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淋巴瘤患者血清中抗磷脂自身抗体的临床及免疫学意义

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中华医学杂志 2011年第37期91卷 2607-2610页

作者：周云杉应志涛李茹朱军栗占国北京大学人民医院临床免疫中心／风湿免疫科 100044 北京大学肿瘤医院淋巴肿瘤科

目的了解淋巴瘤患者血清中抗磷脂抗体（APL）的阳性率及水平，探讨抗磷脂抗体淋巴瘤患者中的临床和免疫学意义。方法应用ELISA法检测129例淋巴瘤、46例系统性红斑狼疮（SLE）、38例类风湿关节炎（RA）、24例原发性干燥综合征（pSS）及5... 详细信息

目的了解淋巴瘤患者血清中抗磷脂抗体（APL）的阳性率及水平，探讨抗磷脂抗体淋巴瘤患者中的临床和免疫学意义。方法应用ELISA法检测129例淋巴瘤、46例系统性红斑狼疮（SLE）、38例类风湿关节炎（RA）、24例原发性干燥综合征（pSS）及58名健康对照的血清中的抗心磷脂抗体IgG／M／A和抗B：糖蛋白I抗体IgG／M／A，分析其与淋巴瘤患者一般情况、临床特点、免疫学表型及血栓事件的关系。结果（1）抗磷脂抗体在淋巴瘤患者血清中的阳性率为40．3％（52／129），其中抗心磷脂抗体阳性率11．6％（15／129），抗p2糖蛋白I抗体阳性率32．6％（42／129）。抗心磷脂抗体及抗β2糖蛋白I抗体在淋巴瘤患者血清中的水平及阳性率均明显高于健康对照组（P〈0．05），而与SLE、RA、pSS组的抗体水平相仿（P〉0．05）。（2）T或NK／T细胞淋巴瘤中抗磷脂抗体阳性率明显高于B细胞淋巴瘤（P〈0．05）。（3）抗磷脂抗体阳性与阴性的淋巴瘤患者中血栓事件的发生率差异无统计学意义。（4）抗磷脂抗体阳性淋巴瘤患者的无事件生存时间短于抗磷脂抗体阴性者。结论抗磷脂抗体在淋巴瘤患者血清中的阳性率及抗体水平均较健康人群明显升高，与SLE等自身免疫病患者无明显差别。抗磷脂抗体多见于T或NK／T细胞来源的非霍奇金淋巴瘤。抗磷脂抗体可能与淋巴瘤患者的无事件生存时间有关。

关键词：抗体,抗磷脂抗体,抗心磷脂非霍奇金淋巴瘤霍奇金病

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抗磷脂抗体谱与病理妊娠

中华检验医学杂志 2018年第12期41卷 922-927页

作者：陈晓辉崔丽艳北京大学第三医院检验科北京 100191

抗磷脂抗体是一组能够与体内不同磷脂成分发生反应的自身抗体。研究表明,抗磷脂抗体可通过胎盘血栓形成、损伤滋养层细胞功能等多种途径导致复发性流产、早产、死胎、先兆子痫等病理妊娠的发生。对由抗磷脂抗体引起的病理妊娠患者进行... 详细信息

抗磷脂抗体是一组能够与体内不同磷脂成分发生反应的自身抗体。研究表明,抗磷脂抗体可通过胎盘血栓形成、损伤滋养层细胞功能等多种途径导致复发性流产、早产、死胎、先兆子痫等病理妊娠的发生。对由抗磷脂抗体引起的病理妊娠患者进行适当的抗凝和免疫治疗,可明显改善妊娠结局。

关键词：抗体,抗磷脂妊娠并发症妊娠结局

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疑诊抗磷脂抗体相关性肾病一例

中华肾脏病杂志 2020年第4期36卷 317-320页

作者：由婷婷叶葳叶文玲李航李超中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730

由于抗磷脂抗体相关性肾病(antiphospholipid antibody-associated nephropathy,APLN)缺乏特异的临床及组织病理学表现,其临床诊断存在一定难度。本例患者为中年女性,临床表现为血肌酐缓慢升高伴血压升高,少量尿蛋白,溶血性贫血,失蛋白... 详细信息

由于抗磷脂抗体相关性肾病(antiphospholipid antibody-associated nephropathy,APLN)缺乏特异的临床及组织病理学表现,其临床诊断存在一定难度。本例患者为中年女性,临床表现为血肌酐缓慢升高伴血压升高,少量尿蛋白,溶血性贫血,失蛋白肠病,辅助检查提示低补体血症,抗核抗体(ANA)阳性,抗心磷脂抗体(anticardiolipin,aCL)、抗β2糖蛋白-1抗体、狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LA)高滴度阳性。肾穿刺活检光镜及电镜均提示缺血性肾损害,且发现相对特征性的甲状腺样肾小管萎缩,未见电子致密物沉积。故综合临床和病理,诊断为系统性红斑狼疮(systemic lupus eythematosus,SLE)、继发性抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)、APLN可能性大。

关键词：抗磷脂综合征抗体,抗磷脂 β2糖蛋白Ⅰ 狼疮凝固抑制物诊断抗磷脂抗体相关性肾病

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抗磷脂综合征相关自身抗体临床应用价值评估

中华检验医学杂志 2014年第11期37卷 851-854页

作者：韩晓蓓孙桂荣刘明军王麟青岛大学附属医院检验科山东省医药卫生重点实验室 266003

目的：评估抗磷脂综合征（ APS）相关自身抗体：抗β2糖蛋白I抗体（ anti-β2 GPI）和抗心磷脂抗体（ACA）的临床应用价值。方法采用酶联免疫吸附试验法（ ELISA）对2012年1月至2014年2月于青岛大学附属医院确诊的53例 APS，27例系统性... 详细信息

目的：评估抗磷脂综合征（ APS）相关自身抗体：抗β2糖蛋白I抗体（ anti-β2 GPI）和抗心磷脂抗体（ACA）的临床应用价值。方法采用酶联免疫吸附试验法（ ELISA）对2012年1月至2014年2月于青岛大学附属医院确诊的53例 APS，27例系统性红斑狼疮（ SLE）伴APS，55例单纯SLE，46例其他自身免疫性疾病患者及40名健康体检者血清anti-β2 GPI（ IgG）和ACA（ IgA、IgG、IgM）水平进行测定，并分析其对APS的敏感度和特异度，及血清anti-β2 GPI和ACA-IgG水平间的相关性。统计学分析采用χ2检验、Mann-Whitney U检验和Spearman秩相关。结果 APS组血清anti-β2 GPI、ACA-IgG／M、ACA-IgG、ACA-IgM 阳性率[77.4％（41／53）、81.1％（43／53）、56.6％（30／53）、52.8％（28／53）]及相应血清水平（14.1 AU／ml、19.6 U／ml、17.9 U／ml）均明显高于单纯 SLE 组[16.4％（9／55）、32.7％（18／55）、20.0％（11／55）、18.2％（10／55）；4.9 AU／ml、9.4 U／ml、8.7 U／ml，χ2＝40.4、25.7、15.4、14.2；U ＝255.0、632.5、476.5， P 均＜0.01]、其他自免病组[0％（0／46）、4.3％（2／46）、2.2％（1／46）、2.2％（1／46）；3.2 AU／ml、2.6 U／ml、3.4 U／ml，χ2＝60.7、58.6、33.9、30.5；U＝53.5、87.0、66.0，P 均＜0.01]和健康对照组[0％（0／40）、2.5％（1／40）、0％（0／40）、2.5％（1／40）；3.0 AU／ml、3.5 U／ml、2.9 U／ml），χ2＝55.3、56.5、33.4、26.9；U＝61.0、124.0、152.0，P均＜0.01]。 ACA-IgA阳性率及血清水平[18.9％（10／53）、11.7 U／ml]仅明显高于其他自免病组[2.2％（1／46）、2.9U／ml，χ2＝6.9，U＝581.0，P＜0.01]和健康对照组[2.5％（1／40）、2.1 U／ml，χ^2＝4.4， U＝764.0，P＜0.05]。 anti-β2GPI对APS诊断的特异度（83.6％）明显高于ACA（67.3％），χ^2＝4.0， P＜0.05。结论 anti-β2 GPI、ACA-IgG和ACA-IgM，而非ACA-IgA，对鉴别SLE是否伴有APS均有较高的临床应用价值，对诊断APS均具有较高的敏感度和特异度，且anti-β2 GPI的特异度高于ACA。

关键词：抗磷脂综合征自身抗体 β2 糖蛋白Ⅰ 抗体,抗磷脂敏感性与特异性

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抗磷脂抗体检测的现状及展望

中华检验医学杂志 2014年第8期37卷 564-566页

作者：张蜀澜李永哲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室100730

抗磷脂抗体（APLs）是辅助诊断抗磷脂综合征（APS）的重要实验室指标,是血栓形成和合并妊娠时的主要危险因素之一.但是由于APLs存在显著异质性,检测方法标准化程度较低,不同实验室间检测结果一致性较差,一定程度上限制了APLs检测的临床... 详细信息

抗磷脂抗体（APLs）是辅助诊断抗磷脂综合征（APS）的重要实验室指标,是血栓形成和合并妊娠时的主要危险因素之一.但是由于APLs存在显著异质性,检测方法标准化程度较低,不同实验室间检测结果一致性较差,一定程度上限制了APLs检测的临床应用和对于APS诊治结果的进一步认识.因此,亟须建立APLs检测的标准化体系,提高检测方法的特异性、敏感性和重复性,实施设计合理的APLs检测结果大规模的临床评估.

关键词：抗磷脂综合征抗体,抗磷脂参考值

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抗磷脂抗体谱诊断抗磷脂综合征的研究进展

中华风湿病学杂志 2019年第9期23卷 626-631页

作者：晏颂欣张蜀澜李永哲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科“侵袭性真菌病机制研究与精准诊断”北京市重点实验室协和转化医学中心 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室 100730

APS的诊断至少要满足1项临床诊断标准(血栓形成或病态妊娠)和1项实验室抗磷脂抗体(抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体及狼疮抗凝物)结果阳性。然而,临床上存在许多具有典型临床表现,但三大抗磷脂抗体为阴性的无法确诊的患者。本文通过总... 详细信息

APS的诊断至少要满足1项临床诊断标准(血栓形成或病态妊娠)和1项实验室抗磷脂抗体(抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体及狼疮抗凝物)结果阳性。然而,临床上存在许多具有典型临床表现,但三大抗磷脂抗体为阴性的无法确诊的患者。本文通过总结近年来抗磷脂抗体谱的发展,探讨抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体、狼疮抗凝物以及非分类标准抗磷脂抗体在诊断APS中发挥的作用,期望对APS的诊断有一定的帮助。

关键词：抗体,抗磷脂抗磷脂综合征诊断

系统性红斑狼疮患者β2糖蛋白I基因G817T(Val247Leu)和G1025C(Trp316Ser)多态性与抗磷脂抗体及血栓并发症的相关性研究

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中华风湿病学杂志 2016年第5期20卷 292-298页

作者：赵秘胜王晗夏雯丽朱小春朱丽青浙江省温州市人民医院检验科温州医科大学附属第一医院风湿免疫科温州医科大学附属第一医院检验科

目的探讨SLE患者β2糖蛋白I(β2GP I)基因G817T(Val247Leu)和G1025C(Trp316Ser)多态性与抗磷脂抗体(APLs)、血栓及妊娠并发症的相关性。方法分析378例SLE患者的临床资料,收集其血液标本,DNA测序分析Val247Leu和Trp316Ser多态性;ELISA法检测抗β2GP Ⅰ抗体和抗心磷脂抗体(ACA);蝰蛇毒凝固法测定狼疮抗凝物(LAC)。将SLE患者按照APLs(抗β2GP I抗体、LAC、ACA)、血栓及妊娠并发症进行分组,用Logistic回归法分析上述因素与Val247Leu和Trp316Ser多态性的相关性。结果健康对照组Val247Leu位点的主要基因型是LL,占57.08%,而SLE患者组为VL,占59.5%(χ2=45.01,P=0.000)。Val247Leu的基因型构成与APLs、血栓及妊娠并发症的发生均有关。VV基因型是并发血栓的高危因素(OR=6.79,P=0.000),也是产生抗β2GP I抗体(OR=3.75,P=0.000)、ACA(OR= 2.12,P=0.044)及妊娠并发症(OR=3.85,P=0.017)发生的危险因素。VL基因型是抗β2GP I抗体(OR=2.95,P=0.000)、LAC(OR=1.88,P=0.007)、ACA(OR=2.47,P=0.000)产生的危险因素,也是并发血栓(OR=2.91,P= 0.001)及妊娠并发症(OR=2.74,P=0.016)的危险因素。Try316Ser位点以TT基因型为主,其次为TS,基因型构成在SLE患者与对照组间无差异,与APLs、血栓及妊娠并发症均无相关性。结论 SLE患者Val247Leu多态性与APLs的产生、血栓形成及妊娠并发症的发生均有关。VV、VL基因型是产生APLs,发生血栓及妊娠并发症的危险因子。尤其是VV基因型,是血栓形成的高危因素。Try316Ser多态性与APLs的产生、血栓及妊娠并发症的发生均无关。

关键词：红斑狼疮,系统性 β2糖蛋白I 抗体,抗磷脂

阳性抗磷脂抗体的血清学转化及其影响因素的单中心队列研究

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同方期刊数据库

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中华风湿病学杂志 2020年第6期24卷 397-402页

作者：季兰岚张卓莉北京大学第一医院风湿免疫科 100034

目的探讨抗磷脂抗体(aPL)阳性患者在病程中发生血清学转化的情况及可能的影响因素。方法在北京大学第一医院前瞻性队列数据库中筛选2009年1月至2019年10月间aPL持续阳性至少12周、随访时间至少9个月的患者。分析入选患者在随访过程中狼... 详细信息

目的探讨抗磷脂抗体(aPL)阳性患者在病程中发生血清学转化的情况及可能的影响因素。方法在北京大学第一医院前瞻性队列数据库中筛选2009年1月至2019年10月间aPL持续阳性至少12周、随访时间至少9个月的患者。分析入选患者在随访过程中狼疮抗凝物(LA)、抗心磷脂抗体(aCL)、抗β2糖蛋白I抗体(抗β2GPI)的变化情况,并分析不同aPL血清学转化的影响因素。统计学方法使用χ2检验或Fisher精确检验和Mann Whitney U检验,多因素分析采用Logistic分析。结果本研究共纳入93例患者,25%原发性APS,63%合并SLE。在平均45个月的随访时间里,LA、aCL和抗β2GPI转阴率(2次以上检测阴性,间隔至少12周)分别为11%(9/83),26%(18/69)和24%(13/53)。多因素分析结果表明,LA双法阳性是LA转阴的独立保护性因素[OR=0.055,95%CI(0.006,0.545),P=0.013];aCL中高滴度阳性[OR=0.199,95%CI(0.050,0.798),P=0.023]和aPL基线阳性数量[OR=0.220,95%CI(0.066,0.735),P=0.014]是aCL转阴的独立保护性因素;而合并SLE是aCL转阴的独立危险因素[OR=13.50,95%CI(1.195,152.6),P=0.035]。与aCL结果类似,抗β2GPI中高滴度阳性[OR=0.168,95%CI(0.032,0.872),P=0.034]和aPL基线阳性数量[OR=0.243,95%CI(0.073,0.813),P=0.022]是抗β2GPI转阴的独立保护性因素。基线三抗体阳性的40例患者中未发现与aPL转阴的相关因素。aPL持续阳性与再发血栓/病态妊娠事件无明确相关性。结论aPL存在不同程度的血清学转化,其中aCL的转阴率最高。抗体低滴度阳性、抗体阳性数量少与aCL和抗β2GPI转阴相关。SLE患者中的阳性aCL更容易转阴;LA双法阳性患者多数保持持续阳性。

关键词：抗磷脂综合征抗体,抗磷脂血清学转化

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产科抗磷脂综合征诊治现状

国际生殖健康/计划生育杂志 2024年第3期43卷 254-259页

作者：李彦林何银芳山西医科大学第一临床医学院山西医科大学第一医院产科

产科抗磷脂综合征（obstetric antiphospholipid syndrome,OAPS）是一种自身免疫性疾病，以抗磷脂抗体（antiphospholipid antibody,a PL）持续阳性和病理妊娠为主要特征，临床可表现为复发性流产、胎死宫内、胎儿生长受限、子痫前期和... 详细信息

产科抗磷脂综合征（obstetric antiphospholipid syndrome,OAPS）是一种自身免疫性疾病，以抗磷脂抗体（antiphospholipid antibody,a PL）持续阳性和病理妊娠为主要特征，临床可表现为复发性流产、胎死宫内、胎儿生长受限、子痫前期和早产等。早期诊断及妥善管理OAPS患者可显著减少妊娠并发症的发生。目前的一线治疗方案为阿司匹林联合低分子肝素，可改善大部分患者的妊娠结局；二线治疗药物如羟氯喹、糖皮质激素等，可作为一线治疗方案的补充；新兴的治疗药物如生物制剂、他汀类药物在临床上的应用仍处于探索阶段。综述OAPS的诊断与治疗进展。

关键词：抗磷脂综合征妊娠抗体,抗磷脂诊断治疗阿司匹林肝素,低分子量