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基本医疗保险对农村中老年人抑郁评分的影响——基于CFPS数据的实证分析

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基本医疗保险对农村中老年人抑郁评分的影响——基于CFPS数据的实...

作者：徐佳靖武汉大学

学位级别：硕士

根据WHO的最新研究结果显示,全球有超3.5亿抑郁症患者,抑郁症带来的疾病负担已经在全球排名中上升至第二位,到2030年将上升至第一位。在中国,保守估计约有9000万人患有抑郁;其中,农村中老年人群体由于经济基础弱、自身健康状况较差等因... 详细信息

根据WHO的最新研究结果显示,全球有超3.5亿抑郁症患者,抑郁症带来的疾病负担已经在全球排名中上升至第二位,到2030年将上升至第一位。在中国,保守估计约有9000万人患有抑郁;其中,农村中老年人群体由于经济基础弱、自身健康状况较差等因素影响,更有可能患上抑郁症。抑郁不仅会对农村中老年人的心理健康带来巨大的伤害并且还会间接影响他们的正常生理机能,加剧农村中老年人身体健康的恶化,进而造成额外的医疗资源消耗,故其带来的直接和间接损失都是巨大的。根据来自公共卫生领域的研究证据,是否拥有基本医疗保险是影响抑郁的重要因素。基本医疗保险制度作为我国农村中老年人社会基本保障的重要组成部分,究竟会对农村中老年人的抑郁评分产生多大影响?其作用机制又该如何解释?本研究使用CFPS(China Family Panel Studies)2012年和2018年数据,实证检验基本医疗保险降低农村中老年人抑郁评分的效果,并验证其潜在作用机制,从而为降低农村中老年人的抑郁情绪,提高其心理健康水平提出相应政策建议。本文共分五个章节研究基本医疗保险对农村中老年人抑郁评分的影响,第二章到第五章是核心章节,首先,对于国内外有关文献分三部分进行概述并总结,从公共产品理论、马斯洛层次需求理论等基本原理进行了简要理论分析,从理论上阐述基本医疗保险为何会降低农村中老年人抑郁评分并给出规范假设以供实证检验;其次,对全文所用实证分析数据来源及涉及的计量模型、方法进行说明,使用CES-D量表测度农村中老年人的抑郁情绪,对核心变量和控制变量进行描述性分析。从整体上掌握农村中老年人基本医疗保险的参与情况和参与程度以及他们抑郁评分的密度分布和其他指标水平,并对慢病和丧偶冲击进行了确认。本文的主要研究结论有:(1)基于CFPS2012年和2018年构成的面板数据和双向固定效应模型,发现基本医疗保险对降低农村中老年人抑郁评分具有正向作用;(2)运用分组回归的方法进行异质性分析,发现在不同子群体中的作用存在差异;(3)使用中介效应模型发现了家庭人均收入存在中介作用,运用调节效应模型发现了是否患慢病的调节作用;(4)利用面板probit回归和分位数回归对结果进行稳健性检验,并进一步就样本中不同抑郁得分人群参加基本医疗保险的作用差异进行了简要讨论。主要政策建议有:一、建议提升农村基本医疗保险保障水平,提高统筹层次,通过提升农村地区中老年人的补偿待遇和补偿范围降低他们因病致贫返贫的概率,减少他们对疾病负担的担忧从而降低其抑郁评分。二、女性、患慢病、丧偶群体是抑郁评分的弱势群体,其中女性群体在参加基本医疗保险后,降低抑郁评分的效果也不显著,建议开展专项补贴和公益活动提升她们的基本医保利用率。三、针对慢病群体,完善“慢病的三级预防”,增强对农村地区中老年人群慢病的管理。

关键词：基本医疗保险农村中老年人抑郁评分双向固定效应

中药综合治疗对CKD3-4期患者肾功能及抑郁评分的影响

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中药综合治疗对CKD3-4期患者肾功能及抑郁评分的影响

作者：马学慧福建中医药大学

学位级别：硕士

目的：探讨中药综合治疗,即中药保留灌肠与口服甘麦大枣汤合百合地黄汤对延缓CKD3—4期患者病情进展、改善其抑郁状态的作用。为中西医结合治疗慢性肾脏病及改善慢性肾脏病患者抑郁状态提供新线索。方法：选取慢性肾功能衰竭(CKD3—4期... 详细信息

目的：探讨中药综合治疗,即中药保留灌肠与口服甘麦大枣汤合百合地黄汤对延缓CKD3—4期患者病情进展、改善其抑郁状态的作用。为中西医结合治疗慢性肾脏病及改善慢性肾脏病患者抑郁状态提供新线索。方法：选取慢性肾功能衰竭(CKD3—4期)患者,予抑郁量自评量表(SDS)评分,达到抑郁标准分(50分及以上)患者60例,随机分为中药综合治疗组及对照组,治疗组在西医常规治疗基础上予以中药口服及灌肠治疗,对照组以西医常规治疗,分别监测入院后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、血白蛋白(ALb)、血红蛋白(Hb)、血清钾(K)、血清钙(Ca)、血清磷(P)等肾功能指标变化及SDS评分变化,评价治疗前后两组间肾功能及抑郁评分的差异变化。结果：1、治疗后两组患者SCr、BUN、GFR及中医临床症状评分、SDS评分均较治疗前下降,疗效有统计学意义(P抑郁评分结果治疗组有效率为30.0%,对照组为13.3%,经统计分析二者有显著差异(P抑郁状态改善较单纯西医治疗效果更为优越。3、治疗前后患者ALb、Hb、K、Ca、P等指标未见明显变化(P>0.05),治疗对ALb、Hb、K、Ca、P等指标的改善效果不明显。结论：结合中药口服及灌肠的中药综合治疗较单纯西医治疗对CKD3—4期患者的肾功能及抑郁评分情况均有良好改善作用,有较好的临床应用前景。

关键词：慢性肾脏病中药灌肠中药综合治疗抑郁评分

2型糖尿病患者抑郁症的患病率及控制血糖后抑郁评分的变化

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2型糖尿病患者抑郁症的患病率及控制血糖后抑郁评分的变化

作者：石媛新疆医科大学

学位级别：硕士

目的：研究2型糖尿病患者中抑郁症的患病率情况;伴抑郁症的患者,随血糖水平改善后,抑郁评分(SDS)的变化情况。方法：在245例血糖控制欠佳的2型糖尿病患者中,采用Zung抑郁自评量表筛选出伴有抑郁症(抑郁组)的患者人数及不伴抑郁症(非抑郁... 详细信息

目的：研究2型糖尿病患者中抑郁症的患病率情况;伴抑郁症的患者,随血糖水平改善后,抑郁评分(SDS)的变化情况。方法：在245例血糖控制欠佳的2型糖尿病患者中,采用Zung抑郁自评量表筛选出伴有抑郁症(抑郁组)的患者人数及不伴抑郁症(非抑郁组)的患者人数,计算抑郁症的患病率。根据糖化血红蛋白水平比较抑郁组与非抑郁组基线血糖情况。所有患者均起始基础胰岛素治疗,其中抑郁组90例患者中共有72例完成了基础胰岛素治疗6个月后的随访,随访内容包括糖化血红蛋白水平及抑郁评分,探讨两者变化的相关性。结果：245例患者中,90例伴有抑郁症,患病率为36.7%。抑郁组与非抑郁组的基线糖化血红蛋白均值分别为9.3±1.1%及8.2±0.8%,组间比较有统计学意义(P抑郁症的2型糖尿病患者血糖控制差于不伴抑郁症者;90例伴有抑郁症的患者中,有72例经6个月的基础胰岛素治疗后复查了糖化血红蛋白及SDS评分,结果表明,随糖化血红蛋白明显下降,SDS评分也明显降低,治疗前后的变化有统计学显著意义。结论：2型糖尿病患者有较高的抑郁症发病率;伴有抑郁症的患者血糖水平明显高于不伴抑郁症的患者;伴有抑郁症的患者,经积极控制血糖水平后,抑郁评分显著改善。

关键词： 2型糖尿病抑郁症抑郁评分

健康教育+舒适护理干预对妇科阴道炎患者护理效果及焦虑、抑郁评分的影响

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中外女性健康研究 2023年第4期 154-155,172页

作者：芦佳淄博市妇幼保健院山东淄博255000

目的:探讨健康教育+舒适护理干预对妇科阴道炎患者护理效果及焦虑、抑郁评分的影响。方法:选取本院2020年10月至2021年10月收治的64例妇科阴道炎患者作为研究对象,将所有患者随机分为研究组和对照组,每组32例。对照组患者采用常规护理,... 详细信息

目的:探讨健康教育+舒适护理干预对妇科阴道炎患者护理效果及焦虑、抑郁评分的影响。方法:选取本院2020年10月至2021年10月收治的64例妇科阴道炎患者作为研究对象,将所有患者随机分为研究组和对照组,每组32例。对照组患者采用常规护理,研究组给予健康教育+舒适护理干预,比较两组患者的干预效果。结果:研究组患者的总有效率、复发率分别为96.88%、3.13%,对照组总有效率、复发率分别为78.13%、25.00%,研究组治疗总有效率明显高于对照组,复发率明显低于对照组,差异均具有统计学差异(P抑郁评分无统计学差异(P>0.05),护理后研究组患者焦虑、抑郁评分明显低于对照组(P抑郁评分。

关键词：健康教育舒适护理干预妇科阴道炎护理效果焦虑抑郁评分

心理护理干预对抑郁症患者抑郁评分、治疗依从性的影响

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中国卫生标准管理 2019年第7期10卷 135-137页

作者：徐莉枣庄市精神卫生中心精神科山东枣庄277101

目的探讨心理护理干预对抑郁症患者抑郁评分、治疗依从性的影响。方法选择2016年1月—2018年12月在医院诊断治疗的抑郁症患者120例为研究对象,随机分为干预组与对照组各60例。对照组给予常规护理,干预组在此基础上给予心理护理干预。比... 详细信息

目的探讨心理护理干预对抑郁症患者抑郁评分、治疗依从性的影响。方法选择2016年1月—2018年12月在医院诊断治疗的抑郁症患者120例为研究对象,随机分为干预组与对照组各60例。对照组给予常规护理,干预组在此基础上给予心理护理干预。比较两组干预后HAMD-17评分与治疗依从性。结果干预后两组HAMD-17评分均低于干预前,差异有统计学意义(P 评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P 抑郁症患者治疗依从性,缓解抑郁程度。

关键词：心理护理干预抑郁症抑郁评分治疗依从性精神支持音乐疗法

MDT模式下健康教育对糖尿病患者焦虑、抑郁评分的影响

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光明中医 2021年第16期36卷 2823-2825页

作者：花晗河南中医药大学第一附属医院中医科河南郑州450000

目的探讨MDT模式下健康教育对糖尿病患者焦虑、抑郁评分的影响。方法随机选取2016年8月—2018年8月糖尿病患者60例,随机分为2组:一组MDT模式下健康教育组(研究组,30例),一组常规健康教育组(对照组,30例)。统计分析2组患者的血糖、焦虑... 详细信息

目的探讨MDT模式下健康教育对糖尿病患者焦虑、抑郁评分的影响。方法随机选取2016年8月—2018年8月糖尿病患者60例,随机分为2组:一组MDT模式下健康教育组(研究组,30例),一组常规健康教育组(对照组,30例)。统计分析2组患者的血糖、焦虑、抑郁评分、糖尿病相关知识掌握情况、满意度、住院时间、住院费用、再入院情况。结果2组患者健康教育后的空腹血糖、餐后2 h血糖、焦虑评分、抑郁评分均显著低于健康教育前(P评分、抑郁评分之间的差异均无统计学意义(P>0.05),健康教育后研究组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、焦虑评分、抑郁评分均显著低于对照组(P抑郁评分。

关键词： MDT模式健康教育糖尿病焦虑评分抑郁评分

持续性阶段护理对剖宫产产妇疼痛程度、抑郁评分及泌乳情况的影响

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首都食品与医药 2022年第15期29卷 102-105页

作者：陈样秀江西省赣州市石城县妇幼保健院江西赣州342700

目的探讨剖宫产产妇术后给予持续性护理对产妇疼痛程度、抑郁评分和泌乳情况的影响。方法选取2020年3月-2021年5月在赣州市石城县妇幼保健院接受剖宫产手术的产妇82例,采用随机摸球法分为A组(n=41)与B组(n=41),B组给子常规护理,A组给予... 详细信息

目的探讨剖宫产产妇术后给予持续性护理对产妇疼痛程度、抑郁评分和泌乳情况的影响。方法选取2020年3月-2021年5月在赣州市石城县妇幼保健院接受剖宫产手术的产妇82例,采用随机摸球法分为A组(n=41)与B组(n=41),B组给子常规护理,A组给予持续性阶段护理,比较两组产妇疼痛程度,抑郁评分及泌乳情况。结果两组产后2h视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异不明显(P>0.05),A组产后24h、48hVAS评分与B组相比明显更低(P抑郁自评量表(SDS)评分明显比干预前更低(P抑郁情况,缩短泌乳始动时间,增加泌乳量,提高母乳喂养成功率。

关键词：剖宫产持续性阶段护理疼痛程度抑郁评分泌乳情况

发作性睡病患者疲劳与血清乳酸/乳酸脱氢酶、夜间睡眠质量以及抑郁评分的相关性研究

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发作性睡病患者疲劳与血清乳酸/乳酸脱氢酶、夜间睡眠质量以及抑...

老年烧伤患者康复期抑郁评分与血清BDNF、MIF、NPY的相关性分析

中国睡眠研究会第十五届全国学术年会

作者：王宗文吴惠涓黄蓓徐云霞陈坤海军军医大学第二附属上海长征医院

目的:本研究旨在评估发作性睡病患者躯体和精神疲劳的严重程度,探讨疲劳与乳酸/乳酸脱氢酶、夜间睡眠质量和抑郁评分之间的相关性。方法:研究共纳入59例1型发作性睡病(NT1)患者、32例2型发作性睡病(NT2)患者和37例健康对照者进行研究。... 详细信息

目的:本研究旨在评估发作性睡病患者躯体和精神疲劳的严重程度,探讨疲劳与乳酸/乳酸脱氢酶、夜间睡眠质量和抑郁评分之间的相关性。方法:研究共纳入59例1型发作性睡病(NT1)患者、32例2型发作性睡病(NT2)患者和37例健康对照者进行研究。采用Chalder疲劳量表(CFS-14)评定躯体和精神疲劳的严重程度。对患者和对照者进行了夜间多导睡眠图和多次睡眠潜伏期试验(MSLT)。测定所有受试者的Epworth发作性睡病量表(ESS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、血清乳酸、乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶。结果:75.8%患者出现明显疲劳症状,包括躯体疲劳和精神疲劳。在总疲劳得分、躯体疲劳得分和精神疲劳得分3方面患者组均明显升高。发作性睡病患者血清乳酸、总LDH、LDH3、LDH4和LDH5水平高于健康对照组。20%的患者出现抑郁症状(HAMD>7),而对照组没有出现抑郁症状。躯体疲劳得分与BMI、血乳酸LDH、LDH3、LDH4、LDH5呈明显正相关,而其他疲劳得分与ESS、总睡眠时间、HAMD评分无相关性。结论:发作性睡病患者存在明显的疲劳,特别是躯体疲劳。躯体疲劳程度与乳酸及LDH呈正相关。这些代谢紊乱可能是发作性睡病患者疲劳的重要指标。

关键词：发作性睡病疲劳乳酸睡眠质量抑郁评分

来源： cnki会议评论

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标记免疫分析与临床 2017年第6期24卷 673-675页

作者：李春江於国军王晶杨卫玺南京医科大学附属淮安第一人民医院江苏淮安223300

目的研究烧伤后康复期老年患者抑郁评分与血清脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factors,BDNF)、巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)、神经肽(neuropeptide Y,NPY)的关系。方法选取2015年2月至2016年8月我院收治的56例烧伤康复期老年患者为观察组,另选同期56例健康体检老年人为对照组。对比两组血清BDNF、MIF、NPY水平,并分析其与抑郁程度的相关性。结果观察组血清BDNF水平显著低于对照组,而MIF、NPY水平均显著高于对照组;随着抑郁程度的逐渐加重,患者血清中BDNF水平逐渐降低,而MIF、NPY水平逐渐升高。经由相关性分析,患者抑郁评分与血清BDNF呈显著负相关(R=-0.452,P=0.004),而与MIF、NPY均呈显著正相关(R=0.563,P=0.000;R=0.587,P=0.000)。结论烧伤后康复期老年患者抑郁评分与血清BDNF呈显著负相关,与MIF、NPY呈显著正相关,上述三项血清指标可作为诊断及判断患者抑郁程度的参考指标。

关键词：烧伤老年患者康复期抑郁评分血清指标