检索结果-南通市图书馆

作者：王淏苏州大学

学位级别：硕士

目的:通过对肾移植受者术后的长期随访和抗HLA抗体动态监测,分析其对移植肾长期功能的影响,并进一步研究HLA抗体的临床特征和变化规律,探讨移植术后HLA抗体动态监测的意义和临床价值。方法:选取2007年1月至2016年12月期间在苏州大学附... 详细信息

目的:通过对肾移植受者术后的长期随访和抗HLA抗体动态监测,分析其对移植肾长期功能的影响,并进一步研究HLA抗体的临床特征和变化规律,探讨移植术后HLA抗体动态监测的意义和临床价值。方法:选取2007年1月至2016年12月期间在苏州大学附属第一医院肾移植中心接受肾移植手术和术后长期随访且临床资料完整的受者165例。采用免疫磁珠液相芯片技术检测肾移植受者术前、术后各随访点血清中的抗HLA抗体,结合临床资料,包括供受者HLA基因分型、肌酐水平,观察其对移植肾长期功能的影响,并分析其特征及变化规律。结果:(1)本次随访中,术后HLA抗体阴性受者129例,占78.18%;术后HLA抗体阳性受者36例,占21.81%。36例HLA抗体阳性患者中,术前预存HLA抗体阳性患者16例,占44.45%;术后新生HLA抗体阳性受者20例,占55.55%。20例术后新生HLA抗体阳性受者中,新生抗体转归受者6例(3例HLA-I类,占50%,3例HLA-II,占50%),占30.0%,新生抗体持续受者14例(2例HLA-I类,占14.28%;10例HLA-II类,占71.42%;2例HLA-I+II类,占14.28%),占70.0%。(2)165例肾移植受者中,HLA抗体阴性组肌酐水平88.64±19.95 mmol/L。HLA抗体阳性组肌酐水平133.16±41.84mmol/L,其中术前预存HLA抗体组肌酐水平130.24±38.16mmol/L;术后新生HLA抗体转归组肌酐水平130.68±40.78mmol/L;术后新生HLA抗体持续组肌酐水平144.73±47.15mmol/L。HLA抗体阳性组肌酐水平高于HLA抗体阴性组肌酐水平,两组肌酐水平比较差异有统计学意义(P抗体组、术后新生HLA抗体转归组、术后新生HLA抗体持续组三组肌酐水平均高于HLA抗体阴性组肌酐水平,两组肌酐水平比较差异有统计学意义(P抗体组与术后新生HLA抗体转归组,两组肌酐水平比较未见明显差异(均P>0.05),术前预存HLA抗体组和术后新生HLA抗体持续组之间以及术后新生HLA抗体转归组和术后新生HLA抗体持续组之间,肌酐水平比较差异有统计学意义(P者(9.6%,16/165)预存HLA抗体,以HLA-I类为主(68.75%,11/16),其中仅2例含DSA(18.1%,2/11),其余均为非抗供者特异性抗体(NDSA),且所有预存HLA抗体术后6个月(1-36)内全部消失。(4)肾移植术后新生HLA抗体的受者共有20例(12.1%,20/165),1、2、3、6年的HLA DSA阳性受者的累积率分别为30.8%、76.9%、84.6%和100%,即约1/3新生抗体受者的HLA DSA产生于术后1年内,1/3产生于术后2年内,其余1/3产生于3-6年内。其中6例为非持续性(I类3例,II类3例)、14例为持续性(I类2例,II类10例,I+II类2例)。非持续性受者中1例含DSA,持续性受者中12例含DSA,具有统计学差异(P=0.003)。(5)所有新生的25种DSA中以HLA-II类为主(80.0%,20/25),尤其以DQ(80.0%,16/20)抗体为主。与HLA其他位点相比,HLA-DQ位点错配更易导致DSA产生(P均抗体为主(P=0.016),但两者术后新生时间的早晚无显著差异(P>0.05)。结论:抗HLA抗体会对肾移植受者的移植肾功能造成慢性损害,抗HLA-II类抗体更甚。因此肾移植受者术后长期随访监测抗HLA抗体是十分必要的,可以及时反映抗HLA抗体的变化,发现新生HLA抗体,观察抗体的种类和水平。术前预存中、低滴度HLA NDSA的受者可以进行肾移植,但在术后两年内需要密切随访和长期监测抗体。肾移植术前的HLA分型中,应尽量避免供受双方HLA-DQ的错配。肾移植受者术后抗体监测中若出现新生HLA-II类DSA且DSA滴度持续增高,需要引起足够重视,对于这类患者需要增加随访次数,密切观察肾功能和抗体滴度的变化。

关键词：肾移植抗HLA抗体预存新生抗供者特异性抗体

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DSA对NK细胞介导ADCC效应中血管内皮细胞损伤的影响

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中国实验血液学杂志 2019年第2期27卷 580-584页

作者：闫旭丽苏丽萍山西医科大学研究生学院山西太原030001 山西医科大学附属肿瘤医院血液科山西太原030013

目的:探讨抗供者特异性抗体(DSA)在自然杀伤细胞(NK)介导抗体依赖细胞介导的细胞毒效应(ADCC)对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)损伤作用。方法:收集10名健康供者为山西医科大学附属肿瘤医院血液科确诊为AML拟行allo-HSCT的患者提供的外周静脉... 详细信息

目的:探讨抗供者特异性抗体(DSA)在自然杀伤细胞(NK)介导抗体依赖细胞介导的细胞毒效应(ADCC)对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)损伤作用。方法:收集10名健康供者为山西医科大学附属肿瘤医院血液科确诊为AML拟行allo-HSCT的患者提供的外周静脉血,并分离提取外周血NK细胞为效应细胞。选取培养至4-6代HUVEC与DSA共培养,将结合DSA的HUVEC作为靶细胞(CDH组),未结合DSA的HUVEC作为阴性对照(UDH组);将效应细胞与靶细胞共培养后通过流式细胞仪检测细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)表达,应用MTT法检测HUVEC细胞活性,间接反映DSA介导ADCC效应对内皮细胞损伤作用的强弱。结果:随着效靶比增加,HUVEC细胞活性降低,IFN-γ表达水平增高,在同一效靶比(1∶1、10∶1、20∶1)下,CDH组HUVEC细胞活性明显低于UDH组,IFN-γ表达水平明显高于UDH组;在效靶比为1∶1时,随着DSA浓度提高,CDH组HUVEC细胞OD值渐降低,IFN-γ表达水平增高,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:DSA可通过NK细胞介导的ADCC效应损伤血管内皮细胞。

关键词：抗供者特异性抗体 NK细胞内皮细胞单个核细胞抗体依赖细胞介导的细胞毒效应造血干细胞移植

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动态检测抗HLA抗体及分析DP位点错配对HLA-12/12全相合非血缘异基因造血干细胞移植预后的影响

动态检测抗HLA抗体及分析DP位点错配对HLA-12/12全相合非血缘异基...

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第十一届全国免疫学学术大会

作者：何军潘芝娟袁晓妮苏州大学附属第一医院临床检测中心苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所

目的:分析抗HLA抗体和HLA-DP位点错配对恶性血液病患者HLA-A,B,C,DRB1,DQB1,DQA1(HLA-12/12)全相合非血缘异基因造血干细胞移植(MUD-HSCT)预后的影响。方法:选择2011年10月至2014年3月期间行HLA-12/12 MUD-HSCT的123例恶性血液病患者为研究对象,采用SBT、SSOP和SSP方法对供受者进行HLA-A,B,C,DRB1,DQA1,DQB1,DPA1,DPB1高分辨基因分型检测;采用Luminex方法对123例移植前、117例移植后1个月和106例移植后3个月血清样本进行抗HLA抗体检测。结果:移植前、移植后1和3个月抗HLA抗体的检出率分别为37.4%、40.2%、22.6%。移植前预存抗HLA抗体阳性与阴性组患者在巨核系造血重建、II-IV度a GVHD发生率、OS等方面差异均有统计学意义,P值分别为0.033、0.006、0.029。动态随访移植后1和3个月,II-IV度a GVHD发生率在抗HLA抗体持续阴性组、阴性转阳性组、持续阳性组和阳性转阴性组中有差异(1M:P=0.02;3M:P=0.05),OS(1M:P=0.082;3M:P=0.15)和DFS(1M:P=0.24;3M:P=0.29)在四组无差异。供患者HLA-DP位点错配比例为83.6%(92/110)。在预存抗HLA抗体阴性患者中,HLA-DP位点错配组患者OS(P=0.575)和复发率(P=0.639)低于相合组,差异有改变趋势。多因素分析提示移植前预存抗HLA抗体阳性与a GVHD、c GVHD、OS均有显著相性,P值分别为0.03、0.004、0.04。结论:动态检测移植前后抗HLA抗体变化是判断HLA-12/12 MUD-HSCT预后的重要参考指标,且抗HLA抗体阳性独立于HLA-DP位点错配影响移植患者的预后。

关键词：抗HLA抗体抗供者特异性抗体 HLA-DP 造血干细胞移植预后

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对肾移植术后患者抗供者HLA Ⅱ类抗体的研究

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医药论坛杂志 2013年第8期34卷 93-94页

作者：刘会敏朱明慧郭娟郑州人民医院郑州450003

目的探讨携带抗供者特异性Ⅱ类抗体肾移植受者的免疫风险，和肾移植术后的临床结果。方法采用流式细胞交叉配型术，回顾性的分析了12例B细胞交叉阳性、T细胞交叉配型阴性的肾移植受者，并分析抗体特异性。结果58．3％的患者含DSAⅡ类抗... 详细信息

目的探讨携带抗供者特异性Ⅱ类抗体肾移植受者的免疫风险，和肾移植术后的临床结果。方法采用流式细胞交叉配型术，回顾性的分析了12例B细胞交叉阳性、T细胞交叉配型阴性的肾移植受者，并分析抗体特异性。结果58．3％的患者含DSAⅡ类抗体，41．7％不含DSA。DSAⅡ阳性组急性排斥反应发生率为57％，DSAⅡ阴性组排斥发生率为0（P〈0．05）。小管周的毛细血管的C4D染色阳性率DSAⅡ阳性组为86％，DSAⅡ阴性组为40％（P〈0．05）。DSAⅡ阳性组有1例患者术后3个月由于发生了加速性排斥反应丢失移植物，而其余DSAⅡ阳性的患者肾功维持3—37个月。结论DSAⅡ阳性抗体的患者，肾移植术后发生体液排斥反应的机率高，建议术前进行脱敏处理和术后严密的免疫检测以防止急性排斥反应的发生。

关键词：抗供者特异性抗体人类白细胞抗原肾移植术单特异性抗原珠

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