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中华医学杂志 2006年第42期86卷 3018-3019页

作者：王景枝许兰平黄晓军北京大学人民医院血液病研究所 100044

患者女,15岁,诊断慢性髓性白血病加速期,2004年4月于我院行父供女人类白细胞分化抗原(HLA)4/6相合骨髓及外周血造血干细胞移植手术(HSCT),采用马利兰、环磷酰胺及抗T淋巴细胞免疫球蛋白(改良BuCy+ATG)预处理方案。

关键词：干细胞移植手术抗真菌药物治疗毛霉菌感染造血干细胞移植后人类白细胞分化抗原慢性髓性白血病细胞免疫球蛋白

外科手术联合抗真菌药物治疗造血干细胞移植后侵袭性肺曲霉病一例

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中华器官移植杂志 2009年第2期30卷 117-118页

作者：肖毅张义成张东华耿哲周剑峰孙汉英刘文励华中科技大学同济医学院附属同济医院血液科武汉430030

近年来，造血干细胞移植（HSCT）已成为治疗恶性血液病的一种有效方法，但移植后的侵袭性真菌感染（IFI），尤其是侵袭性肺部真菌感染（IPFI）的发病率明显上升，逐渐成为影响移植疗效、造成患者死亡的重要因素之一。我科对1例重型再生... 详细信息

近年来，造血干细胞移植（HSCT）已成为治疗恶性血液病的一种有效方法，但移植后的侵袭性真菌感染（IFI），尤其是侵袭性肺部真菌感染（IPFI）的发病率明显上升，逐渐成为影响移植疗效、造成患者死亡的重要因素之一。我科对1例重型再生障碍性贫血患者异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后发生的侵袭性肺曲霉病（IPA）进行了外科手术联合抗真菌药物治疗，获得了成功。报道如下。

关键词：异基因造血干细胞移植抗真菌药物治疗侵袭性肺曲霉病外科手术移植后侵袭性肺部真菌感染再生障碍性贫血患者侵袭性真菌感染

角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的疗效分析

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中外医疗 2018年第28期37卷 7-9页

作者：赵小红贵州省思南县人民医院眼科贵州思南565100

目的观察角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的疗效。方法方便选取该院2016年8月—2018年6月收治的80例真菌性角膜炎患者随机分为两组,每组40例,实验组采用角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗,对照组采用单独抗真菌药物治疗,... 详细信息

目的观察角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的疗效。方法方便选取该院2016年8月—2018年6月收治的80例真菌性角膜炎患者随机分为两组,每组40例,实验组采用角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗,对照组采用单独抗真菌药物治疗,比较两组的临床疗效。结果实验组总有效率(95.00%)高于对照组(72.50%),其角膜溃疡、眼部异物感、畏光流泪、前房积脓等临床症状消退时间[(15.84±2.46)、(12.98±3.17)、(17.16±3.89)、(14.97±2.85)d]短于对照组[(21.52±5.31)、(18.14±4.96)、(22.87±5.57)、(17.84±5.43)d],视力为0.4～0.5、>0.5的比例(30.00%,57.50%)高于对照组(10.00%,32.50%),实验组治疗效果优于对照组,组间比较差异有统计学意义(χ~2=8.62、t=2.35、3.10、2.74、2.86,χ~2=14.11、12.89,P抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的疗效较高,临床症状消退时间短,视力恢复快,效果显著。

关键词：真菌性角膜炎角膜溃疡清创术抗真菌药物治疗疗效

真菌性角膜炎药物治疗后转归的共焦显微镜观察

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中华眼科杂志 2005年第7期41卷 614-619页

作者：史伟云牛晓光王富华高华李绍伟曾庆延谢立信山东省眼科研究所青岛眼科医院青岛266071

目的探讨共焦显微镜对判断真菌性角膜炎经抗真菌药物治疗后转归的作用,为调整临床用药和选择治疗方案提供客观依据。方法2001年1月至2003年5月我院诊治的328例真菌性角膜炎患者中,选择共焦显微镜检查发现菌丝,溃疡直径≤5mm患者58例(58... 详细信息

目的探讨共焦显微镜对判断真菌性角膜炎经抗真菌药物治疗后转归的作用,为调整临床用药和选择治疗方案提供客观依据。方法2001年1月至2003年5月我院诊治的328例真菌性角膜炎患者中,选择共焦显微镜检查发现菌丝,溃疡直径≤5mm患者58例(58只眼),常规给予抗真菌药物治疗。分别在治疗前及治疗后7、14、28d和停药后7d对病灶的特定位点进行共焦显微镜检查,观察局部菌丝密度、炎性细胞密度和形态以及角膜基质细胞的变化,以此判断治疗效果,并根据情况调整用药;对共焦显微镜未查见真菌菌丝及炎性细胞的患者,巩固治疗1周后完全停药,并继续随访2个月,以观察有无真菌复发。结果53例患者在药物治疗7d时有明显好转,病灶缩小,共焦显微镜表现为查到菌丝的位点减少,菌丝密度降低,炎性细胞明显减少,形态趋于均匀,同时可见正常形态的角膜基质细胞出现;14d时,37例溃疡愈合,23例共焦显微镜未查见菌丝和炎性细胞;28d时,所有患者的角膜上皮已完全愈合,其中22例共焦显微镜检查仍可见浅基质中存在少量菌丝或未消退的炎性细胞,其余31例患者均未见菌丝和炎性细胞。以上53例位患者在随访期间均未见复发。另5例在用药7d内病情加重,共焦显微镜下见菌丝密度明显增加,炎性细胞增多,角膜基质破坏范围扩大,提示药物治疗效果不佳,故入院行角膜移植术。结论共焦显微镜检查是目前判断真菌性角膜炎药物治疗后病情转归的理想手段,能够为临床调整用药提供客观依据。

关键词：真菌性角膜炎治疗后微镜观察共焦显微镜检查角膜基质细胞 2003年5月抗真菌药物治疗炎性细胞菌丝密度中华眼科杂志 2001年角膜移植术治疗方案临床用药细胞密度治疗效果真菌菌丝巩固治疗病灶缩小溃疡愈合

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肺部真菌感染的药物选择及治疗策略

中国真菌学杂志 2006年第6期1卷 321-326页

作者：朱利平翁心华复旦大学附属华山医院感染科上海200040

由于高危人群的不断增多,侵袭性真菌感染的患病率和病死率均呈显著上升趋势。近年来提出应根据患者危险因素高低的不同,采取相应的治疗策略,包括预防治疗、经验治疗、临床诊断治疗和确诊治疗。肺部是真菌最常受累的器官,所以本文拟从循... 详细信息

由于高危人群的不断增多,侵袭性真菌感染的患病率和病死率均呈显著上升趋势。近年来提出应根据患者危险因素高低的不同,采取相应的治疗策略,包括预防治疗、经验治疗、临床诊断治疗和确诊治疗。肺部是真菌最常受累的器官,所以本文拟从循证医学的角度,就目前在侵袭性真菌感染,尤其是在肺部真菌感染中的各种抗真菌药物选择及其治疗策略作一综述。

关键词：肺部真菌感染抗真菌药物治疗

两性霉素B和伊曲康唑治疗脑隐球菌肉芽肿病二例

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中华医学杂志 2006年第14期86卷 1005-1006页

作者：朱利平翁心华李谦章强强陈澍施光峰章婉琴蒋卫民张永信复旦大学附属华山医院感染科上海200040

脑隐球菌肉芽肿病采用传统抗真菌药物治疗,疗程长、疗效差,较多报道联合手术治疗[1].本文首次尝试采用两性霉素B联合伊曲康唑注射液/口服液序贯治疗2例脑隐球菌肉芽肿病,并获成功,现报道如下。

关键词：抗真菌药物治疗伊曲康唑注射液两性霉素B 肉芽肿病隐球菌联合手术治疗脑序贯治疗口服液

第10例——左眼外伤后疼痛伴视力下降一个月余

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中华眼科杂志 2007年第7期43卷 659-661页

作者：廖荣丰周艳峰刘伦汪永龚健杨刘兴华封利霞朱美玲安徽医科大学第一附属医院眼科合肥230022

患者男性，40岁。因左眼畏光、流泪、疼痛伴视力下降1个月余，于2006年8月11日来我院就诊。40d前左眼曾被钢丝戳伤，在当地医院治疗，具体情况不详，病情无明显好转.全身体检未见异常。眼部检查：左眼视力为眼前手动，球结膜混合性充血... 详细信息

患者男性，40岁。因左眼畏光、流泪、疼痛伴视力下降1个月余，于2006年8月11日来我院就诊。40d前左眼曾被钢丝戳伤，在当地医院治疗，具体情况不详，病情无明显好转.全身体检未见异常。眼部检查：左眼视力为眼前手动，球结膜混合性充血，角膜中央偏颞侧可见直径约7mm的灰白色圆形溃疡灶，表面凹凸不平，无光泽；部分角膜基质坏死脱落（图1）；前房闪光（＋），瞳孔药物性散大；指测眼压正常。右眼无异常。两次行角膜溃疡组织刮片Gram染色检查。真菌菌丝和孢子均为阴性。取病灶坏死组织行真菌培养，同时给予广谱抗生素眼液、抗真菌眼液频繁滴眼，口服抗真菌药物治疗1周；清洁溃疡面后使用5％碘酒烧灼2次，病情未见好转。

关键词：视力下降左眼疼痛抗真菌药物治疗外伤后球结膜混合性充血抗生素眼液坏死组织

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非免疫抑制肺隐球菌病患者术后治疗探讨

非免疫抑制肺隐球菌病患者术后治疗探讨

作者：周佳浙江大学

学位级别：硕士

前言肺隐球菌病是由新型隐球菌感染所致的肺部真菌病,近年来,在免疫正常人群中,肺隐球菌病感染报道逐渐增多[1]。文献报道抗真菌药物氟康唑对肺隐球菌病患者治愈率在90%以上[2,3],对于非免疫抑制患者局限性肺隐球菌病手术治疗后,是否需... 详细信息

前言肺隐球菌病是由新型隐球菌感染所致的肺部真菌病,近年来,在免疫正常人群中,肺隐球菌病感染报道逐渐增多[1]。文献报道抗真菌药物氟康唑对肺隐球菌病患者治愈率在90%以上[2,3],对于非免疫抑制患者局限性肺隐球菌病手术治疗后,是否需继续行抗真菌药物巩固治疗,以及术后抗真菌药物治疗疗程等缺乏相关文献报道。我们总结了手术治疗非免疫抑制肺隐球菌病患者42例,以探讨其临床表现,影像学特点,术后抗真菌药物运用及最后相关疗效。目的探讨非免疫抑制肺隐球菌病患者手术治疗后抗真菌药物相关应用及疗效,为临床医生制定非免疫抑制隐球菌病患者术后治疗方案提供线索。材料与方法回顾性分析42例非免疫抑制肺隐球菌病手术治疗患者,其中男26例,女16例,年龄20～75岁(平均年龄49.76±11.83岁),其中单纯手术治疗27例,手术+抗真菌药物治疗15例。结果手术切除病灶42例,随访6月至5年,其中术后并发感染1例,术后出现活动耐量下降3例,术后用药出现副反应1例,无死亡病例,无术后复发患者。结论手术治疗对于局限性病灶有切除彻底,疗程短等优点,非免疫抑制肺隐球菌病患者术后预后较好,在病灶完全且切除的非免疫抑制隐球菌患者中,术后可不予抗真菌药物治疗。

关键词：肺隐球菌病非免疫抑制抗真菌药物治疗

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侵袭性肺曲霉菌病的临床探讨

侵袭性肺曲霉菌病的临床探讨

作者：彭志泽浙江大学

学位级别：硕士

目的探讨侵袭性肺曲霉菌病的临床特征、诊断及治疗方法。通过回顾性病例分析和文献复习以提高对该病的认识。方法对浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸内科2005年～2008年间确诊的5例侵袭性肺曲霉菌病住院病例进行回顾性研究,重点分析其... 详细信息

目的探讨侵袭性肺曲霉菌病的临床特征、诊断及治疗方法。通过回顾性病例分析和文献复习以提高对该病的认识。方法对浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸内科2005年～2008年间确诊的5例侵袭性肺曲霉菌病住院病例进行回顾性研究,重点分析其基础疾病、临床表现、影像学特征、诊断和治疗方法。结果5例患者中男性3例,女性2例,平均年龄61.8岁。临床症状主要有咳嗽4例、咳痰4例、发热4例、呼吸困难3例、咯血3例,无1例表现为胸痛;4例患者伴有基础疾病(包括慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、酒精性肝病、肺结核等),1例无明显基础疾病。胸部CT主要表现为:两肺多发不规则空洞形成2例、一侧肺实变影伴空洞形成(1例)、两肺多发实变阴影(1例)和肺部单发肿块影(1例)。痰曲霉菌培养阳性(3例),阴性(2例)。经CT引导下经皮肺穿刺活检确诊3例,根据基础疾病、临床特征和反复痰曲霉菌培养阳性临床诊断2例。全部病例均接受抗真菌药物治疗,其中4例临床治愈,1例死亡。结论侵袭性肺曲霉菌病临床表现无特异性,痰曲霉菌培养阳性率不高,高分辨率CT检查在诊断中起重要作用,确诊需要病理依据。其预后取决于早期诊断、患者的基础疾病、免疫功能及强有力的抗真菌药物治疗。

关键词：曲霉菌侵袭性肺曲霉菌病抗真菌药物治疗

侵袭性肺曲霉菌病临床特征分析及血浆（1-3）-β-D葡聚糖检测的临床意义

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侵袭性肺曲霉菌病临床特征分析及血浆（1-3）-β-D葡聚糖检测的临...

作者：宋展中国医科大学

学位级别：硕士

目的探讨侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的临床特征,提高对此病的认识,并评价血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测的临床意义。方法回顾我院2007年7月9日至2009年12月28日收治的13例临床诊断为IPA的患者,总结其临床表现,影像学特点,实验室检查,诊断及治疗... 详细信息

目的探讨侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的临床特征,提高对此病的认识,并评价血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测的临床意义。方法回顾我院2007年7月9日至2009年12月28日收治的13例临床诊断为IPA的患者,总结其临床表现,影像学特点,实验室检查,诊断及治疗情况。收集同期入院的拟诊IPA患者15例,征集健康志愿者14例组成正常对照组测定其血浆(1-3)--D葡聚糖水平,比较三组数据差异有无统计学意义。结果13例临床诊断IPA患者中,合并基础疾病者12例,其中肺结核7例(53.8%),支气管哮喘4例(30.7%),COPD 3例(23.1%),血液系统疾病3例(23.1%),肺部肿瘤化疗后、器官移植术后各1例(7.7%);无基础疾病1例。主要症状为咳嗽咳痰9例(69.2%),发热7例(53.8%),胸痛4例(30.7%),咯血3例(23.1%),呼吸困难3例(23.1%)。影像学特点13例患者入院后均行肺CT检查,表现为空洞影(5例),支气管肺炎样表现(3例),空洞内结节影—空气半月征(2例),双肺弥漫性小结节影(2例),团块状影(1例)。实验室检查血浆(1-3)--D葡聚糖检测,痰真菌培养全部阳性治疗效果13例患者均接受抗真菌药物治疗(伏立康唑,伊曲康唑或卡泊芬净)好转10例,1例因不良反应终止治疗,1例因经济原因放弃治疗,1例因基础疾病重死亡,总有效率76.9%。统计分析(1-3)--D葡聚糖水平比较：临床诊断组与正常对照组比较差异有统计学意义(t=4.095 p治疗可取得显著疗效。

关键词：侵袭性肺曲菌霉病 (1-3)-β-D葡聚糖抗真菌药物治疗