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睡眠呼吸暂停综合征延长双相障碍患者抑郁相的快速眼动睡眠时间并缩短躁狂相的熟睡时间

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上海交通大学学报(医学版) 2020年第1期40卷 51-57页

作者：金志兴王媺媞周千吕洞宾王凡黄秦特吴政霖李海滨徐初琛曹岚赵杰曹彤丹黄海婧方贻儒洪武上海交通大学医学院附属精神卫生中心精神科上海200030 上海市黄浦区精神卫生中心精神科上海200023

目的·观察睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAS)对双相障碍(bipolar disorder,BD)患者不同发作状态下睡眠分期的影响。方法·收集210例18~65岁的健康对照及年龄相当的235例BD患者,根据BD患者的发作状态将其分为抑郁... 详细信息

目的·观察睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAS)对双相障碍(bipolar disorder,BD)患者不同发作状态下睡眠分期的影响。方法·收集210例18~65岁的健康对照及年龄相当的235例BD患者,根据BD患者的发作状态将其分为抑郁相、躁狂相和混合相。运用基于心肺耦合分析的睡眠质量评估系统,采集受试者的睡眠时间结构、睡眠体位、睡眠心率等指标;根据睡眠呼吸紊乱指数(apnea-hypopnea index,AHI)是否≥5次/h确定每组对象是否患有SAS,并针对BD的发作状态和是否患有SAS进行两因素多元方差分析。结果·SAS对抑郁相BD患者的快速眼动(rapid eyes movement,REM)睡眠时间有显著延长作用(P=0.000),对躁狂相BD患者的熟睡时间有显著缩短作用(P=0.011)。另外,躁狂相BD患者的睡眠期间(熟睡、浅睡及REM睡眠期)心率增快在3种发作状态中最为显著(P=0.000),仰卧位对躁狂相BD患者的SAS症状加重的影响在3种发作状态中最为显著(P=0.002)。结论·SAS对BD患者不同发作状态下的睡眠分期可产生不同的影响。

关键词：双相障碍躁狂相抑郁相混合相睡眠呼吸暂停综合征

双相障碍抑郁相患者静息态脑功能磁共振局部一致性的研究

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中国医科大学学报 2016年第4期45卷 305-308页

作者：姜晓薇周千汤艳清王菲中国医科大学附属第一医院放射科脑功能研究室沈阳110001 中国医科大学附属第一医院精神医学科沈阳110001

目的对处于抑郁相的双相障碍患者静息态脑功能的异常变化进行研究,探求双相障碍患者抑郁相的病理生理机制。方法利用静息态功能磁共振局部一致性(ReHo)方法,比较24例处于抑郁相的双相障碍患者和28例健康对照的大脑静息态功能磁共振数据... 详细信息

目的对处于抑郁相的双相障碍患者静息态脑功能的异常变化进行研究,探求双相障碍患者抑郁相的病理生理机制。方法利用静息态功能磁共振局部一致性(ReHo)方法,比较24例处于抑郁相的双相障碍患者和28例健康对照的大脑静息态功能磁共振数据。结果处于抑郁相的双相障碍患者双侧额上回、双侧额中回、双侧内侧前额叶、双侧补充运动区、左侧中央旁小叶及左侧中央前回的ReHo值高于健康对照组,且差异有统计学意义(P抑郁相的双相障碍患者双侧额上回、双侧额中回、双侧内侧前额叶、双侧补充运动区、左侧中央旁小叶及左侧中央前回的脑功能存在异常,这些脑区的异常功能可能与双相障碍抑郁相的病理生理机制有关。

关键词：双相障碍抑郁相静息状态功能磁共振局部一致性

基于动脉自旋标记技术的双相障碍Ⅰ型与Ⅱ型抑郁相患者脑血流量差异的磁共振成像研究

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基于动脉自旋标记技术的双相障碍Ⅰ型与Ⅱ型抑郁相患者脑血流量差...

作者：刘静浙江大学

学位级别：硕士

背景：双相障碍(bipolar disorder, BD) Ⅰ型与Ⅱ型抑郁相的神经机制是否存在差异仍不清楚。一些证据表明,BD患者不同的临床相脑血流量(cerebral blood flow,CBF)会有不同的变化,CBF改变可能映射出双相障碍两亚型之间的差异。多项正电... 详细信息

背景：双相障碍(bipolar disorder, BD) Ⅰ型与Ⅱ型抑郁相的神经机制是否存在差异仍不清楚。一些证据表明,BD患者不同的临床相脑血流量(cerebral blood flow,CBF)会有不同的变化,CBF改变可能映射出双相障碍两亚型之间的差异。多项正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography, PET)及单光子发射计算机断层成像术(single photon emission computed tomography, SPECT)的研究均显示BD患者CBF有病理变化。动脉自旋标记技术(arterial spin labeling, AS L)是一种无创的用以检测CBF的技术,并且已被用于多项抑郁症的研究,可能是阐明BD-Ⅰ型与Ⅱ型抑郁相神经机制的有效方法。目的：采用ASL技术证实BD-Ⅰ型与Ⅱ型抑郁相CBF的不同,为BD-Ⅰ与BD-Ⅱ的分型提供生物学依据。方法：研究对象包括符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版修订版(DSM-Ⅳ-TR)诊断标准的双相障碍45名,其中有21名双相障碍Ⅰ型抑郁患者(bipolar disorder type Ⅰ in depression, BD-Ⅰ-D),24名双相障碍Ⅱ型抑郁患者(bipolar disorder type Ⅱ in depression, BD-Ⅱ-D)以及正常对照23名。所有研究对象均行磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)结构像及ASL检查。BD-Ⅰ-D与BD-Ⅱ-D患者的血流图分别与正常对照的血流图做双样本t检验分析,双相两亚型之间的血流图也进行双样本t检验分析。分析三组CBF结果并分别与年龄、教育年限、心境障碍问卷(Mood Disorder Questionnaire, MDQ)评分和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Rating Scale for Depression, HAMD)评分进行多元线性回归分析。本次分析结果以P相比,BD-Ⅰ-D患者在双侧尾状核头区有显著的CBF增加(P248),而BD-Ⅱ-D患者与正常对照相比没有发现显著不同(P>0.05)。 BD-I-D患者与BD-Ⅱ-D患者的CBF图比较发现,BD-Ⅰ-D患者在左侧尾状核、前扣带回(anterior cingulate cortex, ACC)及前额叶皮质(prefrontal cortex, PFC)区域有显著CBF增加(P248)。多元线性回归分析发现在尾状核、ACC及PFC的CBF的变化与年龄、教育年限、MDQ评分没有显著相关(P>0.05),但尾状核与ACC的CBF均与HAMD评分成负相关(P相关(P>0.05)。尾状核与ACC两区域的CBF随着HAMD评分的增加而降低,HAMD评分为尾状核(调整的决定系数=0.113, P=0.014)与ACC(调整的决定系数=0.082,P=0.032)两区域CBF变化的唯一预测因子。结论：ASL可以作为区分BD-Ⅰ与BD-Ⅱ以及BD-Ⅰ患者与正常人的敏感指标;抑郁的严重程度可能会影响CBF。

关键词：双相障碍Ⅰ型双相障碍Ⅱ型抑郁相动脉自旋标记技术脑血流量

疼痛抑郁共病动物模型及针刺作用机制研究进展

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中国中西医结合杂志 2023年第11期43卷 1401-1408页

作者：羊璞粟胜勇李羚张熙蔡慧倩广西中医药大学研究生院南宁530200 广西中医药大学第一附属医院针灸科南宁530023 广西中医药大学第一附属医院康复科南宁530023

疼痛抑郁共病(pain-depression dyad,PDD)是指同一患者疼痛与抑郁相兼存在的一种病理状态。国际疼痛协会将疼痛定义为“一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的主观感受和情绪体验”,是心理、情绪、行为、社会等因素共同作用的结果[1... 详细信息

疼痛抑郁共病(pain-depression dyad,PDD)是指同一患者疼痛与抑郁相兼存在的一种病理状态。国际疼痛协会将疼痛定义为“一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的主观感受和情绪体验”,是心理、情绪、行为、社会等因素共同作用的结果[1]。慢性疼痛是指3个月以上的持续性或间歇性疼痛,且30%~60%的慢性疼痛患者存在抑郁症状[2],而这种概率可由疼痛的类型决定[3,4]。疼痛与抑郁相互促进,65%的抑郁患者伴有慢性疼痛症状[5]。疼痛的存在对抑郁症的识别和治疗造成困难,同时,抑郁的出现也会加重疼痛的程度[6],但目前两病的共同机制尚未被确定[7]。临床研究显示,抗抑郁药的使用对慢性疼痛有着良好的镇痛作用[8],表明了引起疼痛和抑郁的神经生物学机制可能存在重叠[9,10],而两病的区别治疗,无疑会增加医疗成本,延误治疗时机,因此整合PDD的治疗对于提高临床疗效十分必要。

关键词：间歇性疼痛医疗成本慢性疼痛抑郁相抑郁患者抑郁症抗抑郁药情绪体验

喹硫平联用碳酸锂治疗双相障碍抑郁相的对照研究

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四川医学 2012年第4期33卷 668-671页

作者：龙赟童颜游佳自贡市精神卫生中心四川自贡643020

目的通过喹硫平和氟西汀分别联用碳酸锂对双相型障碍抑郁相的对照研究,评价喹硫平的8周效果及安全性。方法两组入组32例和31例,年龄(30.6±10.2)岁和(31.6±11.2)岁,完成8周治疗30例和28例,脱落率为6.3%和9.7%。两组碳酸锂剂量(1.1±0.3... 详细信息

目的通过喹硫平和氟西汀分别联用碳酸锂对双相型障碍抑郁相的对照研究,评价喹硫平的8周效果及安全性。方法两组入组32例和31例,年龄(30.6±10.2)岁和(31.6±11.2)岁,完成8周治疗30例和28例,脱落率为6.3%和9.7%。两组碳酸锂剂量(1.1±0.3)g/d和(1.1±0.3)g/d,喹硫平、氟西汀剂量分别为(320.0±89.6)mg/d和(27.2±11.2)mg/d。结果两组8周有效率(减分率≥50%者)为70.0%和78.6%,经Ridit分析两组差异无统计学意义,P>0.05。治疗2、4、8周与治疗前HAMD总分及因子分经配对比较,两组下降差异有统计学意义,P相同的情况下,8周疗效相当,不良反应基本相似,但喹硫平组未见转躁患者。

关键词：喹硫平碳酸锂联合治疗双相型障碍抑郁相

慢性双相障碍抑郁相患者执行功能、注意功能的对照研究

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慢性双相障碍抑郁相患者执行功能、注意功能的对照研究

护理路径对躁狂抑郁症患者治疗依从性及满意度的影响

中华医学会第十三次全国精神医学学术会议

作者：肖春兰介勇汪作为虹口区精神卫生中心

目的探讨慢性双相障碍抑郁相患者与健康人群比较执行功能、注意功能的差异。方法 1.1对象1.1.1双相障碍患者入组与排除标准:(1)上海市虹口区精神卫生中心门诊或住院病人;(2)汉族人群,年龄18—65岁,男女不限;(3)符合精神与行为障碍分类(... 详细信息

目的探讨慢性双相障碍抑郁相患者与健康人群比较执行功能、注意功能的差异。方法 1.1对象1.1.1双相障碍患者入组与排除标准:(1)上海市虹口区精神卫生中心门诊或住院病人;(2)汉族人群,年龄18—65岁,男女不限;(3)符合精神与行为障碍分类(ICD—10)双相障碍诊断,病程1年以上,目前HAMD—17分值7—17分;(4)获得书面知情同意。1.1.2健康对照者入组与排除标准:(1)来源于本院职工及其他健康自愿者;(2)年龄、性别等人口学资料与双相障碍患者匹配;(3)健康者与双相障碍患者无血缘关系;(4)排除有精神障碍、严重躯体疾病及其他遗传疾病史;(5)获得书面知情同意。1.2方法所有资料用SPSS11.0统计软件统计,患者组和对照组之间采用独立样本t检验的方法。所有统计检验均为双侧检验,显著性水平为o=0.05。结果 40例慢性期双相障碍抑郁相患者和40例健康人对照,威斯康星卡片分类测验(WCST)总应答数、错误应答数、正确思考时间、完成第一个分类所需应答数、持续性错误率比较均具有统计学意义(P相障碍抑郁相患者与健康人群比较存在执行功能和注意功能损害。

关键词：慢性双相障碍抑郁相执行功能注意功能

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中国冶金工业医学杂志 2023年第3期40卷 297-298页

作者：吕欣欣凤城市精神病医院辽宁丹东118100

躁狂抑郁症是一种高发性精神疾病,患者的情绪会表现出异常激动、低落抑郁相交替状态。临床除对症支持治疗外,需配合有效的护理干预,以改善患者症状。本文探讨护理路径对躁狂抑郁症患者依从性及满意度的影响,现报告如下。1资料与方法1.1... 详细信息

躁狂抑郁症是一种高发性精神疾病,患者的情绪会表现出异常激动、低落抑郁相交替状态。临床除对症支持治疗外,需配合有效的护理干预,以改善患者症状。本文探讨护理路径对躁狂抑郁症患者依从性及满意度的影响,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2019年7月—2020年5月我院收治的躁狂抑郁症患者70例,均已完成治疗周期,病历资料完整,排除严重器质性疾病患者及中途退出研究者。

关键词：躁狂抑郁症护理路径精神疾病抑郁相病历资料患者依从性治疗依从性高发性

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双相障碍不同时相脑活动的低频振幅研究

双相障碍不同时相脑活动的低频振幅研究

作者：付富民杭州师范大学

学位级别：硕士

目的:双相障碍(bipolar disorder,BD)是一类既有躁狂发作或者轻躁狂发作,又有抑郁发作的慢性精神疾病。由于轻躁狂发作时症状相对轻微,社会功能损害不明显,患者和家属容易忽视而导致漏诊。因此,寻找不同时相的生物学特性,对识别BD很有... 详细信息

目的:双相障碍(bipolar disorder,BD)是一类既有躁狂发作或者轻躁狂发作,又有抑郁发作的慢性精神疾病。由于轻躁狂发作时症状相对轻微,社会功能损害不明显,患者和家属容易忽视而导致漏诊。因此,寻找不同时相的生物学特性,对识别BD很有意义。静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-f MRI)中的低频波动主要来自神经元,反映了大脑功能内在活动的状态,其中低频波动振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)反映了神经活动的强度(能量),是研究生物学特性的常用方法。因此观察不同时相(抑郁相、轻躁狂相)BD与健康对照组的ALFF,可为BD诊断及干预提供参考依据。方法:选择符合美国精神病学会《精神疾病诊断与统计手册》第五版双相障碍诊断标准的24例抑郁发作、21例轻躁狂发作患者为研究对象,以25例健康人为对照组,采集静息态功能磁共振数据,计算常规频段(0.01-0.08Hz)及5个频段(slow-6:0-0.01Hz,slow-5:0.01-0.027Hz,slow-4:0.027-0.073Hz,slow-3:0.073-0.198Hz和slow-2:0.198-0.25Hz)中的ALFF。(1)获取mALFF图并进行单样本t检验,观察不同时相的BD患者的脑功能活动;通过双样本t检验观察组间差异。(2)进行单样本t检验,观察组内在不同频段的显著空间分布;然后通过双向重复测量方差分析获取组和频段的显著交互效应,并对三组在不同频段的平均ALFF值进行t检验,观察组间差异。(3)采用相关分析,分析临床症状、年龄与频段之间的相关性。结果:(1)不同时相脑功能变化。抑郁相表现出前、内侧和旁扣带回、额上回、楔前叶、岛叶的脑功能改变;轻躁狂则表现出内侧扣带回、额上回、额下回的脑区域改变。(2)不同时相脑活动从差异。双侧额下回、左侧楔前叶抑郁相表现出显著脑活动改变;轻躁狂的显著脑功能改变表现在双侧额中回、双侧额下回及左侧的旁中央小叶;抑郁相与轻躁狂无显著差异。(3)组、频段及组和频段的交互作用。(1)在抑郁相中,组的显著效应主要集中在中央后回、额中回、楔前叶等区域;频段显著效应的显著区域在顶下缘角回、楔前叶、角回等脑区中;组和频段的交互效应的显著脑区只表现在右侧额上回,其中年龄与slow-6具有相关性(r=0.416,P抑郁相组与轻躁狂组相比,在各频段中未发现频率特异性。(4)轻躁狂相内BRMS与ALFF具有相关性。(r=0.451,P=0.04)。结论:1.额叶-边缘系统在BD情绪调节发挥重要作用。2.我们通过在不同频段内观察ALFF,发现具有频率依赖性。

关键词：双相障碍静息态功能磁共振低频波动振幅抑郁相轻躁狂

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慢性阻塞性肺疾病合并抑郁相关研究进展

中国呼吸与危重监护杂志 2015年第5期14卷 514-516页

作者：王新安欧阳修河滨州市人民医院呼吸内科山东滨州256600

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）具有病程迁延、缓慢进展、反复发作、逐渐加重、花费高额、治疗效果不明显等特点,造成社会经济负担加重。目前文献报道慢阻肺的患者数逐年增加,死亡率居高不下,已成为重要的社会公共卫生问题[1]。目前研... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）具有病程迁延、缓慢进展、反复发作、逐渐加重、花费高额、治疗效果不明显等特点,造成社会经济负担加重。目前文献报道慢阻肺的患者数逐年增加,死亡率居高不下,已成为重要的社会公共卫生问题[1]。目前研究发现,慢阻肺不仅累及肺脏,也可累及全身多个器官并可引起全身炎症反应[2],如心血管疾病、骨骼肌功能障碍、营养不良、焦虑、抑郁等。

关键词：社会经济负担抑郁相全身炎症反应社会公共卫生心血管疾病郁症糖皮质激素受体再摄取抑制剂抗抑郁药物抗抑郁作用