检索结果-南通市图书馆

心脏生物瓣膜置换术后华法林抗凝强度影响因素及抗凝优化的临床研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

心脏生物瓣膜置换术后华法林抗凝强度影响因素及抗凝优化的临床研...

作者：武元竹皖南医学院

学位级别：硕士

目的:生物瓣膜置换术后患者需进行华法林抗凝治疗6个月,但选择何种抗凝强度,目前国内尚无统一标准,对于该类患者,通常控制国际标准化比值(international normalized ratio,INR)在1.5～2.2范围内,但部分患者仍可出现抗凝并发症。生物瓣... 详细信息

目的:生物瓣膜置换术后患者需进行华法林抗凝治疗6个月,但选择何种抗凝强度,目前国内尚无统一标准,对于该类患者,通常控制国际标准化比值(international normalized ratio,INR)在1.5～2.2范围内,但部分患者仍可出现抗凝并发症。生物瓣膜置换术后患者选择合适的抗凝强度对临床疗效及远期生存率具有重要影响。研究发现,个体化抗凝治疗可有效减少抗凝并发症,但对抗凝强度选择的影响因素及权重的研究较少。本课题探讨心脏生物瓣膜置换术后患者华法林抗凝强度选择的影响因素,在此基础上构建心脏瓣膜置换术后患者华法林稳定剂量模型,进一步规范心脏生物瓣膜置换术后华法林抗凝强度范围,以期减少该类患者术后抗凝并发症的发生,提高临床疗效及患者治疗依从性,为个体化抗凝治疗提供真实世界研究证据。方法:回顾性分析260例心脏瓣膜术后患者的临床资料,采用荧光染色原位杂交技术进行细胞色素P450同工酶2C9(Cytochrome P450 Isoenzyme 2C9,CYP2C9)和维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1(Vitamin K Epoxide Reductase Complex Subunit 1,VKORC1-1639G>A)基因检测,纳入如性别、年龄、基因型等影响华法林稳定剂量的相关因素,通过多元线性回归对各影响因素的权重进行分析,在此基础上构建心脏瓣膜术后华法林稳定剂量预测模型;此外,选取符合入选标准的74例心脏生物瓣膜置换术患者为观察对象,以INR值范围1.5～1.8(含1.8)的患者纳入低强度抗凝组,INR值范围1.8～2.2的患者纳入高强度抗凝组,患者出院后进行6个月的医学随访,记录患者术后出院第1个月,第3个月,第6个月的实验室检查结果如血生化指标(其中包括白细胞、总胆固醇等)、血凝常规、心肌酶谱以及电解质等,并进行安全性监测,记录患者生命体征以及如出血、栓塞等相关不良反应的发生,进行相应数据的统计分析,并以74名患者的华法林稳定剂量,通过绘制Bland-Altman图、计算理想预测百分比以及平均绝对误差(mean absolute error,MAE)验证建立的预测模型准确性。结果:回顾性分析携带CYP2C93 AA基因型患者华法林日平均剂量(2.43±0.79)mg/d与AC基因型患者的(2.22±0.68)mg/d无统计学差异(P>0.05)。携带VKORC1-1639 GG基因型患者华法林日平均剂量为(4.11±1.66)mg/d,显著高于AA基因型患者和AG基因型患者华法林日平均剂量(PA)-0.353×胺碘酮-0.745×心房颤动。前瞻性分析两组患者第1个月实验室检查数据中,高强度抗凝组的PT、INR值、APTT均高于低强度抗凝组,血钙检查指标低于低强度抗凝组,差异具有统计学意义(P强度抗凝组的AST值低于低强度抗凝组,而PT、INR值显著高于低强度抗凝组,差异具有统计学意义(P强度抗凝组的PT、INR值、总胆固醇和血钠检查指标均高于低强度抗凝组,具有统计学差异(P强度抗凝组在随访期间发生相关不良事件人数8人(占比20.00%),低强度抗凝组发生相关不良事件人数1人(占比2.94%),低强度抗凝组不良事件发生率显著低于高强度抗凝组(P抗凝强度的因素(P抗凝期间TTR>65%的患者较TTR抗凝强度可能偏高[OR=4.106,95%CI(1.452～11.610)]。验证前期建立模型的准确性,该模型理想预测百分比为67.57%,MAE为(0.50±0.65)mg/d,,实际剂量在预测剂量95%CI以外的比例为5.40%。结论:本研究建立的华法林稳定剂量模型,能较好的预测心脏生物瓣膜置换术患者术后华法林抗凝治疗的剂量;对于行心脏生物瓣膜置换术患者,术后低强度抗凝治疗可减少相关不良反应的发生,随访期间应加强INR值监测,严格控制患者INR值范围。

关键词：生物瓣膜置换术华法林抗凝强度影响因素稳定剂量模型

心脏机械瓣膜置换术后两种不同抗凝强度的对比研究

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

心脏机械瓣膜置换术后两种不同抗凝强度的对比研究

作者：陈李鹏山西医科大学

学位级别：硕士

目的:通过对我院心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝强度及抗凝相关并发症进行随访研究,为我国制定安全有效的心脏机械瓣膜置换术后抗凝强度标准提供依据,为临床抗凝治疗提供参考。方法:根据严格的纳入排除标准,纳入2014年1月至2016年10月于... 详细信息

目的:通过对我院心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝强度及抗凝相关并发症进行随访研究,为我国制定安全有效的心脏机械瓣膜置换术后抗凝强度标准提供依据,为临床抗凝治疗提供参考。方法:根据严格的纳入排除标准,纳入2014年1月至2016年10月于山西医科大学第一医院心胸外科行心脏机械瓣膜置换术后使用华法林抗凝治疗的患者162例。对研究对象的术后抗凝强度及抗凝相关并发症进行随访。根据抗凝强度高低将研究对象分为A、B两组。统计分析A组与B组抗凝相关并发症的发生率是否存在差异。对未出现并发症病例的抗凝强度进行统计学分析,得出安全有效的抗凝强度范围。结果:随访患者34个月,共纳入162例患者,共发生出血11例(6.79%),其中脑出血1例(0.62%),消化道出血1例,鼻出血3例,牙龈出血6例;血栓栓塞共3例(1.85%),其中脑梗塞1例,右下肢动脉栓塞2例。A组共103例,其中出血2例(1.94%),血栓栓塞3例(2.91%),B组共59例,其中出血9例(15.25%),血栓栓塞0例(0.00%)。A组与B组PT值及INR值之间均存在统计学差异(P抗凝相关并发症的发生率低且有统计学差异(P0.05)。二尖瓣膜置换术后华法林抗凝治疗,A组与B组抗凝相关并发症的发生率无统计学差异(P>0.05),A组比B组抗凝相关出血的发生率低且有统计学差异(P抗凝相关血栓栓塞的发生率无统计学差异(P>0.05)。二尖瓣置换(MVR)与主动脉瓣置换(AVR)、二尖瓣置换(MVR)与双瓣置换(DVR)、主动脉瓣置换(AVR)与双瓣置换术(DVR)后抗凝相关并发症的发生率均无统计学差异。心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗PT值的安全范围是19.326.6s,INR值的安全范围是1.55.2。结论:心脏机械瓣膜置换术后较低强度抗凝治疗能降低出血发生率,且不增加血栓栓塞发生率,故较低强度抗凝是可行的。本研究得出心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的PT安全范围是19.326.6s,INR安全范围是1.55.2。

关键词：心脏机械瓣膜置换术抗凝强度华法林凝血酶原时间国际标准化比值

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

药物相互作用对华法林抗凝强度的影响分析

中国临床药理学与治疗学 2017年第12期22卷 1426-1431页

作者：杨瑞许海沙张赞玲屈健李娟彭世琪代宇鑫屈强中南大学湘雅医院药学部中南大学湘雅二医院药学部

目的:通过对本院华法林的使用情况进行调查分析,为临床合理应用提供参考。方法:采用回顾性分析法,应用临床药师工作平台,调取本院2016年11月至2017年2月使用华法林医嘱。对患者一般情况、疾病诊断、华法林用药情况、联合用药物情况及国... 详细信息

目的:通过对本院华法林的使用情况进行调查分析,为临床合理应用提供参考。方法:采用回顾性分析法,应用临床药师工作平台,调取本院2016年11月至2017年2月使用华法林医嘱。对患者一般情况、疾病诊断、华法林用药情况、联合用药物情况及国际标准化比值(INR)等进行统计分析。结果:本次调查共纳入200例患者,其中男性占53%,女性占47%,平均年龄(55.28±13.56)岁。住院期间使用华法林,平均INR值达目标范围的比率仅为21%,平均用药剂量为(2.62±0.60)mg。分析INR值3的患者中,合并有1种以上增高INR值药物,占80%,表明在INR值未达标患者中合并有影响华法林疗效的药物所占的比率很高。结论:华法林抗凝强度达目标值的比率很低,在未达标患者中药物相互作用影响比例大,临床药师应利用专业优势,进行个体化指导用药,保障患者用药安全。

关键词：华法林药物相互作用抗凝强度合理用药

基于药品说明书分析住院患者华法林的药物相互作用及抗凝强度

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国药师 2016年第11期19卷 2113-2115页

作者：徐鹏张国柱合肥市第三人民医院合肥230022

目的:为临床药师在华法林规范化抗凝治疗中发挥作用提供参考。方法:回顾性调查2015年全年使用华法林的住院患者,统计患者INR监测情况、可能发生相互作用的合并用药等信息。结果:存在一种以上可能与华法林发生相互作用的合并用药共计127... 详细信息

目的:为临床药师在华法林规范化抗凝治疗中发挥作用提供参考。方法:回顾性调查2015年全年使用华法林的住院患者,统计患者INR监测情况、可能发生相互作用的合并用药等信息。结果:存在一种以上可能与华法林发生相互作用的合并用药共计127例,占79.9%;涉及的药物23种共使用292次,中药注射剂所占比例为32.5%,包括丹参制剂、人参制剂和银杏制剂。146例患者进行了INR检测,82例INR抗凝治疗需进一步规范,特别是抗凝不足和与中药注射剂的合并用药应进行必要干预。

关键词：华法林联合用药药物相互作用中药注射剂抗凝强度

不同华法林抗凝强度对高龄冠心病伴非瓣膜性房颤患者疗效及安全性的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床合理用药杂志 2021年第4期14卷 50-51页

作者：胡耀武甘肃省金塔县人民医院心内科 735300

目的比较低抗凝强度与中抗凝强度华法林治疗高龄冠心病伴非瓣膜性房颤的临床疗效及安全性。方法选取2013年1月-2016年3月甘肃省金塔县人民医院心内科收治的高龄冠心病伴非瓣膜性房颤患者130例,依据华法林抗凝强度分为低强度组(62例)和... 详细信息

目的比较低抗凝强度与中抗凝强度华法林治疗高龄冠心病伴非瓣膜性房颤的临床疗效及安全性。方法选取2013年1月-2016年3月甘肃省金塔县人民医院心内科收治的高龄冠心病伴非瓣膜性房颤患者130例,依据华法林抗凝强度分为低强度组(62例)和中强度组(68例),分别采用低强度和中强度华法林抗凝治疗,比较2组患者疗效终点事件发生率和出血事件发生率。结果 2组患者主要和次要疗效终点事件发生率比较差异均无统计学意义(P> 0.05);中强度组患者出血事件总发生率高于低强度组(P 抗凝强度与中抗凝强度华法林治疗高龄冠心病伴非瓣膜性房颤在降低心脑血管意外及死亡风险方面效果相近,但低抗凝强度华法林有助于预防出血事件,安全性更高。

关键词：高龄冠心病非瓣膜性房颤华法林抗凝强度

华法林在心脏瓣膜置换术后抗凝强度的临床分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

继续医学教育 2017年第5期31卷 145-147页

作者：代佳姜志斌龚伟邓柳平洪朝王电军金龙玉陈孜孜中南大学湘雅三医院心胸外科湖南长沙410000

目的探讨心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的标准,为临床制定华法林个体化治疗提供参考。方法回顾性分析中南大学湘雅三医院2014年1月—2015年12月167例心脏瓣膜置换术后行华法林抗凝治疗的患者,记录其华法林剂量、国际标准化比值(INR),... 详细信息

目的探讨心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的标准,为临床制定华法林个体化治疗提供参考。方法回顾性分析中南大学湘雅三医院2014年1月—2015年12月167例心脏瓣膜置换术后行华法林抗凝治疗的患者,记录其华法林剂量、国际标准化比值(INR),并统计血栓、栓塞及出血等不良事件。结果出血并发症11例(6.58%),其中消化道出血5例,脑出血1例,子宫出血1例,皮肤出血1例,眼部出血1例,牙龈出血2例。血栓、栓塞6例(3.59%)。结论心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的INR控制在1.5~2.0,可有效降低抗凝治疗的并发症。

关键词：华法林瓣膜置换术后抗凝强度

下肢深静脉血栓形成患者口服华法林的抗凝强度探讨

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床医学 2013年第4期33卷 100-101页

作者：褚光平刘振卢欣李孝成广西壮族自治区柳州市人民医院肝胆血管外科柳州545006

下肢深静脉血栓形成（DVT）患者,如果血栓脱落进入肺动脉可引起肺栓塞,大面积肺栓塞可以导致死亡,严重威胁者患者的健康和生命。这些患者在溶栓、抗凝等治疗获得症状缓解后需长期服用华法林治疗。为了探讨华法林的应用强度,防止机体出... 详细信息

下肢深静脉血栓形成（DVT）患者,如果血栓脱落进入肺动脉可引起肺栓塞,大面积肺栓塞可以导致死亡,严重威胁者患者的健康和生命。这些患者在溶栓、抗凝等治疗获得症状缓解后需长期服用华法林治疗。为了探讨华法林的应用强度,防止机体出血等并发症的发生,

关键词：下肢深静脉血栓形成抗凝强度华法林患者口服长期服用肺栓塞肺动脉

335例住院患者华法林用药分析及抗凝强度评价

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

泰山医学院学报 2017年第10期38卷 1108-1110页

作者：李振山陈文文党和勤刘燕琳泰山医学院附属医院药剂科山东泰安271000

目的了解住院患者华法林应用情况,探索影响华法林抗凝强度的因素,促进临床合理用药。方法收集2015年1月—2015年12月份我院应用华法林住院患者信息,统计分析性别、年龄、民族、科室分布、合并慢性疾病等因素对国际标准化值(Internationa... 详细信息

目的了解住院患者华法林应用情况,探索影响华法林抗凝强度的因素,促进临床合理用药。方法收集2015年1月—2015年12月份我院应用华法林住院患者信息,统计分析性别、年龄、民族、科室分布、合并慢性疾病等因素对国际标准化值(International Normalised Ratio,INR)定期检测率与出院前INR达标率的影响。结果住院患者INR定期检测率为69.25%,出院前达标率为26.27%,65岁(含65岁),以上患者INR定期检测率及出院前达标率低于65岁以下患者(P<0.05),心内科和呼吸内科患者INR定期检测率及出院前达标率高于其他科室患者(P<0.05),主要适应症患者INR定期检测率及出院前达标率高于其他适应症患者(P<0.05)。结论年龄、科室分布、适应症是影响INR定期检测率及出院前达标率的主要因素。

关键词：华法林 INR定期检测率出院前INR达标率抗凝强度

心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗效果及INR抗凝强度范围分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

现代诊断与治疗 2020年第12期31卷 1918-1920页

作者：贾晓英韩艳艳王晓锋河南科技大学第一附属医院心血管外科河南洛阳471000

目的探讨华法林抗凝在心脏机械瓣膜置换术后的治疗效果及抗凝强度的范围。方法选取行心脏机械瓣膜置换术患者72例,按随机数字表法分成对照组和观察组各36例。对照组华法林服用剂量按INR值范围2.0~3.0调整,观察组华法林服用剂量按INR值范... 详细信息

目的探讨华法林抗凝在心脏机械瓣膜置换术后的治疗效果及抗凝强度的范围。方法选取行心脏机械瓣膜置换术患者72例,按随机数字表法分成对照组和观察组各36例。对照组华法林服用剂量按INR值范围2.0~3.0调整,观察组华法林服用剂量按INR值范围1.5~2.0调整。对比两组治疗后并发症发生率及各项心功能指标。结果治疗后,两组血栓栓塞事件发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组出血事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P抗凝强度的范围1.5-2.0更安全可靠,预后良好,可有效降低并发症发生率。

关键词：心脏机械瓣膜置换术华法林抗凝抗凝强度