应用

抗苗勒管激素与年龄的关系及其预测卵巢衰老的临床研究

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中华妇产科杂志 2015年第5期50卷 352-355页

作者：高丽虹蔡文伟朱琴李永祥金倩燕张梅光蔡英如周芝婷吴晓杰浙江省嘉兴市妇幼保健院妇产科 314000 嘉兴学院妇产科系

目的：研究不同年龄阶段月经正常的生育期妇女抗苗勒管激素（AMH）水平的变化，了解AMH与年龄的关系及其在预测卵巢衰老中的价值。方法选择2012年12月至2014年7月在嘉兴市妇幼保健院行健康体检的月经正常的1423例生育期妇女，按年龄阶... 详细信息

目的：研究不同年龄阶段月经正常的生育期妇女抗苗勒管激素（AMH）水平的变化，了解AMH与年龄的关系及其在预测卵巢衰老中的价值。方法选择2012年12月至2014年7月在嘉兴市妇幼保健院行健康体检的月经正常的1423例生育期妇女，按年龄阶段分为：≤25岁、26～30岁、31～35岁、36～40岁、≥41岁，检测其血清AMH水平，并分析与年龄的关系。结果≤25岁、26～30岁、31～35岁、36～40岁、≥41岁妇女的血清AMH水平中位数分别为3.62、3.10、2.27、1.07、0.45μg/L；不同年龄阶段妇女血清AMH水平比较，差异有统计学意义（H=232.386，P〈0.01）。血清AMH水平与年龄呈负相关（r=－0.374，P〈0.01）；血清AMH水平在25岁后即开始下降，36岁后下降明显。logAMH （即AMH的对数）的二次回归拟合最佳地反映了AMH与年龄的关系。结论检测生育期妇女血清AMH水平可早期预示卵巢功能的下降，可作为预警卵巢衰老的指标。

关键词：卵巢抗苗勒管激素年龄因素细胞衰老

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抗苗勒管激素与妇科肿瘤相关性的研究进展

上海交通大学学报（医学版） 2014年第1期34卷 109-112页

作者：纪晓宁丰有吉上海交通大学附属第一人民医院妇产科上海200080

对于抗苗勒管激素(AMH)的认识和应用早期主要停留在妇科生殖内分泌领域。近年来更多的研究着眼于AMH与妇科肿瘤之间的相关性。其中卵巢颗粒细胞瘤(GCT)与AMH的相关性最强,已被证实可作为卵巢GCT早期诊断、疗效评估、预后评价及复发监测... 详细信息

对于抗苗勒管激素(AMH)的认识和应用早期主要停留在妇科生殖内分泌领域。近年来更多的研究着眼于AMH与妇科肿瘤之间的相关性。其中卵巢颗粒细胞瘤(GCT)与AMH的相关性最强,已被证实可作为卵巢GCT早期诊断、疗效评估、预后评价及复发监测的血清肿瘤标志物。进一步的研究发现AMH对上皮性卵巢癌(ECO)细胞也有明显的抑制作用,因此有望成为EOC新的辅助治疗方法。此外,AMH与宫颈癌的关系及其能否成为宫颈癌新的靶向治疗手段等都值得进一步研究。

关键词：抗苗勒管激素颗粒细胞瘤上皮性卵巢癌宫颈癌

抗苗勒管激素在女童性发育过程及相关疾病评估中的作用

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中华儿科杂志 2024年第1期62卷 78-81页

作者：柯思甜周雪莲董关萍傅君芬浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310000

女童发育过程中体内性激素种类繁多且相互影响,在儿童时期生理波动较大,导致其在性发育过程及相关疾病评估中的作用有限。抗苗勒管激素由女性卵巢颗粒细胞分泌,与卵巢窦卵泡计数呈显著正相关,被认为是性发育过程及卵巢功能评估的重要工... 详细信息

女童发育过程中体内性激素种类繁多且相互影响,在儿童时期生理波动较大,导致其在性发育过程及相关疾病评估中的作用有限。抗苗勒管激素由女性卵巢颗粒细胞分泌,与卵巢窦卵泡计数呈显著正相关,被认为是性发育过程及卵巢功能评估的重要工具。由于国内聚焦于女童相关抗苗勒管激素的综述较少,故本文就抗苗勒管激素在女童体内的分泌、调控因素及临床应用,为评估女童性发育过程及相关疾病提供临床借鉴意义。

关键词：抗苗勒管激素体内性激素性发育疾病评估窦卵泡计数卵巢颗粒细胞调控因素女童

抗苗勒管激素水平对首次胚胎移植术后早期妊娠丢失的影响探讨

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中华生殖与避孕杂志 2022年第4期42卷 350-356页

作者：陈圆辉张亚楠王倩罗堂苗徐偲越张晴雯张少娣张翠莲河南省人民医院生殖医学中心郑州450003

目的探讨抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)水平对首次胚胎移植术后早期妊娠丢失结局的影响。方法采用回顾性队列研究, 分析2016年7月至2019年6月期间在河南省人民医院生殖医学中心首次行体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitr... 详细信息

目的探讨抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)水平对首次胚胎移植术后早期妊娠丢失结局的影响。方法采用回顾性队列研究, 分析2016年7月至2019年6月期间在河南省人民医院生殖医学中心首次行体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection, IVF/ICSI)助孕且首次胚胎移植后人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG)阳性的3973例患者的临床资料。按照AMH水平等分为四个亚组:A组(AMH≤1.97 μg/L)、B组(1.97 μg/L5.41 μg/L), 通过单因素分析、分类多元logistic回归分析、曲线拟合及阈值效应等方法, 探讨AMH水平对行IVF/ICSI助孕首次胚胎移植术后早期妊娠丢失结局的影响。结果①纳入总人群的早期妊娠丢失率为15.71%(624/3973)。四组间体质量指数、不孕类型、授精方式差异均无统计学意义(均P>0.05), AMH水平[(1.21±0.50)μg/L、(2.63±0.38)μg/L、(4.26±0.60)μg/L、(8.26±2.78)μg/L, P0.05)。曲线拟合分析显示AMH与早期妊娠丢失呈曲线关系, 随着AMH水平增加, 早期妊娠丢失率逐渐下降后趋于平稳。结论对于首次行胚胎移植术后hCG阳性的女性, AMH水平对于<35岁人群的早期妊娠丢失结局有一定的影响。

关键词：抗苗勒管激素受精体外胚胎移植早期妊娠丢失

抗苗勒管激素水平对多囊卵巢综合征辅助生殖治疗结局的预测价值

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中华妇产科杂志 2018年第1期53卷 23-30页

作者：李轶谭嘉琦麦卓瑶杨冬梓中山大学孙逸仙纪念医院生殖医学中心广州510120 广东省佛山市第一人民医院麻醉科

目的探讨抗苗勒管激素（AMH）对不同年龄段多囊卵巢综合征（PCOS）患者辅助生殖治疗结局的预测价值。方法纳入2014年1月至2015年12月在中山大学孙逸仙纪念医院行第1周期体外受精（IVF）或卵母细胞胞质内单精子注射（ICSI）治疗的PCOS不... 详细信息

目的探讨抗苗勒管激素（AMH）对不同年龄段多囊卵巢综合征（PCOS）患者辅助生殖治疗结局的预测价值。方法纳入2014年1月至2015年12月在中山大学孙逸仙纪念医院行第1周期体外受精（IVF）或卵母细胞胞质内单精子注射（ICSI）治疗的PCOS不孕患者（PCOS组，284例）和其他因素不孕患者（对照组，1 413例）共1 697例；将所有患者分为年龄〈35岁（758例）和≥35岁（939例），比较不同年龄段PCOS组与对照组患者基本资料、促排卵结局的差异，采用Spearman相关性分析AMH等指标与临床结局的关系，并采用偏相关分析法和logistics回归分析法控制各种混杂因素的影响后进一步分析AMH与各临床指标的关系，绘制受试者工作特征（ROC）曲线判断AMH对妊娠结局的预测价值。结果在年龄〈35岁的PCOS组患者中，AMH与窦卵泡数（r=0.388）、获卵数（r=0.235）呈正相关（P均〈0.05）；在控制促性腺激素（Gn）总量和Gn启动剂量的影响后，AMH与获卵数的正相关关系仍有统计学意义（P均〈0.05）。AMH对年龄〈35岁PCOS患者的妊娠结局无预测价值（ROC曲线下面积为0.481，P=0.768）。在年龄≥35岁的PCOS组患者中，AMH与窦卵泡数（r=0.450）、获卵数（r=0.399）、可利用胚胎数（r=0.336）、优质胚胎数（r=0.235）呈正相关（P均〈0.05），在控制Gn总量和Gn启动剂量的影响后相关性仍存在（P均〈0.05）。AMH对年龄≥35岁PCOS患者的妊娠结局无预测价值（ROC曲线下面积为0.535，P=0.560），但年龄≥35岁的PCOS组患者临床妊娠率略高于对照组（P=0.062）。结论AMH对PCOS患者辅助生殖治疗的妊娠结局无预测价值；年龄≥35岁的PCOS患者临床妊娠率略有升高，可能与高龄PCOS患者的卵巢储备功能更好有关。

关键词：多囊卵巢综合征抗苗勒管激素妊娠结局生殖技术,辅助

抗苗勒管激素对卵巢黄素化颗粒细胞中芳香酶表达的影响

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中华妇产科杂志 2009年第3期44卷 191-195页

作者：李琳莫亚勤陈晓莉李予陈亚肖钟俊敏杨冬梓中山大学附属第二医院妇产科广州510120

目的探讨抗苗勒管激素（AMH）对卵巢黄素化颗粒细胞激素分泌和芳香酶P450mRNA表达的影响。方法采集2006年6—12月在中山大学附属第二医院进行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的10例不孕患者的卵巢黄素化颗粒细胞进行原代培养，按照加入AMH... 详细信息

目的探讨抗苗勒管激素（AMH）对卵巢黄素化颗粒细胞激素分泌和芳香酶P450mRNA表达的影响。方法采集2006年6—12月在中山大学附属第二医院进行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的10例不孕患者的卵巢黄素化颗粒细胞进行原代培养，按照加入AMH浓度的不同，将颗粒细胞分为A、B、C、D、E组及睾酮对照组、空白对照组，A～E组分别加入1、5、10、20、50μg／L的AMH及1×10^4mol／L睾酮，睾酮对照组加入1×10^-7mol／L睾酮，空白对照组仅加入培养基。于培养24、48、72h时分别检测各组细胞中的雌二醇水平；培养72h后各组均进行细胞计数，并采用RT—PCR技术检测B、C、D、E组及睾酮对照组细胞中芳香酶P450mRNA的表达水平。结果（1）培养24、48、72h后颗粒细胞中的雌二醇水平，A组分别为（8．529±0．381）×10^4、（10．977±0．436）×10^4、（13．309±0．506）×10^4pmol／L，B组分别为（7．027±0．276）×10^4、（9．167±0．300）×10^4、（10．794±0．555）×10^4pmo]／L，C组分别为（6．039±0．226）×10^4、（7．585±0．548）×10^4、（8．797±0．518）×10^4pmol／L，D组分别为（5．118±0．460）×10^4、（5．716±0．496）×10^4、（6．205±0．667）×10^4pmo]／L，E组分别为（4．932±0．148）×10^4、（5．323±0．184）×10^4、（5．629±0．212）×10^4pmol／L，各组分别与空白对照组[分别为（0．001±0．001）×10^4、（0．006±0．003）×10^4、（0．029±0．011）×10^4pmol／L]比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）；B、C、D、E组分别与睾酮对照组[分别为（8．418±0．569）×10^4、（10．841±0．689）×10^4、（13．301±0．637）×10^4pmol／L]比较，差异也均有统计学意义（P〈0．01）；B组分别与C、D、E组比较，C组分别与D、E组比较，差异也均有统计学意义（P〈0．01）；D组与E组之间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B、C、D、E组及睾酮对照组培养24h后颗粒细胞中的雌二醇水平，分别与培养48、72h比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）；培养48h后的雌二醇水平与培养72h比较，差异也均有统计学意义（P〈0．01）。空白对照组培养24、48、72h后的雌二醇水平比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（2）培养72h后，B、C、D、E组颗粒细胞中芳香酶P450mRNA的表达水平分别为0．6148±0．0046、0．5156±0．0012、0．4698±0．0027、0．4282±0．0017，分别与睾酮对照组（0．8224±0．0021）比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）；B组分别与C、D、E组比较，C组分别与D、E组比较，差异也有统计学意义（P〈0．01）；D组与E组之间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论AMH可能通过在卵巢局部抑制芳香酶活性而影响颗粒细胞的雌激素合成过程，促使卵泡内局部高雄激素环境的形成。

关键词：抗苗勒管激素粒层细胞芳香酶细胞,培养的

抗苗勒管激素对控制性促排卵卵巢低反应的预测价值

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上海交通大学学报（医学版） 2010年第5期30卷 566-569页

作者：宋玮牛志宏陈骞冯云上海交通大学医学院瑞金医院生殖医学中心上海200025

目的评估抗苗勒管激素(AMH)对控制性促排卵卵巢低反应的预测价值。方法测定54例首次行体外授精(IVF)或卵胞质内单精子显微注射(ICSI)患者的基础卵泡刺激素(bFSH)、基础黄体生成素(bLH)、基础雌二醇(bE2)、双侧卵巢窦卵泡计数(AFC)和血清... 详细信息

目的评估抗苗勒管激素(AMH)对控制性促排卵卵巢低反应的预测价值。方法测定54例首次行体外授精(IVF)或卵胞质内单精子显微注射(ICSI)患者的基础卵泡刺激素(bFSH)、基础黄体生成素(bLH)、基础雌二醇(bE2)、双侧卵巢窦卵泡计数(AFC)和血清AMH。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对卵巢低反应的预测价值。结果 11例(20.4%)卵巢反应低下者(获卵数≤5)血清AMH水平低于卵巢正常反应者[(1.46±0.46)ng/mLvs(2.36±1.12)ng/mL],差异有统计学意义(P激素AUC均0.05)。当AMH截断值≤1.64ng/mL时,灵敏度为81.8%,特异度为72.1%;当AFC截断值激素反应不良的预测指标。

关键词：抗苗勒管激素促排卵卵巢反应